PEMERINTAH KOTA SURAKARTA

DINAS KESEHATAN
Jin. Jendral Sudirman No: 2; Telp. (0271) 632202, Fax. (0271) 632202
E-mail: dinkes@surakarta.qo.id - Website : dinkes.surakarta.go.id
SURAKARTA
57111

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SURAKARTA

NOMOR : IF5.00 / 0*1 / X / TAHUN 2022

TENTANG
STANDAR PELAYANAN

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SURAKARTA

M enim bang a. b ah w a d a la m ra n g k a m ew u ju d k a n penyelen g g araan

p e la y a n a n p u b lik se s u a i d en g an asas
p en y elen g g araan p e m e rin ta h a n y ang b aik, dan
g u n a m ew u ju d k a n k e p a stia n h a k d a n kew ajiban
berb ag ai p ih a k y an g te rk a it d en g an
p en y elen g g araan p e la y an a n , setia p penyelengg ara
p ela y an a n p u b lik w ajib m e n e ta p k a n S ta n d a r
P elayanan;

b. B ahw a u n tu k m em b erik an a c u a n dalam p enilaian

u k u ra n k in e ija dan k u a lita s penyelen g g araan
p e la y an a n d im a k su d h u ru f a, m aka perlu
d ite ta p k a n S ta n d a r P elayaan d e n g an K e p u tu sa n
K e p a la D inas K eseh atan K ota S u ra k a rta Kota
S u ra k a rta .

M engingat : 1. U ndan g -U n d an g No. 25 T a h u n 2009 T en tan g

P elay an an Publik;
2. P e ra tu ra n M enteri P e n d a y a g u n a a n A p a ra tu r N egara
d a n R eform asi B irokrasi No. 15 T a h u n 2014 T en tan g
P edom an S ta n d a r P elayanan;
3 .
P e ra tu ra n W alikota S u ra k a rta No. T a h u n 2021
T en tan g P edom an P e n y u su n a n S ta n d a r P elay an an
di L ingkungan K ota S u ra k a rta .
 MEMUTUSKAN :
M en etap k an

KESATU S ta n d a r P elay an an pada D inas K eseh atan K ota

S u ra k a rta se b ag a im a n a te rc a n tu m d a la m L am piran
K e p u tu sa n ini.

KEDUA S ta n d a r P e lay an an pada D inas K eseh atan Kota

S u ra k a rta m elip u ti lin g k u p pelay an an :

1. D in as K e se h ata n m eliputi:
1.1. P e n e rb itan K artu JKN KIS;
1.2. P e rm o h o n an D ata d a n Inform asi;
1.3. P elay an an S istem P en an g g u lan g an G aw at
D a ru ra t T erp a d u (SPGDT);
1.4. P e n e ta p a n A ngka K redit P ejab at F ungsional;
1.5. P e n e rb itan S u ra t Ijin P ra k tik (SIP) D okter ,
D okter S pesialis, D okter Gigi, D okter Gigi
Spesialis;
1.6. P e n e rb itan S u ra t Ijin P ra k tik (SIP) Apoteker;
1.7. P e n e rb itan S u ra t Ijin P ra k tik (SIP) T enaga
K e se h ata n Lainnya;
1.8. P e n e rb itan S u ra t Ijin P ra k tik (SIP) P e se rta
Program P en d id ik an D okter S p esialis (PPDS)
1.9. P e n e rb itan S u ra t T erd aftar P enyeh at
T rad isio n al (STPT) P erorangan;
1.10. P e n e rb itan S ertifikat S ta n d a r Apotek;
1.11. P e n e rb itan S ertifikat S ta n d a r Klinik;
1.12. P e n e rb itan S ertifikat S ta n d a r R u m ah Sakit;
1.13. P e n e rb itan S ertifikat S ta n d a r Toko O bat

2. P u s k e s m a s m eliputi:
2.1. P e lay an an KIA - KB;
2.2. P e lay an an K eseh atan L ingkungan;
2.3. P e lay an an K on su ltasi Gizi;
2.4. P e lay an an P e m erik sa an TBC;
 2.5. P e lay an an F arm asi;
2.6. P e lay an an P e m erik sa an U m um ;
2.7. P e lay an an P em erik sa an HIV p a d a Kelompok
B eresiko;
2.8. P e lay an an L aboratorium P u sk esm a s;
2.9. P e lay an an K eseh atan Gigi d a n M ulut;
2.10. P e lay an an T u m b u h K em bang DDTK.
2.11. P e lay an an P ersalin an
2.12. P e lay an an K e g a w atd a ru ra tan
2.13. P e lay an an R aw at In ap

KETIGA S ta n d a r P e lay an an se b a g a im a n a terlam p ir dalam

L am piran K e p u tu sa n ini w ajib d ila k sa n a k a n oleh
p e la k sa n a d a n sebagai a c u a n d alam p en ilaian kinefa
p e la y an a n oleh p im p in a n O rg an isasi Penyelenggara,
a p a ra t p e n g aw a sa n , dan m a s y a ra k a t dalam
p en y elen g g araan p e la y a n a n publik.
KEEMPAT 1. K e p u tu sa n ini b e rla k u sejak tanggal d ite ta p k a n
d en g an k e te n tu a n a p a b ila te rd a p a t k ek eliru a n
d alam k e p u tu s a n ini a k a n d ib e tu lk a n k em u d ian .
2. P ad a s a a t S u ra t K e p u tu sa n ini m u la i b e rla k u , S u ra t
K e p u tu sa n K epala D in as K eseh atan K ota S u ra k a rta
nom or. 4 4 9 /1 1 1 6 /2 0 2 1 te n ta n g S ta n d a rd
P e lay an an d ic a b u t d a n d in y a ta k a n tid a k b e rlak u .

D iteta p k an di : S u ra k a rta

p a d a tanggal : 03 J a n u a r i 2022
 L am piran : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SURAKART/

NOMOR : f-5 .0 0 f O * / £ ITOZX

TANGGAL : O* JANUARI 2022
TENTANG PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN DINAS KESEHATAN

I. STANDAR PELAYANAN DINAS KESEHATAN ( te r la m p ir )

II. STANDAR PELAYANAN PUSKESM AS ( te r la m p ir )

DINAS KESEHATAN
URAKARTA

AHYUNINGSIH
 PEMERINTAH KOTA SURAKARTA
DINAS KESEHATAN
Jin. Jendral Sudirman No: 2; Telp. ( 0271 ) 632202, Fax. ( 0271 ) 632202
E -m a il: dinkes@surakarta.go.id - Website : dinkes.surakarta.go.id
SURAKARTA
57111

Lampiran No. DINKES / PUSK. RAJAL/ SP/1 / 2022 / \Q .

Revisi ke 00

STANDAR PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT JALAN

Nama u n it pelayanan : Puskesm as
Pelayanan : Pelayanan Tum buh Kembang DDTK
NO KOMPONEN URAIAN
Komponen SP yang terkait dengan proses penyampaian pelayanan (s e r v ic e
d e liv e ry ) m eliputi
1. Persyaratan 1. Kartu JKN KIS / BPJS
2. KTP / KK
3. Kartu Identitas Berobat ( KIB ) bagi pasien lama
4. S urat Keterangan Domisili bagi yang tidak
m empunyai JKN KIS
5. Buku KIA bagi yang sudah memiliki

2. Sistem, mekanisme 1. Pasien m elakukan pendaftaran

dan prosedur 2. Pasien m enunggu di ruang tunggu
3. Pasien dipanggil sesuai nomor antrian
4. Pasien diperiksa melalui wawancara anam nesa
5. Pasien diperiksa dengan formulir DDTK sesuai
jadwal dan jenis skrining DDTK
6. Pasien menerim a penatalaksanaan sesuai
indikasi (konseling stim ulasi, intervensi
stim ulasi, pem eriksaan laboratorium , konseling
gizi, terapi obat, rujukan bila diperlukan)
7. Pasien m enerim a informasi jadwal pemeriksaan
ulang u n tu k evaluasi intervensi
8. Pasien pulang

3. Jan g k a Waktu Sesuai kondisi pasien

 Pelayanan
4. Biaya / Tarif 1. GRATIS : bagi Peserta JKN KIS dan Penduduk
Kota S urakarta

2. MEMBAYAR : bagi Pasien Umum ( NON JKN

KIS ) dan Penduduk Luar Kota Surakarta,
sesuai Perwali No. 24 T ahun 2016 tentang Tarif
Layanan Kesehatan Badan Umum Daerah Pada
Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesm as Kota
S urakarta

5. Produk Pelayanan Pelayanan Tum buh Kembang DDTK

6. Penanganan 1. Pengaduan secara langsung kepada C ustom er

Pengaduan, saran Service Puskesm as
dan m asukan 2. Pengaduan melalui kotak saran
3. Pengaduan melalui W hatsap / SMS /Telpon
WA : 081901119669 , Telpon : 0271.716333
4. Pengaduan melalui media sosial
Instagram / FB :
puskesm aspurw osarisurakarta
5. Pengaduan melalui ULAS (Layanan Aduan
M asyarakat Surakarta) : 081225067171

Komponen SP yang terkait dengan proses pengelolaan pelayanan di

internal organisasi (manufacturing) m eliputi
7. Dasar hukum 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan M asyarakat
4. Permenkes Nomor 4 tah u n 2019 tentang
Standar Teknis Pem enuhan M utu Pelayanan
D asar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
8. Kompetensi 1. Dokter
pelaksana 2. Bidan
9. Pengawasan 1. Kegiatan Audit Internal Puskesm as
internal 2. Rapat Tinjauan Manajemen
3. Inspektorat
10. S aranan dan 1. Satu set Komputer
Prasarana, 2. Timbangan
d a n /a ta u fasilitas 3. Termometer
4. Stetoskop
5. Tempat tidur
6. Meja dan ATK
7. Formulir DDTK
8. Pita Pengukur
9. DDTK Kit
10. Pengukur Tinggi Badan
11. APD
12. Ruang pelayanan
13. Kursi tunggu
14. Toilet
15. Ruang laktasi
16. Ruang berm ain anak
17. Loket pelayanan pendaftaran k h u su s disabilitas

11. Ju m lah pelaksana 7 orang

12. J ami nan pe layan an 1. Kode Etik Profesi Tenaga Kesehatan

2. SOP Pelayanan DDTK
3. Maklumat pelayanan
4. Motto pelayanan / Janji Pelayanan / Tata Nilai

13. Jam inan 1. Tersim pannya dokum en di Sistem Informasi

keam anan dan Puskesm as
keselam atan 2. Terbackupnya dokum en pem eriksaan pada
pelayanan Aplikasi Simpus
3. Petugas m elaksananakan tindakan dengan
m em perhatikan Prosedur Pengendalian
Penyakit Infeksi ( PPI ) dan Prosedur
Keselamatan Pasien
 4. Apar ( alat pemadam kebakaran )
5. CCTV
6. Ja lu r Evakuasi
7. Pengelolaan parkir yang baik

14. Evaluasi kineija 1. Evaluasi kineija dengan capaian target kineija

pelaksana di bidang KIA / KB
2. Monitoring evaluasi PPI dan Keselamatan
Pasien setiap bulan
3. Laporan keluhan / m asukan pelanggan
4. Penilaian Survey Kepuasan M asyarakat ( SKM )
setiap 6 bulan sekali
5. E-Kineija dan Evaluasi Kineija 360 Derajat
6.

KESEHATAN
SURAKARTA

Utama Muda
/
N IP .19631004 1989112 001