BERITA ACARA SERAH TERIMA

No : 001/BAST-FORE RENON/2023

Pada hari ini, Kamis, Tanggal 22 bulan Juni tahun 2023, telah dilakukan serah terima hasil
pekerjaan / barang/ jasa oleh pihak-pihak berikut:

1. Nama Jelas PIC : FANDHI PB

Jabatan : KONTRAKTOR PELAKSANA
Perusahaan Vendor : NUSA CIPTA
Alamat : JL. ANDI MANGERANGI 3 NO. 86, BONGAYA, TAMALATE
Selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”.
2. Nama Jelas PIC : FERDY SURYADI
Jabatan : KUASA DIREKSI
Perusahaan Penerima : PT FORE KOPI INDONESIA
Selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.

Berdasarkan Surat Perjanjian / PO dengan referensi nomor 69/FKI/V/2023 perihal

pekerjaan perbaikan defect store – renon bali
Pihak Pertama menyampaikan untuk progress pekerjaan/ barang/jasa*) sudah sesuai dan
telah diselesaikan 100% berdasarkan kondisi akhir di lokasi dan diterima dengan baik oleh
Pihak Kedua. Dengan ini disertakan juga lampiran invoice 100% sebagai kewajiban Pihak
Kedua untuk melakukan pembayaran atas pekerjaan/barang/jasa*) tersebut dengan detail
berikut :
1. Nomor Invoice :
2. Nomor SPK (jika ada) : 69/FKI/V/2023
3. Nominal Invoice : Rp. 5.250.000

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

( Fandhi Palebangan ) ( Ferdy suryadi )

FOTO HASIL PEKERJAAN
1. CIVIL- INERIOR