Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
Jalan Kapten Mustofa No. 06 Sedong Cirebon
Email : puskesmassedong24@yahoo.com

PEMANTAUAN SUHU REFRIGERATOR (KULKAS)

TAHUN : 2017
BULAN :
Suhu Suhu
Tgl Hari (2-8oC) Ttd Tgl Hari (2-8oC) Ttd
Pagi Sian Sore Pagi Sian Sore
g g
1 16
2 17
3 18
4 19
5 20
6 21
7 22
8 23
9 24
10 25
11 26
12 27
13 28
14 29
15 30
31

Suhu Kulkas Normal : 2oC – 8oC

Mengetahui, Sedong 2017


Kepala UPT Puskesmas DTP Sedong

dr. Rexy Oktavianus


NIP. 19771210 201101 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
Jalan Kapten Mustofa No. 06 Sedong Cirebon
Email : puskesmassedong24@yahoo.com

PEMANTAUAN SUHU GUDANG OBAT

TAHUN : 2017
BULAN :
Suhu oC Suhu oC
Tgl Hari Ttd Tgl Hari Ttd
Pagi Siang Sore Pagi Siang Sore
1 16
2 17
3 18
4 19
5 20
6 21
7 22
8 23
9 24
10 25
11 26
12 27
13 28
14 29
15 30
31

Suhu Gudang Normal : < 30oC

Mengetahui, Sedong 2017


Kepala UPT Puskesmas DTP Sedong

dr. Rexy Oktavianus


NIP. 19771210 201101 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
Jalan Kapten Mustofa No. 06 Sedong Cirebon No Telp. (0231) 8845224
Email : puskesmassedong24@yahoo.com Kode Pos 45189

PEMANTAUAN SUHU GUDANG OBAT

Tahun : 2017
Bulan :

Tgl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 27 28 29 30 31
5 6
Pagi

Siang

Paraf
petugas

Suhu Gudang Normal : < 30oC

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas DTP Sedong Penanggung Jawab

dr. Rexy Oktavianus Yulia Anggraeni.,S.Farm.,Apt


NIP. 19771210 201101 1 001 Apoteker
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
Jalan Kapten Mustofa No. 06 Sedong Cirebon No Telp. (0231) 8845224
Email : puskesmassedong24@yahoo.com Kode Pos 45189

PEMANTAUAN SUHU KULKAS

Tahun : 2019
Bulan :

Tgl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 27 28 29 30 31
5 6
Pagi

Siang

Paraf
petugas

Suhu Kulkas Normal : 2oC – 8oC

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas DTP Sedong Penanggung Jawab

dr. Rexy Oktavianus Yulia Anggraeni.,S.Farm.,Apt


NIP. 19771210 201101 1 001 Apoteker

Anda mungkin juga menyukai