KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN ABUNG TINGGI
Jl. Abdul Ghafar Ulak Rengas Abung Tinggi Kodepos 34556
e-mail : kuaabungtinggi1@gmail.com / 197312221999031001@kemenag.go.id

BERITA ACARA
PENGELUARAN FORMULIR NIKAH
NOMOR : B.115/ Kua.08.3.10 / PW.01 / 5 / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Didi Sumardi
NIP : 197312221999031000
Pangkat / Golongan : Pembina Tk. I / IV b
Jabatan : Penghulu Ahli Madya / Kepala KUA Kec. Abung Tinggi
Telah mengeluarkan formulir nikah bulan MEI Tahun 2023 sebagai berikut :

NO NAMA FORMLIR NIKAH JUMLAH NOMOR PORPORASI / NOMOR AKTA NIKAH

LA. 10426795 - 10426800

1 Buku Nikah ( BN ) 9
LA. 105910801 - 105910803

2 Akta Nikah ( AN ) 9 1803121052023001 - 1803121052023009

3 Daftar Pemeriksaan Nikah (NB) 9 NP00041803121052023 - NP00091803121052023

4 Saldo / Sisa Buku Nikah 6 LA. 105910804 - 105910850

5 Kartu Nikah ( KN ) 0 -

6 Duplikat Nikah ( DN ) 0 -

Demikian Berita Acara Pengeluaran Formulir Nikah ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan sebagaimana mestinya.

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI
 LAPORAN DATA PERISTIWA NIKAH, RUJUK DAN ISBAT
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Jumlah Luar
No. Desa/Kelurahan Kantor
Nikah Kantor
1 Ulak Rengas 2 0 2
2 Muara Dua 0 0 0
3 Sekipi 1 0 1
4 Sidokayo 2 0 2
5 Pulau Panggung 1 0 1
6 Kebun Dalam 1 0 1
7 Sukamaju 0 0 0
8 Sukamarga 2 0 2
JUMLAH 9 0 9
 Model L1
ATA PERISTIWA NIKAH, RUJUK DAN ISBAT
A KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Perkawinan Campuran
Rujuk
Laki Wanita
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Jumlah Isbat
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Usia
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki
-19 19-21
1 Ulak Rengas 2 1
2 Muara Dua 0
3 Sekipi 1 1
4 Sidokayo 2
5 Pulau Panggung 1
6 Kebun Dalam 1
7 Sukamaju 0
8 Sukamarga 2
9 2
 Model L2
LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Usia Pengantin
Laki-laki Wanita
21 + -19 19-21 21 +
1 1 1
0 0
1 1
2 2
1 1
1 1
0 0
1 1 1
7 2 7

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN USIA PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Usia P
NO Desa/ Kelurahan Jumlah Nikah Laki-laki
-19 19-21 21-30
1 Ulak Rengas 2 - 1 1
2 Muara Dua 0 - - 0
3 Sekipi 1 - - 0
4 Sidokayo 2 - 1 1
5 Pulau Panggung 1 - - 0
6 Kebun Dalam 1 - - 1
7 Sukamaju 0 - - 0
8 Sukamarga 2 - 0 2
9 - 2 5
 Model L2.a
LAPORAN USIA PENGANTIN
A KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Usia Pengantin
Laki-laki Wanita
30+ -19 19-21 21-30 30+
0 - 1 1 0
- - 0 0 -
1 - 0 0 1
- - 0 2 0
1 - 0 1 0
- - 0 1 -
- - 0 0 -
0 - 0 2 0
2 0 1 7 1

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN PENDIDIKAN PENGANTIN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Pendidikan Pengantin
Jumlah Laki-laki
No. Desa / Kelurahan
Nikah TIDAK TIDAK
SEKOLAH SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3 SEKOLAH
1 Ulak Rengas 2 - 0 2 - - - - - - - - -
2 Muara Dua 0 - - - - - - - - - - - -
3 Sekipi 1 - - 1 - - - - - - - - -
4 Sidokayo 2 - 1 1 - - - - - - - - -
5 Pulau Panggung 1 - - - 1 - - - - 1 - - -
6 Kebun Dalam 1 - - 1 - - - - - - - - -
7 Sukamaju 0 - - - - - - - - - - - -
8 Sukamarga 2 - - 1 1 - - - - - 0 - -
Jumlah 9 - 1 6 2 0 0 0 0 1 0 0 0
 Model L2.b
N PENDIDIKAN PENGANTIN
CAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Pendidikan Pengantin
Wanita

SD SLTP SLTA D1 D2 D3 D4 S1 S2 S3
- - 2 - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - 1 - - - - - - -
1 - 1 - - - - - - -
- - - - - - - 1 - -
- 1 - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
1 - 1 - - - - 0 - -
2 1 5 0 0 0 0 1 0 0

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN FORMULIR NIKAH
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

No. Nama Formulir Masuk Keluar Sisa

1 MODEL N8 56 9 47

2 MODEL AN 56 9 47

3 MODEL BN 56 9 47

4 MODEL KN 0 0 0

5 MODEL DN 0 0 0
 Model L3
LAPORAN FORMULIR NIKAH
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

No. Porporasi Ket.

LA. 10426795 - 10426800

MASUK
LA. 105910801 - 105910850

1803121052023001 - 1803121052023009

LA. 10426795 - 10426800

KELUAR
LA. 105910801 - 105910803

- DUPLIKAT

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 FORM PNBP
REKAPITULASI PENERIMAAN PNBP NR
KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Peristiwa (N/R) Total Penerimaan PNBP NR

No. Desa/ Kel.
Kantor Luar Kantor N/R Jumlah
1 Ulak Rengas 0 2 2 Rp 1,200,000
2 Muara Dua 0 0 0 Rp -
3 Sekipi 0 1 1 Rp 600,000
4 Sidokayo 0 2 2 Rp 1,200,000
5 Pulau Panggung 0 1 1 Rp 600,000
6 Kebun Dalam 0 1 1 Rp 600,000
7 Sukamaju 0 0 0 Rp -
8 Sukamarga 0 2 2 Rp 1,200,000
JUMLAH 0 9 9 Rp 5,400,000
 FORM PNBP
ASI PENERIMAAN PNBP NR
MATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Bebas Biaya Keterangan

Miskin Bencana Alam ( ISBAT )

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Jumlah Tanggal Jumlah Tanggal

No. Desa/ Kel.
Nikah Setor Setor Perkawinan
1 SIDO KAYO 1 2023-05-10 0 Rp 600,000 5/14/2023
2 SIDO KAYO 1 2023-05-04 0 Rp 600,000 08-05-2023
3 ULAK RENGAS 1 2023-05-19 0 Rp 600,000 21-05-2023
4 SEKIPI 1 2023-05-03 1 Rp 600,000 06-05-2023
5 PULAU PANGGUNG 1 2023-05-10 0 Rp 600,000 14-05-2023
6 SUKA MARGA 1 2023-05-11 0 Rp 600,000 14-05-2023
7 KEBUN DALAM 1 2023-05-03 1 Rp 600,000 06-05-2023
8 ULAK RENGAS 1 2023-05-19 0 Rp 600,000 20-05-2023
9 SUKA MARGA 1 2023-05-24 0 Rp 600,000 26-05-2023
JUMLAH 9 Rp 5,400,000
 Model L4
ORAN PNBP NIKAH DAN RUJUK
A KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Penyetor

NADI PRAJAKA LILIS MONIKA PRATAMA

ARIS MIYARDI TANTI RISTIANA
MUHAMMAD YUSUF LEGA SARI
ILHAMUDIN PERAWATI
DEDI LASMANA REPI PRAMASEILA
PUTRA IRAWAN HETI SUSANTI
ANDY BAGAS PRASTIYO MASDIANAH
FERDI AMANDA DWI UTARI
ANJAS MARIO ANDESTA SISKA AMELIA

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5.a
LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

Jumlah Memiliki Sertifikat Suscatin

No. Desa/Kelurahan
Perkawinan Laki Wanita
1 Ulak Rengas 2 - -
2 Muara Dua 0 - -
3 Sekipi 1 - -
4 Sidokayo 2 - -
5 Pulau Panggung 1 - -
6 Kebun Dalam 1 - -
7 Sukamaju 0 - -
8 Sukamarga 2 - -
JUMLAH 9 - -

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan
Abung Tinggi

DIDI SUMARDI, S.Ag

 LAPORAN BIMBING
KUA KECAMATAN
BULAN M

NO NAMA LENGKAP
Suami : NADI PRAJAKA
1
Isteri : LILIS MONIKA PRATAMA
Suami : ARIS MIYARDI
2
Isteri : TANTI RISTIANA
Suami : MUHAMMAD YUSUF
3
Isteri : LEGA SARI
Suami : ILHAMUDIN
4
Isteri : PERAWATI
Suami : DEDI LASMANA
5
Isteri : REPI PRAMASEILA
Suami : PUTRA IRAWAN
6
Isteri : HETI SUSANTI
Suami : ANDY BAGAS PRASTIYO
7
Isteri : MASDIANAH
Suami : FERDI AMANDA
8
Isteri : DWI UTARI
Suami : ANJAS MARIO ANDESTA
9
Isteri : SISKA AMELIA
 LAPORAN BIMBINGAN PERNIKAHAN
KUA KECAMATAN ABUNG TINGGI
BULAN MEI 2023

ALAMAT NIK NO. TELP/HP

ULAK RENGAS RT.004 RW.004 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803120706020001 081818660405
SIDOKAYO RT.002 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124707010002 082311167098
HADUYANG RATU RT.004 RW.002 BUNGA MAYANG LAMPUNG UTARA 1803162609960006 087833401285
SIDOKAYO RT.004 RW.005 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803125404980001 082180891740
CANDRA MUKTI RT.004 RW.001 TULANG BAWANG TENGAH TULANG BAWANG BARAT 1812022010990003 082180891740
ULAK RENGAS RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124105000003 085382409762
DUSUN III SEKIPI RT.003 RW.003 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1804221605840001 082121717928
DUSUN III SEKIPI RT.003 RW.003 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124204870002 082289957614
CENGKARENG TIMUR RT.006 RW.011 CENGKARENG JAKARTA BARAT 3173012706920011 087804033497
PULAU PANGGUNG RT.006 RW.006 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126907950001 081367060691
LK. VII RT.001 RW.010 BUKIT KEMUNING LAMPUNG UTARA 1803011407920003 087804033497
SUKAMARGA RT.003 RW.003 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803124209910002 081367060691
DSN, KEDUNGDAON RT.001 RW.010 BUMIREJA KEDUNGREJA CILACAP 3301010505020001 087804033497
KEBUN DALAM RT.003 RW.003 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126803990001 081367060691
PULAU PANGGUNG RT.007 RW.007 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803121208040001 087804033497
ULAK RENGAS RT.001 RW.001 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126404040002 081367060691
ULAK RENGAS RT.003 RW.003 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803121903000001 082180891740
SUKAMARGA RT.002 RW.011 ABUNG TINGGI LAMPUNG UTARA 1803126401040001 082180891740

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan

DIDI SUMARDI, S.Ag

 Model L5.b
AN
GI

EMAIL

ABUNG TINGGI, 31 MEI 2023

Kepala KUA Kecamatan

DIDI SUMARDI, S.Ag