PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO:028/VER-J/VD/III/2021
HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut di atas
ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :--------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:----------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Laki-laki -----------------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih dua puluh sembilan tahun------------------------------
c. Panjang Badan : Seratus tujuh puluh enam sentimeter---------------------------------
d. Berat Badan : Tujuh puluh dua kilogram---------------------------------------------
e. Warna Kulit : Sawo matang------------------------------------------------------------
f. Warna Pelangi Mata : Hitam, tidak ada kelainan----------------------------------------------
g. Ciri Rambut : Warna hitam, tidak beruban, bentuk lurus, ukuran panjang
rambut dua sentimeter, distribusi rambut merata, tidak mudah dicabut, tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------
h. Kesan Gizi : Cukup---------------------------------------------------------------------
i. Ciri-ciri lain : Tidak ada -----------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat :Terdapat sebuah tahi lalat di punggung bagian kiri atas, titik
pusat terletak lima sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh dan terletak tiga
sentimeter diatas garis mendatar melewati kedua ujung terbawah tulang belikat,
berbentuk lingkaran dengan ukuran diameter nol koma lima sentimeter, tidak berambut,
warna hitam, pada perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar, daerah sekitar tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------
e. Cacat Fisik : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
f. Pakaian : -----------------------------------------------------------------------------
Terdapat sebuah baju kemeja, berlengan pendek, berkerah, berkancing warna
putih, berbahan katun, berwarna biru muda, motif kotak-kotak bergaris hitam,
ukuran “L”,merk “THE EXECUTIVE”, warna tulisan hitam, terletak di kerah
baju bagian dalam, terdapat satu buah kantong pada sisi depan di bagian kiri
atas,terdapat dua robekan baru pada baju bagian dada kiri atas, bentuk teratur
membentuk garis lurus membujur, ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar satu
sentimeter, terdapat bercak merah pada sekitar bagian robekan, serta terdapat
sebuah robekan baru pada baju bagian perut kanan bawah, bentuk teratur
membentuk garis lurus melintang, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar satu
sentimeter, terdapat bercak merah pada sekitar bagian robekan-----------------------
Terdapat sebuah celana panjang, warna hitam, motif polos, bahan katun, ukuran
tiga puluh dua, resleting di bagian depan berbahan plastik, warna resleting hitam,
kancing di bagian depan berbahan plastik, warna kancing hitam, merk
“CARDINAL”, warna tulisan putih,terletak di belakang atas celana, terdapat dua
buah kantong pada sisi depan samping kanan dan kiri serta dua buah kantong di
sisi belakang, isi masing-masing kantong kosong----------------------------------------
Terdapat sebuah celana dalam, warna hijau tua, motif polos, bahan katun, ukuran
“L”, merk “CROCODILE”,warna tulisan hitam, terletak di bagian depan atas
celana dalam-----------------------------------------------------------------------------------
g. Kantong Jenazah : Terdapat sebuah kantong jenazah, bahan terpal, ukuran panjang
seratus sembilan puluh sentimeter, lebar delapan puluh sentimeter, berwarna kuning,
bertuliskan “POLISI”, warna tulisan hitam,terdapat cairan berwarna merah pada bagian
dalam kantong jenazah------------------------------------------------------------------------------
h. Penutup Jenazah : Terdapat sebuah kain panjang, bahan katun, warna biru hijau,
motif kotak-kotak bergaris hitam, ukuran panjang dua ratus sentimeter, lebar seratus
dua puluh sentimeter, merk“ATLAS”, warna tulisan kuning--------------------------------
i. Alas Jenazah : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
j. Label Jenazah : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
k. Perhiasan : Tidak ada-----------------------------------------------------------------
l. Benda disamping jenazah:Tidak ada-------------------------------------------------------------
m. Lain-lain : Tidak ada -----------------------------------------------------------------
KESIMPULAN ----------------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka kami simpulkan
bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua puluh sembilan tahun, warna
kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar dan dalam ditemukan tanda-tanda
kekerasan benda tumpul berupa luka memar pada dahi bagian kiri atas,luka memar pada lengan
kanan bawah bagian luar, luka lecet pada jari telunjuk bagian dalam,luka lecet pada punggung kaki
kiri, dan tanda-tanda keker asan benda tajam berupa luka terbuka pada jari tengah dan jari manis
bagian dalam, luka sayat pada telapak tangan, tanda-tanda kekerasan benda tajam berupa luka tusuk
pada dada bagian kiri atas yang menembus pembuluh darah besar, luka tusuk pada punggung bagian
kiri atas, serta ditemukan tanda-tanda perdarahan hebat. Sebab kematian adalah perdarahan hebat
akibat luka tusuk di dada bagian kiri yang menembus pembuluh nadi besar--------------------------------
PENUTUP-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah visum et repertum ini kami buat dengan sesungguhnya berdasarkan keilmuan dan
mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------