SPESIFIKASI TEKNIS

PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS KESEHATAN KOTA BEKASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELAS D TELUK PUCUNG

NAMA PA : TANTI ROHILAWATI SKM.M.Kes

NAMA PPK : dr. LAELA NAUVALYA

URUSAN : 1.01 URUSAN PEMERINTAHAN WAJIB

YANG BERKAITAN DENGAN
PELAYANAN DASAR
ORGANISASI : 1.02.1.04.0.00.01.000 DINAS KESEHATAN
KEGIATAN : 1.02.2.02 PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN
UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN
TINGKAT DAERAH KABUPATEN/
KOTA
SUB – KEGIATAN : 1.02.2.02.32 OPERASIONAL PELAYANAN RUMAH
SAKIT
REKENING BELANJA : 5.1.2.03.03.032 BELANJA PEMELIHARAAN
BANGUNAN GEDUNG-BANGUNAN
GEDUNG TEMPAT KERJA-BANGUNAN
FASILITAS UMUM
TAHUN ANGGARAN : 2021
 SPESIFIKASI TEKNIS
KEGIATAN : Penyediaan Pelayanan Kesehatan
SUB KEGIATAN : Operasional Pelayanan Kesehatan
PAKET PEKERJAAN : Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-bangunan gedung tempat kerja-
bangunan fasilitas umum
TAHUN ANGGARAN : 2021

ORGANISASI PERANGKAT : DINAS KESEHATAN

DAERAH
PROGRAM : Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan
Masyarakat
HASIL (OUTCOME) : Tercapainya Prasarana dan Sarana Untuk Pelayanan Rumah Sakit Kelas D
INDIKATOR KINERJA : Terlaksananya Pemeliharaan Bangunan Gedung-bangunan gedung tempat
KEGIATAN kerja-bangunan fasilitas umum pada Rumah Sakit Umum Kelas D Teluk
Pucung
DASAR HUKUM : 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor : 12 Tahun 2020 Tentang
tentang Perubahan atas Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
2. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 1
Tahun 2020 tentang Standar dan Pedoman Pengadaan Pekerjaan
Kontruksi Terintergrasi Rancang Bangun Melalui Penyedia;
3. Peraturan LKPP Nomor : 6 Tahun 2020 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Nomor 8 Tahun 2019 Tentang Kamus Kompetensi Teknis Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah;
LATAR BELAKANG : Rumah Sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan mengemban misi untuk
mencapai tujuan pembangunan. Misi rumah sakit dikatakan berhasil dengan
baik seandainya rumah sakit dapat memberikan pelayanan yang bermutu
dengan berusaha meningkatakan mutu pelayanan secara insentif dan
berkesinambungan serta ditunjang oleh kelengkapan prasaranan dan sarana
yang memadai. Rumah sakit akan melayani kebutuhan pelayanan kesehatan
masyarakat baik pelayanan secara primer maupun tersier
MAKSUD DAN TUJUAN : 1. MAKSUD
Maksud dari kegiatan ini adalah melakukan pekerjaan Penyekatan ruangan
radiologi
2. TUJUAN
Tujuan dari pengadaan ini adalah untuk menunjang pelayanan
radiologi pada rumah sakit
NAMA ORGANISASI : Nama organisasi yang menyelenggarakan/melaksanakan pekerjaan
PENGADAAN BARANG/JASA pengadaan konstruksi:
Satker/SKPD : DINAS KESEHATA KOTA BEKASI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELAS D TELUK PUCUNG
Alamat SKPD : JL. Taman Wisma Asri RT.002/ RW.006 Teluk Pucung
Kecamatan Bekasi Utara

Pengguna Anggaran : TANTI ROHILAWATI SKM.M.Kes

NIP : 19641028 198803 2 006

PPK : dr. LAELA NAUVALYA

NIP : 19710823 200212 2 003
VOLUME / TARGET : Target yang dihasilkan dari pelaksanaan pengadaan konstruksi sebagai
berikut :
 Tersedianya Ruang Radiologi
LOKASI PELAKSANAAN : UPTD RSUD TELUK PUCUNG
WAKTU PELAKSANAAN : Jangka waktu Pelaksanaan Pekerjaan ini dilaksanakan kurun waktu 14
(empat belas) hari kalender
JENIS KONTRAK : Jenis Kontrak yang digunakan ialah kontrak Harga Satuan
METODE PENGADAAN : Metode pengadaan melalui metode E-Pengadaan Langsung
PERALATAN UTAMA : Peralatan Utama yang di butuhkan dalam pelaksanaan pekerjaan dan Semua
 Peralatan Harus Di Buktikan Dengan Bukti Kepemilikan Alat / Surat
Perjanjian Sewa adalah sebagai berikut :
1. Tangga lipat 4m; 1 set
2. Mesin Bor Listrik; 1 unit
3. Mesin potong besi; 1 unit

PERSONEL MANAJERIAL : Daftar Personil/Tenaga Ahli/Teknis/Terampil yang dibutuhkan Pada

Pekerjaan Ini:
1. Pelaksana : 1 (satu) orang; memiliki Sertifikat minimal SKT
Pelaksana Bangunan Gedung/Pekerjaan Gedung (Kode TA 022);
Pengalaman 2 tahun
2. Petugas K3 Konstruksi, 1 (satu) orang tenaga K3 Konstruksi yang
bersertifikat sebagai Petugas K3 Konstruksi
SUMBER DANA DAN PERKIRAAN : Kegiatan Pengadaan ini di biayai dari Pendapatan Asli Daerah (PAD) Tahun
BIAYA Anggaran 2021
a. Pagu Anggaran : Rp.  150.000.000,-
b. Total Harga Perkiraan Sendiri : Rp. 149.997.246,30,-
PENERIMA MANFAAT : Masyarakat Kota Bekasi
KELUARAN PRODUK YANG : Keluaran / produk yang dihasilkan dari pelaksanaan pengadaan konstruksi
DIHASILKAN adalah sesuai dengan spesifikasi Teknis dan Gambar.
TATA CARA PEMBAYARAN : Adapun tata cara pembayaran dilakukan secara sekaligus setelah pekerjaan
selesai 100%.
SPESIFIKASI TEKNIS : Spesifikasi Teknis Pekerjaan Konstruksi, meliputi:
PEKERJAAN KONSTRUKSI
a. Ketentuan penggunaan bahan/ material yang diperlukan;
b. Ketentuan penggunaan peralatan yang diperlukan;
c. Ketentuan penggunaan tenaga kerja;
d. Metode kerja/prosedur pelaksanaan pekerjaan;
e. Ketentuan gambar kerja;
f. Ketentuan perhitungan prestasi pekerjaan untuk pembayaran;
g. Ketentuan pembuatan laporan dan dokumentasi;
h. Ketentuan mengenai penerapan manajemen K3 konstruksi
(keselamatan dan Kesehatan Kerja).
PERSYARATAN KUALIFIKASI : 1. Peserta yang melakukan Kerja Sama Operasi (KSO) maka jumlah
anggota KSO dapat dilakukan dengan batasan paling banyak 3 (tiga)
perusahaan dalam 1 (satu) kerjasama operasi untuk pekerjaan yang
bersifat tidak kompleks dan untuk pekerjaan yang bersifat kompleks
dibatasi paling banyak 5 (lima) perusahaan;
2. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki perizinan usaha di
bidang jasa konstruksi;
a. Kualifikasi : Usaha Kecil; dan
b. Klasifikasi : Bangunan Gedung
c. Subklasifikasi : Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan
Kesehatan (BG008);
3. Mempunyai status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan hasil
Konfirmasi Status Wajib Pajak;
4. Memiliki akta pendirian perusahaan dan akta perubahan perusahaan
(apabila ada perubahan);
5. Tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak
menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama
Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana, dan
pengurus/pegawai tidak berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali
yang bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan Negara;

6. Memiliki pengalaman paling kurang 1 (satu) pekerjaan konstruksi

dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
7. Untuk kualifikasi Usaha Kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga)
tahun:
a. Dikecualikan dari ketentuan angka 7 untuk pengadaan dengan
nilai paket sampai dengan paling banyak Rp2.500.000.000,00
(dua miliar lima ratus juta rupiah);
b. Harus mempunyai pengalaman pada bidang yang sama dalam
kurun waktu 1 (satu) tahun, untuk pengadaan dengan nilai
 paket pekerjaan paling sedikit Rp2.500.000.000,00 (dua miliar
lima ratus juta rupiah) sampai dengan paling banyak
Rp15.000.000.000,00 (lima belas miliar rupiah).

8. Memenuhi Sisa Kemampuan Paket (SKP) dengan

perhitungan:
SKP = KP – P
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan ketentuan:

1) untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket (KP) ditentukan

sebanyak 5 (lima) paket pekerjaan; dan
2) untuk usaha non kecil (Menangah dan Besar), nilai
Kemampuan Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
P= jumlah paket yang sedang dikerjakan.
N= jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat
bersamaan selama kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir.

Bekasi, 5 November 2021

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

dr. LAELA NAUVALYA

NIP. 19710823 200212 2 003