DATA ODHA MASUK PERAWATAN DI KLINIK CST DI PUSKESMAS SUMBERJAMBE

TANGGAL

NO NAMA ALAMAT
RUJUK

MASUK

50 Juhairiyah Paluombu Ledokombo

PUSKESMAS SUMBERJAMBE

REGISTER NO KEL
UMUR
FAKTOR RESIKO CD4 PADUAN ARV
NASIONAL REKAM UMUR

MEDIK L P
(TH)

P35092601010035 24733 40
FDC
 ARV

INH

(YA/BLM) MEI KETERANGAN JUNI KETERANGAN JULI

START INH 24/08/18 YA

 TAHUN 2017

KETERANGAN AGTS KETERANGAN SEP KETERANGAN

OKT KETERANGAN NOV KETERANGAN DES KETERANGAN
JANUARI KET FEBRUARI KET MARET KET
 TAHUN

APRIL KET MEI KET Juni KET JULI

 TAHUN 2018

KET AGT KET SEPT KET

INH 24/08/2018 COTRIM

OKTOBER KET november KET

10/18/2018
DESEMBER ket JANUARI KET FEBRUARI

RK
KET MARET KET APRIL KET
 TAHUN 2019

MEI KET JUNI KET

4/30/2019 RM ARV+INH, cotrim 5/31/2019

cotrim
JULI KET AGT

6/29/2019 cotrim
7/26/2019
 KET SEP KET

cotrim 9/3/2019 COTRIM , AD2

 Oktober Keterangan

10/1/2019
COTRIM AD1
NOVEMBER Keterangan

11/1/2019 COTRIM AD1

DESEMBER KETERANGAN JANUARI

12/2/2019 COTRIM, AD1 1/3/2020

 2020

KETERANGAN FEBRUARI KETERANGAN

COTRIM AD1 2/4/2020 COTRIM AD1

MARET KETERANGAN APRIL

3/4/2020 COTRIM AD2 4/3/2020

KETERANGAN MEI KETERANGAN

COTRIM AD1 04/05/2020 DAN 19/05/20 AD1 COTRIM

JUNI KETERANGAN JULI

AD1 03/07/2020 DAN 18/07/20

6/18/2020
KETERANGAN Agustus KETERANGAN

AD1 FDC 8/3/2020 AD3

September KETERANGAN OKTOBER

9/18/2020 AD3 15 06/10/2020 DN 22/10/20

KETERANGAN NOVEMBER KETERANGAN

AD2 15 DN 15
DESEMBER KETERANGAN JANUARI KETERANGAN

11/26/2020 AD3 12/29/2021 AD1

FEBRUARI KETERANGAN MARET

2/6/2021 AD2 3/12/2021

 2021
KETERANGAN
APRIL KETERANGAN

AD2 4/10/2021
 MEI KETERANGAN JUNI KETERANGAN JULI

5/8/2021 AD1 6/19/2021 AD1 1

KETERANGAN AGUSTUS KETERANGAN SEPTEMBER KET

8/10/2021 AD1 COTRIM 9/21/2021 AD2 COTRIM

 NOVEMBER
OKTOBER KET

10/7/2021 AD3 COTRIM 09/11/2021 DAN 27/11/21

 KETERANGAN DES KET JAN

AD1 COTRIM, 15 DAN 30 1/3/2022

 KET FEB KET Maret Ket

AD2 COTRIM 2/5/2022 AD1 3/19/2022 AD2

 APRIL KETERANGAN MEI KET JUNI

4/26/2022 AD2 30 6/7/2022

KET JULI KET AGUSTUS KET SEPTEMBER

03/09/2022 DAN
AD3 7/11/2022 AD2 8/16/2022 AD2 15
12/9/22
KET OKTOBER KET NOVEMBER KET DESEMBER

AD1 10/15/2022 AD1 11/23/2022 AD2 12/29/2022

 2023

KETERANGAN JANUARI KETERANGAN

AD2 1/2/2023 AD1

 DATA ODHA MASUK PERAW

NO NAMA ALAMAT

117 Misri Astutik Ledokombo

118 Asiana Sumber Lesung LDO

119 Sadiyah Sumberjambe

120 Sawarti Dusun Plampang rt 004 rw 003 Cumedak

121 Dewi Lutfiatur Rohma Krajan RT 02/ RW01 Cumedak Sumberjambe

122 Diah Kumala sari Gundang RT03 RW 09 Sumberjambe

123 efa faini Ledokombo

124 Bayu fenot Gempol pakusari (ledokombo)

125 susanti Ledokombo

126 Irafatul Hasanah

Dusun Tegalan II RT02 RW14 SLATENG LDO
127 Nur Ratna Maulida Ledokombo

128 Susanti B Am
Sumber balin Cumudak (Rowo sumber bulus LDO)

129 Muhdari Dusun onjur RT 002 RW 017 Sumber lesung rt 002 rw 017
Ledokombo

130 Latifa Dusun Juroju rt 01 rw 019 Ledokombo

131 Fatima
Dusun Pasar rt 001 rw 013 desa Ledokombo

132 Bahrul Hasan Taman Burni RT RW Pringgondani

133 Nur Imamil Jannah Taman Burni RT RW Pringgondani

134 Juhairiyah B siti Dusun Sumber Salak

135 Nur Fadillah Gardu Tengah RT 024 W 010 Rowosari

136 Qohar Syarifudin Jl. Tawang Mangli 78 Link Panji Sumbersari

137 Hekayatul Dusun Krajan RT 001 RW 007 Plalangan Kalisat

138 Sadi Efendi Dusun Sumber Malang RT 003 RW 001 Randu Agung

139 Istiqlailah Dusun Sumber Kokap rt 032 rw 011 Randu Agung

ODHA MASUK PERAWATAN DI KLINIK CST DI PUSKESMAS SUMBERJAMBE

TANGGAL REGISTER NO
UMUR
FAKTOR RESIKO CD4
RUJUK NASIONAL REKAM

MEDIK L
MASUK

P35092601010095 30739 TB

P35092601010096 30762

P35092601010097

P35092601010098 31036 TB (21/06/21)

P35092601010099 31107 Hamil

P35092601010100 111538

1/28/2022 35090101478 32683

P35092601010101 32774 25
TB

P35092601010102 33046 hamil ( melahirkan 28/5/22)

P35092601010103 32916

P35092601010104 33310 Hamil

P35092601010105 33501

P35092601010106 33502 46

P35092601010107 33734

P35092601010108 34097 TB MILIER

P35092601010109 33936 28
 P35092601010110 34082

P35092601010111 34187

11/3/2022 35090101502 35403

P35092601010112 35861 TB 39

1/18/2023 3509010-2087 36343

P35092601010113 36379 TB 47

P35092601010114 35135
E

KEL ARV
UMUR
PADUAN ARV INH
UMUR
(YA/BLM)
P
(TH) MEI

46 11/17/2021 YA
4/29/2021

29 5/10/2021 YA
5/3/2021
49 BELUM INH BELUM

43 BELUM INH YA

30 Belum YA

22 5/9/2022 YA

23 4/19/2022 YA

10/14/2022 YA

28 7/1/2022 YA

22 4/5/2022 ya

19 Belum inh YA

40 8/31/2022 YA

Belum INH BELUM

48 9/1/2022 YA

33 Belum inh YA

7/21/2022 YA
26 7/21/2022 YA

49 7/26/2022 YA

33 FDC 11/3/2022 YA

YA

27 FDC YA

Belum

38 YA
 TAHUN 2021

KETERANGAN JUNI KETERANGAN

COTRIM,FDC (8/5/21)

05/06/2021 DAN
COTRIM , INH,FDC(10/5/21) 30/6/21 AD1 COTRIM
5/31/2021 COTRIM

6/10/2021 COTRIM

6/16/2021 COTRIM START ARV

 JULI KETERANGAN AGUSTUS KETERANGAN

7/5/2021 COTRIM AD3 8/31/2021 AD3 COTRIM

Rujuk keluar

Meninggal

8/7/2021 COTRIM 8/15/2021 COTRIM

 OKTOBER KETERANGAN NOVEMBER
SEPTEMBER KETERANGAN

10/5/2021 AD3 COTRIM 2/11/321 DAN 17/11/21

01/11/2021 DAN
Sep-21 COTRIM Oct-21 COTRIM
22/11/21

1/11/321
 2022
KETERANGAN DES KETERANGAN JANUARI KETERANGAN FEBRUARI

AD1 COTRIM, 17/12/21

AD1 COTRIM 1/13/2022 AD1 COTRIM 2/14/2022
15 DAN 30 dan29/12/21

AD1 COTRIM,
12/18/2021 AD1 COTRIM
15 DAN 30

COTRIM START
ARV DAN INH 12/28/2021 AD2 COTRIM 1/12/2022 AD1 COTRIM 2/7/2022
15/01/1900

AD3 07/02/2022
1/28/2022 DAN 16/2/22

2/8/2022
2022
KETERANGAN MARET KETERANGAN APRIL KET

AD1 3/21/2022 AD1 4/25/2022 AD1

AD1

AD1 3/18/2022 AD1 4/19/2022 AD1

AD1 4/14/2022 AD1

02/03/2022
COTRIM dan 16/3/22

3/17/2022 START ARV COTRIM 4/4/2022 AD1

05/04/2022 DAN
start inh, fdc, cotrim
18/4/22

start fdc
4/13/2022
 MEI KETERANGAN JUNI

5/25/2022 AD1 6/27/2022

5/10/2022 AD3 17/06/2022 dan 30/6/22

5/23/2022 AD2 6/22/2022

12/05/2022 DAN 30/5/22 AD1 6/29/2022

19/05/2022 DAN 28/5/22 AD1

5/19/2022 AD1 6/18/2022

5/27/2022 AD1 6/27/2022

6/18/2022
5/5/2022 START FDC

MENINGGAL 10 /05 22
5/5/2022

10/6/22 start fdc, 18/6/22,27/6/22

 KETERANGAN JULI KETERANGAN AGUSTUS

AD1 7/11/2022 AD1 8/12/2022

AD1 7/28/2022 AD1 8/29/2022

16/08/2022 DAN
AD1 7/15/2022 AD1
30/8/22

AD1 7/28/2022 AD1 8/25/2022

7/1/2022 AD2 8/4/2022

AD1 7/4/2022 AD1 8/2/2022

AD1

01/08/2022 DAN
AD1 7/2/2022 AD1 31/8/22

AD1
px baru 06/07/2022 DAN 29/7/22

7/18/2022 COTRIM

7/21/2022 START FDC, INH,

COTRIM 8/4/2022
 START FDC, INH,
7/21/2022 COTRIM 8/4/2022

06/08/2022 DAN
7/26/2022 cotrim 20/8/22
 KETERANGAN SEPTEMBER KETERANGAN OKTOBER KETERANGAN

AD1 30 9/9/2022 AD1 10/11/2022 AD1 COTRIM

AD1 9/14/2022 AD1 10/12/2022 AD1

AD1 15 DAN 15 9/30/2022 AD1

AD1 15 9/15/2022 AD1 10/14/2022 AD1 COTRIM

START INH AD1 30 9/3/2022 AD1 10/10/2022 AD2 COTRIM

01/09/2022 DAN
AD1 30 AD1 10/11/2022 AD1
10/9/22

START INH AD1 30+10 9/10/2022 AD1 10/10/2022 AD1 COTRIM

02/09/2022 DAN
AD3 10/21/2022 AD1
9/9/22

15/10/2022
9/3/2022 COTRIM (29/10/22 START COTRIM
ARV)

03/09/2022 DAN 10/13/2022

AD1 30 17/9/22 AD1 AD1
 03/09/2022 DAN 10/13/2022
AD1 30 17/9/22 AD1 AD1 COTRIM
01/10/2022 dan
9/1/2022
START FDC 15 + 15 AD1 31/10/22 AD1
NOVEMBER KETERANGAN DEEMBER KETERANGAN

11/9/2022 AD1 12/13/2022 AD2

11/12/2022 AD1 12/6/2022 AD1

11/11/2022 AD1 12/9/2022 ad1

11/28/2022 AD3 12/6/2022 AD1

11/10/2022 AD1 12/10/2022 AD1

11/9/2022
AD1 12/28/2022 AD2

11/22/2022 AD1 12/14/2022 AD1

01/12/2022 dan
11/19/2022 AD1 AD2
24/12/22

11/12/2022 AD1 12/15/2022

FDC
11/12/2022 AD1 12/12/2022
AD1

11/29/2022 AD1

AD3 12/8/2022
11/3/2022 AD1
12/17/2022 START ARV
 2023
JAN KETERANGAN

1/12/2023 AD1

1/12/2023 AD2

1/20/2023 AD3

1/9/2023 AD1

1/7/2023 AD1

1/27/2023 AD3

1/25/2023 AD1

1/18/2023 AD1
 1/14/2023 AD1

1/27/2023 AD3

1/18/2023 AD1
1/7/2023 AD1

18/1/23 dan 20/1/23 PX BARU

1/21/2023 PX BARU

1/26/2023 PX BARU
 ODHA YANG DATANG DI BULAN JANUARI 2023 ODHA YANG ABSEN DATANG DI BULAN JANUARI 2023
PEREMPUAN
LAKI LAKI PEREMPUAN LAKI LAKI NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO
1 WIWIK 37 PASANGAN NR
NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO ADHERENCE NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO ADHERENCE NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO 2 juleha 35
1 Adi Nurdiansah 21 LSL 1 1 Munira 36 1 1 Sumaji 51 TB 3 wasiah 25
2 lukman hakim 26 LSL, TB 1 2 misriati 49 1 2 Supriyono 45 4 Jumaati b devi 50
3 M NARDI 25 1 3 Sunami 61 1 3 firmansyah 21 TB,LSL 5 Hikmatus S 22
4 Epi Prayoga 32 1 4 TATIK 37 1 4 Agus Hariyanto 25 WARIA 6 Sumarni 36
5 SUGIANTO 37 1 5 JUMANI 47 1 5 Haryono P Arip 37 7 siti farida 35 PASANGAN NR
6 lutfian 29 1 6 NURSIANI 36 1 6 M Halim 47 8 siyeh 25
7 Sumartono 42 1 7 hema 53 1 7 sugiono 37 9 Marnila 55
8 Rianto 46 TB 2 8 Juhairiyah 40 1 8 HARYONO P DILA 35 10 Fitriani 34
9 HAYYI P 29 3 9 Ismawati 36 2 9 Abdullah 50 11 USWATUL H 17 TB
10 akhmad efendi 31 3 10 Sri Handayani 44 1 10 Ida Bagus 36 12 mainah 29
11 Marsudi 35 13 Lisa ela ursula 21
12 Gunawan 32 14 MURNI 28 TB MELAHIRKAN
13 m hairullah 34 15 epy astutik 51
16 uswatul hasanah 23
17 Riskawati 29 PASANGAN NR
18 derhana 47
2.0 19 Siti Komariyah 28 MELAHIRKAN 21/09/21
NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO KET 1 Juhairiyah 49 3 20 Asri Astutik 32
1 Bayu Fenot 25 TB 3 2 Misri Astutik 46 TB 1 21 andita 27 PASANGAN NR
2 BAHRUL hasan 28 1 3 Irafatul Hasanah 22 1 22 devita 22
3 Qohar Syarifudin 39 TB 1 4 Diah Kumala sari 22 2 ODHA ABSEN BELUM ARV 23 kusnia 23
5 Susanti b Am 40 1 PEREMPUAN 24 suliha 25 PASANGAN NR
6 nur imamil 26 1 1 SURIYAH 36 25 LIP 61 TB
7 Nur Fadilah 33 1 2 Jumaa 44 26 Supini 46
8 efa faini 23 3 LAKI LAKI
CITRIM DI BULAN JANUARI 9 Nur Ratna Maulida 19 3 1 JUSUP 34
AKI LAKI 2 FERI Fdli 30 1 Susanti 28
LAKI - LAKI 2 LATIFA 48 2.0
NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO 3 Dewi Lutfiatur Rohma 30 HAMIL
4 FATIMA 33 TB

NO NAMA UMUR FAKTOR RESIKO

PX MENINGGAL BELUM ARV

PX MENINGGAL SUDAH ARV