PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3974
Jalan Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – Jambi 36122
Telp. (0741) 61692-61694; Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:.../VER-J/VD/V/2018

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI, RESORT KOTA JAMBI, SEKTOR TELANAIPURA melalui suratnya
tanggal 18 Mei 2018, No.Pol: 009/VER/VD/V/2018 yang ditandatangani oleh Abdul Hasan
S.H,M.H, NRP 82080338, pangkat Ajun Komisaris Polisi, dan diterima tanggal 18 Mei 2018,
jam 10.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Egy Zella Hasnesia, sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan bahwa pada
tanggal 18 Mei 2018, pukul 11.00 WIB, di Instalasi Pemulasaraan jenazah Rumah Sakit
Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat
tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Tn. B, umur 38 tahun,
jenis kelamin laki-laki, pekerjaan tidak diketahui, alamat Jl.Matahari I RT 10 Telanaipura.
Jenazah ditemukan di depan rumah tidak berpenghuni di Jelutung, pada hari Jum’at, tanggal
18 Mei 2018 pukul 08.00 WIB, diduga meninggal dunia akibat pembunuhan---------------------
-----------------------

HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut
diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: ----------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH----------------------
1.Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------
1. Jenis Kelamin : Laki-laki----------------------------------------------------------------
2. Umur : Kurang lebih tiga puluh delapan tahun-----------------------------
3. Panjang Badan : Seratus tujuh puluh tiga sentimeter---------------------------------
4. Berat Badan : Enam puluh kilogram-------------------------------------------
5. Warna Kulit : Sawo matang-----------------------------------------------------------
6. Pelangi Mata : Hitam-------------------------------------------------------------------
7. Ciri Rambut : Berwarna hitam, bentuk lurus, ukuran panjang rambut empat
sentimeter, distribusi merata, tidak mudah dicabut
8. Kesan Gizi : Gizi cukup--------------------------------------------------------------
9. Ciri-ciri lain : Tidak ada---------------------------------------------------------------
2.Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada---------------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak ada---------------------------------------------------------------
c. Cacat Fisik : Tidak ada---------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------------
e. Tahi lalat : Tidak ada-------------------------------------------------------------
f. Kantong jenazah :
 Terdapat sebuah kantong jenazah,berbentuk persegi panjang, ukuran
panjang seratus sembilan puluh lima sentimeter, lebar sembilan puluh
sentimeter berwarna oranye, berbahan terpal, bertuliskan “POLISI”,
warna tulisan hitam, terdapat cairan merah di
bagian dalam kantong jenazah---------------------------------------------------
g. Penutup Jenazah : Tidak ada--------------------------------------------------------------
h. Alas Jenazah : Tidak ada--------------------------------------------------------------
i. Pakaian : ---------------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah baju kaos berbahan spandek lengan pendek, tidak
berkerah, warna hijau polos, tidak ada merek, ukuran panjang enam
puluh empat centimeter lebar empat puluh empat centimeter. Terdapat
robekan pada baju tiga belas sentimeter di sebelah kanan atas bagian
belakang, berbentuk garis lurus, dengan panjang tiga belas sentimeter,
lebar tiga sentimeter, dengan bercak darah di sekitarnya-------------------
 Terdapat sebuah celana panjang warna hitam, merek “levis” ukuran
“31”, berbahan jeans, terdapat dua buah saku di sisi kanan dan kiri
depan, terdapat selembar uang lima ribu rupiah pada saku kanan----------
 Terdapat sebuah celana dalam berwarna hitam bermerek “Rider” ukuran
“M” motif polos, panjang dua puluh dua centimeter, lebar dua puluh
delapan centimeter ----------------------------------------------------------------
j. Benda disekitar jenazah : Tidak ada------------------------------------------------------
 k. Perhiasan : Tidak ada---------------------------------------------------------------
l. Lain – Lain : Tidak ada---------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN----

1. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa------------------------------------------------------
2. Lebam Mayat : Terdapat dibagian punggung, bokong, berwarna merah
keunguan hilang dengan penekanan------------------------------
3. Kaku Mayat : Terdapat kaku mayat pada kelopak mata, rahang, leher,
kaku sulit dilawan-------------------------------------------
4. Pembusukan : Tidak ada-------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR-------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :---------------------------------------------------------------------
a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------
- Daerah Berambut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Bentuk Kepala : Simetris, tidak ada kelainan--------------------------------
- Wajah : -----------------------------------------------------------------
- Dahi: Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------
- Pipi:-------------------------------------------------------------------------------
 Kanan :Tidak ada kelainan -------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Dagu:Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
b. Leher : Tidak ada kelaianan-----------------------------------------------------------------
c. Bahu :------------------------------------------------------------------------------------------
- Bahu kanan : Tidak ada kelaianan-----------------------------------------
- Bahu kiri : Tidak ada kelaianan------------------------------------------
d. Dada: ------------------------------------------------------------------------------------------
 Dinding dada bagian kanan : tidak ada kelainan----------------------------
 Dinding dada bagian kiri : tidak ada kelainan -----------------------------
 Puting susu : ---------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan --------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
 e. Punggung : Terdapat sebuah luka terbuka di punggung bagian kanan atas, titik
pusat luka terletak tiga sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan tujuh
sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua ujung terbawah tulang
belikat. Bentuk luka seperti celah, ukuran panjang dua belas centimeter, lebar
tiga centimeter, kedalaman luka sepuluh sentimeter, warna luka kemerahan,
perabaan lebih cekung dari daerah sekitar, dan ditemukan derik tulang iga ketiga,
keempat dan kelima, batas luka tegas, tepi luka rata, kedua sudut luka lancip,
tebing luka rata terdiri dari kulit, lemak, jaringan ikat, otot dan tulang, antar
kedua tebing luka tidak ada jembatan jaringan, dasar luka tidak dapat ditentukan
karena menembus rongga dada, apabila luka dirapatkan luka rapat sempurna
membentuk garis lurus,daerah sekitar luka tidak ada kelainan.-----------------------
f. Perut: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
g. Bokong:----------------------------------------------------------------------------------------
 Bokong kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Bokong kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Dubur :------------------------------------------------------------------------------------
- Lingkar dubur : Diameter satu koma lima sentimeter, tidak ada kelainan-----
- Liang dubur : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
b. Anggota gerak :-------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas:----------------------------------------------------------------------
Kanan : ---------------------------------------------------------------------------------------------
- Lengan atas : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
- Siku : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------
- Lipat Siku : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
- Lengan bawah : tidak ada kelainan ------------------------------------------------
- Pergelangan tangan : tidak ada kelainan -----------------------------------------
- Tangan: --------------------------------------------------------------------------
 Telapak tangan : tidak ada kelainan ------------------------------------------
 Punggung tangan: tidak ada kelainan ----------------------------------------
 Jari : Ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat, tidak
ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------
Kiri :-------------------------------------------------------------------------------------
- Lengan atas : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
 - Siku : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------
- Lipat Siku : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
- Lengan bawah : tidak ada kelainan ------------------------------------------------
- Pergelangan tangan : tidak ada kelainan -----------------------------------------
- Tangan: --------------------------------------------------------------------------
 Telapak tangan : tidak ada kelainan ------------------------------------------
 Punggung tangan: tidak ada kelainan ----------------------------------------
 Jari : Ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat, tidak
ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah :-------------------------------------------------------------------
Kanan:
- Tungkai atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lipat lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tungkai bawah : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
- Kaki :--------------------------------------------------------------
 Telapak kaki : Tidak ada kelainan----------------------------------------
 Punggung Kaki : Tidak ada kelainan------------------------------------------
 Jari-jari :Ujung-ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
pucat, tidk ada kelainan-------------------------------------------------
Kiri : ----------------------------------------------------------------------------------------------
- Tungkai atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lipat lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tungkai bawah : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
- Kaki :--------------------------------------------------------------
 Telapak kaki : Tidak ada kelainan----------------------------------------
 Punggung Kaki : Tidak ada kelainan------------------------------------------
 Jari-jari :Ujung-ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
pucat, tidk ada kelainan-------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu :---------------------------------------------------------------------
a. Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata: ---------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Berwarna hitam, tipis, ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar satu
sentimeter, panjang rambut dua sentimeter, tidak ada kelainan ---------------
- Kiri : Berwarna hitam, tipis, ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar satu
sentimeter, panjang rambut dua sentimeter, tidak ada kelainan ----------------
 Bulu mata : --------------------------------------------------------------------------------
Kanan : Warna hitam, lentik, ukuran panjang satu sentimeter, tidak ada
kelainan -----------------------------------------------------------------------
Kiri : Warna hitam, lentik, ukuran panjang satu sentimeter, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata : ---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tampak pucat, tidak ada kelainan -------------------------------------------
- Kiri : Tampak pucat, tidak ada kelainan -------------------------------------------
 Selaput kelopak mata : ------------------------------------------------------------------
- Kanan: Tampak pucat-----------------------------------------------------------------
- Kiri : Tampak pucat-------------------------------------------------------------------
 Selaput biji mata: ------------------------------------------------------------------------
- Kanan: Tampak pucat, tidak ada kelainan ----------------------------------------
- Kiri : Tampak pucat, tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Selaput bening mata : ------------------------------------------------------------------
- Kanan : tampak jernih, tidak ada kelainan ----------------------------------
- Kiri : tampak jernih, tidak ada kelainan ----------------------------------
 Pupil mata : -------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Bentuk bulat, diameter nol koma lima sentimeter, tidak ada
kelainan ----------------------------------------------------------------------------
- Kiri : Bentuk bulat, diameter nol koma lima sentimeter, tidak ada kelainan
 Pelangi mata : -------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Berwarna coklat, tidak ada kelainan -------------------------------
- Kiri : Berwarna coklat, tidak ada kelainan -------------------------------
b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : Sedang, tidak ada kelainan----------------------------------------------
  Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Lubang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
c. Telinga:--------------------------------------------------------------------------------------------
Kanan: -------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk telinga : Sedang, tidak ada kelainan ---------------------------------
- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan ----------------------------------
- Lubang telinga : Tidak ada kelainan ------------------------------------------
Kiri: --------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk telinga : Sedang, tidak ada kelainan ---------------------------------
- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan ----------------------------------
- Lubang telinga : Tidak ada kelainan ----------------------------------
d. Mulut :-------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir atas : Tampak pucat, Tidak ada kelainan------------------------------------------
 Bibir bawah : Tampak pucat, Tidak ada kelainan ---------------------------------------
 Selaput lendir mulut: Tidak ada kelainan ------------------------------------------------
 Lidah : Tampak pucat, tidak ada kelainan ------------------------------------------------
 Rongga mulut : Tampak pucat, tidak ada kelainan --------------------------------------
 Gigi – geligi : ---------------------------------------------------------------------------------
 Rahang atas : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan -----------------------------------------
 Rahang bawah : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan ------------------------------------------
e. Alat Kelamin : laki-laki-------------------------------------------------------------------------
 Pelir : Sudah disunat , tidak ada kelainan, ---------------------------------------
 Kantung pelir : Pada perabaan teraba dua buah biji pelir, tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------------
 Rambut kemaluan : Bentuk keriting, warna hitam, ukuran panjang lima
sentimeter, tidak mudah dicabut--------------------------------------------------
3. Tulang – Tulang : -------------------------------------------------------------------------------
 Tulang tengkorak: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------
 Tulang wajah :Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------
- Tulang dahi: Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
- Tulang pipi: Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------
 - Tulang dagu: Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
 Tulang hidung : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------
 Tulang belakang: Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
- Tulang leher: Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
- Tulang punggung bagian atas :Tidak ada kelainan ------------------------------
- Tulang punggung bagian bawah :Tidak ada kelainan ---------------------------
- Tulang-tulang punggung : terdapat patah tulang iga.......-----------------------
- Tulang ekor: Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
 Tulang-tulang dada: ---------------------------------------------------------------------------
 Tulang dada: Tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------
 Tulang belikat: ---------------------------------------------------------------------------------
- Tulang belikat kanan: Tidak ada kelainan ----------------------------
- Tulang belikat kiri: Tidak ada kelainan -------------------------------
 Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------
 Tulang panggul: Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
 Tulang anggota gerak: ------------------------------------------------------------------------
- Tulang anggota gerak atas: Tidak ada kelainan ---------------------
- Tulang anggota gerak bawah: Tidak ada kelainan ------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM-----------------------------

1. Rongga kepala:-----------------------------------------------------------------------------------
a.Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada kelainan --------------------------------------------
b. Tengkorak : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------
- Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
- Tulang dasar tengkorak: Tidak ada kelainan ----------------------------------
c.Selaput keras otak : Tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
d.Selaput lunak otak : Tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
e.Otak besar : Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan kenyal, berat seribu tiga ratus
tiga puluh gram, panjang delapan belas sentimeter, lebar enam koma
satu sentimeter, tebal lima belas sentimeter, pada pengirisan tidak
terdapat kelainan.----------------------------------------------------------------
f.Otak kecil : Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan kenyal, berat seratus dua
puluh tujuh gram, panjang dua belas koma dua sentimeter, lebar enam
 sentimeter, tebal empat sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat
kelainan.---------------------------------------------------------------------------
g.Batang otak :Permukaan tidak rata dan pucat, perabaan kenyal, berat tiga puluh
gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal dua
sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.------------------------
2. Leher dan lidah Bagian Dalam :-----------------------------------------------------------
- Lidah : Tampak pucat, tidak ada kelainan------------------------------------------------
- Kulit leher : Tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------
- Otot leher : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------
- Tenggorokan : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------
- Kerongkongan : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------
- Tulang Rawan lidah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------
- Tulang rawan Gondok : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------
- Kelenjar Gondok : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Tulang Rawan Cincin : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------
3. Rongga dada :---------------------------------------------------------------------------------
a. Rongga dada : terdapat genangan darah pada rongga dada bagian kanan sebanyak
lima puluh mililiter tidak ada perlengketan antara dada dengan organ ----------------

b. Kulit bagian dalam : terdapat sebuah luka terbuka pada kulit rongga dada bagian
belakang, ukuran panjang sebelas koma lima sentimeter, lebar dua koma delapan
sentimeter, daerah sekitar luka terdapat resapan darah------------------------------------

c. Otot dinding dada : Terdapat sebuah luka terbuka di otot dinding dada bagian
kanan belakang, ukuran panjang sebelas koma lima sentimeter, lebar dua koma
delapan sentimeter.----------------------------------------------------------------------------

d. Tulang dada : Tidak terdapat kelainan --------------------------------------------

e. Tulang-tulang dada : Tidak terdapat kelainan --------------------------------------------

f. Paru :------------------------------------------------------------------------------------

Paru kanan: ---------------------------------------------------------------------------------------

 Selaput pembungkus paru : terdapat bintik-bintik perdarahan, dan terdapat
satu buah luka robek, bentuk garis lurus, ukuran panjang delapan koma
lima sentimeter dan lebar satu koma tiga sentimeter, daerah sekitar luka
tidak terdapat kelainan----------------------------- --------------------------------
  Terdiri dari tiga baga, warna merah kehitaman, perabaan seperti busa,
berat tiga ratus gram, ukuran panjang dua puluh satu sentimeter, lebar
enam belas sentimeter, tebal lima sentimeter. Terdapat sebuah luka terbuka
pada paru kanan bagian belakang. Bentuk luka seperti garis lurus, ukuran
panjang delapan koma lima sentimeter dan lebar satu koma tiga
sentimeter, kedalaman tiga koma delapan sentimeter, tepi luka rata, kedua
sudut lancip, batas luka tegas, diantara kedua tebing luka tidak ada
jembatan jaringan, daerah sekitar luka terdapat resapan darah----------------
Paru kiri: -------------------------------------------------------------------------------------------

 Selaput pembungkus paru : Tidak ada kelainan. --------------------------------

 Terdiri dari dua baga, warna merah kehitaman, perabaan seperti
busa, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter,
tebal sembilan sentimeter, berat tiga ratus tujuh puluh lima gram. Pada
pengirisan tidak terdapat kelainan ------------------------------------------------
g. Jantung : Jantung terletak antara kedua paru, ukuran jantung sebesar kepalan
tangan kanan jenazah, warna merah, permukaan licin, perabaan kenyal, panjang
tiga belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tebal empat sentimeter, berat
seratus lima puluh gram.

 Kandung jantung : terdapat cairan berwarna kuning jernih sebanyak sepuluh

mililiter, tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------

 Jantung kanan : Antara serambi kanan dan bilik kanan, terdapat tiga katup,
panjang lingkar ketiga katup tiga belas sentimeter. Tebal otot jantung bilik
kanan nol koma lima sentimeter. Pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup,
ukuran panjang lingkar ketiga katup lima sentimeter. Pada pengirisan tidak
terdapat kelainan.-------------------------------------------------------------------------

 Jantung kiri : Antara serambi kiri dan bilik kiri terdapat dua buah katup,
panjang lingkar kedua katup tiga belas sentimeter. Tebal otot jantung bilik kiri
nol koma lima sentimeter. Pada pengirisan tidak ditemukan kelainan. -----------

h. Pembuluh nadi besar dada : Terdapat luka robek ukuran panjang satu sentimeter--

4. Rongga Perut :---------------------------------------------------------------------------------

a. Kulit perut bagian dalam: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
b. Rongga perut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Otot dinding perut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Tirai usus : Menutupi seluruh usus, tidak ada kelainan---------------
e. Lambung : Berwarna pucat, permukaan licin, tepi rata,
perabaan kenyal, panjang lengkung besar empat puluh
 sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh
sentimeter. Dinding dalam lambung licin dan
rata. Berat dua ratus dua puluh gram. Isi lambung
kosong. Pada pengirisan tidak terdapat kelainan--------
f. Usus : Usus besar dan usus kecil berwarna pucat, berat
keseluruhan dua kilogram. Pada pengirisan tidak
terdapat kelainan---------------------------------------------
g. Hati : Berwarna pucat, permukaan rata, tepi tajam, perabaan
kenyal, berat seribu seratus gram, panjang dua puluh
lima sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tebal dua
sentimeter. Pada pengirisan tidak terdapat
kelainan--------------------------------------------------------
h. Limpa : Berwarna pucat, Bentuk kecil, berat lima puluh
gram, panjang delapan sentimeter, lebar enam
sentimeter, tebal dua sentimeter. Pada pengirisan
tidak terdapat kelainan-------------------------------------
i. Ginjal : ------------------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kanan:
- Selaput pembungkus ginjal tidak mudah dilepaskan
- Berat ginjal delapan puluh gram, permukaan licin, panjang dua
belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tebal dua koma delapan
sentimeter, perabaan kenyal, pengirisan tidak terdapat kelainan----------
- Saluran kencing tidak ada kelainan. ------------------------------------------
 Ginjal kiri:
- Selaput pembungkus ginjal tidak mudah dilepaskan
- Berat tujuh puluh gram, permukaan licin, panjang sepuluh sentimeter,
lebar delapan sentimeter, tebal dua koma enam sentimeter,
perabaan kenyal, pengirisan tidak terdapat kelainan --------------------
- Saluran kencing tidak ada kelainan.-----------------------------------------
5. Rongga Panggul :---------------------------------------------------------------------------
 Kandung kemih : Kandung kemih kosong, tidak terdapat kelainan, --------------
 Prostat : Berat dua puluh tujuh garam, ukuran panjang empat sentimeter dan
lebar dua sentimeter, tidak terdapat kelainan------------------------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka kami
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih tiga puluh
delapan tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar
dan dalam ditemukan tanda-tanda kekerasan benda tajam berupa luka robek pada punggung
bagian kanan atas, patah tulang pada tulang iga ketiga, keempat, kelima bagian kanan
belakang, luka robek pada paru-paru kanan bagian belakang, luka robek pada pembuluh nadi
besar dada dan ditemukan tanda-tanda kehilangan banyak darah. Sebab kematian adalah
kehilangan banyak darah akibat luka tusuk pada punggung bagian atas yang menembus paru
kanan dan pembuluh nadi besar.--------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------
Jambi, 18 Mei 2018
Tanda Tangan

dr. Egy Zella Hasnesia

NIP. G1A217083