Jurnal Reading

November 2019

INSIDEN DAN PROFIL BAKTERIOLOGIS DARI KONJUNGTIVITIS

NEONATAL DI RUMAH SAKIT HAJAR, SHAHREKORD, IRAN

OLEH :
1. Neneng Nurlita (G1A217071)
2. Agus Fathamubin (G1A217080)

PEMBIMBING:
dr. Gita Mayani , Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA RSUD H.ABDUL MANAP
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
TAHUN 2019
 LEMBAR PENGESAHAN

JURNAL READING
INSIDEN DAN PROFIL BAKTERIOLOGIS DARIKONJUNGTIVITIS
NEONATAL DI RUMAH SAKIT HAJAR, SHAHREKORD, IRAN

OLEH :
NENENG NURLITA
G1A217071
AGUS FATHAMUBIN
G1A217080

Laporan ini telah diterima dan dipresentasikan

Pada, November 2019

Pembimbing

dr. Gita Mayani , Sp.M

 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Jurnal
Readingyang berjudul “insiden dan profil bakteriologis darikonjungtivitis neonatal di
rumah sakit hajar, shahrekord, iran” untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik ilmu
mata, fakultas kedokteran universitas jambi di rsud abdul manap.Dalam kesempatan
ini penulis menghaturkan terima kasih kepada dr. Gita Mayani, Sp.M selaku konsulen
ilmu mata yang telah membimbing dalam mengerjakan Jurnal Readingini sehingga
dapat diselesaikan tepat waktu.

Dengan laporan kasus ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi

penulis dan orang banyak yang membacanya terutama mengenai masalah Keratitis.
Saya menyadari bahwa Jurnal Reading ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu
saya harapkan saran dan kritik yang membangun untuk perbaikan yang akan datang.

Jambi, November2019

Penulis
 Insiden dan Profil Bakteriologis dari

Konjungtivitis Neonatal di Rumah Sakit Hajar, Shahrekord, Iran

ABSTRAK

Latar Belakang dan Tujuan: Di Iran, skrining prenatal Chlamydia dan gonore pada
wanita hamil dan profilaksis mata pada neonatal tidak rutin dilakukan. Penelitian ini
bertujuan untukmengi dentifikasi agen bakteri konjungtivitis neonatal.

Bahan & Metode: Studi cross sectional dilakukan pada semua bayi yang lahir
selama periode dari April 2007 hingga April 2008 di Rumah Sakit Hajar, Universitas
Ilmu Kedokteran Shahrekord. Bayi menunjukkan tanda-tanda klinis eritema dan
edema kelopak mata dan mata purulen dianggap sebagai klinis konjungtivitis.
Spesimen diperoleh dalam semua kasus dengan konjungtivitis dan dilakukan
pewarnaan gram dan kultur di media tertentu. ELISA sederhana telah dilakukan
untuk pengukuran antibodi imunoglobin M terhadap C. trachomatis dan hasil positif
diperiksa ulang denganuji imunofluresen tidak langsung.

Hasil: Selama periode satu tahun, 223 neonatus mengidap konjungtivitis bakteri.
Tingkat kejadian konjungtivitis neonatal adalah 2,8%. Konjungtivitis Chlamydia
diidentifikasi 13,6% kasus dan konjungtivitis gonokokal diidentifikasi 5,5% kasus.

Diskusi: Tingkat kejadian yang tinggi pada Chlamydia dan konjungtivitis gonokokal,
terbukti bahwa profilaksis mata dari ophthalmia neonatorum diperlukan segera.

Kata kunci: Ophthalmia Neonatorum, Insidensi, Chlamydia, Gonorrhea, Iran

Pendahuluan

Konjungtivitis neonatal (ophthalmia neonatorum) adalah infeksi yang umum

diperiode neonatal,mempengaruhi hingga 8 persen bayi baru lahir .

Mayoritas kasus infeksi konjungtivitis pada neonatal disebabkan oleh etiologi

bakteri.Meskipun sebagian besar dari kasus ini tidak berbahaya, beberapa dari mereka
dapat berkembang menjadi komplikasi sistemik atau kehilangan penglihatan.
Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonore, kedua agen tersebut, terkait dengan
oftalmia neonatorum,yang dapat berkaitan dengan komplikasi sistemik dan
kehilangan penglihatan yang parah.Penentuan etiologi yangtepat pada kasus
konjungtivitis neonatal dapat membantu manajemen awal dan pengendalian dengan
demikian dapat mencegah komplikasi lebih lanjut. Sekitarsetengah neonatus yang
terpapar C. trachomatis dan N. gonore tanpa profilaksis.berkembang menjadi
konjungtivitis neonatal

Berdasarkan prevalensi konjungtivitis neonatal lebih banyakdalam studi Iran

dan kurangnya profilaksis di negara kita, penelitian ini dilakukan untuk
mengidentifikasi kejadian konjungtivitis neonatal dan beberapa faktor risiko terkait
agen bakteri penyebab.

Bahan dan metode

Dalam penelitian cross sectional ini, semua neonatal lahir lebih dari satu tahun
(2007-2008)di Rumah Sakit Hajar di Shahrekord (pusat kota) Provinsi Chaharmahal
dan Bakhtyari di pusat Iran) diteliti. Setelah lahirdan sebelum bayi baru lahir keluar
dari rumah sakit, semua ibu diminta, jika bayi mereka yang menunjukkan tanda-tanda
klinis eritema dan edema kelopak mata dan purulen mata, pada periode neonatal,
kembali ke klinik pediatric rumah sakit Hagar, untuk tambahan pemeriksaan dan
pengobatan secara gratis. Karakterisik klinis dicatat pada formulir dan termasuk usia,
jenis kelamin, berat lahir, usia kehamilan, ada atau tidak adanya demam, penyakit
sistemik lainnya, jenis persalinan, Apgar skor, dan riwayat infeksi ibu pada trimester
ketiga.Di Iran, tidak ada profil kemoprofilaksis untuk mencegah konjungtivitis
neonatal. Selain itu, skrining klamidia dan gonore prenatal ibu hamil tidak rutin di
lakukan. Neonatus, yang menerimaan tibiotik sebelum diagnosis konjungtivitis,
dikeluarkan dari penelitian. Penelitiandilakukan setelah izin dari ibu,informasi
tentang penelitian telah diberitahukan. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik
Universitas Shahrekord. Spesimen diambil dengan kapasusap dari permukaan mukosa
kelopak bawah, cairan purulen dan pewarnaan gram dan kultur di media agar coklat,
agar darah domba, EMB selesai.

Prosedur yang dilakukan untuk mengidentifikasi pertumbuhan bakteri seperti

mengkatalisasi, tabung koagulase, DNAse, oksidase. Agar plate selektif gonokokal
diinkubasi dalam wadah lilin, diperiksa pada 24 dan48 jam, dan semua koloni diuji
dengan pereaksi oksidase segar. Digunakan darah spesifik dan media agar coklat
dengan faktor V, X untuk diagnosis Hemophilus Influenza. Metode untuk
mengidentifikasi C. trachomatis adalah IgM antichlamydia trachomatis ELISA
menggunakan alat perlengkapan (Euro Immune, buatan USA). Sebagai tambahan
hasil positif dari ELISA diperiksa ulang oleh tes imunofloresen tidak langsung (Euro
Immune, buatan USA).

Data signifikan diperiksa untuk asosiasi menggunakan SPSS, versi 11.0 untuk
windows. Nilai P <0,05 dianggap menunjukkan signifikan secara statistik.

Hasil

Dalam satu tahun, 5206 kelahiran hidup, lahir di Rumah Sakit Hajar. Dari
jumlah ini, 223 neonatus(4,28%) memiliki tanda-tanda konjungtivitis secara klinis.
Usia rata-rata neonatus dengan konjungtivitis adalah 6,1 hari. Sebagian besar kasus
terjadi antara hari keempat dan ketujuh hidup.

Sampel dari 223 neonatus, yang memiliki konjungtivitis, dalam 148 kasus, tes
kultur positif di laboratorium. Insiden konjungtivitis neonatal di Shahrekord
akanmenjadi 2,8%. Dalam spesimen 148 neonatus dengan konjungtivitis bakteri,
berkembang menjadi satu atau lebih banyak bakteri purulen. Tidak ada
mikroorganisme yang tumbuh pada 75 spesimen (33%) dari neonatus ini.

Staphylococcus coagulase gram negatif merupakan sebagian besar penyebab

bakteri yang tumbuh di 49 spesimen (22%). Neisseria gonore tumbuh di 9 (5,5%)
sampel. Tes ELISA mengungkapkan bahwa antibodi IgM antichlamydia, positif pada
22 (13,6%). Di sisi lain, anti Chlamydia trachomatis tes tidak langsung
imunofluoresensi positif pada 18 neonatus (8%). Agen bakteri penyebab ditunjukkan
pada Tabel 1.

Tabel 1 - Frekuensi agen mikroba yang tumbuh di spesimen

konjungtivaneonatus dengan konjungtivitis.

Tidak ada hubungan statistik signifikan antara usia dan konjungtivitis. Seratus
satu neonatus dilahirkan dalam pervaginam (45%) dan 122 neonatus operasi caesar
(55%). Uji chi square mengungkapkan bahwa ada statistik yang hubungansignifikan
antara jenis kelahiran dan konjungtivitis (P <0,006). 63,7% dari neonates dengan
berat badan lahir rendah dan 71,5% prematur, dan 85% memiliki Apgar skoryang
buruk (<7) saat lahir. Dua puluh satu neonatus telah dirujuk rumah sakit karena
sepsis, di mana 17 neonatus dari mereka (76%) memiliki
purulenkonjungtivitis.Empat puluh lima ibu dengan neonates konjungtivitis memiliki
riwayat infeksi sebelumnya pada trimester ketiga kehamilan. Menggunakan uji chi
square ada hubungan yang signifikan antara infeksi prenatal dan perkembangan
konjungtivitis (P <0,001).

Diskusi

Dalam penelitian ini, 4,28% dari neonatus disajikantanda-tanda klinis

konjungtivitis. Kejadian presentasi klinis tersebut dalam penelitian kami lebih rendah
dari studi serupa lainnya .

Pemeriksaan pada spesimen konjungtiva mengungkapkan bahwa

konjungtivitis pada 75 neonatus(33%) tidak memiliki penyebab bakteri. Namun
demikian dapat diinduksi oleh mikroorganisme lain seperti bakteri anaerob atau virus.
Frekuensi di studi lebih rendah dari hasil penelitian lain di mana tanda-tanda
konjungtivitis itu terlihat pada 50,3 persen kasus.Armstrong dan Prentice mengamati
bahwa 44,4% konjungtivitis etiologinya tidak pasti sementara prentice et al. tidak
dapat mengisolasi mikroorganisme pada 53,5% kasus.

Pemeriksaan seperti kultur spesimen dandeteksi IgM anti C. trachomatis,

ditemukan kejadian konjungtivitis neonatal 2,8%.

Konjungtivitis pada bayi baru lahir berbeda di berbagai wilayah dunia dan
dilaporkan berkisar antara kurang dari 2% hingga 23% pada negara berkembang (10).
Di India,kejadiannya 0,5-33%. Insidensi rendah 0,87% telah dilaporkan oleh
Armstrong et Al.

Penelitian ini mengungkapkan bahwa S. aureus penyebab bakteri terbanyak di

49 spesimen (22%), sama dengan dengan penelitian lain, tetapi dalam temuan yang
lain, organisme penyebab paling umum ophthalmia neonatorum adalah S. aureus.
 Dalam penelitian kami, 63,7% dari neonatus yang memiliki klinis
konjungtivitis adalah laki-laki. Disana tidak ada hubungan yang signifikan dalam hal
gender yang merupakan hubungan dengan penelitian serupa.

Masa inkubasi konjungtivitis membantu dalam dugaan yang menyebabkan

agen sampai batas tertentu. Infeksi gonokokal memiliki onset dini, dalam 1-4 hari.
Armstrong et al. menemukan masa inkubasi rata - rata untuk infeksi gonokokal 6,5
hari sementara periode signifikan lebih lama dari 8,1 hari karena infeksi
Chlamydia.Usia rata-rata neonatus penelitian ini dengan konjungtivitis adalah 6,1 hari
dan paling banyak kasus dirujuk antara 4 dan 7hari kehidupan. 91,6 persen
neonatalkonjungtivitis berkembang dalam minggu pertama kehidupan.

Dalam penelitian ini, 55 persen neonatus melalui operasi caesar. Kami

menemukan hubungan yang signifikan antara proses persalinan dan berkembangnya
konjungtivitis (P <0,006). Tanpa terkecuali konjungtivaneonatus yang lahir
pervaginam menunjukkan lebih banyakkarakteristik bakteri flora vagina. Dalam
penelitian serupa, 65% kasus melalui seksio sesarea. Kultur steril konjungtiva lebih
sering dilakukan di persalinan neonatus berdasarkan seksio sesaria (66%)
dibandingkan pada neonatus yang dilahirkan melalui pervaginam (20%) (P <0,001).

Dalam penelitian, hubungan statistik yang signifikanantara konjungtivitis dan

berat lahirrendah, Apgar yang buruk dan perkembangan sepsis, (P <0,001), yang
sesuai dengan penelitian serupa.

Dalam penelitian ini, usia rata-rata untuk penderita C. konjungtivitis adalah 8

hari, 73% lahir secara pervaginam . Rowe et al. juga mencatat bahwa lebih banyak
dilaporkan bayi positif kultur Chlamydia setelah 6 hari, sebaliknya,Sandstorms et al.,
Tidak menemukan korelasi usia onset dengan penyebabnya.

Dalam penelitian ini, C. konjungtivitis diidentifikasipada 8% kasus, dengan

demikian kejadian konjungtivitis neonataladalah 3,4dalam 1000 kelahiran hidup.
Kejadian C. konjungtivitis di Hong Kongpenelitian dilaporkan 4 dari 1000 kelahiran
hidup. Insiden C. konjungtivitis di penelitian kami lebih tinggi daripada di negara
industry, di mana diperkirakan dari 0,5%hingga 5%, tergantung pada tingkat infeksi
ibu.

 Tingkat kejadian ophthalmia neonatorumkarena infeksi gonokokal dalam

penelitian ini adalah 4%. Dalam survei lain di Iran, di Penelitian Rumah Sakit Imam
Khomeini, kejadiannya tingkat konjungtivitis gonokokal 3%. Laga et al melaporkan
bahwa kejadianinfeksi gonokokal di Kenya 2,8% ketika tidak digunakan profilaksis.

Frost et al. memperkirakan insiden danetiologi oftalmia neonatorum berakhir

pada periode 7 bulan di Afrika masyarakatsemi-pedesaan. Chlamydia trachomatis
adalah pathogen paling sering diamati,diisolasi dari 17 bayi (2,7% kelahiran), danN.
gonorrhoeae dari 12 (1,6% kelahiran). Peningkatan angka kejadian gonokokus infeksi
di provinsi kami mungkin disebabkan oleh peningkatan perjalanan dan migrasi
internasional suaminya ke negara-negara Teluk Persia dan sebaliknya, tidak ada
profilaksisantimikroba.

Penelitian ini mengungkapkan hubungan yang signifikanantara infeksi

prenatal (riwayat masa lalu infeksi ibu pada trimester ketiga kehamilan) dan
perkembangan konjungtivitis (P <0,001). Kejadian konjungtivitis yang lebih tinggi
dikaitkan secara signifikan dengan pecahnya membran.

Kesimpulan

Hasil penelitian ini menunjukkanbahwa infeksi oftalmia neonatal biasanya

disebabkan olehorganisme menular seksual.Metode terbaik untuk mencegah
neonatalgonokokal dan C. konjungtivitis diagnosis yang cepatdan pengobatan infeksi
pada wanita hamil. Namun, karena tidak adakeharusan untuk skrining gonore dan
infeksi Chlamydia selama perawatanprenatal, profilaksis okular direkomendasikan
untuk neonatus.
Judul Jurnal Incidence and bacteriological profile of neonatal
conjunctivitis in hajar hospital, shahrekord, iran
Latar Belakang Di Iran, skrining prenatal Chlamydia dan gonore pada wanita
hamil dan profilaksis mata pada neonatal tidak rutin dilakukan.
Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi agen bakteri
konjungtivitis neonatal.
Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kejadian
konjungtivitis neonatal dan beberapa faktor risiko terkait agen
bakteri penyebab.
Metodologi Studi cross sectional dilakukan pada semua bayi yang lahir
selama periode dari April 2007 hingga April 2008 di Rumah Sakit
Hajar, Universitas Ilmu Kedokteran Shahrekord. Bayi
menunjukkan tanda-tanda klinis eritema dan edema kelopak mata
dan mata purulen dianggap sebagai klinis konjungtivitis.
Spesimen diperoleh dalam semua kasus dengan konjungtivitis
dan dilakukan pewarnaan gram dan kultur di media tertentu.
ELISA sederhana telah dilakukan untuk pengukuran antibodi
imunoglobin M terhadap C. trachomatis dan hasil positif
diperiksa ulang denganuji imunofluresen tidak langsung
Hasil Selama periode satu tahun, 223 neonatus mengidap konjungtivitis
bakteri. Tingkat kejadian konjungtivitis neonatal adalah 2,8%.
Konjungtivitis Chlamydia diidentifikasi 13,6% kasus dan
konjungtivitis gonokokal diidentifikasi 5,5% kasus.
Kesimpulan Hasil penelitian ini menunjukkanbahwa infeksi oftalmia neonatal
biasanya disebabkan olehorganisme menular seksual.Metode
terbaik untuk mencegah neonatalgonokokal dan C. konjungtivitis
diagnosis yang cepatdan pengobatan infeksi pada wanita hamil.
Namun, karena tidak adakeharusan untuk skrining gonore dan
infeksi Chlamydia selama perawatanprenatal, profilaksis okular
direkomendasikan untuk neonatus.
Rangkuman dan Walaupun bakteri penyebab konjuntivitis beragam, dari 223
Hasil neonatus mengidap konjungtivitis bakteri 49 spesimen
Pembelajaran (22%).Konjungtivitis Chlamydia 13,6% dan konjungtivitis
gonokokal 5,5% kasus. Pencegahan terbaik neonatal gonokokal
dan C. konjungtivitis yaitu dengan diagnosis yang cepat dan
pengobatan infeksi pada wanita hamil. Tidak ada keharusan untuk
dilakukan skrining. Namun, Pada neonates profilaksis disarankan
untuk dilakukan.