PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3974
Jln. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – JAMBI 36122
Telp. (0741) 61692-61694 Fax. (0741) 60014, 63394, 62364

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: 223/VER-J/VD/X/2018

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI RESORT KOTA JAMBI SEKTOR TELANAIPURA, melalui suratnya
tanggal 31 Oktober 2018, No. 48/VER/X/2018/RESKRIM, yang ditandatangani oleh Purmana
Putera Lisanto, SH, MH, pangkat Komisaris Polisi, NRP. 71051213, dan diterima pada hari
Rabu, 31 Oktober 2018 pukul 11.00 WIB, saya dr. Tanissa Rizky Alya sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan bahwa
pada tanggal 31 Oktober 2018, pukul 12.00 WIB, di Instalasi Pemulasaraan Jenazah Rumah
Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat
permintaan tersebut diatas bernama Agus Dwita, umur tiga puluh tahun, jenis kelamin laki-
laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia seorang pegawai Bank, agama Islam, alamat di Jl.
Mayjen Sutoyo, lorong Sejahtera RT 07 no. 77, Kelurahan Pematang Sulur, Kecamatan
Telanaipura. Jenazah tersebut ditemukan pada hari Rabu, tanggal 31 Oktober 2018 pukul 07.00
WIB di rumahnya, jenazah dalam keadaan terluka di dada bagian kiri atas. Korban tersebut
diduga meninggal akibat pembunuhan.------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut
diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: ----------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH-----------------------
1. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Laki-laki-------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih tiga puluh tahun -----------------------------
c. Panjang Badan : Seratus delapan puluh satu sentimeter --------------------
 d. Berat Badan : Enam puluh tujuh kilogram---------------------------------
e. Warna Kulit : Sawo matang -------------------------------------------------
f. Warna Pelangi Mata : Hitam, tidak ada kelainan-----------------------------------
g. Ciri Rambut : Berwarna hitam, bentuk lurus, ukuran panjang rambut
dua koma lima sentimeter, distribusi merata, tidak mudah dicabut--------------------
h. Kesan Gizi : Cukup----------------------------------------------------------
i. Golongan darah : AB--------------------------------------------------------------
j. Ciri ciri lain : Tidak ada------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus Jenazah: --------------------------------------------------------------------

a. Tato : Tidak ada------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak ada -----------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak ada------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : ------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah tahi lalat di punggung bagian kanan atas, titik pusat lima
sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan tiga sentimeter diatas garis
mendatar yang melewati kedua ujung terbawah tulang belikat, bentuk bulat,
ukuran diameter satu sentimeter, perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar,
warna hitam, tidak berambut, daerah sekitar tidak ada kelainan--------------------
e. Cacat Fisik : Tidak ada------------------------------------------------------
f. Pakaian :-------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah baju kemeja lengan panjang, berkerah, bahan katun, motif
polos, warna biru muda, merek “NEVADA” ukuran “L”. Terdapat sebuah
robekan baru di dada bagian kiri atas, bentuk teratur garis lurus melintang,
panjang empat sentimeter, lebar satu sentimeter. Terdapat bercak merah di
bagian dada kiri----------------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah celana panjang, berwarna hitam, berbahan katun linen, motif
polos, merek “ARMANI”, ukuran tiga puluh tiga, terdapat dua kantong dibagian
depan samping kanan dan kiri dan dua kantong di bagian belakang, kantong
depan dan belakang kosong--------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah celana dalam, berwarna hitam, berbahan kaos, motif polos
merek “CALVIN KLEIN”, ukuran “L”------------------------------------------------
g. Kantong Jenazah : Tidak ada---------------------------------------------------------------
 h. Penutup Jenazah : Terdapat sebuah kain penutup warna coklat tua, motif batik,
warna motif coklat muda, berbahan katun, ukuran panjang dua ratus sentimeter,
lebar seratus lima puluh sentimeter, merek bertuliskan “GAJAH DUDUK”, warna
tulisan hitam-----------------------------------------------------------------------------------
i. Alas Jenazah : Tidak ada ------------------------------------------------------------
j. Perhiasan : ------------------------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah jam tangan analog yang melingkar di pergelangan tangan kiri
posisi jam di bagian belakang pergelangan tangan, berwarna abu-abu, bahan
stainless steel, merek “ALEXANDRE CHRISTIE” diameter lima sentimeter,
dengan tali jam berbahan kulit berwarna coklat muda terdapat lima buah
lubang, dengan pengait jam berwarna hitam berbahan logam dan dikaitkan
pada lubang ketiga----------------------------------------------------------------------
k. Benda disamping jenazah: Tidak ada------------------------------------------------------
l. Lain – Lain : ---------------------------------------------------------------------------
o Kumis : Tidak ada--------------------------------------------------------------------
o Jenggot : Tidak ada ------------------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN----

1. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------
2. Lebam Mayat : Terdapat lebam mayat pada anggota gerak atas kiri dan kanan
bagian belakang, punggung, pinggang, bokong kiri dan kanan, dan anggota gerak
bawah kiri dan kanan bagian belakang, berwarna merah keunguan, tidak hilang saat
ditekan----------------------------------------------------------------------------------------------
3. Kaku Mayat : Terdapat kaku mayat diseluruh tubuh, sulit dilawan -------------
4. Pembusukan : Tidak ada---------------------------------------------------------------

C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR--------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh : ---------------------------------------------------------------------
a. Kepala: ----------------------------------------------------------------------------------------
- Daerah Berambut: Tidak ada kelainan -------------------------------------------------
- Bentuk Kepala : Simetris, tidak ada kelainan------------------------------------------
- Wajah :----------------------------------------------------------------------------
  Dahi: Terdapat sebuah luka memar pada dahi bagian kanan atas, titik pusat
luka dua sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh, dan tiga sentimeter
di atas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk tidak teratur,
ukuran panjang dua sentimeter, lebar satu sentimeter, perabaan lebih
menonjol dibanding kulit sekitar, berwarna kebiruan, daerah sekitar luka
tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
 Pipi : Terdapat sebuah luka memar pada pipi kanan, titik pusat luka terletak
lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh, dan tiga sentimeter
dibawah garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, bentuk tidak
teratur, ukuran panjang nol koma tiga sentimeter, lebar nol koma dua
sentimeter, perabaan lebih menonjol dibanding kulit sekitar, berwarna
kebiruan, daerah sekitar luka tidak ada kelainan----------------------------------
 Dagu: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
b. Leher: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
c. Bahu :------------------------------------------------------------------------------------------
- Bahu kanan : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------
- Bahu kiri : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------
d. Dada : ------------------------------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah luka terbuka di dada bagian kiri, titik pusat luka terletak dua
koma empat sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan dua sentimeter
dibawah garis mendatar yang melewati kedua puting susu, bentuk teratur seperti
celah, ukuran panjang empat sentimeter, lebar satu sentimeter, kedalaman lima
belas sentimeter, perabaan lebih cekung dari kulit sekitarnya, warna kemerahan,
daerah sekitar luka tidak ada kelainan, garis batas luka tegas, tepi luka rata,
kedua sudut luka lancip, tebing luka rata terdiri atas kulit, jaringan lemak,
jaringan ikat dan jaringan otot, dasar luka tidak dapat ditentukan, antara kedua
tebing tidak terdapat jembatan jaringan, jika dirapatkan luka dapat rapat
sempurna, berbentuk garis lurus dengan panjang enam sentimeter----------------
e. Punggung : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
f. Perut : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
g. Bokong :-----------------------------------------------------------------------------------
 Bokong kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Bokong kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
  Dubur : ---------------------------------------------------------------------------
- Lingkar dubur : Diameter satu sentimeter, tidak ada kelainan------------------
- Liang dubur : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------
h. Anggota gerak :-------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas :-------------------------------------------------------------------
Kanan:-----------------------------------------------------------------------------------
- Lengan Atas :Tidak ada kelainan-----------------------------------
- Siku :Tidak ada kelainan-----------------------------------
- Lipat siku :Tidak ada kelainan-----------------------------------
- Lengan Bawah :Tidak ada kelainan-----------------------------------
- Pergelangan tangan : Tidak ada kelainan----------------------------------
- Tangan:----------------------------------------------------------------------------
 Telapak tangan : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Punggung tangan : Tidak ada kelainan---------------------------------
 Jari-jari tangan : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Ujung jari : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
pucat, tidak ada kelainan-------------------------------------------------
Kiri:--------------------------------------------------------------------------------------
- Lengan Atas : Tidak ada kelainan----------------------------------
- Siku : Tidak ada kelainan----------------------------------
- Lipat siku : Tidak ada kelainan----------------------------------
- Lengan Bawah : Tidak ada kelainan----------------------------------
- Pergelangan tangan : Tidak ada kelainan ---------------------------------
- Tangan :---------------------------------------------------------------------------
 Telapak tangan : Tidak ada kelainan-------------------------
 Punggung tangan : Tidak ada kelainan-------------------------
 Jari-jari tangan : Tidak ada kelainan-------------------------
 Ujung jari : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku
tampak pucat, tidak ada kelainan-------------------------------------
 Anggota gerak bawah :-------------------------------------------------------------------
Kanan --------------------------------------------------------------------------------------
- Tungkai atas : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
- Lutut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
 - Lipat lutut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
- Tungkai bawah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------
- Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan----------------------------------------------
- Kaki : -----------------------------------------------------------------------------------
 Telapak kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Punggung kaki: Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Jari-jari kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Ujung jari : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak pucat,
tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
Kiri------------------------------------------------------------------------------------------
- Tungkai atas : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
- Lutut : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
- Lipat lutut: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------
- Tungkai bawah : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------
- Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan----------------------------------------------
- Kaki : -----------------------------------------------------------------------------------
 Telapak kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Punggung kaki: Tidak ada kelainan------------------------------------------
 Jari-jari kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Ujung jari : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak pucat,
tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh Tertentu :----------------------------------------------------------------------

 Mata:-------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata : ---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Warna hitam, panjang lima koma lima sentimeter, lebar satu
sentimeter, bentuk rambut lurus, panjang rambut nol koma lima sentimeter,
tidak mudah dicabut-------------------------------------------------------------------
- Kiri : Warna hitam, panjang lima koma lima sentimeter, lebar satu
sentimeter, bentuk rambut lurus, panjang rambut nol koma lima sentimeter,
tidak mudah dicabut------------------------------------------------------------------
 Bulu mata : --------------------------------------------------------------------------
 - Kanan : Warna hitam, lentik, panjang bulu mata satu koma tiga
sentimeter, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan----------------------------
- Kiri : Warna hitam, lentik, panjang bulu mata satu koma tiga
sentimeter, tidak mudah dicabut, tidak ada kelainan----------------------------
 Kelopak mata : ---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelaianan---------------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada kelaianan---------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata : ------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tampak pucat, tidak ada kelainan-----------------------------------
- Kiri : Tampak pucat, tidak ada kelainan-----------------------------------
 Selaput biji mata:--------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Kiri : Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------
 Selaput bening mata : ------------------------------------------------------------------
- Kanan : Tampak keruh, tidak ada kelainan ----------------------------------
- Kiri : Tampak keruh, tidak ada kelainan ----------------------------------
 Pupil mata :----------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Bentuk bulat, diameter pupil nol koma empat sentimeter, tidak
ada kelainan--------------------------------------------------------------------------
- Kiri : Bentuk bulat, diameter pupil nol koma empat sentimeter, tidak
ada kelainan --------------------------------------------------------------------------
 Pelangi mata : ---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : Berwarna hitam,tidak ada kelainan---------------------------------
- Kiri : Berwarna hitam, tidak ada kelainan --------------------------------
 Hidung: -------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung : Mancung, tidak ada kelainan-------------------------------
 Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lubang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Telinga:-------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk daun telinga:-------------------------------------------------------------------------
Kanan : Sedang, tidak ada kelainan ----------------------------------------
Kiri : Sedang, tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Permukaan daun telinga: --------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------
Kiri : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------
 Lubang telinga : -------------------------------------------------------------
Kanan : Tidak ada kelainan--------------------------------------
Kiri : Tidak ada kelainan--------------------------------------
d. Mulut :----------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir atas : Tampak pucat, tidak ada kelainan---------------------------------
 Bibir bawah : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------------------------
 Lidah : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
 Rongga mulut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
 Gigi - geligi :-----------------------------------------------------------------------------
- Rahang Atas : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Rahang Bawah : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan-------------------------------------------
e. Alat Kelamin : Laki-laki-------------------------------------------------------------------
 Pelir : Sudah disunat, tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kantung pelir : Teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan -----------------
 Rambut kemaluan: Warna hitam, bentuk ikal, panjang dua koma lima
sentimeter, tidak mudah dicabut-----------------------------------------------------
3. Tulang – Tulang:--------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak:---------------------------------------------------------------------------
 Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang dasar tengkorak : Tidak ada kelainan----------------------------------
b. Tulang wajah:---------------------------------------------------------------------------------
 Tulang Dahi : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang Pipi : Tidak ada kelainan----------------------------------
 Tulang Dagu : Tidak ada kelainan----------------------------------
c. Tulang hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------
d. Tulang leher : Tidak ada kelainan----------------------------------
e. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan----------------------------------
f. Tulang iga : Tidak ada kelainan----------------------------------
g. Tulang-tulang punggung:--------------------------------------------------------------------
  Tulang punggung bagian atas : Tidak ada kelainan-------------------------
 Tulang punggung bagian bawah : Tidak ada kelainan-------------------------
h. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan----------------------------------
i. Tulang ekor : Tidak ada kelainan----------------------------------
j. Tulang anggota gerak:-----------------------------------------------------------------------
a. Tulang anggota gerak bagian atas : Tidak ada kelainan----------------
b. Tulang anggota gerak bagian bawah : Tidak ada kelainan----------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM-----------------------------

1. Rongga kepala:------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
b. Tengkorak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Selaput keras otak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Selaput lunak otak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
e. Otak besar : Berat seribu seratus dua puluh gram, ukuran panjang
dua puluh tiga sentimeter, lebar tujuh belas sentimeter, tebal lima sentimeter, teraba
kenyal, pada pengirisan tidak ada kelainan--------------------------------------------------
f. Otak kecil : Berat seratus dua puluh gram, ukuran panjang dua belas
sentimeter, lebar enam koma lima sentimeter, tebal tiga sentimeter, teraba kenyal,
pada pengirisan tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------
g. Batang otak : Berat tiga puluh gram, ukuran panjang sepuluh
sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter, pada pengirisan
tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------------

2. Leher dan Lidah Bagian Dalam : -------------------------------------------------------------

a. Lidah : Tampak pucat, tidak ada kelainan----------------
b. Kulit leher bagian dalam : Tidak ada kelainan------------------------------------
c. Otot leher bagian dalam : Tidak ada kelainan------------------------------------
- Isi pembuluh darah nadi dan pembuluh darah balik pada leher bagian kanan
dan kiri kosong--------------------------------------------------------------------------
d. Tenggorokan : Tidak ada kelainan------------------------------------
e. Kerongkongan : Tidak ada kelainan------------------------------------
f. Kelenjar gondok : Tidak ada kelainan-----------------------------------
 g. Tulang pangkal lidah : Tidak ada kelainan------------------------------------
h. Tulang rawan gondok : Tidak ada kelainan -----------------------------------
i. Tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan------------------------------------
j. Tulang leher : Tidak ada kelainan------------------------------------

3. Rongga Dada : ------------------------------------------------------------------------------------

o Kanan : Tidak ada perlengketan antara dinding dada dengan organ, tidak ada
kelainan ----------------------------------------------------------------------------------
o Kiri : Terdapat cairan berwarna merah pada rongga dada sebelah kiri sebanyak
dua koma enam liter, tidak ada perlengketan antara dinding dada dengan
organ--------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam dan dinding rongga dada : Tidak ada kelainan -----------------
b. Tulang dada : Tidak ada kelainan -------------------------------------------
c. Tulang-tulang iga : Tidak ada kelainan -------------------------------------------
Otot pada dinding dada : ------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------
 Kiri : Terdapat dua buah resapan darah----------------------------------------------
- Resapan darah pertama terletak di sela iga ketiga, ukuran panjang tiga belas
sentimeter dan lebar tiga koma lima sentimeter-----------------------------------
- Resapan darah kedua terletak di sela iga keempat, ukuran panjang enam
koma lima sentimeter dan lebar dua koma dua sentimeter-----------------------
d. Paru : -----------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Terdiri dari tiga bagian, ukuran panjang dua puluh tiga sentimeter,
lebar lima belas sentimeter, tebal tiga sentimeter, warna merah kecoklatan,
perabaan seperti karet busa, berat dua ratus lima puluh gram, pada pengirisan
dan penekanan tidak ada kelainan ---------------------------------------------------
 Kiri : Terdiri dari dua bagian, ukuran panjang dua puluh tiga sentimeter, lebar
enam belas sentimeter, tebal tiga sentimeter, warna merah kecoklatan,
perabaan seperti karet busa, berat dua ratus tujuh puluh gram, pada pengirisan
dan penekanan tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
e. Jantung : Jantung sebesar kepalan tangan kanan jenazah, berat tiga ratus lima
puluh gram, panjang tiga belas sentimeter, lebar sebelas sentimeter, tebal tiga
koma lima sentimeter-----------------------------------------------------------------------
 o Terdapat sebuah luka terbuka pada jantung dibagian kiri bawah, bentuk luka
teratur seperti celah, ukuran panjang luka dua koma lima sentimeter, lebar
luka nol koma lima sentimeter, pada perabaan luka lebih cekung dari dinding
jantung sekitarnya, batas luka tegas, tepi luka rata, kedua sudut luka tajam,
daerah sekitar luka tidak ada kelainan, tebing luka rata terdiri dari otot
serambi jantung kiri, antara kedua tebing luka tidak terdapat jembatan
jaringan, dasar luka otot serambi jantung kiri, jika luka dirapatkan dapat rapat
sempurna, ukuran tiga sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, berbentuk
garis lurus-------------------------------------------------------------------------------
 Kantung jantung : Di dalam kantung jantung tidak terdapat cairan --------
Terdapat sebuah luka terbuka di bagian kiri bawah, bentuk luka teratur
seperti celah, ukuran panjang dua koma lima sentimeter, lebar luka nol
koma lima sentimeter, pada perabaan luka lebih cekung dari dinding
jantung sekitarnya, batas luka tegas, tepi luka rata, kedua sudut luka tajam,
daerah sekitar luka tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Jantung kanan : Antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga katup,
ukuran panjang lingkar ketiga katup sebelas sentimeter, tebal otot jantung
kanan tiga koma satu sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan------
 Jantung kiri : Antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran
panjang lingkar kedua katup sepuluh sentimeter, tebal otot jantung kiri
empat sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan ------------------------

4. Rongga Perut -------------------------------------------------------------------------------------

a. Dinding perut bagian dalam : Tidak ada kelainan -----------------------------------------
b. Tirai usus : Menutupi sebagian besar permukaan usus, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------------
c. Lambung : Panjang lengkung besar empat puluh tujuh sentimeter,
panjang lengkung kecil sembilan belas koma empat sentimeter, berat lambung
beserta isinya lima ratus gram, pada pengirisan lambung didapatkan cairan sebanyak
dua milliliter berwarna kekuningan, tidak ada sisa makanan. Tidak ada kelainan----
d. Usus halus dan usus besar : Berat seluruh usus dua koma empat kilogram, tidak ada
kelainan -----------------------------------------------------------------------------------------
 e. Hati : Berat seribu delapan puluh gram, berwarna merah
gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua puluh sembilan
sentimeter, lebar sembilan belas sentimeter,tebal tiga koma lima sentimeter, pada
pengirisan tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
f. Kantung empedu: Berwarna kehijauan, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar
lima sentimeter, saluran empedu tidak menunjukkan penyumbatan, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------------
g. Limpa : Bentuk melisut, permukaan tidak rata, berwarna pucat, perabaan
kenyal, berat delapan puluh gram, panjang dua belas sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, tebal satu koma empat sentimeter. Pada pengirisan penampang tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------------------
h. Ginjal :-------------------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kanan: Berwarna pucat, selaput pembungkus mudah dilepas, panjang
sebelas sentimeter, lebar enam koma lima sentimeter, tebal satu koma lima
sentimeter, berat seratus gram, pada pengirisan tidak ada kelainan------------------
 Ginjal kiri: Berwarna pucat, selaput pengbungkus mudah dilepas, panjang sebelas
sentimeter, lebar enam koma enam sentimeter, tebal dua koma empat
sentimeter,beratseratus duapuluh gram, pada pengirisan tidak ada kelainan--------
 Saluran kencing : Kanan dan kiri tidak ada kelainan-----------------------------------

5. Rongga Panggul:---------------------------------------------------------------------------------
a. Kandung kemih : Berisi cairan sebanyak lima puluh milliliter bewarna kuning,
berbau pesing, tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
b. Prostat : Permukaan rata, terdapat dua bagian, berat dua puluh gram,
panjang empat sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal dua sentimeter, tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta – fakta yang kami dapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut diatas,
maka kami simpulkan bahwa telah diperiksa seorang jenazah berjenis kelamin laki-laki, umur
kurang lebih tiga puluh tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan
luar dan dalam ditemukan tanda-tanda kekerasan benda tumpul berupa luka memar di dahi
bagian kanan atas dan pipi kanan, dan ditemukan tanda-tanda kekerasan benda tajam berupa
luka robek di dada bagian kiri atas hingga menembus jantung serta ditemukan tanda-tanda
kehilangan banyak darah. Sebab kematian adalah perdarahan hebat akibat luka tusuk di dada
bagian kiri atas yang menembus jantung----------------------------------------------------------------

PENUTUP --------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.---------------------------------------------------

Jambi, 31 Oktober 2018

Dokter yang memeriksa

dr. Tanissa Rizky Alya

NIP. G1A217116