PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

Jalan Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – Jambi 36122
Telp. (0741) 61692-61694; Fax. (0741) 60014
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No: 008/VER-H/KS/VL/IX/2019

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI RESORT KOTA SEKTOR TELANAI PURA, melalui suratnya tanggal
9 September 2019 No. Pol:037/VERKS/IX/2019/RESKRIM yang ditandatangani oleh Roni
Rajaguguk, SH, MH, NRP. 76054231 pangkat Ajun Komisaris Besar Polisi, maka dengan ini
saya, dr. Desti Emiliani, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Daerah
Raden Mattaher Jambi, menerangkan bahwa pada tanggal 9 September 2019 Pukul 22.00
WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, telah
memeriksa orang yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Aida, umur 15
tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam, pekerjaan pelajar, kewarganegaraan Indonesia,
alamat Jalan Dr. Siwabessy No 73 RT 10 Kelurahan Buluran Kecamatan Telanai Pura Kota
Jambi, diduga mengalami pemerkosaan----------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN-------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan yang telah kami lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :------------
A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI-----------------------------------------
Tanggal Sembilan September tahun dua ribu sembilan belas--------------------------------
1. Identitas Umum----------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Perempuan-------------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih lima belas tahun---------------------------------------
c. Berat Badan : Empat puluh lima kilogram-----------------------------------------
d. Tinggi Badan : Seratus lima puluh dua sentimeter--------------------------------
e. Warna Kulit : Kuning langsat---------------------------------------------------------
f. Keadaan Gizi : Gizi cukup------------------------------------------------------------
g. Warna Pelangi Mata : Hitam----------------------------------------------------------------
h. Ciri rambut : Berwarna hitam, berbentuk kriting, panjang sebahu, distribusi
merata, tidak beruban, tidak mudah dicabut---------------------------------------------
 2. Identitas Khusus
a. Tato : Tidak ada---------------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak ada---------------------------------------------------------------
c. Tahi Lalat :Terdapat sebuah tahi lalat di pipi kanan, titik pusat terletak tiga
sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh dan tiga sentimeter di bawah garis
mendatar yang melewati kedua sudut mata, berbentuk lingkaran dengan diameter
nol koma tiga sentimeter, warna hitam, tidak berambut, pada perabaan lebih
menonjol dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak ada kelainan--------------------------
d. Tanda Lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------------
e. Cacat Fisik : Tidak ada---------------------------------------------------------------

3. Keadaan Umum : Tampak sakit ringan-----------------------------------------------

a. Kesadaran : Sadar penuh------------------------------------------------------------
b. Denyut Nadi : Delapan puluh empat kali permenit--------------------------------
c. Pernapasan : Empat belas kali permenit-------------------------------------------
d. Tekanan Darah : Seratus sepuluh per delapan puluh milimeter air raksa----------
e. Suhu Badan : Tiga puluh enam koma delapan derajat celsius-------------------
4. Pada saat pemeriksaan, penampilan korban bersih, sesuai dengan usia, cara berjalan
tampak kesakitan, emosi gelisah, rambut rapi, pakaian tanpa robekan dan tanpa
kancing yang terputus-----------------------------------------------------------------------------

B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN FISIK BAGIAN LUAR----------------------------------

1. Kepala-----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Daerah berambut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
b. Bentuk kepala : Simetris, tidak ada kelainan-----------------------------------------
c. Wajah : ------------------------------------------------------------------------
- Dahi : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Pipi : -------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Dagu : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
2. Leher : ---------------------------------------------------------------------------
 - Terdapat sebuah luka lecet pada leher bagian kanan depan, titik pusat luka terletak
lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan terletak sepuluh
sentimeter di bawah lubang telinga kanan, bentuk luka teratur seperti bulan sabit,
ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, warna kemerahan,
pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka terdapat memar----
- Terdapat sebuah luka memar pada leher bagian tengah depan, titik pusat luka tepat
pada garis tengah tubuh, dan tujuh sentimeter dibawah ujung dagu, bentuk teratur
seperti cetakan jari, ukuran panjang empat koma tujuh sentimeter, lebar dua koma
delapan sentimeter, warna merah keunguan, pada perabaan sama dengan kulit
sekitar, daerah sekitar tidak ada kelainan--------------------------------------------------
3. Bahu : --------------------------------------------------------------------------
a. Kanan : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
b. Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
4. Dada :---------------------------------------------------------------------------
a. Payudara kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
b. Payudara kiri : Terdapat sebuah luka memar pada payudara bagian atas, titik
pusat luka terletak lima sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan dua
puluh sentimeter diatas garis mendatar yang melewati pusat, bentuk luka tidak
teratur, panjang luka memar empat sentimeter dan lebar lima sentimeter, pada
perabaan sama dengan kulit sekitar, warna luka merah keunguan, disekitar luka
tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------------------------
5. Punggung : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
6. Perut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
7. Bokong : ---------------------------------------------------------------------------
a. Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
b. Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
8. Dubur :----------------------------------------------------------------------------
a. Lingkar dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
b. Liang dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
9. Anggota gerak : --------------------------------------------------------------------------
a. Anggota gerak atas:---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : ---------------------------------------------------------------------------
 Lengan atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
  Siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lengan bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan tangan: Terdapat sebuah luka memar tepat pada pergelangan
tangan kanan bagian dalam, bentuk teratur seperti cetakan jari, ukuran
panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, warna merah keunguan,
pada perabaan rata dengan kulit sekitar, daerah sekitar tidak ada kelainan.--
 Tangan :-------------------------------------------------------------------
 Punggung tangan: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Telapak tangan: Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Jari : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Kiri :----------------------------------------------------------------------------
 Lengan atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lengan bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan tangan: Terdapat sebuah luka memar tepat pada pergelangan
tangan kiri bagian dalam, bentuk teratur seperti cetakan jari, ukuran
panjang empat koma tujuh sentimeter, lebar dua koma delapan sentimeter,
warna merah keunguan, pada perabaan rata dengan kulit sekitar, daerah
sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------------------
 Tangan : ---------------------------------------------------------------
 Punggung tangan: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Telapak tangan: Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Jari : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
b. Anggota gerak bawah : ------------------------------------------------------------------
- Kanan : ------------------------------------------------------------------
 Tungaki atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tungkai bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kaki : ------------------------------------------------------------------
  Punggung Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Telapak Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Jari : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Kiri :--------------------------------------------------------------------------
 Tungkai atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tungkai bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kaki : ----------------------------------------------------------------
 Punggung Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Telapak Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Jari-jari : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
10. Bagian Tubuh Tertentu :-------------------------------------------------------------------
a. Mata :-------------------------------------------------------------------
- Alis mata : ---------------------------------------------------------------
 Kanan : Warna hitam, panjang lima koma lima sentimeter,
lebar satu sentimeter, bentuk rambut lurus, panjang rambut nol koma lima
sentimeter, tidak ada kelainan---------------------------------------------------
 Kiri : Warna hitam, panjang lima koma lima sentimeter,
lebar satu sentimeter, bentuk rambut lurus, panjang rambut nol koma lima
sentimeter, tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
- Bulu mata : ------------------------------------------------------------------
 Kanan : Warna hitam, lentik, panjang tiga koma satu
sentimeter ,tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Kiri : Warna hitam, lentik, panjang tiga koma satu
sentimeter ,tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Kelopak mata :-------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Selaput mata :-----------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 - Selaput biji mata :-------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Selaput bening mata : ------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Pupil mata :-------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
b. Hidung :-------------------------------------------------------------------
- Bentuk hidung : Mancung, tidak ada kelainan-------------------------------
- Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lubang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Telinga : ------------------------------------------------------------------
- Bentuk telinga : Sedang, tidak ada kelainan----------------------------------
- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lubang telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Mulut : ------------------------------------------------------------------
- Bibir atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Bibir bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Rongga mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Gigi geligi :-------------------------------------------------------------------
 Rahang atas : Gigi belum lengkap, gigi geraham belakang ketiga kiri
dan kanan belum tumbuh, tidak ada kelainan------------------------------------
 Rahang bawah : Gigi belum lengkap, gigi geraham belakang ketiga kiri
dan kanan belum tumbuh, tidak ada kelainan------------------------------------
e. Alat kelamin : ------------------------------------------------------------------
- Rambut kelamin : Hitam, bentuk lurus, ditemukan rambut lain, tidak
mudah dicabut, menggumpal dibeberapa bagian, tidak ada kelainan-------------------
- Bibir besar : Terdapat sebuah luka memar, dibibir besar bagian
kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang tiga koma lima sentimeter dan lebar
 dua sentimeter, perabaan lebih menonjol dari daerah sekitarnya, warna merah
kebiruan, disekitar luka tidak ada kelainan---------------------------------------------
- Bibir kecil : Terdapat sebuah luka memar, dibibir kecil bagian
kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu koma enam sentimeter dan lebar
nol koma empat sentimeter, perabaan lebih menonjol dari daerah sekitar, warna
merah kebiruan, disekitar luka tidak ada kelainan----------------------------------------
- Kelentit : Tampak kemerahan, tidak ada kelainan-------------------
- Selaput dara : Terdapat dua buah robekan pada selaput dara sampai
ke dasar arah jam delapan dan jam empat, bentuk tidak teratur, pada perabaan rata
dengan kulit sekitar, warna kemerahan, daerah sekitar luka tidak ada kelainan------
- Dinding liang senggama : Terdapat sebuah luka lecet di dinding liang senggama
arah jam delapan, bentuk teratur seperti garis lurus, ukuran panjang tiga
sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan lebih
kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak ada kelainan. Terdapat cairan
kental warna putih berbau khas di dinding bagian belakang liang senggama---------

3. Tulang-tulang
- Tulang tengkorak
- Tulang wajah
 Tulang dahi
 Tulang pipi
 Tulang dagu
- Tulang hidung
- Tulang pangkal lidah
- Tulang rawan gondok
- Tulang rawan cincin
- Tulang belakang
- Tulang dada
- Tulang iga
- Tulang panggul
- Tulang ekor
- Tulang anggota gerak
 Anggota gerak atas: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: ----------------------------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: ------------------------------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
: ------------------------------------------------------------------
  Anggota gerak bawah: Tidak ada kelainan---------------------------------------
C. FAKTA YANG DIALAMI SELAMA PERAWATAN---------------------------------------
a. Penyakit yang ditularkan lewat hubungan seksual : tidak ditemukan---------------------
b. Kehamilan : Tidak ditemukan tanda-tanda kehamilan--------------------------
c. Kondisi jiwa : Tampak gelisah dan sesekali menangis----------------------------
d. Tindakan : Pemberian obat anti nyeri------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TERAKHIR-------------------------------------------------
Tanggal tiga puluh satu Januari dua ribu sembilan belas-----------------------------------------
1. Fakta yang berkaitan dengan kondisi jasmaniah : Kondisi korban telah berangsur
membaik.-------------------------------------------------------------------------------------------
2. Fakta yang berkaitan dengan pekerjaan : korban tidak bisa masuk sekolah sementara
waktu.-----------------------------------------------------------------------------------------------
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG------------------------------------------------------------------
1. Pemeriksaan penyaring kehamilan menggunakan alat uji cepat dengan bahan air
kencing hasilnya negatif, korban tidak hamil-------------------------------------------------
2. Selain fakta-fakta diatas, guna lebih memperjelas perkara, maka kami telah
mengambil sampel berupa :---------------------------------------------------------------------
a. Guntingan gumpalan rambut kelamin----------------------------------------------------
b. Dua puluh helai rambut kelamin hasil penyisiran --------------------------------------
c. Apusan liang senggama satu lidi kapas---------------------------------------------------
Sampel tersebut telah kami serahkan kepada pihak penyidik yang diwakili oleh
Primas, SH, MH, NRP. 76054231 untuk dimintakan pemeriksaan kepada
laboratorium forensik lain----------------------------------------------------------------------
Fakta dari hasil pemeriksaan adalah : ---------------------------------------------------------
- Pemeriksaan apusan liang senggama menggunakan alat uji cepat hasilnya positif
mengandung cairan mani,------------------------------------------------------------------
- Pemeriksaan mikroskopis : Ditemukan sperma yang sudah tidak bergerak----------
- Tes DNA : Menunggu hasil--------------------------------------------
- Golongan darah pelaku : Menunggu hasil----------------------------------------------
KESIMPULAN--------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan orang tersebut maka kami simpulkan
bahwa, telah diperiksa seorang perempuan, umur kurang lebih lima belas tahun, warna kulit
kuning langsat, keadaan gizi cukup. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-tanda kekerasan
tumpul berupa satu luka memar pada pergelangan tangan kanan dan pergelangan tangan kiri
bagian dalam, payudara kiri bagian atas, luka lecet pada leher bagian kanan depan, dan luka
memar pada leher bagian tengah depan. Ditemukan tanda-tanda adanya persetubuhan baru.
Akibat luka tersebut, korban mengalami hambatan dalam menjalankan aktivitas pekerjaanya
sebagai pelajar untuk sementara waktu------------------------------------------------------------------
PENUTUP-----------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini kami buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------
Jambi, 9 September 2019

dr. Desti Emiliani

NIM. G1A217085