Surat Keputusan

Pimpinan Kelompok Masyarakat (POKMAS) SITIROAN

Nomor......................................

Tentang
Pembentukan Tim Persiapan Swakelola Pekerjaan Peningkatan Jalan
Poros RT. Goyang – Karassik, Kelurahan Botang
Tahun 2023

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka pelaksanaan pekerjaan Swakelola

peningkatan Jalan Tahun 2023 Poros RT. Goyang – Karassik
Kelurahan Botang dipandang perlu untuk membentuk Tim Persiapan
Swakelola sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf 1, perlu menetapkan Keputusan tentang Pembentukan Tim
Persiapan Swakelola;

DR
3. Bahwa nama yang tercantum dalam lampiran surat keputusan ini
dianggap memenuhi syarat dan mampu untuk melaksanakan tugas
tersebut diatas
Mengingat : 1. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2021 tentang perubahan
Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah.

AF
2. Peraturan LKPP Nomor 3 Tahun 2021 tentang perubahan Peraturan
KPP Nomor 8 Tahun 2018 tentang Pedoman Swakelola

Memperhatikan : 1 DIPA/DPA No…..Tanggal …………….Anggaran............

2 Nota Kesepahaman No………..tanggal.......................

MEMUTUSKAN

T
Pertama : Membentuk Tim Persiapan Swakelola Pekerjaan Peningkatan Jalan
Poros RT. Goyang – Karassik Kelurahan Botang tahun 2023 dengan
susunan personil sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini;
Kedua : Tim Persiapan Swakelola melaksanakan tugas menyusun rencana
kegiatan, jadwal pelaksanaan, dan rencana biaya, meliputi:
1. Menyusun persiapan teknis dan penyiapan metode pelaksanaan
kegiatan.
2. Menyusun daftar/struktur rencana kegiatan (work breakdown
structure) yang akan dilaksanakan;
3. Menetapkan waktu dimulainya hingga berakhirnya pelaksanaan
swakelola;
 4. Menyusun detail rencana kebutuhan dan biaya;

DR
5. Menyusun rencana total biaya secara rinci dalam rencana biaya
bulanan dan/atau biaya mingguan yang tidak melampaui Pagu
Anggaran yang telah ditetapkan dalam dokumen anggaran;
6. Menyusun rencana penyerapan biaya mingguan dan biaya
bulanan; dan/atau
7. Menghitung penyediaan kebutuhan tenaga kerja, sarana
prasarana/peralatan dan material/bahan yang dilaksanakan

AF
dengan pengadaan melalui penyedia.
8. Menyusun dokumen persiapan untuk kebutuhan Pengadaan
Barang/Jasa melalui Penyedia yang dilaksanakan dengan kontrak
terpisah, yang meliputi: HPS, rancangan kontrak, dan spesifikasi
teknis/KAK.

Ketiga : Dengan dikeluarkannya Surat Keputusan ini maka dalam

melaksanakan kegiatannya agar menyesuaikan dengan tugas dan

T
fungsi sebagaimana diktum kedua;
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan bahwa Surat Keputusan ini dapat dirubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini;

Di keluarkan di : Botang
Pada tanggal : 8 Agustus 2023
Pimpinan Kelompok Masyarakat Sitiroan

Yohanis Tandioga
Lampiran Surat Keputusan

Nomor : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….
Perihal : Pembentukan Tim Persiapan Swakelola Pekerjaan
Peningkatan Jalan Poros RT. Goyang – Karassik Kelurahan Botang Tahun 2023

Susunan Tim Persiapan Swakelola

Peningkatan Jalan Poros RT. Goyang – Karassik Kelurahan Botang Tahun 2023

DR
No Nam Jabatan Keterangan
a
1 Irianto Siampa Ketua
2 Aris Palayukan Anggota
3 Daniel Anggota

Di keluarkan di : Botang
Pada tanggal : 8 Agustus 2023
Pimpinan Kelompok Masyarakat
Sitiroan

Yohanis Tandioga