PENGAMBILAN SAMPEL AIR DAM

No 440//SOP-UKM//
:
Dokumen 2023
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS Asep Antum, SKM., M. Si

CIKANDE NIP.197606231997031002

1. Pengertian Pengambilan sampel air adalah kegiatan pengambilan sampel air

yang digunakan oleh masyarakat, baik pemeriksaan secara
mikrobiologis, fisika maupun kimia sesuai dengan Permenkes No.
492/Menkes/PER/IV/2010 Tentang Persyaratan Kualitas Air Minum
Depot Air Minum (DAM) adalah tempat penjualan air minum isi ulang,
yang bahan bakunya berasal dari mata air, yang kemudian diolah
dalam suatu unit pengolahan air dengan hasil olahan yang sesuai
dengan baku mutu air minum.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
a. Mengetahui kualitas air isi ulang yang digunakan oleh masyarakat
b. Memantau kualitas air minum isi ulang agar sesuai dengan baku
mutu yang telah disyaratkan
c. Memberi rasa aman akan kesehatan pada masyarakat pengguna
air isi ulang
3. Kebijakan Kebijakan Kepala UPT Puskesmas Cikande Nomor
800/003.a/SK/2023 tentang Penanggung jawab dan Koordinator
Pelayanan UPT Puskesmas Cikande.
4. Referensi
5. Prosedur/ a. Alat dan Bahan
Langkah-langkah 1) Botol sampel steril
2) Lampu spiritus
3) Korek api
4) Alcohol 70 %
5) Kertas label dan alat tulis
6) Wadah penyimpan sampel
7) Sampel

b. Langkah-Langkah
1) Petugas menentukan lokasi pengambilan sampel
2) Petugas menentukan titik pengambilan sampel
3) Petugas mempersiapkan peralatan
4) Petugas melakukan pengambilan sampel
Bakteriologi
a) Sterilkan tangan dengan alcohol 70%
b) Buka kran pengisian , alirkan 2 - 3 menit, kemudian tutup
kembali
c) Flambir mulut kran
d) Buka tutup botol sampel steril, flambir diatas api
e) Isi botol dengan air kran sampai penuh
f) Buang kembali air didalam botol sisakan 3/4 botol.
g) Flambir kembali mulut botol, kemudian tutup
h) Tulis etiket dengan :
 - Tanggal dan jam pengambilan sampel
- Jenis sampel/ pemeriksaan sampel
- Lokasi pengambilan sampel
- Nama pengambil sampel
- Nama & alamat pengirim
i) Tempel dibotol sampel
j) Sampel siap dikirim
k) Masukkan cool box jika sampel yang dikirim memerlukan
waktu lebih 12 jam
PERHATIAN : Sampling untuk mikrobiologi dilakukan
dengan aseptic
Fisika dan Kimia
a) Siapkan botol sampel
b) Bilas dengan air sampel
c) Alirkan air kedalam botol dengan hati-hati
d) Hindari terjadinya aerasi atau gelembung udara saat
pengisian
e) Tutup botol tulis etiket dengan:
- Tanggal dan jam pengambilan sampel
- Jenis sampel / pemeriksaan sampel
- Lokasi pengambilan sampel
- Nama pengambil sampel
- Nama & alamat pengirim
- Sampel siap dikirim
6. Bagan alir

Menentukan Menentukan titik Melakukan

lokasi Mempersiapkan
pengambilan pengambilan
pengambilan peralatan
sampel sampel
sampel

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait a. Petugas Kesehatan Lingkungan Puskesmas Cikande
b. Petugas P2PL Dinas Kesehatan
c. Pemilik Depot Air Minum (DAM)
d. Petugas Laboratorium
9. Dokumen terkait

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. SOTK Puskesmas Berdasarkan Peratura Bupati Serang 12 januari 2020
Nomor 30 Tahun 2019 dari UPT
Puskesmas Kecamatan Cikande berubah
menjadi UPT Puskesmas Cikande
2. Dasar Hukum Dari Peraturan Menteri Kesehatan Republik 12 Januari 2020
Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat, menjadi
Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang

2/3
Pusat Kesehatan Masyarakat

3/3
Dinas Kesehatan UPT Puskesmas
PENGAMBILAN SAMPEL AIR DAM
Kabupaten Cikande
Serang No
: 440//SOP-UKM//2023
Dokumen
DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/1

No Kegiatan Ya Tidak Ket

1. Apakah Petugas menentukan lokasi pengambilan
sampel?
2. Apakah Petugas menentukan titik pengambilan sampel?
3. Apakah Petugas mempersiapkan alat?
4. Apakah Petugas melakukan pengambilan sampel?
Jumlah

Cikande,………………..
Pelaksana/Auditor

(...............)