PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER JAMBI

NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3974
Jl. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanai Pura – JAMBI 3 6 1 2 2
Telp. (0741) 61692 – 61694 Fax. (0741) 60014,63394, 62364

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO : ..../VER-J/VD/VII/2018

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

PROVINSI JAMBI, RESORT KOTA JAMBI, SEKTOR TELANAIPURA melalui suratnya
tanggal 04 Juli 2018, No. Pol: VER/03/VI/2018/RESKRIM yang ditandatangani oleh BENI
SI TOMPUL, S.H.,NRP :84050655 Pangkat AJUN KOMISARIS POLISI, dan diterima
tanggal 04 Juli 2018, jam 17.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Alnesti Purnama Yunisa
sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Jambi,menerangkan
bahwa pada tanggal 04 Juli 2018, pukul 17.30 WIB, di Instalasi Pemulasaraan Jenazah
Rumah Sakit Raden Mattaher Jambi,telah memeriksa jenazah,yang berdasarkan surat
permintaan tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan, bernama JINAH,
umur 21 tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan sebelum meninggal Mahasiswi, alamat
Perumahan Lazio blok D no.2 Kelurahan Telanai Pura, Jambi.Jenazah ditemukan meninggal
tergeletak lemas dikamarnya, pada hari rabu, tanggal 04 Juli 2018, pukul 15.30 WIB, diduga
meninggal dunia akibat keracunan minuman keras oplosan.----------------------------------------
-----------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :------------------------------------------------------------------------------

Dari hasil pemeriksaan luar dan dalamyang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut di
atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :------------------------------------------------------------
 FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-----------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin: Perempuan---------------------------------------------------------------
b. Umur :Kurang lebih dua puluh satu tahun--------------------------------------------
c. Panjang badan : Seratus enam puluh satu sentimeter--------------------------------
d. Berat badan : Lima puluh enam kilogram---------------------------------------------
1
 e. Warna kulit : kuning langsat------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : Cokelat.----------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : Berwarna hitam, bentuk lurus, ukuran panjang tiga puluh
sentimeter, distribusi merata, tidak mudah dicabut.----------------------------------
h. Kesan gizi : Cukup.-----------------------------------------------------------------------
i. Ciri-ciri lain : Tidak ada-----------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah :----------------------------------------------------------------

a. Tato : Terdapat sebuah tato diatas pusar, titik pusat tato terletak di tengah garis
tengah tubuh dan tiga sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat,
bentuk teratur seperti gambar ular, ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua
koma enam sentimeter, pada perabaan sama dengan kulit sekitar, warna tato
hitam, daerah sekitar tato tidak ada kelainan------------------------------------------
---------------------------------
b. Jaringan parut : Tidak ada---------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak ada------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : Tidak ada---------------------------------------------------------------------
e. Cacat lahir : Tidak ada ------------------------------------------------------------------
f. Kantong jenazah : Tidak ada------------------------------------------------------------
g. Penutup jenazah : Terdapat sebuah kain penutup berbentuk persegi panjang,
berbahan katun, berwarna coklat kehitaman, motif batik, tidak bermerek, tidak
ada tulisan,ukuran panjang seratus sembilan puluh lima sentimeter, lebar
sembilan puluh sentimeter.--------------------------------------------------------------
h. Alas jenazah : Tidak ada.----------------------------------------------------------------
i. Pakaian : -----------------------------------------------------------------------------------
- Terdapat sebuah baju lengan pendek tidak berkerah, berbahan katun,
berwarna merah magenta, motif polos, ukuran M, bermerk “EXECUTIVE”,
tidak terdapat kantong.-----------------------------------------------------------------
- Terdapat sebuah celana pendek diatas lutut, berbahan wedges, berwarna
hitam, motif polos, ukuran celana tiga puluh dua, tidak bermerk, ukuran
tujuh puluh sentimeter, lebar empat puluh sentimeter, terdapat dua kantong,
satu kantong pada bagian sisi samping kanan dan satu kantong pada bagian
sisi samping kiri, isi masing-masing kantong kosong.----------------------------
-----
2
 - Terdapat sebuah celana dalam,berbahan katun, berwarna merah jambu,motif
polos, ukuran M, bermerk “SORELLA”, karet celana dalam berwarna putih,
ukuran panjang dua puluh tiga sentimeter, lebar dua puluh lima sentimeter.
j. Perhiasan :Tidak ada---------------------------------------------------------------------
k. Benda disekitar jenazah : Terdapat sebuah tas, berbahan kanvas, berwarna
krem, motif polos, merk “Gosh” warna tulisan hitam, ukuran panjang empat
puluh sentimeter, lebar dua puluh delapan sentimeter, terdapat dua kantong,
satu kantong kecil di bagian depan dan satu kantong besar, isi kantong kecil
kosong, kantong besar berisi buku pelajaran yang berjudul “Manajemen
Keuangan “, warna tulisan kuning, panjang lima belas sentimeter, lebar
sepuluh sentimeter dan tebal tujuh sentimeter, terdapat dua pena berwarna
hitam, tinta berwarna hitam, bermerk “HITEC” dan ada tiga buah botol.-------
--------------------------------------------------------------------------
- Botol pertama,berbahan kaca, bentuk lonjong dengan leher botol bulat,
dengan ukuran diameter delapan sentimeter, panjang dua puluh lima
sentimeter, bertulisan ”VODKA” warna tulisan hitam, di bawahnya
terdapat tulisan ”Netto : 350 ml” warna tulisan hitam, cairan berwarna
jernih, cairan berkomposisi empat puluh lima persen alkohol, berbau
alkohol,sisa cairan dalam botol tinggal seratus tujuh puluh lima mililiter.--
- Botol kedua, berbahan kaca, bentuk bulat dengan leher botol bulat
denganukuran diameter botol lima sentimeter, panjang sepuluh sentimeter,
di botol terdapat tulisan ”M 150”warna tulisan hitam, di bawahnya
terdapat tulisan ”Netto : 150 ml” warna tulisan hitam, cairan berwarna
kuning jernih,berbau minuman energi dan sisa cairan dalam botol tinggal
tujuh puluh lima mililiter.-----------------------------------------------------------
------
- Botol ketiga, berbahan kaca, bentuk bulat dengan leher bulat,
berdiameterenam sentimeter, panjang dua belas sentimeter, di botol
terdapat tulisan ”SPIRITUS” warna tulisan putih, di bawahnya terdapat
tulisan ”Netto : 100 ml” warna tulisan putih. cairan berwarna biru jernih,
sisa cairan dalam botol tinggal lima puluh mililiter.----------------------------
----------------------
l. Lain-lain: Tidak ada.---------------------------------------------------------------------

3
 FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN
1. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa ------------------------------------------------------
2. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat di daerah punggung,berwarna merah
kebiruan, hilang dengan penekanan-------------------------------------------------------
3. Kaku mayat : Terdapat kaku mayat pada kedua lipat siku tangan kanan dan kiri,
jari-jari tangan kanan dan kiri,mudah untuk dilawan-----------------------------------
4. Pembusukan : Tidak ada--------------------------------------------------------------------

 FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR----------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh ------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -----------------------------------------------------------------------------------
- Daerah berambut: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
- Bentuk kepala : Simetris, tidak ada kelainan.---------------------------------------
- Wajah:------------------------------------------------------------------------------------
 Dahi : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
 Pipi : ------------------------------------------------------------------------------
- Kanan: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
 Dagu : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
b. Leher : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
c. Bahu :---------------------------------------------------------------------------------------
- Bahu kanan : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
- Bahu kiri : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
d. Dada :---------------------------------------------------------------------------------------
- Dinding dada bagian kanan : Tidak ada kelainan.------------------------------
- Dinding dada bagian kiri : Tidak ada kelainan.----------------------------------
- Puting susu : --------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
e. Perut : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
f. Punggung :Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
g. Bokong :-----------------------------------------------------------------------------------
 Bokong kanan :Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------

4
  Bokong kiri :Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
h. Dubur :------------------------------------------------------------------------------------
- Lingkaran dubur : Diameter satu sentimeter, tidak ada kelainan.-------------
- Liang dubur : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
i. Anggota gerak :---------------------------------------------------------------------------
- Anggota gerak atas :-------------------------------------------------------------------
 Kanan :---------------------------------------------------------------------------
- Lengan atas : Tidak ada kelainan.---------------------------------------
- Lipat siku : Tidak ada kelainan.------------------------------------------
- Siku : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------
- Lengan bawah : Tidak ada kelainan.------------------------------------
- Pergelangan tangan : Tidak ada kelainan.------------------------------
- Tangan : --------------------------------------------------------------------
 Telapak tangan: Tidak ada kelainan.----------------------------------
 Punggung tangan : Tidak ada kelainan.-------------------------------
 Jari-jari : Ujung jari-jari dan jaringan di bawah kuku tampak
kebiruan, tidak ada kelainan.-------------------------------------------
 Kiri : -------------------------------------------------------------------------------
- Lengan atas : Tidak ada kelainan.---------------------------------------
- Lipat siku : Tidak ada kelainan.------------------------------------------
- Siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------
- Lengan bawah : Tidak ada kelainan.------------------------------------
- Pergelangan tangan : Tidak ada kelainan.------------------------------
- Tangan : --------------------------------------------------------------------
 Telapak tangan: Tidak ada kelainan.----------------------------------
 Punggung tangan : Tidak ada kelainan.-------------------------------
 Jari-jari : Ujung jari-jari dan jaringan di bawah kuku tampak
kebiruan, tidak ada kelainan.-------------------------------------------
- Anggota gerak bawah :----------------------------------------------------------------
 Kanan : --------------------------------------------------------------------------
- Tungkai atas : Tidak ada kelainan.--------------------------------------
- Lipat lutut : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------
- Lutut :. Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
- Tungkai bawah : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
5
 - Pergelangan kaki: Tidak ada kelainan.----------------------------------
- Kaki: -----------------------------------------------------------------------------
 Telapak kaki: Tampak pucat.-------------------------------------------
 Punggung kaki : Tidak ada kelainan.----------------------------------
 Jari-jari : Ujung jari-jari dan jaringan di bawah kuku tampak
kebiruan,tidak ada kelainan.-------------------------------------------
 Kiri : -----------------------------------------------------------------------------
- Tungkai atas : Tidak ada kelainan.--------------------------------------
- Lipat lutut : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------
- Lutut : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
- Tungkai bawah : Tidak ada kelainan.-----------------------------------
- Pergelangan kaki: Tidak ada kelainan.----------------------------------
- Kaki : ------------------------------------------------------------------------
 Telapak kaki: Tidak ada kelainan.------------------------------------
 Punggung kaki : Tidak ada kelainan.--------------------------------
 Jari-jari : Ujung jari-jari dan jaringan di bawah kuku tampak
kebiruan, tidak ada kelainan.------------------------------------------

2 . Bagian Tubuh Tertentu-----------------------------------------------------------------

a. Mata : ----------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata : --------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Berwarna hitam, tebal,ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar
nol koma delapan sentimeter, panjang rambut satu sentimeter,tidak
ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
 Kiri : Berwarna hitam, tebal,ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar
nol koma delapan sentimeter, panjang rambut satu sentimeter,tidak
ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
 Bulu mata : ----------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Berwarna hitam, bentuk lurus,ukuran panjang satu sentimeter,
tidak ada kelainan.------------------------------------------------
 Kiri : Berwarna hitam, bentuk lurus, ukuran panjang satu sentimeter,
tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
 Kelopak mata : ------------------------------------------------------------------------

6
  Kanan :Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata :----------------------------------------------------------------
 Kanan : Tampak bintik-bintik perdarahan.----------------------------------
 Kiri : Tampak bintik-bintik perdarahan.-------------------------------------
 Selaput biji mata : --------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tampak bintik-bintik perdarahan.----------------------------------
 Kiri : Tampak bintik-bintik perdarahan.-------------------------------------
 Selaput bening mata : ----------------------------------------------------------------
 Kanan : Tampakjernih, tidak ada kelainan.--------------------------------
 Kiri : Tampakjernih, tidak ada kelainan.-----------------------------------
 Pupil mata : ----------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Bentuk bulat, diameter nol koma lima sentimeter,tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------
 Kiri : Bentuk bulat, diameter nol koma lima sentimeter, tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------
 Pelangi mata :--------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Cokelat, tidak ada kelainan.-----------------------------------------
 Kiri : Cokelat, tidak ada kelainan.--------------------------------------------
b. Hidung : -------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : Mancung, tidak ada kelainan.------------------------------------
 Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan.------------------------------------
 Lubang hidung : Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
c. Telinga :--------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga : -----------------------------------------------------------------------
 Kanan : Sedang, tidak ada kelainan.-----------------------------------------
 Kiri : Sedang, tidak ada kelainan.--------------------------------------------
 Permukaan daun telinga :------------------------------------------------------------
 Kanan :Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
 Lubang telinga : -----------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------

7
 d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------
 Bibir atas : Tampak kebiruan, tampak busa berwarna putih.------------------
 Bibir bawah : Tampak kebiruan, tampak busa berwarna putih.--------------
 Selaput lendir mulut : Tampak pucat, tidak ada kelainan.---------------------
 Rongga mulut : Terdapat busa yang keluar dari rongga mulut, berwarna
putih, berbau alkohol.--------------------------------------------------------------
 Lidah : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
 Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas : Lengkap. Gigi geraham belakang ke tiga kanan kiri
sudah tumbuh, tidak ada kelainan.----------------------------------
- Rahang bawah : Lengkap. Gigi geraham belakang ke tiga kanan kiri
sudah tumbuh, tidak ada kelainan.--------------------------
e. Alat kelamin : Perempuan.----------------------------------------------------------
 Pelir : Sudah disunat, tidak ada kelainan.------------------------------------------
 Kantung pelir : Teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan.-----------------
 Rambut kemaluan : Warna hitam, bentuk ikal, panjang lima sentimeter,
tidak mudah dicabut.------------------------------------------------------------------

3 . Tulang-tulang :---------------------------------------------------------------------------
 Tulang tengkorak:Tidak ada kelainan----------------------------------------------
 Tulang wajah :Tidak ada kelainan --------------------------------------------------
- Tulang dahi: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------
- Tulang pipi:------------------------------------------------------------------------
o Pipi Kanan : Tidak ada kelainan.---------------------------------------
o Pipi Kiri : Tidak ada kelainan.------------------------------------------
- Tulang dagu: Tidak ada kelainan------------------------------------------------
 Tulang hidung : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------
 Tulang belakang: ----------------------------------------------------------------------
- Tulang leher: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
- Tulang punggung bagian atas: Tidak ada kelainan.---------------------------
- Tulang punggung bagian bawah: Tidak ada kelainan.------------------------
- Tulang ekor: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------
 Tulang-tulang dada: Tidak ada kelainan--------------------------------------------

8
  Tulang dada: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
 Tulang belikat: -------------------------------------------------------------------------
- Tulang belikat kanan: Tidak ada kelainan--------------------------------------
- Tulang belikat kiri: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan ---------------------------------------
 Tulang anggota gerak: ----------------------------------------------------------------
- Tulang anggota gerak atas: Tidak ada kelainan--------------------------------
- Tulang anggota gerak bawah: Tidak ada kelainan----------------------------

 FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM-------------------------

1. Rongga kepala :------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam :Tidak ada kelainan----------------------------------
b. Tulang tengkorak : ---------------------------------------------------------------------
- Tulang atap tengkorak :Tidak ada kelainan.----------------------------------
- Tulang dasar tengkorak :Tidak ada kelainan.----------------------------------
c. Selaput otak :-------------------------------------------------------------------
- Selaput keras otak :Tidak ada kelainan.----------------------------------------
- Selaput lunak otak :Tidak ada kelainan.---------------------------------------
d. Otak besar: Berat seribu tiga ratus gram, ukuran panjang tiga puluh satu
sentimeter, lebar sebelas sentimeter, tebal sembilan sentimeter, warna
merah pucat, berbau alkohol, pada pengirisanterdapat bintik-bintik
perdarahan di daerah putih otak.----------------------------------------------------
e. Otak kecil :Berat seratus lima puluh gram, ukuran panjang sepuluh
sentimeter, lebar tiga koma lima sentimeter, tebal dua sentimeter,berbau
alkohol, pada pengirisan terdapat bintik-bintik perdarahan.---------------------
f. Batang otak:Berat lima puluh gram, panjang delapan koma lima sentimeter,
lebar empat koma lima sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan
penampang tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------

2. Leher dan lidah Bagian Dalam :-------------------------------------------------------

a. Kulitleher bagian dalam :Tidak ada kelainan.----------------------------------------
b. Otot leher bagian dalam :Tidak ada kelainan.----------------------------------------
c. Tenggorokan :Terdapat busa berwarna putih, tidak ada kelainan.------

9
 d. Lidah : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
e. Kerongkongan :Tidak ada kelainan.------------------------------------------
f. Tulang pangkal lidah : Tidak ada kelainan.------------------------------------------
g. Tulang rawan gondok :Tidak ada kelainan.------------------------------------------
h. Kelenjar Gondok :Tidak ada kelainan.------------------------------------------
i. Tulang Rawan Cincin :Tidak ada kelainan.-------------------------------------------
3. Rongga dada :----------------------------------------------------------------------------
a. Rongga dada : Tidak ada kelainan.------------------------------------------------
b. Kulit bagian dalam :Tidak ada kelainan.-----------------------------------------
c. Otot dinding dada :Tidak ada kelainan.------------------------------------------
d. Tulang-tulang iga :Sela iga melebar, tidak ada kelainan.----------------------
e. Tulang dada : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
f. Paru :-----------------------------------------------------------------------------------
- Selaput pembungkus paru:----------------------------------------------------------
Kanan : Terdapat bintik-bintik perdarahan pada baga bagian bawah, tidak
ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------
Kiri : Terdapat bintik-bintik perdarahan pada baga bagian bawah, tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------------
- Paru kanan:Terdiri dari tiga baga, warna merah kehitaman, berat tiga ratus
lima puluh gram, panjang dua puluh tiga sentimeter, lebar sembilan belas
sentimeter, tebal lima sentimeter, perabaan seperti spons, terdapat bercak
perdarahan di ketiga baga, pada permukaan baga paru atas dan bawah,
pada pengirisan dan penekanan bagaparu terdapat buih berwarna putih di
ketiga baga paru.---------------------------------------------------------------------
- Paru kiri :Terdiri dari dua baga, warna merah kehitaman, berat tiga ratus
gram, panjang dua puluh dua sentimeter, lebar tujuh belas sentimeter, tebal
tiga sentimeter, perabaan seperti spons, terdapat bercak perdarahan pada
permukaan kedua baga paru, pada pengirisan dan penekananbaga paru
terdapat buih berwarna putih di kedua baga paru--------------------------------
g. Jantung:Terletak diantara kedua paru, ukuran sebesar kepalan tangan
kanan jenazah, warna merah, perabaan kenyal, permukaan licin, panjang
lima koma lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal empat koma dua
sentimeter, berat lima puluh dua gram, tidak ada kelainan.--------------------

10
 - Kandung jantung : Di dalam kandung jantung terdapat cairan
berwarna kuning jernih sebanyak lima belas milliliter, berbau alkohol,
tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
- Jantung kanan :Antara serambikanan danbilik kanan terdapat tiga
katup, ukuran panjang lingkar ketiga katup sebelas sentimeter, katup
pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup, ukuran panjang lingkar
ketiga katup tujuh sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma lima
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.----------------------------
- Jantung kiri: Antaraserambikiri dan bilik kiri terdapat dua katup,
ukuran lingkar kedua katup nol koma delapan sentimeter, katup
pembuluh nadi utama terdiri dari tiga daun katup, ukuran lingkar
ketiga katup nol koma empat sentimeter, tebal otot jantung kiri satu
sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.----------------------------

4. Rongga Perut--------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam :Tidak ada kelainan.---------------------------------------------
b. Rongga perut :Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
c. Tirai usus:Tampak menutupi sebagian besar usus, tidak ada kelainan.----------------
d. Lambung :Panjang lengkung besar dua puluh lima sentimeter, panjang lengkung
kecil empat belas sentimeter, lebar sebelas sentimeter, tebal dua sentimeter, berat
lambung dan isinya empat ratus gram,isi lambung sisa makanan yang sudah
membubur, dinding lambung berwarna merah tua dan berbau alcohol.-----------------
e. Usus kecil dan usus besar: Berat seluruh usus satu koma lima kilogram. Terdapat
banyak resapan darah pada usus besar, resapan darah yang terbesar pada usus besar
bagian usus besar yang melintang, ukuran panjang lima sentimeter, lebar dua
sentimeter, resapan darah yang terkecil pada usus besar bagian kanan yang naik,
ukuran panjang nol koma delapan sentimeter, lebar nol koma enam sentimeter, warna
hijau kehitaman, berbau alkohol.---------------------------------------------------------------
f. Hati : Berat seribu dua ratus gram, ukuran panjang tiga puluh sentimeter, lebar dua
puluh dua sentimeter, dan tebal enam sentimeter, warna merah tua, pada perabaan
keras, tepi tajam, permukaan licin dan rata, berbau alcohol.------------------------------
g. Limpa : Warna merah kehitaman, permukaan licin, pada perabaan kenyal,
berat seratus gram, panjang lima belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tebal
dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan---------------------
11
 h. Kandung empedu: Panjang sepuluh sentimeter, lebar empat sentimeter, tebal nol
koma lima sentimeter, terdapat cairan empedu berwarna hijau kurang lebih tiga
milliliter, tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
i. Ginjal :--------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kanan : Selaput pembungkus ginjal tidak mudah dilepaskan, warna
merah tua, berat dua ratus gram, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter dan tebal dua sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan. Saluran
kencing kanan tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
 Ginjal kiri : Selaput pembungkus ginjal tidak mudah dilepaskan, warna merah
tua, berat dua ratus gram, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter dan tebal dua sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan. Saluran
kencing kiri tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------

5. Rongga Panggul:--------------------------------------------------------------------------------
 Kandung kencing: Terisi cairan berwarna kuning, sebanyak seratus sepuluh mililiter
kubik, pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
 Prostat: Berat dua puluh tujuh garam, ukuran panjang empat sentimeter dan lebar
dua sentimeter, tidak terdapat kelainan-------------------------------------------------------

 FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG--------------------------------------------

Selain fakta-fakta diatas, kami mengambil sampel dari tubuh jenazahuntuk dilakukan
pemeriksaan golongan darah, toksikologi, narkoba dan histopatologi sampel yang
kami ambil berupa:---------------------------------------------------------------------------------
1. Darah sebanyak lima mililiter.------------------------------------------------------------
2. Otak besar kanan dan kiri.-----------------------------------------------------------------
3. Lambung.------------------------------------------------------------------------------------
4. Urin sebanyak tiga mililiter.---------------------------------------------------------------

Sampel tersebut telah kami serahkan kepada pihak penyidik, yang diwakili oleh Anas
Suhardi, S. IK, NRP : 88110588 untuk dimintakan pemeriksaan kepada laboratorium
Forensik lain. -----------------------------------------------------------------------------------------------
------------
Fakta dari hasil pemeriksaan penunjang adalah---------------------------------------------------

12
 1. Golongan darah : A ------------------------------------------------------------------------
2. Pemeriksaan toksikologi : Positif--------------------------------------------------------
Darah : Kadar alkohol darah lima ratus miligram persen.-----------------------------
Urin : Kadar alkohol urin enam ratus miligram persen.-------------------------------
Lambung : Kadar alkohol cairan lambung lima puluh miligram persen------------
Otak : kadar alkohol otak limaratus lima puluh miligram persen.-------------------
3. Pemeriksaan histopatologi : ---------------------------------------------------------------
Otak : adanya pelebaran pembuluh darah otak.-----------------------------------------
Lambung : adanya pelebaran pembuluh darah lambung ------------------------------
4. Pemeriksaan narkoba : negatif, tidak ada kelainan ------------------------------------

KESIMPULAN : ------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang ditemukan pada pemeriksaan jenazah tersebut, maka kami simpulkan
bahwa telah diperiksa jenazah seorang perempuan, umur kurang lebih dua puluh satu tahun,
warna kulit kuning langsat, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar dan dalam tidak
ditemukan tanda-tanda kekerasan tumpul maupun tajam. Ditemukan keracunan oplosan dan
tanda-tanda mati lemas.Sebab kematian adalah mati lemas akibat keracunan oplosan.----------
---------------------

PENUTUP: ----------------------------------------------------------------------------------------------- -
Demikiansurat keteranganini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.--------------------------------------------------------------

Jambi, 04 Juli 2018

Dokter yang memeriksa,

dr. Alnesti Purnama Yunisa

NIM G1A217118

13