PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
Jalan Let. Jend.Suprapto No. 31 Telanaipura – Jambi 36122 Telp. (0741) 61692-61694 Fax
(0741) 60014

PROJUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:2411/VRJ/VD/VIII/2016

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA PROVINSI JAMBI,

RESORT KOTA JAMBI, SEKTOR TELANAI PURA, melalui suratnya tanggal 1 Agustus
2016, No.Pol: VER/2411/VIII/2016/RESKRIM, yang ditandatangani oleh MUHAMMAD
SUPRIYADI, SH, NRP.58760788, pangkat AIPTU, dan diterima tanggal 1Agustus 2016 jam
11.00 WIB, maka dengan ini saya dr.Nana Kartina sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Umum Raden Mattaher Jambi, menerangkan bahwa pada tanggal 1Agustus 2016 pukul 11.30 di
Instalasi Pemulasaraan jenazah Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi,
telah memeriksa seorang jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama
Surya, umur tiga puluh delapan tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan PNS, alamat jalan
kemayoran Rt.24 Telanaipura Kota Jambi. Berdasarkan surat permintaan di atas, jenazah
ditemukan di Lorong Melati Buluran Kenali Kota Jambi pada tanggal 1 Agustus 2016, pukul
06.30 WIB, diduga meninggal dunia akibat pembunuhan.------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut:--------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH---------------------------
1. Identitas umum jenazah :-----------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Laki-laki-----------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih tiga puluh delapan tahun------------------------
c. Berat badan : Lima puluh sembilan kilogram---------------------------------
d. Panjang badan : Seratus tujuh puluh lima sentimeter---------------------------
e. Warna Kulit : Sawo matang dan tampak kering-------------------------------
 f. Warna pelangi mata : Hitam--------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : Rambut berwarna hitam, lurus, pendek dan tidak
mudahdicabut--------------------------------------------------------------------------------------
--------
h. Kesan gizi : Gizi Cukup--------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus jenazah :-----------------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada----------------------------------------------------------
b. Jaringan parut :Tidak ada----------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : Tidak ada----------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : Tidak ada----------------------------------------------------------
e. Pakaian : ----------------------------------------------------------------------
- Satu buah bajudinaslengan pendek, berbahan permatex,berkerah, dengan dua
buah kantong di bagian depan,isi kantong kosong, berwarna coklat, bermerk
“Penjait Revan”, ukuran “L”, dan terdapat bercak merah di bagian punggung------
-Satu buah celana panjang, berbahan permatex, ukuran tiga puluh tujuh, bermerek
“Penjait Revan”, terdapat dua kantung pada bagian depan celana dan dua kantung
pada bagian belakang celana, kantung bagian depan sebelah kanan berisi satu
lembar uang lima puluh ribu, kunci mobil merk Toyota dan kantung lainnya
kosong -------------------------------------------------------------------------------------
- Satu buah celana dalam, berbahan kaos, bermerek “Crocodile” ukuran “L”,
berwarna hitam. ------------------------------------------------------------------------------
f. Penutup Jenazah : Tidak ada----------------------------------------------------------
g. Benda disekitar Jenazah : Tidak ada----------------------------------------------------------
h. Lain-lain : Tidak ada----------------------------------------------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN---------

1. Lebam mayat : Terdapat di leher bagian belakang, punggung, pinggang
dan bokong warna merah keunguan, hilang dengan penekanan.-------------------------------
2. Kaku mayat :pada kelopak mata, rahang bawah, anggota gerak atas sulit
dilawan.-------------------------------------------------------------------------------------------
3. Pembusukan : Tidak ada----------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh:------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala:--------------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
 Wajah : Tidak ada kelaianan-------------------------------------------------------
b.Leher: Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------
c. Bahu :
 Bahu kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
 Bahu kiri : Tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------
d.Dada: Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------------
e. Punggung:---------------------------------------------------------------------------
Terdapat sebuah luka terbuka di punggung bagian kiri atas, titik pusat luka empat
sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh, dan tiga sentimeter dibawah garis mendatar
yang melewati kedua ujung terbawah tulang belikat, bentuk luka teratur seperti celah,
ukuran panjang lima sentimeter, lebar tiga sentimeter, kedalaman lukatujuh sentimeter,
perabaan lebih cekung dari kulit sekitar, warna luka kemerahan, batas luka tegas, kedua
sudut luka lancip,tepi luka rata, tebing luka rata, terdiri dari kulit, lemak jaringan ikat,
dan otot, diantara kedua tebing luka tidak terdapat jembatan jaringan, dasar luka tidak
dapat ditentukan karena menembus ronnga dada, jika luka dirapatkan luka dapat rapat
sempurna, membentuk garis lurus, dan daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan----------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
f. Perut: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------
g.Bokong: -------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kanan : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
 Kiri : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
h.Dubur:---------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur : diameter satu sentimeter, tidak ada kelainan-----------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
 Liang dubur : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
 i. Anggota gerak :----------------------------------------------------------------------------------------
 Atas:--------------------------------------------------------------------------------------------
Kanan :
 Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat,
 terdapat sebuah luka memar di lengan kanan bawah bagian
belakang. Titik pusat luka terletak enam sentimeter di bawah siku.
bentuk luka bulat, ukuran diameter luka enam sentimeter,perabaan
rata dengan kulit sekitar, warna merah kebiruan, daerah sekitar luka
tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------
- Kiri:Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah:-----------------------------------------------------------------------
- Kanan : Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------
- Kiri: Ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat, tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------------------------

2.Bagian-Bagian Tubuh Tertentu :.-------------------------------------------------------------------

a. Mata :---------------------------------------------------------------------------------------------------
o Alis mata:----------------------------------------------------------------------------------------
- Kanan: hitam dan tipis, tidak ada kelainan. -----------------------------------------
- Kiri: hitam dan tipis, tidak ada kelainan. ---------------------------------------------
o Bulu mata:--------------------------------------------------------------------------------------
- Kanan: hitam dan lurus, tidak ada kelainan. -----------------------------------------
- Kiri: hitam dan lurus, tidak ada kelainan. --------------------------------------------
o Kelompok mata:--------------------------------------------------------------------------------
- Kanan: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
- Kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
o Selaput kelopak mata:-------------------------------------------------------------------------
 - Kanan : pucat-----------------------------------------------------------------------------
- Kiri : pucat--------------------------------------------------------------------------------
o Selaput biji mata:-------------------------------------------------------------------------------
- Kanan:tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
- Kiri : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
o Selaput bening mata:---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : tampak bening------------------------------------------------------------------
- Kiri: tampak bening----------------------------------------------------------------------
o Pupil mata:---------------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : bentuk bulat, ukuran diameter nol koma lima sentimeter----------------
- Kiri : bentuk bulat, ukuran diameter nol koma lima sentimeter--------------------
o Pelangi mata :-----------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : berwarna hitam-----------------------------------------------------------------
- Kiri: berwarna hitam---------------------------------------------------------------------
o Lain-lain : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
b.Hidung :-----------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung : sedang, tidak ada kelainan-------------------------------------------------
o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------
o Lubang hidung : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
c. Telinga :.------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk telinga: sedang, tidak ada kelainan-------------------------------------------------
o Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan-----------------------------------------------
o Lubang telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
d.Mulut : --------------------------------------------------------------------------------------------------
o Bibir atas : tampak pucat--------------------------------------------------------------------
o Bibir bawah : tampak pucat------------------------------------------------------------------
o Selaput lendir mulut :tampak pucat--------------------------------------------------------
o Lidah : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
o Rongga mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
o Gigi geligi : -------------------------------------------------------------------------------------
 - gigi rahang atas : Gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan kiri
sudah tumbuh, tidak ada kelainan---------------------------------------------------
- gigi rahang bawah : gigi lengkap, gigi geraham belakang ketiga kanan dan
kiri sudah tumbuh, tidak ada kelainan-----------------------------------------------
e. Alat kelamin : laki-laki--------------------------------------------------------------------------------
o Pelir: sudah disunat, tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
o Kantung pelir: teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan----------------------------

3.Tulang-Tulang---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
b.Tulang atap tengkorak : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
c. Tulang dasar tengkorak : tidak ada kelainan------------------------------------------------------
d.Tulang belakang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
f. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------
g.Tulang-tulang panggul: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
h.Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM----------------------------------

1. Rongga kepala:----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam: tidak ada kelainan------------------------------------------------
b. Tulang Tengkorak : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
c. Tulang atap tengkorak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------
d. Tulang dasar tengkorak : tidak ada kelainan---------------------------------------------------
e. Selaput keras otak: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
f. Selaput lunak otak: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
g. Otak besar: berat otak besar seribu tiga ratus gram, panjang dua puluh sentimeter,
lebar lima belas sentimeter, tebal sepuluh sentimeter warna putih permukaan licin,
pada permukaan otak besar terdapat perdarahan, perabaan kenyal, pada pengirisan
tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------------
 h. Otak kecil: Berat otak kecil seratus empat puluh gram, panjang delapan sentimeter,
lebar lima sentimeter, tebal dua sentimeter, warna putih, permukaan licin, pada
permukaan otak terdapat perdarahan, perabaan kenyal, pada pengirisan tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------------
i. Batang otak: berat lima puluh gram, panjang sembilan sentimeter, lebar tiga koma
lima sentimeter, tebal satu koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.
j. Tulang dasar tengkorak: tidak ada kelainan---------------------------------------------------
2. Leher bagian dalam----------------------------------------------------------------------------------
a. Lidah: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------
b. Pada kulit leher bagian dalam : tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Otot leher bagian dalam: tidak ada kelainan---------------------------------------------------
d. Tenggorokan:tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
e. Tulang pangkal lidah: tidak ada kelaianan-----------------------------------------------------
f. Tulang rawan cincin: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
3. Rongga dada :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam: terdapat resapan darah, ukuran panjang tiga sentimeter, lebar satu
sentimeter-------------------------------------------------------------------------------------------
b. Rongga dada : terdapat cairan berwarna merah diseluruh rongga dada, sebanyak
seribu mililiter, tidak ada perlengketan dengan organ sekitar, tidak ada kelainan--------
c. Otot dinding dada: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
d. Tulang dada: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang iga: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
f. Paru:-------------------------------------------------------------------------------------------------
o Paru kanan: terdiri dari tiga baga, berat dua ratus sepuluh gram, panjang dua
puluh tiga sentimeter, lebar lima belas sentimeter, tebal empat sentimeter, warna
merah-coklat kehitaman, perabaan seperti spons, pada pengirisan tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------
o Paru kiri: terdiri dari dua baga, berat seratus sembilan puluh gram, panjang dua
puluh dua sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tebal empat sentimeter, warna
merah-coklat kehitaman, perabaan seperti spons, pada pengirisan tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------------------------
 g. Jantung :Jantung terletak diantara kedua paru-paru, ukuran sebesar kepalan tangan
kanan jenazah, berat dua ratus lima puluh gram, panjang empat belas sentimeter,
lebar delapan sentimeter, tebal tujuh sentimeter, permukaan licin, perabaan kenyal----
------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Kandung jantung:di dalam kandung jantung terdapat cairan, berwarna kemerahan
sebanyak lima belas mililiter,
o Jantung kanan : Serambi kanan, katup terdiri dari tiga katup,
ukuran panjang lingkar ketiga katup sebelas sentimeter. Bilik kanan, terdapat
otot penarik jantung tiga bagian. dan terdapat benang penarik otot jantung,
tebal otot jantung kanan satu koma delapan sentimeter. Pembuluh nadi paru
terdiri dari tiga katup, ukuran panjang ketiga lingkar katup lima sentimeter,
katup tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
o terdapat sebuah luka terbuka di jantung kanan bagian belakang, ukuran
panjang satu koma tujuh sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter,kedalaman satu sentimeter-----------------------------------------------
------------

o Jantung kiri : Serambi kiri, katup terdiri dari dua katup, ukuran panjang
lingkar kedua katup dua belas sentimeter. Bilik kiri, terdapat dua buah otot
penarik jantung, dan terdapat dua buah penarik otot jantung, tebal otot jantung kiri
dua koma lima sentimeter. Pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran
panjang lingkar ketiga katup tujuh sentimeter, katup tidak ada kelainan.-------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Rongga Perut------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam: tidak ada kelainan--------------------------------------------------
b. Rongga perut: tidak ada perlengketan----------------------------------------------------------
c. Tirai usus: menutupi sebagian besar permukaan usus, tidak ada kelainan----------------
d. Lambung:Panjang lengkung besar dua puluh delapan koma lima sentimeter, panjang
lengkung kecil dua puluh tiga sentimeter, lebar dua puluh lima sentimeter, tebal
empat sentimeter, berat lambung dan isinya tiga ratus dua puluh gram, bagian dalam
 dinding lambung berwarna kemerahan,tidak terdapat sisa makanan.----------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------
e. Usus: Berat seluruh usus dua kilogram, warna merah terang, tidak ada kelainan---------
f. Hati: Berat seribu lima ratus gram dengan ukuran panjang tiga puluh sentimeter, lebar
tiga belas sentimeter, dan tebal lima sentimeter. Pada perabaan kenyal, tepi tajam,
permukaan licin dan rata.berwarna merah pucat,pada pengirisan penampang tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------------------
g. Limpa : Tampak mengecil, permukaan licin, warna pucat, teraba kenyal, berat lima
puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal satu koma lima
sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.-----------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
h. Pankreas: berat lima puluh gram, panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar lima
sentimeter, tebal satu sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan---------------------
i. Kandung empedu:panjang sepuluh sentimeter, lebar lima sentimeter terdapat cairan
empedu berwarna hijau sebanyak tiga puluh lima milliliter. Tidak ada kelainan.--------
j. Ginjal: ----------------------------------------------------------------------------------------------
o Ginjal kanan: selaput pembungkus ginjal sulit dilepaskan, berat seratus lima puluh
gram, berukuran panjang sembilan sentimeter, lebar tujuh sentimeter dan tebal
tiga sentimeter. Pada pengirisan penampang tidak ada kelainan. Saluran kencing
kanan tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
o Ginjal kiri: selaput pembungkus ginjal sulit dilepaskan, berat seratus lima puluh
gram, berukuran panjang sembilan sentimeter, lebar tujuh sentimeter dan tebal
tiga sentimeter. Pada pengirisan penampang tidak ada kelainan. Saluran kencing
kiri tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
-----
5. Rongga Panggul:-------------------------------------------------------------------------------------
o Kandung kemih:kosong, tidak ada kelainan----------------------------------------------
o Prostat: berat dua puluh tujuh gram, panjang lima sentimeter, lebar empat
sentimeter, tebal dua sentimeter, tidak ada kelainan-------------------------------------
KESIMPULAN:-----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka kami
simpulkan bahwa telah diperiksajenazah laki-laki, umur kurang lebih tiga puluh delapan tahun,
warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup.Dari pemeriksaan luar dan dalam ditemukan tanda-
tanda kekerasan benda tumpul berupa luka memar pada lengan kanan bawah bagian
belakang,kekerasan benda tajam berupa luka robek pada punggung bagian kiri, jantung, serta
ditemukan tanda-tanda perdarahan hebat. Sebab kematian adalah perdarahan hebat akibat luka
tusuk di punggung kiri yang menembus jantung-----------------------------------------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
pada waktu menerima jabatan sebagai dokter.--------------------------------------------------------------

Jambi, 2Agustus 2016

Tanda Tangan

dr. Nana Kartina