PELAYANAN CALON PENGANTIN

: PKM Kencong/C/ /
No. Dokumen
REV.SOP- /17

SOP No. Revisi : 01

TanggalTerbit : 06 Maret 2017
Halaman : 1/3

UPT. PUSKESMAS dr. AGUSTINA YUNIARTI R.

KENCONG NIP. 19680609 200212 2 005

Pemeriksaan Calon Pengantin adalah pemeriksaan terhadap calon

pengantin apakah sehat secara jasmani dan kejiwaan atau tidak,
1. Pengertian
memberikan imunisasi Tetanus Toksoid pada Calon Pengantin
tersebut dan memberikan surat rekomendasi untuk KUA.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan catin.
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Kencong Nomor
3. Kebijakan : 440/ /311.36/ 2017 tentang Kebijakan pelayanan Klinis di UPT.
Puskesmas Kencong
4. Referensi Aditamaja. 2010. Calon Pengantin Sehat. Jakarta: EGC
1. Alat
1.1 Timbangan berat badan
1.2 Tensi meter dan Stetoscope
1.3 Metline
1.4 Spuit 0,5 cc
5. Alat dan Bahan 1.5 handscoon bersih

2. Bahan
2.1 Vaksin TT
2.2 Kapas
2.3 Air DTT
1. Pasangan pengantin mendaftar di pendaftaran untuk keperluan

rekomendasi calon pengantin.

2. Petugas Poli KB menerima rekam medis pasien.

3. Petugas Poli KB memanggil nama calon pengantin yang tertulis

6. Langkah - di rekam medis.

langkah 4. Petugas Poli KB mencocokkan data calon pengantin yang tertera

di rekam medis, jika cocok lakukan anamnesis dan jika tidak

cocok melakukan cross-check ke bagian pendaftaran.

5. Petugas Poli KB melakukan pemeriksaan TTV.

6. Petugas Poli KB melakukan konseling kespro.

 PELAYANAN CALON PENGANTIN
: PKM Kencong/C/ /
No. Dokumen
REV-SOP- /17
UPT. PUSKESMAS
KENCONG SOP No. Revisi : 01
TanggalTerbit : 06 Maret 2017
Halaman : 2/3

7. Petugas Poli KB melakukan rujukan internal ke bagian

laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan tes kehamilan/tes
urine serta pemeriksaan Gol.Darah dan HB pada calon pengantin
wanita.
8. Petugas Laboratorium melakukan rujukan internal ke bagian
imunisasi untuk dilakukan skrining TT dan melakukan imunisasi
TT jika tidak ada kontraindikasi kepada calon pengantin wanita
9. Pasien kembali ke Poli KB setelah mendapatkan hasil
pemeriksaan laboratorium dan imunisasi TT.
10. Petugas menentukan apakah calon pengantin memerlukan
konsultasi lebih lanjut/rujukan, jika memerlukan petugas
melakukan tatalaksana rujukan dan jika tidak petugas
memberikan surat rekomendasi yang sudah diperiksa dan
ditandatangani oleh dokter penanggung jawab pada hari itu,
untuk diserahkan ke KUA bahwa calon pengantin telah
mendapatkan konseling yang diperlukan serta sudah diberikan
imunisasi TT
 Anamnesa

Melakukan inform consent dan persetujuan untuk dilakukan periksa

catin berupa DL, UL, PITC dan Suntik TT untuk CPW

Pemeriksaan umum/ TTV

Melakukan penyuntikan TT dan pengambilan sampel darah dan urine

untuk diperiksa di laboratorium

7. BaganAlir (Jika
di butuhkan ) Menyampaikan hasil, surat sehat, buku catin dan KIE

Dokumentasi

1. Unit Poli KB
8. Unit terkait 2. Unit Laboratorium
3. Unit Imunisasi
1. Buku Register catin
2. Buku register imunisasi TT
9. Dokumen terkait

3. Buku register laboratorium

PELAYANAN CALON PENGANTIN

10. Rekaman Historis Perubahan : PKM Kencong/C/ /

No. Dokumen
REV-SOP- /18
No Tanggal mulai di
UPT. PUSKESMAS Yang di ubah Isi Perubahan
. SOP No. Revisi : 01 berlakukan
1. KENCONG
Tata Naskah Diubah sesuai tata 06 Maret 2017
TanggalTerbit : 06yang
naskah Maret 2017
terbaru
2. Kebijakan Halaman Keputusan
: 3/3 Kelapa 06 Maret 2017
SK pemberlakuan SOP Puskesmas
Pengembangan pelayanan di UPT No. 440/ /311.36/
Puskesmas Kencong No. 440/ 9527/ 2017 tentang Kebijakan
414/ 2015 dan SK SOP layanan klinis pelayanan Klinis di UPT.
di UPT Puskesmas Kencong No. 440/ Puskesmas Kencong
10813/ 414/ 2015