PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARGA II
Alamat : Jalan Raya Alas kedaton, Desa Kukuh, Marga
Kode Pos 82182,Telp. (0361) 4790506,Fax : -
Website : - ,Email : puskmarga 2@gmail.com

Kerangka Acuan Kerja

Perawatan Kesehatan Masyarakat

A. Pendahuluan

Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) adalah suatu bidang dalam

keperawatan kesehatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan
kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta
mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan
tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan
terpadu, ditujukan kepada individu,keluarga, kelompok dan masyarakat
sebagai satu kesatuan yang utuh, melalui proses keperawatan untuk
mengingkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri
dalam upaya kesehatannya

Fokus utama kegiatan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat adalah

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keperawatan ,membimbing dan
mendidik individu , keluarga , kelompok, masyarakat untuk menanamkan
pengertian , kebiasaan dan perilaku hidup sehat sehingga mampu
memelihara dan meningkatkan derajad kesehatannya.

B. Latar Belakang

Masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat merupakan tujuan

pembangunan.Untuk mecapai salah satu tujuan pembangunan dibidang
kesehatan yaitu meningkatkan kesadaran , kemauan dan kemampuan hidup
sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal perlu
dilakukan upaya pendidikan kesehatan yang berkelanjutan. Puskesmas
marga II memiliki enam wilayah kerja yaitu : desa kukuh, desa beringkit, desa
peken, desa tegal jadi, desa selanbawak dan desa cau blayu. Walaupun telah
dibangun Puskesmas dan Poskesdes masalah kesehatan masih tetap
menjadi masalah, hal ini dibuktikan dengan masih tingginya penyakit-penyakit
noninfeksi, seperti: kencing manis dan hipertensi serta penyakit menular
seperti tbc.Mengingat permasalahan yang dihadapi seperti diatas maka perlu
dilakukan upaya mempercepat kemandirian masyarakat dalam bidang
keperawatan kesehatan. Berdasarkan data diatas , maka keperawatan
kesehatan masyarakat sangat bermanfaat bagi masyarakat untuk mandiri
 dalam menjaga kesehatan sendiri melalui kesadaran yang tinggi yang
mengutamakan upaya promotif dan preventif.

C. Tujuan Kegiatan
Tujuan Umum
Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan khususnya masalah keperawatan kesehatan untuk mencapai
derajat kesehatan yang optimal.
Tujuan Khusus
- Meningkatnya pengetahuan, sikap dan prilaku individu , keluarga ,
kelompok dan masyarakat tentang kesehatan
- Meningkatnya penemuan dini kasus – kasus prioritas
- Meningkatnya penanganan keperawatan kasus prioritas di Puskesmas
- Meningkatnya penanganan kasus prioritas yang mendapatkan tindak
lanjut keperawatan di rumah
- Meningkatnya akses keluarga miskin mendapat pelayanan kesehatan /
Keperawatan kesehatan Masyarakat
- Meningkatnya pembinaan keperawatan kelompok khusus
- Memperluas daerah binaan keperawatan di masyarakat

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Kegiatan dalam gedung 1. Register rawat jalan

Puskesmas. 2. Persiapan pasien
a) Pendataa atau penemuan Pasien diberi penjelasan tentang
kasus baru tujuan pemeriksaan
3. Petugas melakukan anamnesa dan
pemeriksaan fisik
4. Petugas mencatat hasil anamnesa
dan hasil pemeriksaan fisik
dilembar rekam medis
5. Petugas membuat blanko rujukan
sesuai keluhan pasien ke
laboratorium .
6. Petugas membaca hasil lab.
7. Jika hasil lab diatas nilai normal
memberikan edukasi sesuai
penyakit pasien.
8. Mencatat identitas pasien pada
register rawat jalan sebagai
penemuan kasus baru
2 Kegiatan di luar gedung
puskesmas 1. Puskesmas bersurat kepada
seluruh kepala desa di wilayah
a).Melakukan kunjungan kerja puskesmas marga II
rumah ke keluarga 2. Kepala desa menindaklanjuti
binaan dan memberikan pemberitahuan kepada kepala
penyuluhan kesehatan. dusun
3. Mendapatkan komitmen kepala
desa dan kesiapannya untuk
mendukung pelaksanaan kegiatan
kunjungan rumah.
4. Mempersiapkan kegiatan utk
kunjungan rumah
5. Perawat perkesmas didampingi
bidan desa melakukan kunjungan
rumah kekeluarga binaan.
6. Memperkenalkan diri,
menyampaikan maksud dan tujuan
kunjungan rumah.
7. Menanyakan keluhan pasien dan
melakukan pengukuran tekanan
darah dan menimbang berat badan
8. Memberiakn penyuluhan atau
pendidikan kesehatan pada pasien
sesuai dengan penyakitnya.
9. Mencatat hasil kegiatan pada buku
register dan lembar asuhan
keperawatan pasien.
10. Melakukan kontrak waktu pada
pasien utk kunjungan berikutnya.

3 Konsultasi Program ke
Dinas Kesehatan 1. Pelaksana program perkesmas
puskesmas menemukan masalah
Kabupaten
program yang tidak bisa
dipecahkan dalam internal
Puskesmas
2. Pelaksana program puskesmas
Menentukan waktu konsultasi ke
Dinkes Kabupaten.
3. Pelaksana program perkesmas
puskesmas mempersiapkan
perangkat yang mendukung
kelancaran pelaksanaan
konsulatasi seperti : buku-buku
program, buku catatan, pensil,
bolpoint, leptop, hp, dll
4. Pelaksana program puskesmas
 membuat kesepakatan waktu
untuk berkonsultasi dengan
pelaksana/ penanggung jawab
program perkesmas Dinas
Kesehatan Kabupaten melalui telp,
WA, atau SMS.
5. Sebelum ke Dinas Kesehatan
Kabupaten, Pelaksana program
puskesmas memastikan kembali
waktu konsultasi dengan
pelaksana / penanggung jawab
program TB Kabupaten melalui
telp/ WA/ SMS
6. Pelaksana program puskesmas
mengucapkan salam.
7. Pelaksana program puskesmas
menjelaskan masalah yang
menjadi hambatan dalam
pelaksanaan program perkesmas
di Puskesmas kepada pelaksana /
penanggung jawab program
perkesmas Kabupaten.
8. Pelaksana program puskesmas
melakukan komunikasi pelaksana /
penanggung jawab program
perkesmas Kabupaten untuk
bertukaran pikiran, menyatukan
persepsi mendapatkan kesimpulan
(nasihat, saran ,dsb) yang sebaik-
baiknya untuk memecahkan
masalah yang telah teridentifikasi,
dan pembagian tanggung jawab
dalam pelaksanaan dan evaluasi
program atau strategi yang telah
dilaksanakan.
9. Pelaksana program puskesmas
mendokumentasikan kegiatan dan
hasil konsultasi dalam buku
catatan dan buku kegiatan harian
petugas, serta dalam bentuk foto
kegiatan.
10. Petugas Puskesmas
mengucapkan salam dan
terimaksih .

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Pendataan dalam gedung
1. Register rawat jalan
2. Persiapan pasien
Pasien diberi penjelasan tentang tujuan pemeriksaan
3. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik
4. Petugas mencatat hasil anamnesa dan hasil pemeriksaan fisik dilembar
rekam medis
5. Petugas membuat blanko rujukan sesuai keluhan pasien ke laboratorium .
 6. Petugas membaca hasil lab.
7. Jika hasil lab diatas nilai normal memberikan edukasi sesuai penyakit
pasien.
8. Mencatat identitas pasien pada register rawat jalan sebagai penemuan
kasus baru

Pendataan luar gedung

1. Puskesmas bersurat kepada seluruh kepala desa diwilayah kerja puskesmas
Marga II
2. Kepala desa menindaklanjuti pemberitahuan kepada kepala dusun
3. Petugas perkesmas menentukan lokasi pendataan
4. Berkoordinasi dengan stakeholder setempat dalam pelaksanaan kegiatan
pendataan
5. Bersama bidan desa melaksanakan pendataan dilokasi kegiatan (banjar).
6. Wawancara dengan stakeholder( kadus, kader kesehatan, dan tokoh
masyarakat) tentang data individu dan keluarga yang berisiko tinggi terhadap
kesehatan.
7. Mencatat pada buku register jumlah keluarga rawan

Kunjungan rumah ke keluarga binaan

Kegiatan ini dilakukan setiap bulan dengan melakukan pembinaan pada
keluarga rawan kesehatan .

Konsultasi program ke Dinas Kesehatan Kabupaten.

Konsultasi program ke Dinkes Kabupaten dilaksanakan sebanyak 1 kali pada
bulan juni 2020.

F. Sasaran
- Masalah kesehatan Prioritas individu adalah maternal risti , anak risti,
masalah gizi, Penyakit menular, usia lanjut, penyakit tidak menular yang
beresiko tinggi yang berada di wilayah kerja Puskesmas
- Keluarga miskin dan keluarga tidak termasuk miskin yang ada di wilayah kerja
puskesmas, yang mempunyai masalah kesehatan prioritas ( beresiko tinggi)
yang belum maupun yang sudah memanfaatkan sarana pelayanan
kesehatan
- Kelompok khusus yang terikat maupun tidak terikat dalam suatu institusi yang
berada di wilayah kerja Puskesmas
- Masyarakat yang rentan atau mempunyai resiko tinggi terhadap timbulnya
masalah penyakit
 G. Jadwal dan Tempat Pelaksanaan

NO Nama Kegiatan Jadwal Kegiatan

J F M A M J J A S ON D
a e a p e u u g e k o e
n b r r i n l u p t p s
u r e i i i s t o e e
a u t l t e b mm
r a u m e b b
i r s b r e e
i e r r
r
1 Pembinaan kunjungan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
rumah keluarga resti /
Asuhan keperawatan

2 √
Pendataan atau
penemuan kasus baru
3 Konsultasi Program √
Kedinas Kesehatan
Kabupaten

Tempat Pelaksanaan kegiatan dirumah keluarga binaan rawan kesehatan atau

resti. Untuk konsultasi program dilaksanakan di Dinas Kabupaten Tabanan.

H. Sumber Pendanaan
BOK Tahun 2020

I. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan
kegiatan dengan pelaporan hasil – hasil yang dicapai pada bulan tersebut

J. Pencatatan dan pelaporan

Semua hasil data dicatat didalam formulir pengkajian keperawatan ( asuhan
keperawatan) buku register, register kohort pembinaan keluarga rawan , Family
folder ( berkas individu dan keluarga), buku catatan kegiatan perawat dan di
rekap kemudian di laporkan setiap bulan ke Dinas Kesehatan .

Mengetahui Kukuh, 3 Januari 2020

Penanggung Jawab UKM Pemegang Program

Drg. Ni Ketut Adin Arwati Putu Eka Grisna Puri

NIP.19690916 200112 2002 NIP.19830830201101 2015