BAB IV
DOKUMENTASI
A. FORMULIR AUDIT KEPATUHAN TENANT
Nama Tenant :
Keselamatan dan Keamanan Ya Tidak
1. Merawat kondisi bangunan tenant ?
2. Tidak menyebarkan berita bohong yang dapat menimbulkan
kekhawatiran karyawan, pasien, dan pengunjung ?
3. Melaporkan kepada security atau karyawan lain jika terjadi suatu hal
yang mencurigakan ?
4. Jika terdapat aktifitas jual-beli makanan,makanan yang dijual harus aman,
bersih dan sehat sehingga tidak membahayakan kesehatan pembeli ?
Bahan Berbahaya Dan Beracun (B3) & Limbahnya Ya Tidak
5. Menentukan B3 di tenant jika ada ?
6. Adanya MSDS atau dokumen sejenisnya oleh supplier ?
7. Mengerti alur tumpahan, kebocoran B3 jika terjadi dan merespon cepat ?
8. Proses pengelolaan limbah B3 yang dihasilkan sesuai SOP yang berlaku
di RSUD Lamaddukelleng Kab Wajo ?
Penanggulangan Bencana Ya Tidak
9. Memahami resiko dan bahaya bencana yang mungkin terjadi ?
10. Mengetahui cara evakuasi apabila terjadi bencana dan merespon cepat ?
Proteksi Kebakaran Ya Tidak
11. Memahami resiko dan bahaya kebakaran yang mungkin terjadi ?
12. Mengetahui cara penggunaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR) dan
merespon cepat apabila terjadi kebakaran ?
5
AUDIT KEPATUHAN TENANT TERHADAP PROGRAM MANAJEMEN RESIKO
FASILITAS DAN LINGKUNGAN
Keselamatan dan Keamanan Ya Tidak
1. Merawat kondisi bangunan tenant ?
2. Tidak menyebarkan berita bohong yang dapat menimbulkan
kekhawatiran karyawan, pasien, dan pengunjung ?
3. Melaporkan kepada security atau karyawan lain jika terjadi suatu hal
yang mencurigakan ?
4. Jika terdapat aktifitas jual-beli makanan,makanan yang dijual harus aman,
bersih dan sehat sehingga tidak membahayakan kesehatan pembeli ?
Bahan Berbahaya Dan Beracun (B3) & Limbahnya Ya Tidak
5. Menentukan B3 di tenant jika ada ?
6. Adanya MSDS atau dokumen sejenisnya oleh supplier ?
7. Mengerti alur tumpahan, kebocoran B3 jika terjadi dan merespon cepat ?
8. Proses pengelolaan limbah B3 yang dihasilkan sesuai SOP yang berlaku
di RSUD Lamaddukelleng Kab Wajo ?
Penanggulangan Bencana Ya Tidak
9. Memahami resiko dan bahaya bencana yang mungkin terjadi ?
10. Mengetahui cara evakuasi apabila terjadi bencana dan merespon cepat ?
Proteksi Kebakaran Ya Tidak
11. Memahami resiko dan bahaya kebakaran yang mungkin terjadi ?
12. Mengetahui cara penggunaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR) dan
merespon cepat apabila terjadi kebakaran ?
Sengkang, 2021
Kepala Unit K3RS Tenant .......................
SURISMA, S.KM (..............................)
NIP.19761031 200604 2 015
Mengetahui
Kasie. Kesling Sarana dan Prasarana
ANDI TENRI TAPPU,S.Sos., M.Si
NIP.19710507 200701 2 018
CHECKLIST SARANA DAN PRASARANA
Ketersediaan
No Sarana & Prasarana Kondisi Rekomendasi Keterangan
Ada Tidak
1 Alat Pemadam Api Ringan (APAR)
2 CCTV
3 Rambu - rambu
4 Jalur evakuasi
5 Tempat penyimpanan B3
6 Tempat penyimpanan limbah B3
7 Peralatan penanganan tumpahan B3
6
CHECKLIST SARANA DAN PRASARANA
Ketersediaan
No Sarana & Prasarana Keterangan
Ada Tidak
1 Alat Pemadam Api Ringan (APAR)
2 CCTV
3 Rambu - rambu K3
4 Jalur Evakuasi
5 Tempat penyimpanan B3
6 Tempat penyimpanan limbah B3
7 Peralatan penanganan tumpahan B3
Sengkang, 2021
Kepala Unit K3RS Tenant …………………..
SURISMA, SKM ( ……………………..)
NIP.19761031 200604 2 015
Mengetahui
Kasie. Kesling Sarana dan Prasarana
ANDI TENRI TAPPU,S.Sos., M.Si
NIP.19710507 200701 2 018
