KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PELAYANAN KB KONDOM

A. Pendahuluan
Pelayanan kontrasepsi kondom adalah melayani akseptor KB dengan kontrasepsi
kondom yang berbentuk karet dipasang pada penis saat hubungan seksual
sehingga dapat mencegah kehamilan. Berdasarkan visi Puskesmas Tanjungbumi
yaitu memberdayakan masyarakat secara mandiri demi terwujudnya masyarakat
sehat dan melalui misinya yaitu melalui upaya promotif, preventif, dan kuratif tanpa
adanya perbedaan untuk menuju masyarakat sehat bertata nilai BATIK
( Bertatakrama tinggi, Amanah, Transparan, Integritas dan Kerjasama) dilaksanakan
pelayanan KB kondom.

B. Latar Belakang
Pencegahan kematian dan kesakitan ibu merupakan alasan utama diperlukannya
pelayanan keluarga berencana. Masih banyak alasan PUS pria untuk tidak ikut KB
metode kontrasepsi jangka panjang (MOP). Salah satu cara metode kontrasepsi
untuk pria adalah kondom. Kondom merupakan cara yang efektif untuk mencegah
kehamilan. Efektifitas kondom mencapai (90%) jika tepat waktu dan cara
penggunaan dan pemasangan. Sehingga kerangka acuan pelayanan KB kondom ini
di buat untuk digunakan sebagai acuan dalam pemberian pelayanan.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum :
Memberikan acuan pada pelayanan KB kondom

2. Tujuan Khusus :
Mengatur jarak anak atau menjarangkan kelahiran atau menunda kehamilan
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No. Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Pelayananan KB  Anamnese
kondom  Melakukan konseling
 Melakukan informed consent
 Melakukan pemeriksaan fisik
 Menyerahkan kondom kepada klien
 Memberikan nasehat paska pelayanan

E. Cara Melaksanakan Kegiatan dan Sasaran

No Kegiatan Pelaksana Lintas Program

Lintas Sektor Terkait Ket.
. Pokok Program terkait

1 Pelayanan 1. Memberikan 1. Program 1. PLKB Sumber

KB pelayanan KIA Membantu dalam pembi-
kondom KB kondom - Kerjasama penyediaan ayaan
 Anamnese dalam ALKON dan
 Konseling pelaksanaa register

 Melakukan n kegiatan pencatatan KB

pemeriksaan
fisik
 Menyerahka
n kondom
kepada klien
 Memberi
nasehat
paska
pelayanan
F. Sasaran
1. PUS yang ingin mengatur jarak anak atau menjarangkan atau menunda
kehamilan
2. PUS paska persalinan
3. PUS paska keguguran
4. PUS yang ingin ganti cara ke metode kondom

G. Jadwal Kegiatan (Gant Chart untuk Rencana 1 tahun)

Tahun 2022
No
Kegiatan
. Ma Se
Jan Fab Apr Mei Jun Jul Agust Okt Nov Des
r p
1. Pelayanan KB X X X X X X X X X X X X
Kondom

 Hari pelaksanaan : Pelayananan di Puskesmas setiap hari kerja

 Waktu pelaksanaan : Di Puskesmas sesuai jam kerja
Di luar Puskesmas sesuai jadwal

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi dilakukan oleh pelaksana program terhadap ketepatan pelaksanaan
kegiatan apakah sesuai jadwal pada saat persiapan dan pelaksanaan kegiatan.
Monitoring dan evaluasi dilakukan setiap tiga bulan sekali sesuai dengan jadwal
monitoring dan evaluasi Puskesmas Tanjungbumi dan ditujukan kepada kepala
Puskesmas Tanjungbumi.

I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan dengan menggunakan register dan format laporan yang telah
ditetapkan. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
Bangkalan sebelum tanggal 5 bulan berikutnya untuk laporan bulanan, sedangkan
untuk laporan tribulan dilaporkan sebelum tanggal 25 pada bulan yang sama.