KUNJUNGAN RUMAH

No. Kode :

Terbitan :

SOP No. Revisi :-

Tgl. Mulai
:
Berlaku

Halaman :
PEMERINTAH
KAB. PEMALANG UPT. PUSKESMAS
PURWOHARJO
TandaTangan
Ditetapkan Oleh : dr.Agus Sukanto
Kepala UPT. Puskesmas Mojo NIP. 19681101 200801 1 006

1. Pengertian Kunjungan rumah adalah pelayanan kesehatan yang

berkesinambungan dan komprehensif yang di berikan kepada
individu dan keluarga di tempat tinggal.
2. Tujuan Untuk mendukung Asuhan keperawatan pasien berkelanjutan
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Mojo Nomor :
440/SK/16/II/2018 tentang Kebijakan Penyelenggaraan UKM
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
406/MENKES/SKNII/2009.
b. Buku Pedoman Kesehatan Jiwa KEMENKES RI tahun 2011.
c. Buku Panduan Kader Kesehatan Jiwa Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah tahun 2013.
d. Modul Pelatihan Keperawatan Jiwa Komunitas RSJD. Dr
AMINOGONDHO HUTOMO Semarang tahun 2013
5. Prosedur a. Petugas menuju Desa / Kelurahan.
b. Petugas Konfirmasi Pemerintah Desa untuk melakukan
kunjunganrumah.
c. Petugas menuju rumah pasien gangguan jiwa.
d. Petugas menjelaskan maksud dan tujuan.
e. Petugas memeriksa keadaan pasien.
f. Petugas mencatat dan melaporkan hasil kunjungan rumah
pasien gangguan jiwa.
6. Diagram Alir
Petugas menuju desa/kelurahan

Petugas Konfirmasi Pemerintah Desa

untuk melakukan kunjungan rumah .

Petugas menuju rumah pasien

Petugas menjelaskan makud dan

tujuan

Petugas memeriksa keadaan

pasien

Petugas mencatat dan melaporkan hasil kunjungan

7. Unit Terkait Pelayanan Pengobatan Umum, Kelurahan/desa

8. Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang Dirubah Perubahan Berlaku Tanggal

 KUNJUNGAN RUMAH
No. Kode :

Terbitan :

DT No. Revisi :-
Tgl. Mulai
:
Berlaku

Halaman :1-2

PEMERINTAH UPT. PUSKESMAS

KAB. PEMALANG MOJO
TandaTangan
Ditetapkan Oleh : dr.Agus Sukanto
Kepala UPT. Puskesmas Mojo NIP. 19681101 200801 1 006

Tidak
NO KEGIATAN Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas ke Desa / Kelurahan.
2. Apakah Petugas Konfirmasi Pemerintah
Desa untuk melakukan kunjungan rumah.
3. Apakah Petugas sudah menuju rumah
pasien gangguan jiwa.
4. Apakah Petugas sudah menjelaskan
maksud dan tujuan.
5. Apakah Petugas sudah memeriksa keadaan
pasien.
6. Apakah Petugas sudah mencatat dan
melaporkan hasil kunjungan rumah pasien
gangguan jiwa.

Jumlah
Compliance rate (CR%)

Mengetahui Auditee Mojo,………………………………..

Unit Pelayanan Pelaksana/Auditor
 Wahyu Sektiana Amd.Kp …………………………………
NIP…………………………………….
NIP.19880228 201001 2 018

Nomor : SOP/V/UKM.019.7.2/I/2018
RevisiKe : -
BerlakuTgl : 1 Februari 2018

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOHARJO

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

KUNJUNGAN RUMAH

Pelaksana Progam Penanggung Jawab Disahkan

JIWA UKM Kepala UPT Puskesmas
Purwoharjo

M. Paminurhasan, Amd.Kp Fatkhurrohman, S.Kep.Ns dr.Fatkhuri

NIP.19800305 200701 1 005 NIP.19700420 199103 1 007 NIP.19790208 201001 1 001
 Jalan Raya Sidorejo Comal Kabupaten Pemalang Kode Pos 52363
Telepon (0285)577103
Email : puskesmaspurwoharjocomal@gmail.com

Nomor : DT/V/UKM.019.7.2/I/2018
Revisi Ke : -
Berlaku Tgl : 1 Februari 2018

PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOHARJO

DAFTAR TILIK (DT)

KUNJUNGAN RUMAH

Pelaksana Progam Penanggung Jawab Disahkan

JIWA UKM Kepala UPT Puskesmas
Purwoharjo

M. Paminurhasan, Amd.Kp Fatkhurrohman, S.Kep.Ns dr.Fatkhuri

NIP.19800305 200701 1 005 NIP.19700420 199103 1 007 NIP.19790208 201001 1 001
Jalan Raya Sidorejo Comal Kabupaten Pemalang Kode Pos 52363
Telepon (0285)577103
Email : puskesmaspurwoharjocomal@gmail.com