Telaah Jurnal

Knowledge and Acceptability of Prenatal Diagnosis

Among Pregnant Women Attending Antenatal Clinic
in a Tertiary Health Institution in Sokoto, Nigeria

Disusun Oleh:
Aninda Afrilia Aryani, S.Ked
71 2021 099

Pembimbing Klinik:
dr. Ary Rinaldzi, Sp.OG (K)

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2022
 HALAMAN PENGESAHAN

TELAAH JURNAL

Judul:
Knowledge and Acceptability of Prenatal Diagnosis Among Pregnant Women
Attending Antenatal Clinic in a Tertiary Health Institution in Sokoto, Nigeria

Oleh:
Aninda Afrilia Aryani, S. Ked
71 2021 099

Telah dilaksanakan pada bulan September 2022 sebagai salah satu syarat dalam
mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior di SMF/ Departemen
Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.

Palembang, 30 September 2022

Dokter Pendidik Klinik

dr. Ary Rinaldzi, Sp.OG (K)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan telaah Artikel yang berjudul “
Knowledge and Acceptability of Prenatal Diagnosis Among Pregnant Women
Attending Antenatal Clinic in a Tertiary Health Institution in Sokoto, Nigeria ”
sebagai syarat mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Departemen
Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari. Salawat
beriring salam selalu tercurah kepada junjungan kita, nabi besar Muhammad SAW
beserta para keluarga, sahabat, dan pengikut-pengikutnya sampai akhir zaman.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima
kasih kepada :
1. dr. Ary Rinaldzy, Sp. OG (K) selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik Senior
di SMF/ Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Palembang yang telah memberikan masukan, arahan, serta
bimbingan dalam penyelesaian telaah jurnal ini
2. Rekan-rekan co-assistant atas bantuan dan kerjasamanya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan telaah artikel ini
masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu, segala saran dan kritik yang
bersifat membangun sangat penulis harapkan.

Palembang, September 2022

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................... ii
KATA PENGANTAR.................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................ iv
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................. 1
BAB II TELAAH JURNAL ......................................................................... 13
BAB III SIMPULAN..................................................................................... 17
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 18

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

I. Informasi Jurnal
 Penulis : Yakubu Ahmed, Abubakar A. Panti1, Amina G. Umar1,
Anas R. Funtua, Nafisa Abdullahi, Jamila A. Garba

 Judul : Prediction of Emergency Cesarean Section by Measurable

Maternal and Fetal Characteristics

 Penerbit/Tahun : International Journal of Reproduction,

Contraception, Obstetrics and Gynecology /2021

 Institusi : Department of Obstetrics and Gynecology, Usman

Danfodiyo University, Sokoto, Nigeria

II. Gambaran Umum

a. Latar Belakang
Diagnosis prenatal adalah ilmu untuk mengidentifikasi malformasi,
gangguan, kelainan kromosom, dan sindrom genetik lainnya pada janin. Ini
mencakup tes skrining rutin untuk aneuploidi dan cacat tabung saraf. Diagnosis
prenatal pertama kali digunakan pada tahun 1977 dengan penemuan signifikansi
serum fetoprotein (AFP). Ini adalah fakta terdokumentasi yang terkenal bahwa
anomali kongenital menyumbang 20 hingga 25% dari kematian perinatal, yang
merupakan penanda utama kualitas pemberian perawatan kesehatan.
Tujuan dari diagnosis prenatal adalah untuk memberikan informasi
mengenai prognosis jangka pendek dan jangka panjang, risiko kekambuhan, dan
terapi potensial, dan untuk meningkatkan konseling dan hasil.Tujuan dari
diagnosis prenatal adalah; untuk memberikan kesempatan kepada orang tua untuk
menggugurkan janin dengan kondisi yang didiagnosis untuk memungkinkan
perawatan medis atau bedah tepat waktu dari suatu kondisi sebelum atau setelah
kelahiran, dan untuk memberi orang tua kesempatan untuk mempersiapkan secara
psikologis, sosial, finansial dan medis untuk bayi dengan masalah kesehatan atau
disabilitas. Prinsip dasar praktik kedokteran janin didasarkan pada identifikasi

1
kehamilan berisiko tinggi, diagnosis akurat anomali janin menggunakan teknik
diagnostik prenatal dan pendekatan multidisiplin untuk konseling orang
tua.4Konseling ini akan dipusatkan pada ketepatan diagnosis, prognosis untuk
janin dan neonatus dan kemungkinan terapi in utero.
Indikasi untuk diagnosis prenatal meliputi; usia ibu di atas 35 tahun,
riwayat keluarga dengan penyakit keturunan seperti penyakit sel sabit, kehamilan
sebelumnya dengan kelainan janin, paparan patogen seperti toksoplasmosis atau
rubella selama kehamilan, paparan teratogen seperti, obat-obatan tertentu atau
radiasi saat hamil, wanita dengan diabetes mellitus tipe 1, epilepsi atau distrofi
miotonik antara lain.
Tes skrining membantu dalam pemilihan pasien berisiko tinggi yang tes
diagnostiknya dapat dilakukan. Metode yang digunakan meliputi; riwayat ibu,
biokimia ibu, virologi ibu dan USG. Namun, ketika hasil tes skrining
menunjukkan bahwa kehamilan berisiko tinggi mengalami anomali, maka tes
diagnostik definitif ditawarkan kepada anak. Namun, beberapa mungkin
ditawarkan diagnosis definitif sejak awal tanpa tes skrining sebelumnya.
The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) dan the
UK National Screening Committee (UK NSC) telah menetapkan standar untuk
perawatan antenatal, termasuk tes skrining rutin yang harus ditawarkan kepada
semua wanita hamil. Namun, tes skrining ini tidak mendiagnosis dan mungkin
menunjukkan kemungkinan masalah dan dalam banyak kasus, tes diagnostik
lebih lanjut diperlukan. Serum ibu dapat diuji untuk alfa-fetoprotein (AFP), suatu
glikoprotein yang disintesis oleh kantung kuning telur janin dan kemudian oleh
saluran pencernaan dan hati janin. Ini adalah protein serum utama dalam embrio
dan janin dan dengan demikian analog dengan albumin. Konsentrasinya
meningkat terus baik dalam serum janin dan cairan ketuban sampai usia
kehamilan 13 minggu, setelah itu, kadarnya menurun dengan cepat. Sebaliknya,
AFP ditemukan dalam jumlah yang terus meningkat dalam serum ibu setelah 12
minggu. Defek pada integumen janin, seperti defek tabung saraf dan dinding
ventral, memungkinkan AFP bocor ke dalam cairan amnion, yang mengakibatkan
peningkatan kadar serum ibu secara dramatis. Skrining AFP serum ibu umumnya
dilakukan dari 15 minggu sampai 20 minggu. Beberapa faktor mempengaruhi
kadar AFP serum ibu dan dipertimbangkan saat menghitung kelipatan AFP dari
median.

2
 Beta human chorionic gonadotrophin (βHCG) digunakan bersama dengan
AFP serum ibu untuk menyaring kelainan kromosom, khususnya sindrom Down
di mana peningkatan HCG ditambah dengan penurunan AFP sugestif. Di sisi
lain, estriol ibu (E3), tergantung pada janin yang hidup, plasenta yang berfungsi
dengan baik, dan kesejahteraan ibu. Ini cenderung lebih rendah ketika sindrom
Down hadir dan ketika ada hipoplasia adrenal dengan anencephaly. Selain itu,
inhibin A disekresikan oleh plasenta dan korpus luteum, dan peningkatan kadar
dikaitkan dengan peningkatan risiko trisomi 21. Dengan demikian, kadar protein
plasma terkait kehamilan (PAPP-A), bila lebih rendah dari nilai normal selama
trimester pertama mungkin terkait dengan anomali kromosom janin termasuk
trisomi. Hal ini juga dapat memprediksi hasil kehamilan yang merugikan.
Selain itu, dalam mendeteksi trisomi tertentu, skrining triplemarker (βHCG,
E3dan AFP) memberikan sensitivitas yang lebih baik daripada penanda tunggal
mana pun. Meskipun demikian, tingkat deteksi untuk trisomi 18 dan trisomi 21
masih cukup rendah. Menurut studi skrining serum, urin dan ultrasound
(SURUSS), integrasi pengukuran translusensi nuchal dan protein plasma terkait
kehamilan (PAPP-A) pada trimester pertama meningkatkan skrining. Informasi
ini dalam hubungannya dengan pengukuran awal trimester kedua AFP, E3, β -
hCG bebas (atau hCG total), dan inhibin-A dengan usia ibu memberikan metode
yang paling efektif untuk skrining sindrom Down, dengan tingkat deteksi 85%
dan tingkat positif palsu 0,9%.
Untuk analisis komponen janin, studi sitogenetik akan mencakup;
amniosentesis yang melibatkan aspirasi cairan ketuban secara transabdominal,
dan tetap merupakan prosedur paling umum yang digunakan dalam mendiagnosis
aneuploidi janin dan kondisi genetik lainnya. Biasanya dilakukan antara 15
minggu dan 20 minggu kehamilan tetapi dapat dilakukan kemudian. Biasanya
diindikasikan untuk menilai kariotipe janin, meskipun penggunaan FISH dan
studi hibridisasi genomik komparatif berbasis array telah meningkat pesat.
Amniosit yang diperoleh harus dikultur sebelum kariotipe janin dapat dinilai,
oleh karena itu, waktu yang dibutuhkan untuk kariotipe adalah 7 hingga 10 hari.
Pengambilan sampel vili korionik (CVS) dapat dilakukan dengan biopsi vili
korionik antara usia kehamilan 10 minggu dan 13 minggu. Meskipun sebagian
besar prosedur dilakukan untuk menilai kariotipe janin, banyak tes genetik
khusus juga dapat dilakukan. Namun, sangat sedikit analisis yang secara spesifik

3
membutuhkan cairan ketuban atau jaringan plasenta. Keuntungan utama dari
biopsi villus adalah bahwa hasilnya tersedia lebih awal pada kehamilan, karena
kariotipe lengkap tersedia dalam 7 hingga 10 hari, dan beberapa memberikan
hasil awal dalam 48 jam yang memungkinkan penghentian kehamilan yang lebih
aman, jika diinginkan.
Pengambilan sampel darah janin dalam bentuk kordosentesis atau
pengambilan sampel darah umbilikal perkutan (PUBS) awalnya dijelaskan untuk
transfusi sel darah merah janin dalam kasus anemia dari allo-imunisasi, dan
penilaian anemia janin tetap merupakan indikasi yang paling umum. Pengambilan
sampel darah janin juga dilakukan untuk penilaian dan pengobatan allo-imunisasi
trombosit dan untuk penentuan kariotipe janin, terutama dalam kasus mosaik
yang diidentifikasi setelah amniosentesis atau CVS. Kariotipe darah janin dapat
dilakukan dalam waktu 24 hingga 48 jam. Dengan demikian, secara signifikan
lebih cepat daripada waktu turn-over 7 sampai 10 hari dengan amniosentesis atau
CVS. Meskipun, darah janin dapat dianalisis untuk hampir semua tes yang
dilakukan pada darah neonatus, perbaikan dalam tes yang tersedia dengan
amniosentesis dan CVS telah menghilangkan kebutuhan akan pungsi vena janin
dalam banyak kasus.
Skrining ultrasound untuk anomali janin sangat bervariasi tergantung pada
anomali yang diskrining, usia kehamilan, keterampilan operator dan kualitas
peralatan. Persentase anomali janin yang terdeteksi oleh pemeriksaan
ultrasonografi rutin trimester kedua menurut sistem anatomi meliputi; sistem
saraf pusat (76%), saluran kemih (67%), paru (50%), gastrointestinal (42%),
rangka (24%) dan jantung (17%). Tes terintegrasi yang melibatkan pemindaian
translusensi nuchal cenderung meningkatkan deteksi aneuploidi, anomali
struktural utama, dan cacat jantung pada awal kehamilan. Sebuah tinjauan
sistematis skrining USG rutin untuk anomali janin termasuk 96.633 bayi dengan
tingkat deteksi 44,7% yang lebih tinggi di antara mereka <24 minggu kehamilan
(41,3%) dari> 24 minggu (18,6%). Penanda jaringan lunak adalah tanda yang
dapat dideteksi pada pemindaian anomali trimester kedua yang dengan sendirinya
bukan merupakan cacat struktural tetapi memiliki hubungan dengan aneuploidi,
dan oleh karena itu kehadirannya meningkatkan risiko aneuploidi. Penanda ini
meliputi; edema kulit nuchal, pengukuran panjang femoralis atau humerus

4
pendek, kista pleksus koroid, dilatasi pelvis ginjal bilateral, usus janin ekogenik
dan fokus hiper-ekogenik di jantung janin.
Setelah diagnosis kelainan janin, wanita tersebut harus dirujuk untuk
konseling yang tepat mengenai sifat kelainan, kemungkinan terapi, dan
kemungkinan hasil untuk anak. Ini juga harus membahas kepastian diagnosis,
kemungkinan hubungan dengan anomali lain dan risiko terkait aneuploidi atau
sindrom genetik serius lainnya yang tidak terdiagnosis. 4Mereka juga perlu diberi
tahu tentang prognosis janin termasuk morbiditas perinatal termasuk risiko
kematian intrauterin, morbiditas pascakelahiran yang terkait dengan temuan dan
harapan hidup anak. Akhirnya, mereka perlu dinasihati tentang prosedur apa pun
yang akan ditawarkan saat janin dalam kandungan, apakah prosedur kuratif atau
perbaikan dapat ditawarkan pada periode neonatal, selain waktu dan cara
persalinan. Untuk anomali kromosom dan banyak kelainan struktural yang tidak
sesuai dengan kehidupan, pilihan manajemen pada dasarnya terbatas pada
penghentian dibanding kelanjutan kehamilan. Kecuali kelainan itu sepele,
terminasi kehamilan adalah pilihan terbaik untuk didiskusikan selama konseling
orang tua.

b. Metode Penelitian
 Desain Penelitian
Penelitian ini adalah studi cross sectional prospektif.
 Populasi
Populasi dalam penelitian ini yaitu wanita hamil yang datang di klinik
perawatan antenatal di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Usmanu
Danfodiyo (UDUTH) Sokoto.
 Sampel
Total 417 wanita hamil yang datang di klinik perawatan antenatal di
Rumah Sakit Pendidikan Universitas Usmanu Danfodiyo (UDUTH) Sokot
pada Desember 2016 sampai Maret 2017 yang memenuhi kriteria inklusi
dan ekslusi.

 Kriteria Inklusi

5
 1. Wanita hamil yang datang di klinik perawatan antenatal di Rumah Sakit
Pendidikan Universitas Usmanu Danfodiyo (UDUTH) yang bersedia
mengikuti penelitian.
 Kriteria Ekslusi
1. Wanita hamil yang datang di klinik perawatan antenatal di Rumah Sakit
Pendidikan Universitas Usmanu Danfodiyo (UDUTH) yang tidak
bersedia mengikuti penelitian.
 Pengumpulan data
Pengumpulan data dengam menggunakan kuesioner. Kuesioner
dikembangkan berdasarkan pencarian literatur studi serupa tentang
pengetahuan dan penerimaan diagnosis prenatal.
 Metodologi
Kuesioner memiliki 3 bagian; 1 bagian terdiri dari karakteristik
sosiodemografis para peserta, dan bagian menilai pengetahuan peserta
tentang diagnosis prenatal. Ini menilai pengetahuan tentang siapa yang
harus memiliki diagnosis prenatal, termasuk faktor risiko dan berbagai
metode dalam melakukan diagnosis. Sedangkan bagian terakhir menilai
penerimaan umum diagnosis prenatal, metode, dan hasil yang diperoleh dan
apakah terminasi kehamilan atau tidak.
 Pertimbangan etis
Komite etik institusional menyetujui penelitian.
 Analisis statistik
Data yang dikumpulkan dikelola dengan menggunakan statistical
package for the Social Sciences (SPSS) versi 20. Tabel frekuensi dan
grafik yang dihasilkan untuk variabel yang relevan. Statistik deskriptif
seperti mean dan standar deviasi digunakan untuk meringkas variabel
kuantitatif sementara variabel kategori diringkas dengan proporsi. Skor
pengetahuan dihasilkan dari agregat 15 item pada pertanyaan terkait
pengetahuan. Setiap jawaban yang benar diberi skor 1 dan pertanyaan yang
salah dan tidak terjawab diberi skor 0. Dengan demikian memiliki skor
maksimum "15" dan skor minimum "0". skor masingmasing peserta
digunakan untuk menghitung skor pengetahuan secara keseluruhan sebagai
berikut; 0-5 pengetahuan buruk, 6-10 pengetahuan cukup dan 11-15

6
 pengetahuan baik. Perbandingan antara tingkat skor pengetahuan dan
variabel lain dianalisis dengan uji-t independen.

c. Hasil
Empat ratus tujuh belas wanita direkrut. Usia mereka berkisar antara 17
tahun dan 45 tahun, dengan usia rata-rata 28,3±59 tahun. Kelompok usia
modal adalah 25-29 tahun-123 responden (30,4%). Mayoritas responden
adalah Hausa/Fulani (55,2%), Muslim (70%), multigravida (59,2%) dan
bertempat tinggal di perkotaan (84,7%). Lebih dari 4/5 dari mereka memiliki
beberapa tingkat pendidikan formal. Namun, mereka tidak dipekerjakan secara
menguntungkan. Tabel 1 merangkum karakteristik sosio-demografis.
Pengetahuan umum tentang diagnosis prenatal buruk, karena 340
responden (81,5%) tidak tahu sama sekali tentang istilah diagnosis prenatal,
wanita yang harus diskrining dan berbagai metode yang digunakan. Dengan
hanya 18,5% responden yang memiliki pengetahuan baik. Status pendidikan
jelas mempengaruhi skor pengetahuan responden. Semakin tinggi tingkat
pendidikan semakin baik pemahaman mereka tentang diagnosis prenatal.
Kelompok dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki pengetahuan yang baik
tentang diagnosis prenatal sekitar 28,8% dan 6,1% masing-masing,
dibandingkan dengan mereka yang tidak berpendidikan formal, pendidikan
dasar dan menengah dengan p<0,05. Tampaknya tidak ada korelasi statistik
antara pekerjaan koresponden dan pasangannya dengan tingkat pengetahuan
masing-masing pada p=0,23 dan 0,089.

Tabel 1: Karakteristik sosio-demografis.

7
 Penerimaan diagnosis prenatal secara umum baik, yang bersedia
menerima saat ditawarkan sebanyak 353 responden (84,7%) sedangkan yang
tidak menerima 64 responden (15,3%). Meskipun, alasan untuk tidak
menerima berbeda. Dari total yang tidak mau menerima, 10 responden
(15,63%) percaya bertentangan dengan agamanya, 11 responden (17,19%)
takut akan risiko aborsi, 10 responden (15,63%) menganggap hasilnya
mungkin tidak dapat diandalkan dan 33 responden (51,56%) tidak memiliki
alasan. Gambar 1 menunjukkan penerimaan diagnosis prenatal yang
dilaporkan. Tampaknya ada korelasi antara tingkat pendidikan dan
pengetahuan keseluruhan tentang diagnosis prenatal dan penerimaannya.
Namun, paritas dan agama tidak mempengaruhi akseptabilitas koresponden
dengan nilai p masing-masing 0,507 dan 0,142.

8
 Gambar 1: Penerimaan diagnosis prenatal.

USG tampaknya menjadi metode diagnosis prenatal yang paling disukai

oleh responden. 332 responden (94,05%) dari mereka yang menerima
diagnosis prenatal jika diindikasikan. Hanya 5 responden (1,42%) akan
menerima amniosentesis, 3 responden (0,85%) sampel vili korionik, 26
responden (7,37%) serum ibu untuk biokimia dan 2 responden (0,57%)
kordosentesis. Ini diringkas dalam Gambar 2 di bawah ini.

Gambar 2: Frekuensi metode yang disukai untuk diagnosis pranatal.

9
 Semua koresponden yang menerima diagnosis prenatal bersedia
menerima hasil dan kemungkinan pengobatan untuk diagnosis yang
dikonfirmasi.
Pengakhiran kehamilan sebagai pilihan pengobatan pada janin yang
ditemukan kelainan yang terdeteksi oleh diagnosis prenatal hanya dapat
diterima oleh 250 responden (70,82%) sedangkan 167 responden (47,31%)
menolak. Di antara mereka yang menolak, 77 (46,11%) percaya bertentangan
dengan agama mereka, 29 responden (17,37%) takut komplikasi terkait
dengan penghentian kehamilan, 27 responden (43,11%) percaya hasilnya
mungkin tidak dapat diandalkan dan 32 responden (19,16%) tidak memiliki
alasan khusus.
Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara status pendidikan
responden dengan pengetahuan keseluruhan tentang diagnosis prenatal serta
akseptabilitas terminasi kehamilan, dengan nilai p masing-masing 0,04 dan
0,02. Namun, paritas, agama dan pekerjaan mereka tidak mempengaruhi
penerimaan mereka.

d. Diskusi
Diagnosis prenatal adalah prosedur yang belum populer di Nigeria, data
yang tersedia sebagian besar dari negara-negara maju di dunia. Studi ini
menunjukkan bahwa pengetahuan keseluruhan tentang diagnosis prenatal
sangat rendah, karena hanya 2,6% dan 15,8% yang masing-masing memiliki
pengetahuan baik dan beberapa tentang diagnosis prenatal, sedangkan 81,5%
memiliki pengetahuan buruk hingga tidak sama sekali. Ini jauh lebih rendah
daripada yang diperoleh dalam studi serupa di Ibadan; 55% dan Mesir; 44%.
Hal ini mungkin sebagai akibat dari status pendidikan yang lebih baik dicapai
oleh responden di berbagai kelompok studi. Tingkat pendidikan responden
merupakan faktor utama yang diidentifikasi dalam kelompok studi ini yang
menentukan tingkat kesadaran diagnosis prenatal. Semakin tinggi tingkat
pendidikan mereka, semakin banyak pemahaman tentang diagnosis prenatal.
Hal ini terjadi pada beberapa penelitian lain yang dilaporkan dari Yunani,
Mesir dan Ibadan. Tampaknya tidak ada hubungan antara umur, paritas, agama
dan pekerjaan responden dengan pengetahuan tentang diagnosis prenatal.

10
 Penerimaan diagnosis prenatal dalam penelitian ini tinggi sekitar 84,7%
akan menerima bila diindikasikan. Hal ini sesuai dengan temuan dari Kamerun
yang mengungkapkan 89,8%, Mesir 88,8% dan Pakistan 85,5%. Namun, lebih
tinggi dari hasil yang diperoleh dari Ibadan; 68% dan lebih rendah dari yang
ditemukan di Yunani; 95,2%. Tingkat pendidikan dan pengetahuan tentang
diagnosis prenatal tampaknya mempengaruhi penerimaan diagnosis prenatal.
Sebagai akseptabilitas pada mereka dengan tingkat pendidikan menengah dan
tinggi adalah 94,3% dan 96,9% masing-masing. Sedangkan mereka yang
berpendidikan SD dan tidak berpendidikan formal masing-masing sebesar
84,8% dan 77,2%. Semua, 100% dari mereka yang pernah mendengar tentang
diagnosis prenatal akan menerimanya jika ditawarkan. Tampaknya tidak ada
korelasi antara usia, paritas dan agama pada penerimaan diagnosis prenatal.
Temuan ini serupa dengan yang ditemukan dalam sebuah penelitian dari
Yunani. Namun, penerimaan perempuan dalam kelompok studi di Ibadan,
hanya memiliki korelasi yang lemah dengan pengetahuan diagnosis prenatal,
penerimaan lebih dari sikap daripada kesadaran atau pengetahuan. Dalam studi
lain, status pendidikan secara signifikan mempengaruhi pengetahuan
perempuan dan penerimaan mereka terhadap skrining prenatal tetapi tidak
mempengaruhi penerimaan mereka terhadap prosedur invasif. Enam puluh dua
persen dari mereka yang menolak diagnosis prenatal tidak memiliki alasan
khusus, sementara 14,5% takut akan risiko aborsi, 12,5% percaya itu
bertentangan dengan agama mereka dan proporsi yang sama berpikir bahwa
hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan. Yang paling banyak metode pilihan
adalah USG di hingga 86,2% dari responden. Ini mungkin tidak terkait dengan
kesadaran, ketersediaan, keterjangkauan, aksesibilitas, non-invasif, dan bebas
risiko. Penerimaan serum ibu untuk biokimia adalah 6,8%, 1,3% untuk
amniosentesis, 0,8%, pengambilan sampel vili korionik dan 0,5%,
kordosentesis. Hal ini sesuai dengan penelitian dari Mesir, di mana 41%
responden menerima prosedur invasif, namun kemudian menurun menjadi
31,6% setelah diberitahu tentang risiko aborsi.
Pengakhiran kehamilan sebagai pilihan manajemen untuk janin yang
terkena diterima oleh mayoritas responden sekitar 250 responden (63,1%)
akan menerima dalam kelompok studi ini. Ini mirip dengan 63% yang
ditemukan di Pakistan dan 62,5% di Kamerun.14,15Itu lebih tinggi dari yang

11
 dilaporkan dari timur laut Nigeria, 47%.15Namun lebih rendah dari yang
terlihat di Mesir 72,6%. Undang-undang aborsi Nigeria menjadikannya salah
satu negara yang paling membatasi aborsi. Hal ini juga akan membuat
pengambilan keputusan mengenai terminasi kehamilan menjadi sulit.
Dalam penelitian ini, hanya status pendidikan dan pengetahuan tentang
diagnosis prenatal yang menjadi penentu penerimaan terminasi kehamilan.
Variabel lain seperti; umur, paritas, agama dan pekerjaan tampaknya tidak
mempengaruhi keputusan terminasi kehamilan. Hasil serupa diperoleh dari
Mesir.Namun tidak demikian di Kamerun di mana penentu penerimaan
terminasi kehamilan adalah ibu tunggal dan pengangguran. Dalam penelitian
ini, di antara mereka yang tidak akan menerima penghentian kehamilan,
50,4% percaya itu bertentangan dengan agama mereka, 16,3% takut
komplikasi aborsi, 15% berpikir hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan,
sementara 18,4% tidak punya alasan untuk menolak. Namun, agama telah
menjadi faktor utama yang menghalangi penerimaan diagnosis prenatal di
bagian timur laut Nigeria.

e. Kesimpulan
Studi ini menegaskan bahwa ada pengetahuan yang buruk secara
keseluruhan tentang diagnosis prenatal. Tingkat pendidikan tampaknya
menjadi satu-satunya faktor terpenting yang menentukan pengetahuan dan
penerimaan responden terhadap diagnosis prenatal termasuk keputusan mereka
untuk terminasi kehamilan. Karena ketersediaan, keterjangkauan dan
keamanan ultrasonografi, hampir seluruh responden akan menerimanya
sebagai alat diagnostik untuk pemeriksaan prenatal.

12
 BAB II
TELAAH JURNAL

Telaah jurnal merupakan bagian dari kedokteran berbasis bukti (evidence-based

medicine) yang diartikan sebagai suatu proses evaluasi secara cermat dan sistematis
suatu artikel penelitian untuk menentukan reabilitas, validitas, dan kegunaannya
dalam praktik klinis. Komponen utama yang dinilai dalam critical appraisal adalah
validity, importancy, applicability. Tingkat kepercayaan hasil suatu penelitian sangat
bergantung dari desain penelitian dimana uji klinis menempati urutan tertinggi. Telaah
kritis meliputi semua komponen dari suatu penelitian dimulai dari komponen
pendahuluan, metodologi, hasil, dan diskusi. Masing-masing komponen memiliki
kepentingan yang sama besarnya dalam menentukan apakah hasil penelitian tersebut
layak atau tidak digunakan sebagai referensi.
Telaah kritis meliputi semua komponen dari suatu penelitian dimulai dari
komponen pendahuluan, metodologi, hasil, dan diskusi. Masing-masing komponen
memiliki kepentingan yang sama besarnya dalam menentukan apakah hasil penelitian
tersebut layak atau tidak digunakan sebagai referensi.

I. Telaah Kelengkapan Jurnal

 Judul jurnal : Ada
 Pengarang dan institusi : Ada
 Abstrak : Ada
 Pendahuluan : Ada
 Metode : Ada
 Hasil : Ada
 Pembahasan : Ada
 Kesimpulan : Ada
 Saran : Ada
 Daftar pustaka : Vancouver
 Lampiran : Tidak Ada

13
II. Penilaian PICO VIA (Population, Intervention, Comparison, Outcome,
Validity, Importancy, Applicability)
1. Population
Populasi dalam penelitian ini yaitu wanita hamil yang datang di klinik
perawatan antenatal di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Usmanu
Danfodiyo (UDUTH) Sokot pada Desember 2016 sampai Maret 2017.

2. Intervention
Pada penelitian ini tidak dilakukan intervensi pada subjek penelitian.

3. Comparison/Control
Penelitian ini menilai pengetahuan dan penerimaan diagnosis prenatal
pada ibu hamil.

4. Outcome
Tujuan penelittian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan dan
akseptabilitas diagnosis prenatal pada ibu hamil yang mendapatkan pelayanan
antenatal di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Usmanu Danfodiyo
(UDUTH) Sokoto.
Sebanyak 417 ibu hamil diwawancarai. Usia ibu rata-rata adalah 28,35 ± 5
tahun dengan kisaran antara 17 hingga 45 tahun. Hingga 188 (69,10%)
memiliki setidaknya tingkat pendidikan sekolah menengah. Secara
keseluruhan ada pengetahuan yang buruk tentang diagnosis prenatal, karena
406 responden (97,36%) tidak tahu sama sekali. Ada hubungan yang
signifikan secara statistik antara pengetahuan dan status pendidikan pada nilai
p-0,0001. Mayoritas, 353 responden (87,8%) akan menerima diagnosis
prenatal jika ditawarkan. Ada juga hubungan yang signifikan secara statistik
antara status pendidikan dan penerimaan serta pengetahuan tentang diagnosis
prenatal pada nilai p-0,001 dan 0,001 masing-masing. Metode noninvasif,
USG adalah yang paling disukai oleh mayoritas, 332 responden (84,3%).
Pengakhiran kehamilan sebagai pilihan manajemen pada kelainan janin dapat
diterima hingga 2/3 responden (63.1%). Berdasarkan penelitian ini, didapatkan
hasil yaitu sebagai berikut:

14
  Tabel 1: Menunjukkan karakteristik sosio-demografis responden
 Gambar 1: Menunjukkan hasil penerimaan diagnosis prenatal pada
reponden
 Gambar 2: Menunjukkan frekuensi metode yang disukai untuk diagnosis
pranatal pada responden.

5. Validity
 Research question
a) Is the data collected in accordance with the purpose of the research?
Iya. Data yang diambil sesuai dengan tujuan penelitian.

b) Are the inclusion and exclusion criteria in this research clearly

defined?
Tidak dijelaskan secara spesifik. Kriteria inklusi pada penelitian
ini adalah wanita hamil yang datang di klinik perawatan antenatal di
Rumah Sakit Pendidikan Universitas Usmanu Danfodiyo (UDUTH)
yang bersedia mengikuti penelitian, sedangkan inklusi nya adalah
wanita hamil yang datang di klinik perawatan antenatal di Rumah Sakit
Pendidikan Universitas Usmanu Danfodiyo (UDUTH) yang tidak
bersedia mengikuti penelitian;

c) Are the research subjects explained in detail?

Iya. Subjek dari penelitian ini adalah wanita hamil yang datang di
klinik perawatan antenatal di Rumah Sakit Pendidikan Universitas
Usmanu Danfodiyo (UDUTH).

 Randomization
Was the randomization list concealed from patients, clinicians, and
researchers?
Tidak. Pada penelitian ini peneliti mengetahui kelompok penelitian yang
akan dilakukan penelitian.

 Interventions and co-interventions

15
 Were the perfomed interventions described in sufficent detail to be followed
by other?
Tidak. Penelitiaan ini tidak dilakukan intervensi.

6. Importancy
Is this study is important?
Ya, penelitian ini penting. Jurnal ini bertujuan menilai pengetahuan dan
penerimaan diagnosis prenatal pada ibu hamil.

7. Applicability
Is your environment so different from the one in study that the methods could
not be use there?
Telaah Applicability

1. Apakah PICO jurnal diperoleh sesuai pertanyaan klinis? Ya

2. Apakah pasien Anda cukup mirip dengan pasien penelitian? Ya

Apakah intervensi dalam penelitian dapat diterapkan untuk Ya

3.
manajemen pasien di lingkungan Anda?

4. Apakah outcome penelitian ini penting bagi pasien Anda? Ya

Apakah potensi manfaat lebih besar dibanding potensi merugikan Ya

5.
bila intervensi terapi diaplikasikan pada pasien Anda?

Apakah hasil penelitian ini dapat diintegrasikan dengan nilai-nilai Ya

6.
serta harapan pasien Anda?

16
 BAB III
SIMPULAN

Berdasarkan telaah jurnal yang telah dilakukan didapatkan kesimpulan bahwa

jurnal ini valid, penting dan dapat diterapkan sehingga jurnal ini dapat digunakan
sebagai referensi.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Ahmed Y, Panti AA, Umar AG, Funtua AR, Abdullahi N, Garba JA. Knowledge and
acceptability of prenatal diagnosis among pregnant women attending antenatal
clinic in a tertiary health institution in Sokoto, Nigeria. Int J Reprod Contracept
Obstet Gynecol 2021;10:3678-83.

18