PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMPO
Jl. Purwoharjo No.130 Tampo – Cluring Telp. 0333-396906
Email : puskesmastampo@yahoo.co.id Kode Pos 68482
CLURING - BANYUWANGI

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPO

NOMOR: 188.4/ /429.112.30/2022

TENTANG

PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS PUSKESMAS TAMPO

KEPALA PUSKESMAS TAMPO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk menjaga kualitas pelayanan dan

pelaksanaan program Puskesmas Tampo;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, dapat dicapai salah
satunya dengan penerapan manajemen resiko klinis di
Puskesmas Tampo;
c. bahwa perlu ditetapkan penerapan manajemen risiko klinis
Puskesmas Tampo.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1508)
sebagaimana diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 30 Tahun 2018 tentang Perubahan atas Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan(Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 945).
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPO TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS PUSKESMAS
TAMPO.
Kesatu : Penerapan manajemen risiko klinis Puskesmas Tampo
sebagaimana tercantum dalam Lampiran dalam keputusan ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tampo
Pada tanggal : 02 Agustus 2022
KEPALA PUSKESMAS TAMPO

drg. H. SLAMET
Pembina Utama Muda / IVc
NIP. 196504201994021002
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TAMPO
NOMOR : 188.4/ /429.112.30/2022
Pada Tanggal: 2 AGUSTUS 2022

TIM MENEJEMEN RESIKO

I . TIM MENEJEMEN RESIKO

1. dr. AULIA NINGGAR MONICA
2. ERDA HADI PRANOTO
3. IMAM KAMBALI
4. EKO DIAN PURNOMO
5. RIANA SRI PALUPI

II. TUGAS TIM MENEJEMEN RESIKO

A. Membuat laporan dan meregister resiko di :
1. Pelayanan Admistrasi
2. Pelayanan UKP
3. Pelayanan UKM
B. Melakukan Analisa Kejadian
C. Melakukan rencana tindak lanjut dan tindak lanjut serta evaluasi kegiatan
D. Membuat laporan.

Ditetapkan di : Tampo
Pada tanggal : 02 Agustus 2022
KEPALA PUSKESMAS TAMPO

drg. H. SLAMET
Pembina Utama Muda / IVc
NIP. 196504201994021002