PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PLAWAD
Jl. Syech Quro No.2 Kel. Plawad Kec. Karawang Timur
Email : Puskesmasplawad@gmail.com Kode Pos 41314

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

SURVEY MAWAS DIRI (SMD) UPTD PUSKESMAS PLAWAD

A. Pendahuluan
Dalam rangka meningkatkan kemandirian masyarakat dalam bidang
kesehatan, maka diperlukan upaya yang yang nyata. Oleh karena itu peran petugas
kesehatan tidaklah cukup untuk merubah perilaku masyarakat, maka diperlukan
peran dari pihak lain terutama dari anggota masyarakat itu sendiri. Cara yang tepat
dalam merubah perilaku masyarakat adalah melalui upaya pemberdayaan
masyarakat.
Salah satu kegiatan Pemberdayaan Masyarakat adalah melakukan Survey
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalam tatanan rumah tangga atau biasa
disebut dengan Survey Mawas Diri (SMD). PHBS rumah tangga merupakan upaya
untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar, mau, dan mampu
mempraktekkan PHBS untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya,
mencegah resikonya terjadi penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit
serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat.

B. Latar Belakang

Survei Mawas Diri (SMD) adalah pengenalan, pengumpulan dan pengkajian

kesehatan masyarakat yang dilakukan oleh kader dan tokoh masyarakat setempat
dibawah bimbingan kepala desa/kelurahan dan petugas kesehatan, petugas
puskesmas, bidan di desa. Yang merupakan suatu upaya atau proses untuk
menumbuhkan kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat dalam
mengenali, mengatasi, memelihara, melindungi dan meningkatkan kesejahteraan
mereka sendiri. Pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan adalah upaya atau
 proses untuk menumbuhkan kesadaran kemauan dan kemampuan dalam
memelihara dan meningkatkan kesehatan. Memampukan masyarakat, “dari, oleh,
dan untuk” masyarakat itu sendiri.

C. TUJUAN
1.Tujuan Umum
Petugas Kesehatan dapat mengenali, mengumpulkan data dan mengkaji masalah
kesehatan yang ada di desa sehingga timbul kesadaran masyarakat untuk
mengetahui masalah kesehatan dan potensi yang ada di desa yang dapat
digunakan untuk mengatasi permasalahan kesehatan. Yang melakukan survey
Mawas Diri adalah petugas kesehatan.
2.Tujuan Khusus
a. Dilaksanakannya pengumpulan data, masalah kesehatan, lingkungan  dan
perilaku.
b. Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku yang
paling menonjol di masyarakat.
c. Mengiventarisasi sumber daya masyarakat yang dapat mendukung upaya
mengatasi masalah kesehatan.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN

N Kegiatan Rincian Kegiatan Peran Peran

o Pokok Lintas Lintas
Program Sektor

1 Survey 1) Persiapan Membentuk Tim SMD Sebagai Sebagai

Mawas Diri 2) Menyusun daftar pertanyaan : fasilitator pelaksana
a. Berdasarkan prioritas masalah yang SMD SMD
ditemui di Puskesmas & Desa (data
sekunder)
b. Pertanyaan harus jelas, singkat padat
& tidak bersifat mempengaruhi
 responden
c. Kombinasi pertanyaan terbuka, tertutup
dan menjaring
d. Menampung harapan Masyarakat
3) Menyusun lembar observasi (pengamatan)
untuk mengobservasi rumah, halaman
rumah, lingkungan sekitarnya.
4) Menentukan Kriteria responden, termasuk
cakupan wilayah & jumlah KK
5) Advokasi desa tujuan SMD
6) Pelaksanaan:
a. Pelaksanaan interview/wawancara
terhadap Responden/Masyarakat
b. Pengamatan terhadap rumah-tangga &
lingkungan
c. Tindak lanjut Meninjau kembali
pelaksanaan SMD,merangkum,
mengolah & menganalisis data yang
telah dikumpulkan
d. Menyusun laporan SMD, sebagai bahan
untuk MMD

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Dilaksanakan 1 tahun sekali.
b. Persiapan
1. Menbentuk tim SMD
2. Menyusun daftar pertanyaan :
 Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui di Puskesmas & Desa
(data sekunder)
 Dipergunakan untuk memandu pengumpulan data
  Pertanyaan harus jelas, singkat, padat & tidak bersifat mempengaruhi
responden
 Kombinasi pertanyaan terbuka, tertutup dan menjaring
 Menampung juga harapan masyarakat
3. Menyusun lembar observasi (pengamatan) untuk mengobservasi rumah,
halaman rumah, lingkungan sekitarnya.
4. Menentukan Kriteria responden, termasuk cakupan wilayah & jumlah KK
5. Advokasi desa tujuan SMD
c. Pelaksanaan:
1. Pelaksanaan interview / wawancara terhadap Responden
2. Pengamatan terhadap rumah-tangga &lingkungan
d. Tindak lanjut SMD
1. Meninjau kembali pelaksanaan SMD,
2. Merangkum, mengolah & menganalisis data yang telah dikumpulkan
3. Menyusun laporan SMD, sebagai bahan untuk MMD

F. SASARAN

Sasaran dari kegiatan SMD adalah Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang ada
di Kelurahan Palumbonsari sebanyak 100 KK setelah dilakukan sampling.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO JENIS KEGIATAN BULAN KET

1 Persiapan
Mei-
Membentuk TIM SMD Oktober
2022
Menyusun Daftar Pertanyaan Juni 2022
Menyusun lembar observasi/ instrument Juni 2022
Menetapkan kriteria Responden Juni 2022
 Juni-
Advokasi Desa Tujuan SMD Oktober
2022
2 Pelaksanaan
Melaksanakan interview / wawancara Juni-
Melaksanakan Pengamatan terhadap rumah dan Oktober
lingkungan 2022
3 Tindak Lanjut
Meninjau kembali pelaksanaan SMD Juni-
Merangkum, mengolah dan menganalisis data Oktober
Menyusun Laporan hasil SMD 2022
4 Pembahasan hasil SMD Juni-
Oktober
5 Membuat Rencana Tindak Lanjut Hasil SMD
2022

H. EVALUASI, PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun
pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada kegiatan survey mawas diri.
Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan Pelaporan dan evaluasi dilakukan
dengan membuat suatu dokumen laporan secara komprehensif di akhir kegiatan.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dan pelaporan laporan hasil kegiatan diselesaikan sesegera mungkin

paling lambat 1 minggu setelah kegiatan MMD selesai. Evaluasi dilakukan segera
setelah kegiatan selesai. Pelaporan kegiatan ini dilakukan oleh pelaksana
program. yang di perlukan dalam kegiatan ini adalah :
1. Kerangka Acuan Kegiatan
2. Surat Tugas dari Kepala Puskesmas
3. Format Pengumpulan Data/ Instrument
4. Dokumen Rekap Data Hasil SMD
5. Dokumen Laporan Hasil Kajian/Analis
 6. Dokumen Rencana Tindak Lanjut
7. Foto Kegiatan

J. PENUTUP
Demikian kerangka acuan ini di susun agar dapat di pergunakan seperlunya
sebagai acuan di dalam pengambilan kebijakan untuk perbaikan program UKM
UPTD Puskesmas Plawad

Karawang, 2022
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Plawad Penanggung jawab Program

Hj. Isnawati SST, Msi Rizkia Tauhidilah S.Tr.Keb, MKM

NIP. 19680927 198902 2 002 NIP. -