PEMERIKSAAN CALON

PENGANTIN
No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
KABUPATEN TEMANGGUNG Tanggal terbit : PUSKESMAS PARAKAN
DINAS KESEHATAN Halaman : 1/2

PUSKESMAS PARAKAN Didik Ponco B, SKM

NIP. 19640423 198611 1 001

1. Pengertian Pemeriksaan calon pengantin adalah pemeriksaan terhadap caten

apakah sehat secara jasmani dan kejiwaan atau tidak, memberikan
imunisasi tetanus toxoid pada calon pengantin tersebut dan memberikan
surat rekomendasi untuk KUAAnemia dalam kehamilan adalah kondisi
ibu dengan kadar Hb < 11 gr% pada trimester I dan III, atau kadar Hb <
10,5 gr% pada trimester II.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk menerapkan langkah – langkah
pemeriksaan calon pengantin
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 049/VII/SK/II/17 tentang
Layanan Klinis yang Menjamin Kesinambungan Layanan.
4. Referensi K Kesehatan Reproduksi dan Seksual bagi calon pengantin, Kemenkes RI
Jakarta 2014
5. Prosedur/ Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien & mencocokkan dengan rekam
medis
2. Petugas menganamnesa pasien( pernikahan yang ke berapa,
untuk perempuan tanggal HPHT, golongan darah ) & skrining
status TT
3. Petugas memberikan rujukan laboratorium ( hemoglobin,Tes
kehamilan, golongan darah jika belum tahu )
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah kedua calon
pengantin , palpasi abdominal untuk memastikan apakah calon
pengantin perempuan sedang hamil, ukur LILA jika dicurigai KEK
5. Petugas menyampaikan hasil laboratorium
6. Petugas memberikan konsultasi tentang kespro
7. Petugas memberikan kartu TT & merujuk ke Ruang imunisasi
untuk mendapatkan imunisasi TT jika diperlukan
8. Petugas memberikan rujukan ke ruang konsultasi gizi jika
anemia/ KEK
9. Petugas memberikan rujukan ke ruang pemeriksaan umum jika
diperlukan
10. Petugas memberikan surat kesehatan calon pengantin.
6. Unit Terkait  Laboratorium
 Ruang KonsultasiGizi
 Ruang Imunisasi
 Ruang Pemeriksaan Umum

7.Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan

1. Tujuan Sesuai Tata Naskah terbaru 21/12/2019

 PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN

No.Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal terbit :

Halaman : 1/1

DIDIK PONCO B, SKM

PUSKESMAS PARAKAN
NIP. 19640423 198611 1 001

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah petugas memanggil pasien & mencocokkan dengan rekam
medis

2. Apakah petugas menganamnesa pasien( pernikahan yang ke berapa,

untuk perempuan tanggal HPHT, golongan darah ) & skrining status TT

3. Apakah petugas memberikan rujukan laboratorium ( hemoglobin,Tes

kehamilan, golongan darah jika belum tahu )

4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah kedua calon

pengantin , palpasi abdominal untuk memastikan apakah calon
pengantin perempuan sedang hamil, ukur LILA jika dicurigai KEK

5. Apakah petugas menyampaikan hasil laboratorium

.
6. Apakah petugas memberikan konsultasi tentang kespro
.
7. Apakah petugas memberikan kartu TT & merujuk ke Ruang imunisasi
untuk mendapatkan imunisasi TT jika diperlukan

8. Apakah petugas memberikan rujukan ke ruang konsultasi gizi jika

anemia/ KEK

9. Apakah petugas memberikan rujukan ke ruang pemeriksaan umum jika

diperlukan

10. Apakah petugas memberikan surat kesehatan calon pengantin