RUMAH SAKIT UMUM PMI ACEH UTARA RUMAH SAKIT UMUM PMI ACEH UTARA RUMAH SAKIT UMUM

CEH UTARA RUMAH SAKIT UMUM PMI ACEH UTARA

Dokter : Tanggal : Dokter : Tanggal : Dokter : Tanggal :

Nama Pasien : No. Reg : Nama Pasien : No. Reg : Nama Pasien : No. Reg :

PAKET BEDAH / OBAT ANESTESI OPERASI PAKET BEDAH / OBAT ANESTESI OPERASI PAKET BEDAH / OBAT ANESTESI OPERASI
DIBREDEMENT DIBREDEMENT DIBREDEMENT

No Nama Barang Jumlah Ket No Nama Barang Jumlah Ket No Nama Barang Jumlah Ket
1 Bisturi / Scalpel 15 1 1 Bisturi / Scalpel 15 1 1 Bisturi / Scalpel 15 1
2 Verban Camila C / Elastis Verban 1 2 Verban Camila C / Elastis Verban 1 2 Verban Camila C / Elastis Verban 1
3 Framycetin / Sofratulle 1 3 Framycetin / Sofratulle 1 3 Framycetin / Sofratulle 1
4 Spuit 5cc 2 4 Spuit 5cc 2 4 Spuit 5cc 2
5 Spuit 3cc 2 5 Spuit 3cc 2 5 Spuit 3cc 2
6 Spuit 10cc 1 6 Spuit 10cc 1 6 Spuit 10cc 1
7 Ranitidine Injeksi 1 7 Ranitidine Injeksi 1 7 Ranitidine Injeksi 1
8 Ondansetron Injeksi 1 8 Ondansetron Injeksi 1 8 Ondansetron Injeksi 1
9 Ketorolac Injeksi 1 9 Ketorolac Injeksi 1 9 Ketorolac Injeksi 1
10 Tramadol Injeksi 1 10 Tramadol Injeksi 1 10 Tramadol Injeksi 1
11 Ephedrine HCL Injeksi 1 11 Ephedrine HCL Injeksi 1 11 Ephedrine HCL Injeksi 1
12 NaCL 1 12 NaCL 1 12 NaCL 1
13 Ringer Laktat 1 13 Ringer Laktat 1 13 Ringer Laktat 1
14 Bunascan spinal 0,5% 1 14 Bunascan spinal 0,5% 1 14 Bunascan spinal 0,5% 1
15 Spinocan 25 / 27 1 15 Spinocan 25 / 27 1 15 Spinocan 25 / 27 1
16 Fentanyl Cirate Injeksi 1 16 Fentanyl Cirate Injeksi 1 16 Fentanyl Cirate Injeksi 1
17 Dexamethasone Injeksi 1 17 Dexamethasone Injeksi 1 17 Dexamethasone Injeksi 1
18 Aquabidest 1 18 Aquabidest 1 18 Aquabidest 1

Disiapkan Oleh : Disiapkan Oleh : Disiapkan Oleh :

Diterima Oleh : Diterima Oleh : Diterima Oleh :