---- Pada hari ini Rabu 12 Juli 2023, sekitar pukul 10.00 Wib, Oleh saya: -------------------------------------------------------
-------------------------------------------------: MUHAMMAD AQIL HUSEIN LUBIS :--------------------------------------------------
Pangkat BRIPDA NRP 01090033, Jabatan Brigadir Unit Gakkum Sat Lantas Polres Nias atau selaku Penyidik Pembantu
pada kantor kesatuan tersebut diatas, bersama-sama dengan : ----------------------------------------------------------------
Nama : MUHAMMAD SYAFI’I NASUTION.---------------------------------------------------------------------
Pangkat / Nrp : BRIPTU / 96070922.------------------------------------------------------------------------------------
Jabatan : Penyidik Pembantu.-------------------------------------------------------------------------------------
a. Jalan Umum : Jalan Umum Desa Hilina'a Kec. Gunungsitoli Kota Gunungsitoli tepatnya di depan
Lapas Kelas 2 B Gunungsitoli. --------------------------------------------------------------
b. Situasi Lingkungan : Cuaca cerah, Siang hari, arus lalulintas ramai lancar serta keadaan jalan lurus
serta Beraspal Baik ( Hot Mix ).-------------------------------------------------------------
3. Korban Manusia : a. TRISMAN TELAMBANUA, Laki-Laki, 33 tahun, Petani, Krisrten, Nias, Desa
Akibat Laka Lantas Mazingo Tanose'o Kec. Hiliduho Kab. Nias setelah laka Lantas mengalami lua
lebam pada bagian kepala dan luka lecet pada bagian kaki sebelah kiri
( LB ).--------------------------------------------------------------------------------------
------
b. SAMINA NDRURU, Perempuan, 39 tahun, Petani, Kristen, Nias, Indonesia,
Desa Gawu-Gawu Bo'uso Kec. Gunungsitoli Utara Kota Gunungsitoli setelah
laka (tidak mengalami luka ).-----------------------------------------------------------
c. NATAL MENDROFA, Perempuan, 17 tahun, Pelajar, Kristen, Nias, Indonesia,
Desa Gawu-Gawu Bo'uso Kec. Gunungsitoli Utara Kota Gunungsitoli, setelah
laka lantas ( tidak mengalami luka )---------------------------------------------------
6. Barang bukti : a. 1 (satu) Unit Sepeda Motor Yamaha Xeon warna Abu-abu No. Pol : BB 2538
MQ.-----------------------------------------------------------------------------------------
b. 1 (satu) Unit Sepeda Motor Yamaha Mio warna Merah No. Pol : BB 4098
VK.-------------------------------------------------------------------------------------------
7. Bekas-bekas : a. NIHIL.----------------------------------------------------------------------------------------
1. Mendatangi TKP.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Melakukan Olah
TKP.------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Mengamankan dan membawa kendaraan yang berada di TKP. ---------------------------------------------------------
4. Melakukan Pemotretan atau Dokumentasi. ---------------------------------------------------------------------------------
5. Mencari dan mencatat identitas pengendara dan boncengan yang terlibat kecelakaan lalulintas.------------------
6. Cek keadaan fisik masing-masing pengendara dan boncengan yang terlibat kecelakaan lalulintas.----------------
7. Membuat Laporan Polisi. -------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah berita acara pemeriksaan di tempat kejadian perkara (TKP) ini dibuat dengan sebenarnya atas
kekuatan sumpah dan jabatan saat ini kemudian di tutup dan ditanda tangani pada hari, tanggal dan bulan serta
tahun tersebut diatas di kantor sat lantas unit kecelakaan lalulintas Polres Nias.-----------------------------------------------
Mengetahui :
Yang membuat BAP-TKP
KASAT LANTAS POLRES NIAS
Penyidik Pembantu :