Petunujuk
1. Bacalah pertanyaan yang ada di dalam kolom dengan teliti
2. Berilah tanda cek (v)sesuai dengan kondisi dan keluhan kalian sehari-hari
Nama Peserta Didik :
Kelas :
Materi pokok :
Tanggal :
NO PENYATAAN TP KD SR SL
1 Saya semakan yakin dengan keberadaan tuhan yang
mahaesa
2 Saya berdo,a sebelum dan sesudah melakukan
sesuatatu kegiatan
3 Saya mengucapakan rasa sukur atas karunia tuhan
yang mahaesa
4 Saya member salam sesudah dan sebelum
memberikan pendapat di depan umum
5 Saya mengungkapkan keagugan tuhan apabila
melihat kebesarannya
Keterangan
SL = selalu
SR = sering
KD = kadang – kadang
TP = tidak pernah
Sialang ,……………….. 2021
Guru Bimbingan dan konseling
( )
N PENYATAAN TP K SR SL
O D
1 Saya membantu teman dalam kesusahan
2 Saya disiplin dating kesekolah
3 Saya bertanggungjawab dalam segala tindakan
4 Saya santun kepada orang yang lebih besar dan
menghargai yang kecil
5 Saya berperilaku jujur kepada siapapun
Keterangan
SL = selalu
SR = sering
KD = kadang – kadang
TP = tidak pernah
( )