Modul 3

Perdarahan Pada
Kehamilan
Skenario 3
SKENARIO

Seorang wanita, 37 tahun, hamil kelima usia 8 bulan, datang ke

poliklinik dengan keluhan perdarahan pervaginam, bewarna merah
segar, tidak ada nyeri perut.
KATA KUNCI

1. wanita 37 tahun
2. hamil kelima
3. usia kehamilan 8 bulan (32 minggu)
4. perdarahan pervaginam
5. berwarna merah segar
6. nyeri perut (-)
 INFORMASI
TAMBAHAN
Anamnesis Pemeriksaan Penunjang
• USG
● G5P3A1
● riwayat kuretase pada kehamilan ke-4
● HIS : tidak ada

Pemeriksaan Fisik
• DJJ : 136X/menit
• TTV pasien : normal
• inspekulo : gumpalan darah dan darah
plasenta previa totalis
mengalir aktif dari OUE (ostium uteri externa) • Hb : 11,2
PERTANYAAN
1. aspek sentral dari skenario
2. langkah-langkah diagnosis terkait skenario
3. hubungan data dengan aspek sentral
4. hubungan sebab akibat dan faktor risiko
5. tatalaksana terkait diagnosis
6. komplikasi dan prognosis terkait diagnosis
7. edukasi terkait diagnosis
8. aspek AIK
01
aspek sentral dari
skenario
 PLASENTA

UTERUS
• Netter, Frank H. ATLAS OF HUMAN ANATOMY 25th Edition. Jakarta: EGC,. 2014.
• Jansen Et Al. Development Of Placental Abnormalities In Location And Anatomy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020
02
langkah-langkah
diagnosis terkait
skenario
 Anamnesis Pemeriksaan Penunjang
• Wanita 37 tahun • USG
• Hamil kelima
• Usia kehamilan 8 bulan (32 minggu)
• Perdarahan pervaginam
• Berwarna merah segar
• Nyeri perut (-)
• G5P3A1
• plasenta previa totalis
riwayat kuretase pada kehamilan ke-4
• HIS : tidak ada • Hb : 11,2

Pemeriksaan Fisik
• DJJ : 136X/menit
• TTV pasien : normal
• inspekulo : gumpalan darah dan darah
mengalir aktif dari OUE (ostium uteri externa)
03
hubungan data dengan
aspek sentral
Rafhani Rosyidah, S.Keb., Bd., M.Sc dan Nurul Azizah, S.Keb., Bd., M.Sc 2019. Buku Ajar Mata Kuliah Obstetri Pathologi (Pathologi Dalam Kehamilan).  Jawa Timur
04
hubungan sebab akibat
dan faktor risiko
 Faktor Resiko
1. Usia
2. Jumlah Paritas
3. Riwayat Kuretasi

Rafhani Rosyidah, S.Keb., Bd., M.Sc dan Nurul Azizah, S.Keb., Bd., M.Sc 2019. Buku Ajar Mata Kuliah Obstetri Pathologi (Pathologi Dalam Kehamilan).  Jawa Timur
05
tatalaksana terkait
diagnosis
• Anumillah, R. A., Dohong, A. A., Bilqis, N., & Endjun, J. J. (2022). The Management of Placenta Previa with A History of Antepartum Hemorrhage: An Evidence-Based Case Report. Jurnal Kedokteran Universitas Palangka
Raya, 10(1), 8-12.
• Jansen C, de Mooij YM, Blomaard CM, et al. Vaginal delivery in women with a low-lying placenta: a systematic review and meta-analysis. BJOG 2019; 126:1118.
06
komplikasi dan prognosis
terkait diagnosis
 KOMPLIKASI PROGNOSIS
• Selama kehamilan ibu dapat mengalami Secara umum, prognosis plasenta
perdarahan antepartum, perdarahan previa kurang baik, sebab sering
postpartum, infeksi, dan histerektomi
terjadi persalinan preterm.
emergensi.
• Risiko intrauterine growth retardation
dilaporkan meningkat pada bayi dengan
plasenta previa.
• Plasenta previa juga meningkatkan risiko
kelahiran bayi prematur, asfiksia, dan
intrauterine fetal death (IUFD).

• Bakker R. Placenta previa. Medscape. 2018.

• Jansen C, de Mooij YM, Blomaard CM, et al. Vaginal delivery in women with a low-lying placenta: a systematic review and meta-analysis. BJOG 2019; 126:1118.
07
edukasi terkait diagnosis
 1. Jelaskan kepada pasien dan keluarga terkait kondisinya pada saat ini yaitu
tidak dapat melaksanakan persalinan normal tapi harus secara seksio caesaria
karena ada plasenta yang menutupi jalan lahirnya
2. Anjurkan pasien untuk istirahat total / tirah baring
3. Berikan dukungan psikologis pada pasien
4. Penyuluhan tentang kebutuhan gizi, nutrisi dan cairan pada ibu hamil
5. arahkan pasien untuk tidak banyak melakukan gerakan atau aktivitas
6. Menjelaskan faktor risiko terjadinya plasenta previa. Terkait usia ibu hamil
>35 tahun dan Membatasi jumlah kehamilan dan persalinannya atau minimal
memberi jarak kehamilannya dengan mengikuti program kb
7. Menghindari alkohol dan meroko

Ruqoiyah, S. (2019). ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN KEHAMILAN PADA NY. M, GIIPIA0, UMUR 37 TAHUN, USIA KEHAMILAN 31 MINGGU 4 HARI, DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS
DI RSUD KRMT WONGSONEGORO KOTA SEMARANG (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang).
08
aspek AIK
QS. Ar-Ra'd Ayat 8

Artinya:
“Allah mengetahui apa yang dikandung oleh setiap
perempuan, apa yang kurang sempurna dan apa
yang bertambah dalam rahim. Dan segala sesuatu
ada ukuran di sisi-Nya”.
THANK YOU