Basic Classic Essential Elite

Basic Classic Essential Elite Prime Signature

Plus Plus Plus Plus

Wilayah Pertanggungan Indonesia Asia, kecuali HKG, SG, JPN Asia Seluruh Dunia, Seluruh Dunia
kecuali AS

Tipe Kamar -

Batas Harga Kamar 500 700 700 1,300 700 1,300 1,100 1,650 3,000 8,000

Indonesia 100%
100%
Faktor Prorata
Pembayaran Asia, kecuali HKG, SG, JPN 60% 100%
Manfaat 100%
berdasarkan Singapura, Hong Kong, Jepang 20% 30% 100%
Wilayah
Pertanggungan yang Seluruh Dunia, kecuali AS 20% 60%
Ditanggung
Tidak Ditanggung
Amerika Serikat Tidak Ditanggung 30% 60%

Manfaat Rawat Inap dan Pembedahan

Kamar & Akomodasi Tidak ada batas maksimum hari 500 Sesuai Tagihan
Kamar ICU/NICU/PICU/HDU/Intermediary Ward/Kamar Isolasi

Pembedahan, termasuk Perawatan Bedah Sehari Sesuai Tagihan

Prostesis dan Implan

Kunjungan Dokter

Biaya Lain-lain Rawat Inap

Per tahun Polis,

Sebelum Rawat Inap
Maks. 60 hari sebelum Rawat Inap Sesuai Tagihan
Per tahun Polis,
Sesudah Rawat Inap Maks. 90 hari sesudah 30,000 40,000
Rawat Inap
Per tahun Polis,
Maks. 60 hari sebelum
Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan Rawat Inap
Maks. 90 hari sesudah
Rawat Inap

Alternative Inpatient Care Per tahun Polis 100,000 200,000 300,000 500,000

Per tahun Polis; Maks. 90 hari sesudah

Rehabilitasi Lanjutan manfaat Perawatan Fisioterapi Rawat 15,000 25,000 50,000
Jalan berakhir

Tidak Tersedia Secara keseluruhan

Per tahun Polis; Maks. 90 hari sesudah
Secara keseluruhan 25.000 per tahun 1.000 untuk obat- 50.000 per tahun ;
Pengobatan Tradisional manfaat Perawatan Fisioterapi Rawat Secara keseluruhan 15.000 per tahun 1.000 untuk obat-obatan per Rawat Inap obatan per Rawat Inap 1.000 untuk obat-
Jalan berakhir obatan per Rawat Inap

Per tahun Polis; Maks. 90 hari Sesudah

Konsultasi Psikiater Rawat Jalan 15,000 25,000 50,000
Rawat Inap

Biaya Pendamping Per hari 250 350 350 650 350 650 550 850 1,500 4,000

Santunan Harian Per hari, Maks. 90 hari per tahun Polis 250 350 350 650 350 650 550 850 1,500 4,000

Ambulans Lokal Sesuai Tagihan

Manfaat Penyakit Kritis
Perawatan Dialisis
Biaya Transplantasi Organ Sesuai Tagihan
Donor Transplantasi Organ Sesuai Tagihan
Perawatan Kanker, termasuk
Perawatan Remisi Kanker, Maks 5 tahun Segala Tagihan, Remisi Kanker Max
pemeriksaan remisi kanker dan tes dari perawatan aktif 80% dari biaya tagihan
laboratorium

Perawatan HIV/AIDS Pertahun Polis 15,000

Tidak Tersedia
Perawatan Paliatif Pertahun Polis 250,000
Manfaat Perawatan Darurat

Rawat Inap karena Darurat atau Kecelakaan di luar Wilayah Pertanggungan

Rawat Inap karena Darurat atau Kecelakaan termasuk Perawatan Gigi karena
Kecelakaan, di dalam dan di luar Wilayah Pertanggungan Sesuai Tagihan

Perawatan Rawat Jalan lanjutan Dalam 30 hari sejak Kecelakaan atau

karena kecelakaan Keadaan Darurat

Manfaat Tambahan

Per tahun Polis; Maks. 90 hari setelah

Peralatan Medis yang Tahan Lama
Rawat Inap/Pembedahan 15,000

Tidak Tersedia
Per tahun Polis; Maks. 90 hari selama
Anggota Tubuh Artifisial Rawat Inap/bedah 250,000

Santunan Kematian 25,000

Layanan Tambahan

Expert Medical Opinion

Tersedia
Medical Assistance
Batas Manfaat Tahunan 1,000,000 2,500,000 5,000,000 5,000,000 7,000,000 7,000,000 10,000,000 10,000,000 20,000,000 25,000,000
Booster Batas Manfaat Tahunan 1,000,000 2,500,000 5,000,000 5,000,000 7,000,000 7,000,000 10,000,000 10,000,000 20,000,000 25,000,000