1

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMPO
Jl. Purwoharjo No. 130 Tampo Cluring Telp: 0333-396905
Email: puskesmastampo@yahoo.co.id Kode Pos : 68482
CLURING - BANYUWANGI

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPO

NOMOR : 188.4/042/429.112.30/2022

TENTANG

INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN JARINGAN DAN JEJARING

PUSKESMAS TAMPO

KEPALA PUSKESMAS TAMPO

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu dan kinerja jaringan pelayanan

dan jejaring fasilitas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
Tampo;
b. bahwa untuk mengetahui permasalahan Kesehatan yang ada di
wilayah kerja puskesmas;
c. bahwa jaringan pelayanan dan jejaring fasilitas Kesehatan perlu
dilakukan pembinaan secara berkesinambungan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir (a), (b) dan butir (c)
perlu ditetapkan dengan surat keputusan Kepala Puskesmas
Tampo tentang Indikator Pembinaan Jaringan dan Jejaring Pusat
Kesehatan Masyarakat;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063;

2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun 2019 Tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46
Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 31 Tahun 2019 Tentang
1
 2

Sistem Informasi Puskesmas;

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Bupati Nomor 92 Tahun 2021 tentang Kedudukan,
Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Banyuwangi;
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi
8. Nomor 188/12732/429.112/2023 tentang Standardisasi
Keadministrasian dan Program di Dinas Kesehatan.

MEMUTUSKAN ;

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMPO TENTANG

INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN JARINGAN PELAYANAN
DAN JEJARING PUSKESMAS.
Kesatu : Menetapkan Nama – Nama Jaringan Pelayanan dan Jejaring
Puskesmas di Puskesmas Tampo
Kedua : Pembinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Ditetapkan di Tampo
Pada tanggal, 1 Agustus 2022
KEPALA PUSKESMAS TAMPO

drg. H. SLAMET
Pembina Utama Muda/ IVc
NIP. 19650420.199402.1.002

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKEMAS TAMPO

Nomor : 188.4/042/429.112.30/2022
 3

Tanggal : 1 Agustus 2022

INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN JARINGAN PELAYANAN DAN JEJARING

PUSKESMAS

A. Nama – Nama Jaringan Pelayanan

1. Puskesmas Pembantu (Pustu) Plampangrejo
2. Puskesmas Pembantu (Pustu) Sembulung
3. Puskesmas Keliling (Pusling)
4. Polindes Simpati Kaliploso
5. Polindes Tempursari Sembulung
6. Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Kalirejo Kaliploso

B. Nama – Nama Jejaring Puskesmas

No Nama Faskes Lokasi/ Desa
1 TPMB Hj. Tatiek Setyaningsih Sembulung
2 TPMB Hj. Sri Supangati Tampo
3 TPMB Siti Kholisotin Sembulung
4 TPMB Suminten Plampangrejo
5 TPMB Yumida Tampo
6 TPMB Pujiani Sembulung
7 TPMB Indah Puspita R Tampo
8 TPMB Titin Tri Handayani Kaliploso
9 TPMB Kartini Kaliploso
10 TPMB Kasiyati Plampangrejo
11 TPMB Mimin Damayanti Plampangrejo
12 TPMB Shinde Yunita Plampangrejo

C. Indikator Keberhasilan Pembinaan Jaringan Pelayanan dan Jejaring Puskesmas

1. Ketetapan jadwal pembinaan yang direncanakan dengan pelaksanaannya
(100%);
2. Kesesuaian Target dengan capaian hasil pembinaan;
3. Presentase jaringan pelayanan dan jejaring puskesmas yang menindaklanjuti
hasil pembinaan adalah 100%.

KEPALA PUSKESMAS TAMPO

drg. SLAMET
Pembina Utama Muda / IVc
NIP. 19650420 199402 1 002