Tabel Manfaat Asuransi Kesehatan Sesuai Tagihan PRUsolusi Sehat (Sharia) Plus PRO

PLAN CERMAT BRONZE A BRONZE B SILVER A SILVER B GOLD A GOLD B PLATINUM DIAMOND
Asia 1 Dunia 1
Cakupan Wilayah Pertanggungan (Dengan Penggantian 100%) Indonesia Indonesia Asia 2 Dunia 2
( kec. SG, JP & HK ) (Kec. USA)
Sesuai plan di Di atas plan/di Asia 1: 50% Asia 2: 15% Asia 2: 30%
Penggantian Di Luar Wilayah Pertanggungan 👍 Indonesia Luar Indonesia
Dunia 1: 60% USA: 40% USA: 60% 100%
Dunia 1: 10% USA: 5% Dunia 1: 15% USA: 10%
Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal (Renewal) 👍 800 Juta 3M 4M 3M 4M 5M 7M 15 M 20 M
👍 No Claim Bonus/Fasilitas Manfaat Berkembang - Peningkatan 10% dari Batas Manfaat Tahunan Awal setiap tahunnya, dengan maksimal total akumulasi NCB/Fasilitas Manfaat Berkembang adalah 50% dari Batas Manfaat Tahunan Awal: 👍
- tidak ada klaim selama 1 (satu) tahun polis dan polis inforce (termasuk klaim santunan harian rawat inap) | - total akumulasi klaim selama pertanggungan < 10% dari Batas Manfaat Tahunan Awal | - Tidak pernah lapse dalam 1 tahun masa pertanggungan
Tambahan Limit (One Time) PRUprime Limit Booster 👍 1.6 Miliar 8M 12 M 8M 12 M 26 M 30 M 40 M 50 M
No Manfaat Rawat Inap & Pembedahan Penjelasan Maksimal Rp. (dalam ribuan)
Sesuai tagihan, mana yang LEBIH BESAR antara
Harga Kamar Terendah sesuai dengan jenis kamar atau Sebesar Batas Harga Kamar Opsi Pilihan per hari;
650 1 bed + kmr 1 bed + kmr 1 bed + kmr 1 bed + kmr 1 bed + kmr
maksimal sesuai dengan jumlah hari kalender per tahun 2 bed atau 2 bed atau 2 bed atau
1 Biaya Kamar 👍 mandi dlm atau mandi dlm atau mandi dlm atau mandi dlm atau mandi dlm atau
Opsi 1 Opsi 2 Opsi 1 Opsi 2 Opsi 1 Opsi 2 Opsi 1 Opsi 2 Opsi 1 Opsi 2 Opsi 1 Opsi 2 Opsi 1 Opsi 2 Opsi 1 Opsi 2
Pilihan Batas Harga Kamar (Pilih salah satu)
550 1.100 1.100 3.000 550 1.100 1.100 3.000 1.100 3.000 1.700 5.000 1.700 10.000 1.700 10.000
Biaya Unit Perawatan Intensif/Intensive Care Unit (ICU); (termasuk NICU/PICU/HDU/
2 Sesuai dengan hari kalender, kecuali kondisi Vegetatif max 150 hari kalender 👍 1.300
Intermediate Ward/Ruang isolasi atau unit perawatan intensif lainnya yang diakui)
3 Kunjungan Dokter Umum Maksimal 2 kali kunjungan per hari 250
sesuai tagihan
4 Kunjungan Dokter Spesialis dan/atau Subspesialis 👍 Maksimal 2 kali kunjungan per hari per jenis spesialis 350
5 Biaya Tindakan Bedah
SESUAI TAGIHAN
IV-80 jt | III-50 jt | II-30 jt | I-17 jt
6 Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit 10.000
7 Biaya Home Nursing Maksimal 120 hari per tahun 350
8 Biaya Ambulans Lokal sesuai tagihan 450
Tidak ada batasan kunjungan per hari untuk keseluruhan terapi; Maks. 30 hari sebelum Rawat Inap, selama Rawat Inap, dan
9 Biaya Fisioterapi, Terapi Okupasi, atau Terapi Wicara 👍 700
90 hari setelah Rawat Inap; Maks. 90 hari per tahun
10 Biaya Pendamping 👍 Per hari; Maksimal 150 hari per tahun. Untuk 1 orang pendamping yang tinggal satu kamar dengan Peserta yang diasuransikan 300 600 650 600 650 800 850 1.000 1.250
11 Biaya Perawatan Sebelum Rawat Inap Setiap Rawat Inap; Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap 2.000
sesuai tagihan
12 Biaya Perawatan Setelah Rawat Inap Setiap Rawat Inap; Maksimal 90 hari setelah Rawat Inap 2.000
Maksimal 3 kali telehealth per Rawat Inap atau Tindakan Bedah Rawat Jalan atau perawatan kanker sebelum atau sesudah SESUAI TAGIHAN
13 Telehealth di Indonesia 👍 keluar dari Rumah Sakit atau Klinik; Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap atau 90 hari setelah Rawat Inap atau Tindakan Bedah sesuai tagihan
Rawat Jalan
Maksimal 1 kali telehealth untuk diagnosis kanker per Rawat Inap atau perawatan kanker setelah keluar dari Rumah Sakit atau
Klinik. Penyedia Telehealth di Malaysia atau Singapura untuk Diagnosis Kanker hanya berlaku di Rumah Sakit Rekanan Pengelola
14 Telehealth di Malaysia atau Singapura untuk Diagnosis Kanker 👍 di Malaysia atau Singapura dalam Cakupan Wilayah Asuransi yang tercantum di Tabel Manfaat PRU Solusi Sehat Plus Pro Syariah
yang disediakan Pengelola; Maksimal 30 hari sebelum Rawat Inap kanker atau 90 hari setelah Rawat Inap kanker atau perawatan N/A
N/A SESUAI TAGIHAN
kanker
15 Biaya Rawat Inap Perawatan Paliatif 👍 Maksimal 180 hari kalender selama masa Kepesertaan
Biaya Bedah Rekonstruksi Payudara (setelah Tindakan Mastektomi akibat Bedah Rekonstruksi Payudara harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejak tanggal operasi pengangkatan
16
Kanker atau Kecelakaan) 👍 payudara (Mastektomi)
sesuai tagihan
Biaya Bedah Rekonstruksi Wajah (setelah Tindakan Bedah akibat Kanker Bedah Rekonstruksi Wajah harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan sejak tanggal Tindakan Bedah akibat kanker
SESUAI TAGIHAN
17
atau Kecelakaan) 👍 atau Kecelakaan
Biaya Bedah Rekonstruksi Lainnya (setelah Tindakan Bedah akibat Kanker Bedah Rekonstruksi lainnya selain Payudara dan Rekonstruksi Wajah harus dilakukan oleh Dokter Medis dalam waktu 6 bulan
18
atau Kecelakaan) selain Payudara dan Wajah 👍 sejak tanggal Tindakan Bedah akibat kanker atau Kecelakaan N/A
19 Perawatan Psikiatri dan Psikologis 👍 Perawatan pertama dilakukan selama Rawat Inap atau 90 hari setelah Rawat Inap; Maksimal 10 perawatan per tahun Polis
20 Penggantian Biaya untuk Donor Pihak Ketiga atas Transplantasi Organ Penting 👍 sesuai tagihan 250.000
21 Manfaat Santunan Harian Rawat Inap 👍 Per hari; maksimal 100 hari per tahun 400 500 1.000 500 1.000 1.000 1.500 1.500 1.500
Manfaat Rawat Jalan
1 Biaya Rawat Jalan Darurat Hanya untuk Kecelakaan Rawat Jalan diberikan dalam jangka waktu 48 jam dari saat mengalami Kecelakaan 6.500
sesuai tagihan
2 Biaya Rawat Jalan Lanjutan Hanya Untuk Kecelakaan Rawat Jalan diberikan dalam waktu jangka waktu 30 hari dari saat mengalami Kecelakaan 6.500
3 Biaya Tindakan Bedah Rawat Jalan 👍 Maksimal per 1 kali Tindakan Bedah IV-80 jt | III-50 jt | II-30 jt | I-17 jt
Biaya Perawatan Sebelum Tindakan Bedah Rawat Jalan 👍
SESUAI TAGIHAN
4 Maksimal 30 hari sebelum Tindakan Bedah Rawat Jalan 2.000
5 Biaya Perawatan Setelah Tindakan Bedah Rawat Jalan 👍 Maksimal 90 hari setelah Tindakan Bedah Rawat Jalan 2.000
6 Biaya Perawatan Kanker 👍 sesuai tagihan 70.000
7 Biaya Manfaat Pemantauan untuk Perawatan Kanker 👍 Hingga maksimal 5 tahun setelah Perawatan Aktif 16.000
8 Biaya Perawatan Cuci Darah atau Dialisis 16.000
1.000 / hari
1.000 / hari
1.000 / hari
1.000 / hari

9 Perawatan Tradisional Rawat Jalan 👍 Maksimal 90 hari setelah Rawat Inap atau Tindakan Bedah N/A
15.000 / thn 15.000 / thn 30.000 / thn 50.000 / thn
Manfaat Lainnya
Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit atau kecelakaan; sesuai dengan Ketentuan Polis Asuransi
1 Manfaat Santunan Pemakaman 👍 15.000 30.000
Dasar
2 Manfaat Santunan HIV/AIDS Santunan yang dibayarkan sekaligus per jiwa untuk HIV/AIDS akibat transfusi darah atau pekerjaan 15.000
Santunan yang dibayarkan sekaligus untuk meninggal akibat sakit atau kecelakaan sebagai santunan untuk Penerima
3 Manfaat Santunan Dana Marhamah (Khusus Syariah) 👍 15.000
Manfaat sesuai dengan Ketentuan Polis Asuransi Dasar
Solusi Sehat Saver (optional) Per Rawat Inap 3.000 4.000 5.000 4.000 5.000 9.000 10.000 15.000 20.000
Dibuat oleh IG @clarte.everett | Tiktok @clarteverett