PEDOMANWAWANCARA DAN LEMBAR CHEKLIST TERKAIT KESEHATAN

DAN KESELAMATAN KERJA (K3) DI HOTEL

IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Umur :
Lama Kerja : Jam/ Hari
MasaKerja : Bulan/ Tahun
Status Pekerjaan :
BagianPekerjaan :

PEDOMAN WAWANCARA
1. SOP (standar operasional prosedur)
2. Jalur Evakuasi
- Apakah pekerja mengetahui Jalur Evakuasi pada saat kebakaran ?
3. Sistem proteksi aktif kebakaran
a. Alat deteksi kebakaran
b. Sprinkler
c. APAR
d. Hidran
4. Sistem proteksi pasif
a. Bahan bangunan gedung
b. Konstruksi bahan bangunan gedung
c. Kompartemen dan pemisahan
d. Penutup pada bukaan
5. Sarana penyelamatan jiwa
a. Sarana jalan keluar
b. Tangga darurat
c. Pencahayaan darurat
d. Petunjuk arah jalan keluar
e. Komunikasi darurat
f. Sistem pengendalian asap
g. Lift kebakaran
h. Tempat berhimpun sementara
6. Penggunaan APD
7. IPAL (Instalasi Pengelolaan Air Limbah)
8. Proses laundry
9. Rambu-rambu keselamatan (safety sign)
LEMBAR CHECKLIST

NO KRITERIA YA TIDAK KET

SOP (Standar Operasional Prosedur)

a. Apakah pekerja sudah melakukan
1 tindakan sesuai SOP ?
b. Apakah ada rambu-rambu dilokasi
pembangunan sesuai SOP ?

Jalur Evakuasi

2 Tersedia Jalur Evakuasi (Recepsionist,

Pramusaji,Cleaning Servis, dan
Roomboy)

APAR
a. Tersedia Alat Pemadam Api Ringan
b. APAR diletakkan ditempat yang
menyolok matayang mana alat
tersebut mudah dijangkau dan siap
dipakai

c. APAR tampak jelasdan tidak

dihalangi

d. Jarak antara APARdan lantai ≥

10cm
e. APAR harus mempunyai label yang
3 ditempelkan untuk memberikan
informasi nama manu faktur atau
nama agennya,alamat surat dan no
telefon

f. Dilakukan pemeliharaan terhadap

APAR pada jangka waktu ≤ 1 tahun
g. Setiap APAR mempunyai kartu atau
label yang dilekatkan dengan kokoh
yang menunjukkan bulan dan tahun
dilakukannya pemeliharaan

h. Pada label pemeliharaan terdapat

identifikasi petugas

Hydrant
4
a. Tersedia Lemari Hydrant
b. Terdapat hidran halaman
 c. Hydrant halaman bertekanan 3,5 bar

Alarm Kebakaran
a. Terdapat alarm kebakaran
5 b. Sinyal suara alarm kebakaran
berbeda dari sinyal suara yang
dipakai untuk penggunaan lain

Sprinkler
a. Terpasang sprinkler otomatik
b. Sprinkler tidak diberi ornament, cat,
atau diberi pelapisan
c. Air yang digunakan tidak
mengandung bahan kimia yang
dapat mengakibatkan korosi
d. Air yang digunakan tidak
mengandung serat atau bahan lain
yang dapat mengganggu bekerjanya
sprinkler
e. Setiap sistem sprinkler otomatis
harus dilengkapi dengan sekurang-
kurangnya satu jenis sistem
6 penyediaan air yang bekerja secara
otomatis, bertekanan dan
berkapasitas cukup, serta dapat
diandalkan setiap saat
f. Sistem penyediaan air harus
dibawah penguasaan pemilik
gedung
g. Harus disediakan sebuah sambungan
yang memungkinkan petugas
pemadam kebakaran memompakan
air kedalam sistem sprinkler
h. Jarak minimum antara dua kepala
sprinkler ≤ 2m
i. Kepala sprinkler yang terpasang
merupakan kepala sprinkler yang
tahan korosi

Sistem proteksi pasif

7 a. Bahan bangunan gedung
b. Konstruksi bahan bangunan
 gedung
c. Kompartemen dan pemisahan
Penutup pada bukaan

Sarana Penyelamatan Jiwa

a. Sarana jalan keluar
b. Tangga darurat
c. Pencahayaan darurat
8 d. Petunjuk arah jalan keluar
e. Komunikasi darurat
f. Sistem pengendalian asap
g. Lift kebakaran
h. Tempat berhimpun sementara

APD
9 a. Penggunaan APD saat mengelolah
makanan

Terdapat Sarana dan System Pengendali

10
Asap dan Api

11 Pemilahan pada saat laundry

Tersedia Instalasi Pembuangan Air

12
Limbah

13 Rambu-rambu keselamatan (safety sign)