Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ 9652 / IX / 2019 dan tgl 09 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Todanan
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 10 september 2019
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
1 Haryanto  58  5 V 03-09-2019 sehat
2 Kasmi 6 V 03-09-2019 sehat
3 Suparman 52 V DM 03-09-2019 sehat
4 Sulimah 48 V 03-09-2019 sehat
5 Rakimin 76 V Lansia 03-09-2019 sehat
6 Supiyah 74 V Lansia 03-09-2019 sehat
7 Darnyono 64 V DM 03-09-2019 sehat
8 Jianto 47 V 03-09-2019 sehat
9 Sri Ismiati 77 V 03-09-2019 sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana
1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ 9654 / IX / 2019 dan tgl 10 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Dalangan
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 11 september 2019

No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.


Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
 1 Era Yuli Rina 43 V 03-09-2019 Sehat
2 Dwi Wijayanti  37 V 03-09-2019 Sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana

1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ 9656 / IX / 2019 dan tgl 11 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Cokrowati
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 12 september 2019
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
 1 Suparman 67 v DM  03-09-2019 Sehat
2 Samini 46 v  03-09-2019 Sehat
3 Yatmoko 41 v  03-09-2019 Sehat
4 Nurul Komariyah 30 v  03-09-2019 Sehat
5 Agus Gunadi 49 v  03-09-2019 Sehat
6 Susilowati 49 v  03-09-2019 Sehat
 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana
1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ 9658 / IX / 2019 dan tgl 12 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Dringo
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 13 september 2019

No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.


Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
1 Tarmudji 64 V Lansia 03-09-2019 Sehat
2 Lasmi 49 V 03-09-2019 Sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana

1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ 9660 / IX / 2019 dan tgl 13 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Kedungwungu
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 14 september 2019
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
1 Sutono 65 V Lansia 03-09-2019  Sehat
2 Samat 55 V 03-09-2019  Sehat
3 Pasini 52 V 03-09-2019  Sehat
4 Masrum 66 V Lansia 03-09-2019  Sehat
5 Supatmi 56 V DM,HT 03-09-2019  Sehat
6 Suwarni 49 V 03-09-2019  Sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana

1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ 9662 / IX / 2019 dan tgl 16 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Ketileng
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 17 september 2019
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
1 Sarimi 73 V Lansia 03-09-2019 Sehat
2 Supratno 47 V 03-09-2019 Sehat
3 Warsini 64 V Lansia 03-09-2019 Sehat
4 Sulastri 53 V 03-09-2019 Sehat
5 Sugimin 55 V 03-09-2019 Sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana

1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah


Haji
2. Nomor dan tanggal surat tugas : 800/ 9664 / IX / 2019 dan tgl 17 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Sambeng
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 18 september 2019
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak
L P Sehat Demam Merah lain-lain Kedatangan
 8
1 Rebi 2 V Lansia,DM 03-09-2019  Sehat
2 Rakijan 62 V Lansia 03-09-2019 Sehat
3 Mariyun 65 V Lansia 03-09-2019 Sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana
1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 900/ 9666 / IX / 2019 dan tgl 18 September 2019
3. Lokasi/tempat : Desa Sendang
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji pada tgl 19 september 2019
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
 1 Sumini  49 V Lansia  03-09-2019  Sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Petugas Pelaksana

1. Noormiati, A.Md.Kep
2. Aris Dwi Winarko, S.Kep
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 900/ 6965 / IX / 2018 dan tgl 22 September 2018
3. Lokasi/tempat : Desa Ketileng
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
 1 Ngatini  50  V  12-09-2018  sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Mengetahui :
Kepala Desa/Kel.Ketileng Petugas Pelaksana

1. Sumilah
2. Sri Aminingsih
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 900/ 6969 / IX / 2018 dan tgl 24 September 2018
3. Lokasi/tempat : Desa Ketileng
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
 1 Suyatini  52  V  12-09-2018  sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Mengetahui :
Kepala Desa/Kel.Ketileng Petugas Pelaksana

1. Sumilah
2. Sri Aminingsih
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

1. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


2. Nomor dan tanggal surat tugas : 900/ 6973 / IX / 2018 dan tgl 25 September 2018
3. Lokasi/tempat : Desa Gunungan
4. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
 1 Pasmi  43  V  12-09-2018  sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Mengetahui :
Kepala Desa/Kel.Gunungan Petugas Pelaksana

1. Sumilah
2. Sri Aminingsih
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Laporan Hasil Kunjungan

5. Maksud perjalanan : Pelacakan Kartu Kewaspadaan Kesehatan Jamaah Haji


6. Nomor dan tanggal surat tugas : 900/ 6973 / IX / 2018 dan tgl 25 September 2018
7. Lokasi/tempat : Desa Gunungan
8. Hasil kegiatan :
 P ( PLAN ) : Pelaksanaan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
 D ( DO ) : Telah dilaksanakan Pelacakan Kartu Kewaspadaan
Kesehatan Jamaah Haji
No. Nama Jamaah Haji Umur Hasil Pelacakan Tanggal Ket.
Bercak lain-
L P Sehat Demam Merah lain Kedatangan
 1 Pasmi  43  V  12-09-2018  sehat

 C ( CEK ) :
- Hambatan/permasalahan : Jamaah haji masih merasa lelah setelah
perjalanan haji
- Keluhan/saran : Penyuluhan tentang penyakit penyerta pasca
haji
- Dampak kemungkinan/resiko : Jamaah haji tertular penyakit selama
pelaksanaan haji
 A ( ACTION ) : RENCANA TINDAK LANJUT ( RTL )
- Akan dilaksanakan pemantauan penyakit penyerta pasca haji
- Jamaah pasca haji akan mendapatkan pelayanan kesehatan dan konsultasi
sesuai kebutuhanya
 DOKUMENTASI :

Mengetahui :
Kepala Desa/Kel.Gunungan Petugas Pelaksana

3. Sumilah
Sri Aminingsih

Anda mungkin juga menyukai