KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN KAB. ACEH TENGGARA

NAMA PEKERJAAN : REHAB BERAT RUMAH MEDIS DAN PARAMEDIS

PUSKESMAS ENGKERAN

TAHUN ANGGARAN 2022

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

 PEKERJAAN : REHAB BERAT RUMAH MEDIS DAN PARAMEDIS PUSKESMAS ENGKRAN

1. LATAR BELAKANG : Dasar Hukum

a. Undang-Undang RI Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
b. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
c. Undang-UndangNomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 374/Menkes/SK/V/2009
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
e. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1144/Menkes/Per/VII/2010
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas.

Gambaran Umum
Kutacane adalah ibukota Kabupaten Aceh Tenggara, Provinsi Aceh,
Indonesia. Secara geografis, Kabupaten Aceh Tenggara terletak antara
3055'23”–4016'37” LU dan 96043'23‘–98010'32” BT. Di sebelah utara
berbatasan dengan dengan Kabupaten Gayo Lues, di sebelah timur
dengan Provinsi Sumatera Utara dan Kabupaten Aceh Timur, di sebelah
selatan dengan Kabupaten Aceh Selatan, Kabupaten Aceh Singkil dan
Provinsi Sumatera Utara, dan di sebelah barat dengan Kabupaten Aceh
Selatan. Kutacane merupakan pintu masuk ke Taman Nasional Gunung
Leuser (TNGL) dari wilayah Aceh, dapat dicapai lebih kurang 5-6 jam lewat
darat melalui Kabupaten Karo dari Medan, Sumatera Utara.
Wilayah Kabupaten Aceh Tenggara (Agara) terletak diketinggian 25-1000
meter di atas permukaan laut, berupa daerah perbukitan dan pegunungan serta
banyak sungai-sungai baik kecil maupun besar. Sebagian kawasannya merupakan
daerah suaka alam Taman Nasional Gunung Leuser. Suhu udara berkisar antara
25 sampai 32 Celsius.
Rehabilitasi Gedung, Pagar dan Taman Puskesmas Natam dimaksudkan
dalam rangka mengoptimalisasikan upaya peningkatan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara.

2. MAKSUD DAN : a. Maksud

TUJUAN Kerangka Acuan Kerja ( KAK ) ini merupakan petunjuk yang memuat masukan,
azas, kriteria, keluaran dan proses yang harus dipenuhi dan diperhatikan serta
diinterprestasikan ke dalam pelaksanaan tugas pekerjaan Rehabilitasi Gedung,
Pagar dan Taman Puskesmas Natam.

b. Tujuan
Tujuannya adalah agar Pekerjaan Rehabilitasi Gedung, Pagar dan Taman
Puskesmas Natam sumber dana DOKA pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Tenggara yang akan menghasilkan suatu bangunan gedung yang representatip,
memenuhi syarat-syarat teknis yang ditetapkan dan dapat dipertanggung
jawabkan dari segi arsitektur, struktur (konstruksi) dan fungsional serta lengkap
dengan jaringan mekanikal elektrikal serta sistem utilitasnya sehingga mampu
meningkatkan pelayanan bagi masyarakat.
3. TARGET/SASARAN : Target dan sasaran yang ingin dicapai dalam pengadaan pekerjaan Rehabilitasi
Gedung, Pagar dan Taman Puskesmas Natam yaitu agar terciptannya bangunan
gedung yang baik, nyaman dan indah dalam upaya peningkatan layanan
kesehatan kepada masyarakat.

4. NAMA ORGANISASI : Nama organisasi yang menyelenggarakan/ melaksanakan pengadaan

PENGADAAN pekerjaan konstruksi:
BARANG/JASA
a) Satuan Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara
b) Alamat Satker : Jln. Jend. Ahmad Yani No. 13
c) KPA :

5. SUMBER DANA DAN : a. Sumber Dana yang diperlukan untuk membiayai pengadaan pekerjaan
PERKIRAAN BIAYA Rehabilitasi Gedung, Pagar dan Taman Puskesmas Natam ialah Dana
Otonomi Khusus Aceh (DOKA) pada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh
Tenggara Tahun Anggaran 2022
b. Besarnya nilai pagu adalah Rp. 600.000.000,-
c. Total nilai HPS adalah Rp. 599.047.000,-

6. KLASIFIKASI BG008 Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Kesehatan

PERUSAHAAN
7. LOKASI PEKERJAAN : a. Lokasi pekerjaan adalah di Kabupaten Aceh Tenggara

8. JANGKA WAKTU : a. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan konstruksi ini selama 150
PELAKSANAAN (seratus lima puluh) hari kalender, terhitung sejak diterbitkan Surat
Perintah Mulai Kerja (SPMK).

9. LINGKUP : Lingkup pekerjaan Rehab Berat Rumah Medis dan Pramedis Puskesmas
PEKERJAAN Ngkeran :

No. Pekerjaan Utama

A. PEKERJAAN PERSIAPAN

B. PEKERJAAN TANAH DAN PONDASI

C. PEKERJAAN BETON BERTULANG

D. PEKERJAAN PASANGAN DAN PELASTERAN

E. PEKERJAAN PINTU, JENDELA, VENTILASI DAN AKSESORIS

F. PEKERJAAN ATAP DAN PLAFOND

G. PEKERJAAN LANTAI DAN DINDING KERAMIK

H. PEKERJAAN PENGECATAN

I. PEKERJAAN SANITASI
 J. PEKERJAAN INTALASI LISTRIK

K. PEKERJAAN LAIN – LAIN

10. TENAGA AHLI : Tenaga ahli terampil yang diperlukan untuk melaksanakan pengadaan
TERAMPIL pekerjaan Konstruksi:

Sertifikat
N Pendidikan Pengalaman Jumlah
Jabatan Kompetensi
O Minimal Minimal Personil
Kerja

SKT
Pelaksana
S1 T.Sipil/ Bangunan
1 Pelaksana 2 Tahun 1
T.Arsitektur Gedung
(TA022),
Ijazah, KTP

Sertifikat,
Surat
Petugas SMA/ SMK Keterangan
2 0 Tahun 1
K3 Sederajat Pelatihan /
Bimtek,
Ijazah, KTP

Keterangan :
1. Sertifikat kompetensi kerja dibuktikan saat rapat persiapan penunjukan
penyedia;
2. Pengalaman kerja dihitung per tahun tanpa memperhatikan lamanya
pelaksanaan konstruksi (dihitung berdasarkan tahun anggaran);
3. Daftar riwayat pengalaman kerja atau refrensi kerja dari pemberi tugas
dan surat pernyataan kepemilikan sertifikat kompetensi kerja, surat
pernyataan bersedia ditugaskan serta ijazah, KTP dan NPWP
(diupload).

11. PERALATAN : Peralatan yang diperlukan untuk melaksanakan pengadaan pekerjaan

Konstruksi:
Kepemilikan/
No. Jenis Kapasitas Jumlah
status
Milik/ sewa
Min. 1
1. Dump Truck 3-4 M3 milik/ perjanjian
Unit
sewa
 Milik/ sewa
Min. 1
2. Pick Up Truck 1T milik/ perjanjian
Unit
sewa
Milik/ sewa
Min. 1
3. Concrate Mixer 0.3-0.6 M3 milik/ perjanjian
Unit
sewa
Milik/ sewa
Min. 1
4. Generator Set - milik/ perjanjian
Unit
sewa
Milik/ sewa
Min. 1
5. Compactor/ Stamper - milik/ perjanjian
Unit
sewa
Milik/ sewa
Min. 2
6. Peralatan Tukang - milik/ perjanjian
Set
sewa

Keterangan :
1. Pencantuman merk, tipe dan lokasi dalam daftar tidak menggugurkan,
namun untuk keperluan pembuktian lapangan;
2. Perusahaan pemberi sewa harus melampirkan Bukti Surat Perjanjian
Sewa Peralatan disertai dengan SITU/ SIUP Perusahaan Pemberi
Dukungan yang berkaitan dengan usahanya sebagai bukti kepemilikan
perusahaan;
3. Semua bukti kepemilikan/ sewa beli/ bukti perjanjian sewa alat harus
dilampirkan (dalam bentuk scan) dalam dokumen penawaran dan dapat
dibuktikan keasliannya pada saat Pembuktian Kualifikasi.

12. RENCANA : Rencana Keselamatan Konstruksi :

KESELAMATAN
KONSTRUKSI
NO JENIS/ TIPE PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA DAMPAK

(1) (2) (3) (4)

1 Galian tanah Biasa
     
     
2 Pekerjaan podasi
  Pas. Batu kali dan
  Pondasi Beton Cor
     
1. Tertimbun material
2. Terjatuh dan terpeleset
3. Terkena cangkul/ pacul
1. Terjatuh, terpeleset
2. Kulit iritasi terkena semen
3. Tertimpa material Batu
4. Tangan terjepit batu
1. Terkilir, bengkak
2. Terluka/ Lecet
 
1. Terkilir, bengkak
2. Terluka/ Lecet
3. Gangguan pernafasan
 
      5. Terkena alat kerja
      6. Menghirup semen
3. Pek. beton bertulang 1. Terjatuh, terpeleset
      2. Kulit iritasi terkena semen
      3. Tertusuk kayu bekisting
      4. Tangan terjepit tulangan
      5. Terkena alat kerja
      6. Menghirup semen
4. Pek. Pasangan Bata 1. Tertimpa material
      2. Menghirup semen
      3. Terkena alat kerja
      4. Kulit iritasi terkena semen
5. Pek. Pelesteran 1. Mata Terkena adukan
      2. Menghirup semen
      3. Terkena alat kerja
      4. Kulit iritasi terkena semen
6. Pek. Pemasangan 1. Kulit iritasi terkena semen
  Keramik 2. Terkena potongan keramik
      3. Menghirup semen
      4. Terkena alat kerja
7. Pek. Kusen, Pintu 1. Terkena alat kerja
  Jendela dan Ventilasi 2. Terimpa material kayu
      3. Terjatuh, tersandung
8. Pekerjaan Atap 1. Terjatuh dari ketinggian
  + rangka baja ringan 2. Tertimpa meterial
9. Pekerjaan Plafond 1. Terjatuh dari ketinggian
      2. Tertimpa meterial
10. Pekerjaan Pengecatan 1. Terjatuh dari ketinggian
      2. Menghirup bau
      menyengat cat
11. Pek. Instalasi Listrik 1. Terjatuh dari perancah
      2. Tersetrum arus listrik
      3. Terkena Alat kerja
 
 
1. Terkilir, bengkak
2. Terluka/ Lecet
3. Gangguan pernafasan
 
 
 
1. Terkilir, bengkak
2. Terluka/ Lecet
3. Gangguan pernafasan
 
1. Mata merah, iritasi
2. Terluka/ Lecet
3. Gangguan pernafasan
 
1. Lecet/ Luka
2. Terkilir
3. Gangguan pernafasan
 
1. Lecet/ Luka
2. Terkilir/ bengkak
 
1. Terkilir/ Patah tulang
2. Terluka
1. Terkilir/ Patah tulang
2. Terluka
1. Terkilir/ patah tulang
2. Ganguan pernafasan
 
1. Terkilir/ patah tulang
2. Pingsan
 
12 Pek. Air Bersih dan 1. Tertimbun tanah
  Air Kotor 2. Terjatuh
  3. Terkena alat kerja
  4. Tertimpa material
      5. Kaki terkena cangkul
      6. Menghirup semen
13 Pekerjaan Relief 1. Terkena alat kerja
      2. Iritasi kulit adukan semen
14 Pekerjaan Konpi rangka 1. Terbakar tubuh
  Besi Hollow + Atap 2. Menghirup asap P. Las
  Spandek 3. Terkena sinar ultraviolet
      4. Terbakar benda lain
      5. Tersetrum Kabel las
      6. Terjatuh dari ketinggian
      7. Tertimpa material
15 Pekerjaan Lantai batu 1. Terjatuh, terpeleset
  Sikat 2. Kulit iritasi terkena semen
      3. Terkena alat kerja
      4. Menghirup semen
16 Pek. Paving block 1. Tertimpa paving block
  dan kanstain 2. Terjepit material
      3. Terkena alat kerja
      4. Menghirup semen
      5. Kulit iritasi terkena semen
1. Terkilir/ Patah tulang
2. Terluka
3. Gangguan pernafasan
 
 
 
1. Terluka/ lecet
 
1. Luka bakar pada tubuh
2. Gangguan pernafasan
3. Merusak mata & kulit
4. Kebakaran dan ledakan
5. Terkena sengatan listrik
6. Terkilir/ Patah tulang
7. Terluka
1. Terkilir, bengkak
2. Terluka/ Lecet
3. Gangguan pernafasan
 
1. Terkilir, bengkak
2. Terluka/ Lecet
3. Gangguan pernafasan
 
 

13. DOKUMEN LAIN : Dokumen lain yang disyaratkan :

YANG 1. Melampirkan metode pelaksanaan diuraikan secara detail
menggambarkan penguasanan dalam menyelesaikan pekerjaan dan
DISYARATKAN
diuraikan secara logis dan sistematis;
2. Melampirkan formulir rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila
memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga);
3. Penyedia diharuskan menyertakan surat pernyataan kesanggupan
kontinuitas material guna menjamin kontinuitas ketersedian material
yang berasal dari quarry sesuai dengan waktu, jumlah, dan mutu
spesifikasi yang disyaratkan, demi keamanan diharapkan pihak
rekanan harus melampirkan surat izin usaha pertambangan (IUP) yang
masih berlaku;
4. Penyedia diharuskan menyertakan surat pernyataan kesanggupan
kontinuitas kayu guna menjamin kontinuitas ketersediaan kayu yang
 berasal dari took/ panglong sesuai dengan waktu, jumlah dan mutu/
spesifikasi hal ini disyaratkan demi keamanan, diharapkan pihak
rekanan harus melampirkan surat izin usaha took/ panglong kayu yang
masi berlaku.

14. KELUARAN/PRODUK : Keluaran/produk yang dihasilkan dari pekerjaan:

YANG DIHASILKAN a. konstruksi fisik yang sesuai dengan gambar rencana dan spesifikasi
teknis (RKS);
b. dokumen-dokumen hasil pelaksanaan konstruksi yang meliputi:
1) gambar-gambar yang telah dikerjakan (as-built drawing);
2) semua berkas perizinan yang diperoleh pada saat pelaksanaan
konstruksi fisik;
3) kontrak kerja pelaksanaan konstruksi fisik dengan pelaksana
konstruksi, pekerjaan pengawasan oleh pengawas pekerjaan,
beserta segala perubahan/ addendumnya;
4) laporan harian, mingguan, bulanan yang dibuat selama
pelaksanaan konstruksi fisik oleh pelaksana konstruksi, serta
laporan akhir pengawasan, dan laporan akhir pengawasan berkala
oleh pelaksana pengawasan;
5) berita acara perubahan pekerjaan, pekerjaan tambah/kurang, serah
terima pertama dan kedua, pemeriksaan pekerjaan, dan berita
acara lain yang berkaitan dengan pelaksanaan konstruksi fisik; dan
6) foto-foto dokumentasi yang diambil pada setiap tahapan kemajuan
pelaksanaan konstruksi fisik.

Kutacane, 18 April 2022

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tenggara
Sumber dana DOKA tahun 2022

MARLINA,SKM.MKM
NIP. 1978 0924 20000320 001