BIDDOKKES POLDA SULAWESI SELATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. II MAKASSAR

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK Jl. Letjen. Pol. A.
Mappaoudang No. 63 Makassar, 90223

Pro Justitia
VISUM ET REPERTUM
Nomor : VeR / 509 / IV / 2020 / Forensik

A. IDENTITAS : ------------------------------------------------------------
1. Peminta VeR : ------------------------------------------------------------
- Polsek / Polres / Polda / POM TNI : Kepolisian Resor Polda.----------------------------
- Nomor surat : 05/IV/2020/SPKT.------------------------------------
- Tertanggal : Makassar, 18 April 2020.---------------------------
- Nama yang bertanda tangan : Alex Dareda / KOMPOL.----------------------------
Komisaris Besar Polisi NRP.62090398---------
- Jabatan : KA SPKT POLDA SULSEL.------------------------
2. Korban Hidup : ------------------------------------------------------------
-Nama : Asti Aulia Syamsir.-------------------------------------
- Jenis kelamin : Perempuan.--------------------------------------------
-Umur : 17 tahun.------------------------------------------------
- Tinggi / berat badan : 158 cm / 54 kg.----------------------------------------
- Pekerjaan : Mahasiswa---------------------------------------------
- Status perkawinan : ------------------------------------------------------------
- Alamat :Dusun Pompatu Desa Lembanna Kec.Bonto
Bahari Kab.Bulukumba.-----------------------------
3. Tempat Pemeriksaan : ------------------------------------------------------------
- Ruangan / TKP : Sentral visum.-----------------------------------------
- Instansi / daerah : Rumkit Bhayangkara Tk. II Makassar.--------
4. Waktu Pemeriksaan : ------------------------------------------------------------
- Hari / tanggal : Senin / 18 April 2020.--------------------------------
- Pukul : 16.00 Wita.---------------------------------------------
5. Tim Pembuat VeR : ------------------------------------------------------------
- Dokter spesialis forensik : dr. Denny Mathius, Sp.F, M.Kes.----------------
- Dokpol / teknisi forensik : a. Kompol. DR. dr. Mauluddin, Sp.F, MH.----
b. Ipda. Darmiati, Amd.Kep.-----------------------
c. Bripka. Sultan, Amd.Kep.-----------------------
d. Brigpol. Rusman Syadli T., Amd.Kep.-----
e. Briptu. Polrin Porwanti B., Amd.Keb.------
- Dokter Jaga UGD / residen Forensik : dr.Licke, dr.Fuad.----------------------------------
- Dokter muda forensik : Puput Wirayanti Pratiwi, S.Ked.-------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Halaman 1 dari 3 B. HASIL ...
B. HASIL PEMERIKSAAN : ---------------------------------------------------------
1. Kelainan pada Kelamin dan Dubur : ---------------------------------------------------------
- Bibir besar kemaluan : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Klitoris : Tidak ada kelainan.-------------------------------

- Serambi kemaluan : Tidak ada kelainan.-------------------------------

- Robekan lama di selaput dara : Arah jam 7, jam 9, jam 11 dan jam 3.----------
- Robekan baru di selaput dara : Tidak ada.---------------------------------------------
- Lecet kemerahan di selaput dara : Tidak ada.---------------------------------------------
- Bercak darah di selaput dara : Tidak ada.---------------------------------------------
- Bercak darah menstruasi (haid) : Tidak ada.---------------------------------------------
- Liang senggama : Tidak Ada kelainan.---------------------------------
- Keputihan : Tidak ada kelainan.---------------------------------
- Perineum : Tidak kelainan. --------------------------------------
- Lubang dubur : Tidak ada kelainan.-------------------------------
2. Perlukaan Bagian Tubuh Lainnya : ---------------------------------------------------------
- Daerah kepala dan wajah : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah leher : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah bahu : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah dada : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah ketiak : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah perut : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah punggung : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah pinggang : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah bokong : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah anggota gerak atas : Tidak ada kelainan.-------------------------------
- Daerah anggota gerak bawah : Tidak ada kelainan.-------------------------------
3. Tindakan Medis : ----------------------------------------------------------
- Rawat luka : Tidak ada.--------------------------------------------

- Rawat inap : Tidak ada.--------------------------------------------

4. Pemeriksaan Penunjang : ----------------------------------------------------------
- Tes kehamilan (PLANO) : Hasil negatif ( + ).------------------------------------
- Tinggi fundus uteri (TFU) : Teraba pertengahan sympysis.------------------
- Hari pertama haid terakhir (HPHT) : 25 Desember 2019.---------------------------------
- Pemeriksaan lainnya : Tidak ada.--------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Halaman 2 dari 3
C. KESIMPULAN
1. -Identitas Umum Korban
- Bernama
- Berjenis kelamin
- Berumur
- Berstatus perkawinan
- Beralamat tempat tinggal
2. Perlukaan Umum pada Tubuh
- Akibat persentuhan tajam
- Akibat persentuhan tumpul
- Akibat pensentuhan panas
- Akibat persentuhan zat kimia
- Kualifikasi luka
- Aktivitas bergerak akibat luka
3. Interpretasi terkait Asusila
- Tanda-tanda persetubuhan lama
- Tanda-tanda persetubuhan baru
- Tanda-tanda kehamilan
- Tanda-tanda sodomi
- Tanda-tanda pencabulan lainnya
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian visum et repertum ini dibuat berdasarkan kompetensi dan sumpah dokter.--------
Halaman 3 dari 3
Nomor : VeR / 509 / IV / 2020 / Forensik - C. KESIMPULAN ...
: ---------------------------------------------------------
: ---------------------------------------------------------
: Asti Aulia Syamsir.-------------------------------------
: Perempuan.----------------------------------------------
: 17 tahun.--------------------------------------------------
: --------------------------------------------------------------
: Dusun Pompatu Desa Lembanna Kec.Bonto
Bahari Kab. Bulukumba.----------------------------
: ---------------------------------------------------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
: Tidak ada perlukaan.-----------------------------
: Tidak ada perlukaan.-----------------------------
: ---------------------------------------------------------
: Ditemukan pada selaput dara.-----------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
: Tidak ditemukan.----------------------------------
Makassar, 18 April 2020
Dokter Spesialis Forensik
dr. DENNY MATHIUS, Sp.F, M.Kes.
NIP. 197910152015041001
SIP. 446/13.2.09/DS.F/DKK/I/2019
Hp: 0823-9630-6064
Nomor : VeR / 509 / IV / 2020 / Forensik