PEMERINTAH KABUPATEN TANA TORAJA

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAKIPADADA
Jl. Pongtiku No. 486 Makale Utara Telp (0423) 22264, Fax. (0423) 22881 Kode Pos 91871
email : lakipadadarsud@gmail.com

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PENGADAAN KONSTRUKSI

Paket Pekerjaan :
LANJUTAN PEMBANGUNAN GEDUNG RAWAT INAP

SUMBER ANGGARAN:
DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)
RSUD LAKIPADADA KAB. TANA TORAJA

TAHUN ANGGARAN 2023

 KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

PEKERJAAN KONSTRUKSI

LANJUTAN PEMBANGUNAN GEDUNG RAWAT INAP

RSUD LAKIPADADA KAB. TANA TORAJA TAHUN 2023

A. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit Umum Daerah Lakipadada awal berdirinya adalah rumah sakit Type
D, kemudian ditingkatkan pelayanannya menjadi Rumah Sakit Kelas C diproyeksikan
sebagai Rumah Sakit Rujukan untuk wilayah Kabupaten Tana Toraja dan sekitarnya.
Pada saat ini saja potensi pasar yang dilayani khususnya di wilayah Tana Toraja dan
wilayah Toraja Utara masih cukup besar, mengingat daerah ini merupakan salah satu
daerah yang berkembang cepat baik dari segi pemukiman maupun untuk daerah
wisata. Oleh sebab itu RSUD Lakipadada dituntut semakin meningkatkan kinerjanya
untuk dapat memberikan pelayanan yang semakin bermutu sehingga dapat
memuaskan masyarakat yang dilayaninya. RSUD Lakipadada merupakan Rumah Sakit
milik Pemerintah Kabupaten Tana Toraja yang berlokasi di Jalan Pongtiku, Kelurahan
Tambunan, Kecamatan Makale Utara, berjarak kurang lebih 6 km dari Ibukota
Kabupaten dengan luas tanah 40.557 m².
RSUD Lakipadada dibangun pada tahun 1987 atas bantuan Bank Dunia. Kegiatan
pelayanan kesehatan diawali dengan Rawat Jalan pada bulan Januari 1989 dan
dilanjutkan dengan rawat inap pada bulan April 1989. Diresmikan tanggal 18 Januari
1990 oleh Menteri Kesehatan RI menjadi Rumah Sakit Umum kelas D dengan
kapasitas 50 tempat tidur. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
397/MENKES/SK/IV/94, tanggal 28 April 1994 ditingkatkan menjadi Rumah Sakit
Umum Kelas C dengan kapasitas 54 tempat tidur. Untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan, tahun 1996/1997 diadakan penambahan gedung perawatan kelas utama
(VIP) atas bantuan dana dari APBN, APBD Tk. I dan II. Tahun 2003 dibangun Gedung
Perawatan Anak dan Bedah dengan kapasitas 48 tempat tidur. Tahun 2003
ditingkatkan menjadi Badan Pengelola RSUD Lakipadada Sesuai surat keputusan
Bupati Tana Toraja Nomor 821-21-6 Tanggal 14 Februari 2002 dan Terakreditasi 5
pelayanan (Administrasi, Pelayanan Medik, Rekam Medik, UGD dan Keperawatan)
pada tanggal 8 Februari 2008. Pada bulan Desember Tahun 2011 dengan berpedoman
pada Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2010 tentang struktur Kelembagaan
berubah menjadi Rumah sakit Umum Daerah Lakipadada. Pada bulan Februari 2012
diadakan penambahan gedung perawatan utama Krisan dengan kapasitas 9 tempat
tidur. Kemudian pada Tahun 2012/2013 diadakan penambahan gedung perawatan
utama (VIP) atas bantuan dana dari APBN, APBD Tk. I dan II dengan kapasitas 17 (tujuh
belas) tempat tidur dan pada Tahun 2016 total kapasitas tempat tidur sebanyak 196
Tempat Tidur, Tahun 2017 sebanyak 201 Tempat Tidur, Tahun 2018 sebanyak 192
tempat tidur, Tahun 2019 sebanyak 199 Tempat Tidur, Tahun 2020 dan 2021
 sebanyak 214 Tempat Tidur.
Pada tanggal 7 Juli 2015 RSUD Lakipadada ditetapkan oleh Bupati Tana Toraja
menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), tetapi implementasi mulai
dilaksanakan pada tanggal 1 Januari 2016.
RSUD Lakipadada juga berkomitmen untuk senantiasa mengupayakan keselamatan
pasien & karyawan dan kepuasan pelanggan serta perbaikan yang berkesinambungan
dari waktu ke waktu sesuai dengan perkembangan teknologi dan kebutuhan
pelanggan. Komitmen ini ditunjukkan dengan keberhasilan RSUD Lakipadada meraih
Akreditasi dengan Lulus Tingkat Utama 4 Bintang Versi 2012 yang dikeluarkan oleh
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) yang berlaku sampai dengan 4 Desember
2020.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Maksud
Kerangka Acuan Kerja (KAK) inidimaksudkan sebagai petunjuk bagi Penyedia Jasa,
dimana dalam Kerangka Acuan Kerja ini memuat Masukan, Keluaran, Azas,
Kriteria, Persyaratan/Ketentuan, Program Kerja dan Proses pelaksanaan pekerjaan
yang harus dipenuhi dan diperhatikan serta diinterprestasikan dalam
melaksanakan tugas. Dengan KAK ini, diharapkan Penyedia Jasa dapat
melaksanakan tugasnya dengan baik dan pelaksanaan kegiatan Lanjutan
Pembanguan Gedung Rawat Inap - Tulip RSUD Lakipadada Kab. Tana Toraja sesuai
perencanaan sebagaimana tertuang dalam Rencana Umum Pengadaan RSUD
Lakipadada Kabupaten Tana Toraja Tahun Anggaran. 2023.
b. Tujuan
Tujuan kegiatan ini adalah terlaksananya Lanjutan Pembangunan Gedung
Rawat Inap - Tulip RSUD Lakipadada Kabupaten Tana Toraja yang selesai
secara utuh dan dapat dimanfaatkan secara optimal.

C. TARGET/SASARAN :
Target/sasaran yang ingin dicapai dalam pengadaan
pekerjaan ini adalah tersedianya 1 unit Gedung Rawat Inap - Tulip RSUD
Lakipadada Kabupaten Tana Toraja yang berfungsi secara utuh.

D. NAMA ORGANISASI :
Nama organisasi yang melaksanakan pengadaan konstruksi
pekerjaan pengadaan jasa konstruksi :

a. K/L/D/I : Pemerintah Daerah Kabupaten Tana Toraja

b. Satker/SKPD : RSUD Lakipadada Kab. Tana Toraja
c. PA : dr. Farma Leledapang, S. Ked
d. PPK : Roby Rangga Padulang, ST.
E. SUMBER DANA DAN PERKIRAAN BIAYA

a. Sumber Dana : Dana Alokasi Khusus (DAK) APBD Tk.II Kab. Tana Toraja

b. Total Pagu Anggaran belanja modal pekerjaan konstruksi yang diperlukan :

Rp. 16.568.038.545,- (Enam Belas milyar Lima
Ratus Enam Puluh Delapan juta Tiga Puluh
Delapan Ribu Sembilan Lima Ratus Empat Puluh
Lima Rupiah).
F. RUANG LINGKUP, : a. Ruang lingkup pengadaan pekerjaan konstruksi
LOKASI PEKERJAAN, meliputi :
FASILITAS PENUNJANG 1) Pekerjaan finishing interior lantai II – IV ;
2) Pekerjaan struktur, arsitektural dan mekanikal
/elektrikal.
b. Lokasi pekerjaan konstruksi Lanjutan Pembangunan
Gedung Rawat Inap - Tulip RSUD Lakipadada
Kabupaten Tana Toraja.
c. Fasilitas penunjang yang disediakan oleh PA/PPK :
tidak ada.

G. KUALIFIKASI PENYEDIA BARANG/JASA

a. Penyedia Jasa Konstruksi harus memiliki surat izin untuk menjalankan kegiatan/
Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dan Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan klasifikasi
Menengah dengan ketentuan harus memiliki sub bidang Jasa Pelaksana
Konstruksi Bangunan Kesehatan (BG-008)
b. Penyedia Jasa Konstruksi harus memiliki pengalaman pekerjaan Bangunan
Kesehatan/Rumah Sakit (SBU BG-008) dalam 4 (empat) tahun terakhir,
dibuktikan dengan kontrak dan BA PHO / BA FHO .

H. JANGKA WAKTU : 165 hari kalender (5,5 bulan), dengan masa

PELAKSANAAN PEKERJAAN pemeliharaan Pekerjaan selama 180 (seratus
Seratus delapan puluh) hari
I. IDENTIFIKASI BAHAYA DALAM PELAKSANAAN PEKERJAAN
No. Uraian Pekerjaan Identifikasi bahaya
Terjatuh, Terkena Peralatan Kerja,
Pekerjaan Tertimpa Material, Terpapar Penyakit
1..
Arsitektur Karena Lokasi Kerja di Lingkungan
Rumah Sakit
J. TENAGA AHLI :
a. Memiliki paling kurang 1 (satu) tenaga tetap bersertifikat ahli (SKA) Muda sesuai
dengan subklasifikasi SBU yang dipersyaratkan, yang dibuktikan dengan bukti
setor pajak PPh Pasal 21 Form 1721 atau Form 1721-A1
b. Tenaga ahli yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan adalah sebagai
berikut :

A. PERSONIL INTI
Jabatan dalam
No. Pendidikan Pengalaman Kerja Jml Sertifikat Kompetensi
Kegiatan Kerja

S1 Teknik 4 Tahun di 1 SKA Ahli Muda Manajemen

1. Manager Proyek/
Sipil Bangunan Gedung Proyek;
Pelaksana

Manajer Teknik S1 Teknik 4 Tahun di 1 SKA Ahli Muda TEKNIK

2.
Arsitektur Bangunan Gedung bangunan Gedung

3. Manajer S1 4 Tahun di Bidang 1 -

Keuangan Ekonomi Konstruksi

4. Tenaga Ahli K3 S1 Teknik 3 Tahun (untuk 1 SKA Ahli Muda Konstruksi

Konstruksi Sipil SKA Ahli Muda) K3 atau Ahli Madya K3
atau 0 tahun Konstruksi
(untuk SKA
Madya)

B. PERSONIL PENDUKUNG

No. Jabatan dalam Pendidikan PengalamanKerja Jml Sertifikat Kompetensi

Kegiatan Kerja

1. Pelaksana SLTA/ SMK 3 Tahun di 1 SKT Pelaksana Bangunan

Bangunan Bangunan Gedung Gedung/Pekerjaan Gedung
Gedung

2. Pelaksana SLTA/ SMK 2 Tahun di 1 SKT Pelaksana Perpipaan

Perpipaan Bangunan Gedung Air Bersih
Air Bersih

3. Drafter Arsitektur SLTA/ SMK 3 Tahun di 1 SKT Juru Gambar/

Bangunan Gedung Draftman – Arsitektur

4. Keuangan dan SLTA/ SMK 2 tahun 1

Administrasi
-
K. KELUARAN/PRODUK : Keluaran/produk yang dihasilkan dari pelaksanaan
DIHASILKAN pekerjaan ini adalah Berfungsinya Gedung Rawart Inap
RSUD Lakipadada Kabupaten Tana Toraja yang
berfungsi secara optimal untuk pelayanan sesuai
standar rumah sakit kelas C.

L. SPESIFIKASI TEKNIS : Spesifikasi teknis pekerjaan konstruksi, meliputi :

PEKERJAAN KONSTRUKSI a. Ketentuan penggunaan bahan/material yang
diperlukan : sesuai RKS terlampir, memaksimalkan
penggunaan produksi dalam negeri, Standar
Nasional Indonesia (SNI) dan Surat Dukungan /
Brosur;
No. Nama Bahan/Material Keterangan
1. Semen -
2. Semen Instan -
3. Bata Merah -
4. Bata Ringan -
5. Baja Tulangan -
6. Admixture dan Aditive Beton -

Surat Dukungan Ketersediaan

7. Aluminium Kusen Pintu dan
Bahan, Surat Dukungan
Jendela
Aplikator, Brosur Asli

8. Kaca -
9. Penggantung Pengunci -
10. Railing -
Surat Dukungan Ketersediaan
11. Bumper Guard Bahan, Surat Dukungan
Aplikator, Brosur Asli

12 Langit-langit gypsum dan -

Gyp Tile
13. Langit-langit Kalsium Silika -
(GRC)
14. Keramik lantai/dinding/
-
Homogenous Tile
15. High Pressure Laminated -
(HPL)
16. Cat, Waterproofing -
17 Motif Ukiran Toraja -

Surat Dukungan Ketersediaan

Bahan dari Distributor, Surat
18. AC sistem Dukungan Aplikator, dan Brosur
Asli
 - Surat Dukungan
Ketersediaan Bahan dari
Distributor, Surat Dukungan
Aplikator, dan Brosur Asli.

- Pemberi dukungan harus

memiliki tenaga ahli
bersertifikat Medical Gas
Certification ( ASSE 6020 &
19. Gas Medis NFPA 99 )

- Pemberi dukungan harus

mempunyai Sertifikat Badan
Usaha dengan
subklasifikasi MK-003

- Pemberi dukungan harus

mempunyai sertifikat
management system
ISO 9001 : 2015
20. Pipa Air Bersihdan Air Kotor -
21. AksesoriesPemipaan -
22. Water Heater -

23. PemadamKebakarandan -
Alarm Kebakaran
24. Kabel-kabel -
25. Lampu-lampu, Armature -
Fitting, Saklar,
26. -
KotakKontakdll.
27. CCTV -
28. Telepon, LAN -
Surat Dukungan Ketersediaan
Bahan dari Distributor, Surat
29. Nurse Call Dukungan Aplikator, dan Brosur
Asli

30. Tata Suara (Sound System) -

b. Daftar peralatan utama minimal yang diperlukan

untuk pelaksanaan pekerjaan :

No. Jenis Peralatan Jumlah Milik Sendiri / Sewa

Lift Barang
1. 1 unit Milik Sendiri / Sewa
kapasitas 1 Ton

2. Alat 1 unit Milik Sendiri / Sewa

Pengangkat/Catrol
10 Ton
3. Genset 50 KVA 1 unit Milik Sendiri / Sewa
4. Concrete 4 unit Milik Sendiri / Sewa
Mixer/Moleng
5. Las Listrik 1 unit Milik Sendiri / Sewa
6. scafolding 50 set Milik Sendiri / Sewa
7. Water Pass 1 unit Milik Sendiri / Sewa
8. Peralatan Tukang 2 Set Milik Sendiri / Sewa
Batu
9. Peralatan Tukang 1 Set Milik Sendiri / Sewa
Kayu
10. Peralatan Tukang 1Set Milik Sendiri / Sewa
 Las
11. Kompresor 1 unit Milik Sendiri / Sewa
12. Bar Cutter 1 unit Milik Sendiri / Sewa
13. Lampu Kerja 10 unit Milik Sendiri / Sewa

c. Pekerjaan Utama :
Sipil dan Arsitektur
- Pekerjaan Pasangan Dinding, Plesteran dan Acian
- Pekerjaan Penutup Lantai dan Dinding Keramik
- Pekerjaan Kusen Pintu, Jendela, Partisi
- Pekerjaan Plafond dan Rangka Plafond
- Pekerjaan Sanitasi
- Pekerjaan Pengecatan
Mekanikal, Elektrikal dan Plumbing
- Pekerjaan Plumbing
- Pekerjaan Pemadam Kebakaran
- Pekerjaan Gas Medis
- Pekerjaan Sistem AC
- Pekerjaan Elektrikal
- Franklin Gothic Medium
- Pekerjaan Telepon
- Pekerjaan Tata Suara
- Pekerjaan Nurse Call
- Pekerjaan LAN
- Pekerjaan CCTV

d. Ketentuan penggunaan tenaga kerja :

1) memaksimalkan penggunaan tenaga kerjadalam
negeri/lokal;
2) Penyedia Jasa Konstruksi wajib mengikutkan
tenaga kerjanya asuransi BPJS/Jamsostek atau
sejenisnya.
e. Metode kerja/prosedur pelaksanaan pekerjaan : sesuai
dengan RKS terlampir
f. Ketentuan gambar kerja : sesuai dengan dokumen
gambar perencanaan terlampir
g. Ketentuan perhitungan prestasi pekerjaan untuk
pembayaran : MC ( Monthly Certificate), dengan
rincian sebagai berikut :
1) Pada setiap bulan, penyedia jasa mengajukan
sertifikat bulanan kepada Konsultan Pengawas,
 PPTK dan PPK dengan lampiran data pendukung.
2) Pembayaran terakhir sebesar 95% dengan
prestasi fisik sebesar 100% dan Retensi 5%
diberikan setelah masa pemeliharaan selesai dan
atau
3) Pembayaran terakhir sebesar 100% dengan
prestasi fisik sebesar 100% dengan memberikan
sertifikat garansi pemeliharaan dari Bank Garansi
atau Pemberi Jaminan Pemeliharaan yang diakui
Pemerintah RI.
h. Ketentuan pembuatan laporan dan dokumentasi
meliputi :
1) Laporan harian
2) Laporan mingguan
3) Laporan bulanan
4) Laporan akhir
5) Foto-foto pada setiap tahapan Item kegiatan
pelaksanaan pekerjaan konstruksi, foto fisik 0%,
30%, 50%, 75%, 100%.
6) Dokumentasi dan laporan/risalah rapat-rapat.

i. Ketentuan mengenai penerapan manajemen K3

konstruksi (Keselamatan, dan Kesehatan Kerja) :
Penyedia Jasa Konstruksi wajib memiliki sertifikat K3
dari Kementrian Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI.
j. Membuat Surat Pernyataan Tidak Akan Menuntut
Ganti Rugi Jika Kemudian Hari Dana Alokasi Khusus
(DAK) mengalami Pemotongan Anggaran dan Atau
Anggaran Tidak di Akomodir Pemerintah Pusat .

Tana Toraja, Juni 2023

Mengetahui/ Menyutujui; Dibuat Oleh :

DIREKTUR RSUD Lakipadada, PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Kabupaten Tana Toraja

TTD TTD

dr. Farma Lelepadang, S.Ked Roby Rangga Padulang,ST

PANGKAT : Pembina Utama Madya NIP. 197410022008041001
NIP. 1967081820022121004