PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI

Jalan Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – Jambi 36122
Telp. (0741) 61692-61694; Fax. (0741) 60014
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No: 013/VER-H/KS/VL/XII/2021

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH

PROVINSI JAMBI RESORT KOTA SEKTOR TELANAI PURA, melalui suratnya tanggal
17 Desember 2021 No. Pol:268/VERKS/XII/2021/RESKRIM yang ditandatangani oleh
Mufadhal Barseli, SH, MH, NRP. 76054231 pangkat Ajun Komisaris Besar Polisi, dan
diterima tanggal 17 Desember 2021, jam 21.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Arofah,
sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi,
menerangkan bahwa pada tanggal 17 Desember 2021 Pukul 21.00 WIB, di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, telah memeriksa serta merawat
orang yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Julia Putri, umur 14 tahun,
jenis kelamin perempuan, agama islam, pekerjaan pelajar, kewarganegaraan Indonesia,
alamat Jalan Masjid Kelurahan Buluran Kecamatan Telanai Pura Kota Jambi, diduga
mengalami
pemerkosaan-----------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN-------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar yang telah kami lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :-------
A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI-----------------------------------------
Tanggal tujuh belas Desember tahun dua ribu dua puluh satu-----------------------------------
1. Identitas Umum----------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Perempuan-------------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih empat belas tahun-------------------------------------
c. Berat Badan : Empat puluh lima kilogram-----------------------------------------
d. Tinggi Badan : Seratus lima puluh empat sentimeter-------------------------------
e. Warna Kulit : Kuning langsat--------------------------------------------------------
f. Keadaan Gizi : Gizi cukup-------------------------------------------------------------
 g. Warna Pelangi Mata : Hitam----------------------------------------------------------------
h. Ciri rambut : Berwarna hitam, bentuk ikal, panjang tiga puluh sentimeter,
distribusi merata, tidak beruban, tidak ada kelainan -------------------------------------
i. Ciri-ciri lain : Tidak ada---------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus
a. Tato : Tidak ada---------------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut : Tidak ada---------------------------------------------------------------
c. Tahi Lalat : Terdapat sebuah tahi lalat di dahi bagian kanan, titik pusat
terletak tiga sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh dan terletak lima
sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata, berbentuk
bulat dengan ukuran diameter nol koma tiga sentimeter, tidak berambut, warna
hitam, pada perabaan rata dengan kulit sekitar, daerah sekitar tahi lalat tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------
d. Tanda Lahir : Tidak ada---------------------------------------------------------------
e. Cacat Fisik : Tidak ada---------------------------------------------------------------
f. Cacat Lahir : Tidak ada---------------------------------------------------------------
g. Pakaian
:----------------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah baju kemeja, berbahan katun, lengan pendek, berkerah,
ukuran “S”, tidak bermerek, warna merah muda, bermotif kotak-kotak hitam
bergaris putih, terdapat sebuah kantong di dada bagian kanan atas, isi kantong
kosong, terdapat lima buah kancing terpasang ke dalam lubang di sisi kanan,
satu kancing terbawah hilang tersisa benang, berbentuk bulat dengan diameter
satu sentimeter, warna putih, berbahan plastik, terdapat sebuah robekan baru
pada baju bagian kanan atas, panjang robekan empat sentimeter dan ditemukan
bercak berwarna putih susu--------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah celana olahraga, ukuran panjang enam puluh sentimeter,
berbahan kaos, berwarna hitam polos, merek “adidas” dengan warna tulisan
putih terletak di sisi belakang kanan atas, ukuran celana “M”, terdapat dua
kantong dibagian depan sisi kanan dan kiri, isi masing-masing kantong
kosong--------------------------------------------------------------------------------------
 Terdapat sebuah celana dalam, bahan katun, ukuran “S”, warna biru polos,
merek “Sorex” di bagian luar sisi kiri atas, warna tulisan putih, ditemukan
 bercak berwarna kemerahan, dan bercak berwarna putih susu dibagian dalam
bawah--------------------------------------------------------------------------------------

 Terdapat sepasang sandal, berbahan karet, warna merah muda, ukuran tiga
puluh enam, merek “Flipper Slim”, warna tulisan hitam, terletak dibagian
bawah tengah sandal, terdapat sepasang tali sandal, berbentuk “V”, warna
putih, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar dua sentimeter, berbahan
karet----------------------------------------------------------------------------------------

3. Keadaan Umum : Tampak gelisah dan sakit ringan------------------------------------

a. Kesadaran : Sadar penuh------------------------------------------------------------
b. Denyut Nadi : Delapan puluh lima kali permenit----------------------------------
c. Pernapasan : Dua puluh kali permenit---------------------------------------------
d. Tekanan Darah : Seratus sepuluh per sembilan puluh milimeter air raksa--------
e. Suhu Badan : Tiga puluh enam koma lima derajat celsius-----------------------

B. FAKTA DARI PEMERIKSAAN FISIK BAGIAN LUAR-----------------------------------

1. Kepala-----------------------------------------------------------------------------------------------
a. Daerah berambut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
b. Bentuk kepala : Simetris, tidak ada kelainan-----------------------------------------
c. Wajah : ---------------------------------------------------------------------------
- Dahi : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Pipi :---------------------------------------------------------------------------
-
 Kanan : Tidak ada
kelainan------------------------------------------------------------
 Kiri : Terdapat sebuah luka memar pada pipi kiri, titik pusat luka
terletak empat sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh dan terletak tiga
sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua sudut mata,
bentuk tidak beraturan, ukuran panjang delapan sentimeter dan lebar tujuh
koma tiga sentimeter, perabaan rata dengan kulit sekitar, warna merah
kebiruan, daerah sekitar luka tidak ada kelainan---------------------------------
- Dagu : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
2. Leher : ---------------------------------------------------------------------------
Terdapat sebuah luka memar pada leher bagian tengah depan, titik pusat luka tepat
pada garis tengah tubuh, lima sentimeter dibawah ujung dagu, bentuk teratur seperti
pola jari, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar dua koma delapan sentimeter,
warna merah kebiruan, pada perabaan sama dengan kulit sekitar, daerah sekitar tidak
ada kelainan----------------------------------------------------------------------------------------

3. Bahu : ---------------------------------------------------------------------------
a. Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
b. Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
4. Dada :---------------------------------------------------------------------------
-
a. Puting susu :
- Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
- Kiri :Tidak ada kelainan ----------------------------------------------------
b. Payudara kanan : Terdapat sebuah luka memar pada payudara bagian atas, titik
pusat luka terletak lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh, dan dua
puluh sentimeter diatas garis mendatar yang melewati pusar, bentuk luka tidak
teratur, panjang luka empat sentimeter dan lebar dua sentimeter, pada perabaan
sama dengan kulit sekitar, warna luka merah kebiruan, disekitar luka tidak
terdapat kelainan------------------------------------------------------------------------------
c. Payudara kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
5. Punggung : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
6. Perut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
7. Bokong : ---------------------------------------------------------------------------
a. Kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
b. Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
8. Dubur :---------------------------------------------------------------------------
-
a. Lingkar dubur : Diameter dua sentimeter, tidak ada kelainan----------------------
b. Liang dubur : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------
9. Anggota gerak : ---------------------------------------------------------------------------
a. Anggota gerak atas:---------------------------------------------------------------------------
- Kanan : ---------------------------------------------------------------------------
 Lengan atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lengan bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------

 Pergelangan tangan: Terdapat sebuah luka memar, terletak di pergelangan

tangan kanan bagian belakang, titik pusat luka terletak tepat di pergelangan
tangan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang lima sentimeter, lebar tiga
sentimeter, perabaan rata dengan kulit sekitar, warna merah kebiruan,
daerah sekitar tidak ada kelainan---------------------------------------------------
 Tangan :------------------------------------------------------------------
-
 Punggung tangan: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Telapak tangan : Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Jari : Ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------------------
- Kiri :------------------------------------------------------------------------------------
-
 Lengan atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat siku : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lengan bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan tangan: Terdapat sebuah luka memar tepat pada pergelangan
tangan kiri bagian dalam, bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat koma
tujuh sentimeter, lebar dua koma delapan sentimeter, warna merah
kebiruan, pada perabaan rata dengan kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak
ada kelainan---------------------------------------------------------------------------
 Tangan :------------------------------------------------------------------
-
  Punggung tangan: Tidak ada kelainan-----------------------------------------
 Telapak tangan: Tidak ada kelainan--------------------------------------------
 Jari : Ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------------------------
b. Anggota gerak bawah : ------------------------------------------------------------------
- Kanan : ------------------------------------------------------------------
 Tungkai atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tungkai bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kaki : ------------------------------------------------------------------
 Punggung Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Telapak Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Jari : Ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------------------------
- Kiri :------------------------------------------------------------------
-
 Tungkai atas : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Lipat lutut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tungkai bawah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Pergelangan kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kaki : ------------------------------------------------------------------
 Punggung Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Telapak Kaki : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Jari-jari : Ujung-ujung jari dan jaringan di bawah kuku tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------------------------
10. Bagian Tubuh Tertentu
:-------------------------------------------------------------------
a. Mata :------------------------------------------------------------------
-
- Alis mata : ------------------------------------------------------------------
 Kanan : Warna hitam, panjang lima sentimeter, lebar satu
sentimeter, bentuk rambut lurus, panjang rambut nol koma lima sentimeter,
tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
 Kiri : Warna hitam, panjang lima sentimeter, lebar satu
sentimeter, bentuk rambut lurus, panjang rambut nol koma lima sentimeter,
tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
- Bulu mata : ------------------------------------------------------------------
 Kanan : Warna hitam, lentik, panjang dua sentimeter, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------
 Kiri : Warna hitam, lentik, panjang dua sentimeter, tidak ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------------
- Kelopak mata :------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan------------------------------------------

- Selaput mata :------------------------------------------------------------------

 Kanan : Jernih, tidak ada kelainan-----------------------------------
 Kiri : Jernih, tidak ada kelainan-----------------------------------
- Selaput biji mata
:-------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Selaput bening mata : ------------------------------------------------------------------
 Kanan : Jernih, tidak ada kelainan-----------------------------------
 Kiri : Jernih, tidak ada kelainan-----------------------------------
- Pupil mata
:-------------------------------------------------------------------
 Kanan : Bentuk bulat, warna coklat, diameter nol koma empat
sentimeter-------------------------------------------------------------------------------
 Kiri : Bentuk bulat, warna coklat, diameter nol koma empat
sentimeter -----------------------------------------------------------------------------
b. Hidung :------------------------------------------------------------------
-
- Bentuk hidung : Mancung, tidak ada kelainan-------------------------------
- Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lubang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
c. Telinga : ------------------------------------------------------------------
- Bentuk telinga : Sedang, tidak ada kelainan----------------------------------
- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Lubang telinga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
d. Mulut : ------------------------------------------------------------------
- Bibir atas : Tampak kemerahan, tidak ada kelainan-------------------
- Bibir bawah : Tampak kemerahan, tidak ada kelainan-------------------
- Selaput lendir mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Rongga mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Gigi geligi
:-------------------------------------------------------------------
 Rahang atas : Gigi belum lengkap, gigi geraham belakang ketiga kiri
dan kanan belum tumbuh, tidak ada kelainan------------------------------------
 Rahang bawah : Gigi belum lengkap, gigi geraham belakang ketiga kiri
dan kanan belum tumbuh, tidak ada kelainan------------------------------------

e. Alat kelamin : ------------------------------------------------------------------

- Rambut kelamin : Hitam, bentuk lurus, ditemukan rambut yang terlepas,
ditemukan rambut kelamin yang saling melekat dibeberapa bagian, tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------
- Bibir besar : Terdapat sebuah luka memar, dibibir besar bagian
kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat sentimeter dan lebar dua
sentimeter, perabaan lebih menonjol dari daerah sekitarnya, warna merah
kebiruan, daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------
- Bibir kecil : Terdapat sebuah luka memar, dibibir kecil bagian
kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu koma enam sentimeter dan lebar
nol koma empat sentimeter, perabaan lebih menonjol dari daerah sekitar, warna
merah kebiruan, disekitar luka tidak ada kelainan----------------------------------------
 - Kelentit : Tampak kemerahan, tidak ada kelainan-------------------
- Selaput dara : Terdapat dua buah robekan pada selaput dara sampai
ke dasar arah jam delapan dan jam empat, bentuk tidak teratur, pada perabaan rata
dengan kulit sekitar, warna kemerahan, daerah sekitar luka tidak ada kelainan------
- Dinding liang senggama : Terdapat sebuah luka lecet di dinding liang senggama
arah jam delapan, bentuk teratur seperti garis lurus, ukuran panjang dua
sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan lebih
kasar dari kulit sekitar, daerah sekitar luka tidak ada kelainan, terdapat cairan
kental warna putih berbau khas di dinding bagian belakang liang senggama---------

3. Tulang-tulang : ------------------------------------------------------------------
- Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang wajah : ------------------------------------------------------------------
 Tulang dahi : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang pipi : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
 Tulang dagu : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang hidung : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang pangkal lidah : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang rawan gondok : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang rawan cincin : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang belakang : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang dada : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang iga : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang panggul : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang ekor : Tidak ada kelainan-------------------------------------------
- Tulang anggota gerak : ------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas : Tidak ada kelainan----------------------------------------
 Anggota gerak bawah: Tidak ada kelainan---------------------------------------

C. FAKTA YANG DIALAMI SELAMA PERAWATAN---------------------------------------

  Korban dirawat di bangsal anak Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Jambi selama
lima hari, mulai tanggal tujuh belas Desember dua ribu dua puluh satu sampai dua
puluh dua Desember dua ribu dua puluh satu -------------------------------------------------
 Fakta berupa akibat : Kondisi kejiwaan korban teganggu tampak ketakutan dan
sesekali menangis ---------------------------------------------------------------------------------
 Fakta berupa tindakan medik : ------------------------------------------------------------------
 Pemberian cairan infus ----------------------------------------------------------------------
 Pendampingan ahli kejiwaan----------------------------------------------------------------
 Pemberian obat-obatan penghilang rasa nyeri---------------------------------------------
 Perawatan
luka---------------------------------------------------------------------------------
 Saran kepada keluarga : memberikan rasa nyaman pada pasien, dan pasien selalu
didampingi oleh orang-orang terdekat----------------------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TERAKHIR-------------------------------------------------
Tanggal dua puluh dua Desember dua ribu dua puluh satu, dari pemeriksaan kami
temukan fakta sebagai berikut: ----------------------------------------------------------------------
1. Fakta yang berkaitan dengan kondisi fisik : Kondisi korban telah berangsur
membaik.-------------------------------------------------------------------------------------------
2. Fakta yang berkaitan dengan pekerjaan : korban tidak bisa masuk sekolah sementara
waktu.-----------------------------------------------------------------------------------------------
3. Korban diminta untuk kontrol ulang tanggal tiga puluh Desember dua ribu dua puluh
satu di poli kandungan Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi------------
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG------------------------------------------------------------------
Tanggal tujuh belas Desember dua ribu dua puluh satu-----------------------------------------
Selain fakta-fakta diatas, kami mengambil sampel dari tubuh korban untuk dilakukan
Pemeriksaan apusan liang senggama, pemeriksaan air kencing, pemeriksaan DNA, dan
pemeriksaan golongan darah, sampel yang diambil berupa:------------------------------------------
1. Guntingan gumpalan rambut kelamin----------------------------------------------------
2. Dua puluh helai rambut kelamin hasil penyisiran --------------------------------------
3. Apusan liang senggama satu lidi kapas---------------------------------------------------
4. Sepuluh milliliter air kencing------------------------------------------------------------
Sampel tersebut telah kami serahkan kepada pihak penyidik, dalam keadaan bersegel, dan
telah diberikan label, yang diwakili oleh Mufadhal Barseli, SH, MH, NRP. 76054231,
pangkat Ajun Komisaris Besar Polisi untuk dimintakan pemeriksaan kepada laboratorium
forensik lain-------------------------------------------------------------------------------------------------

Fakta dari hasil pemeriksaan adalah----------------------------------------------------------------------

1. Pemeriksaan apusan liang senggama : Positif, pada tanpa pewarnaan mengandung
sperma yang masih bergerak, pewarnaan ditemukan sperma yang terwarnai bentuk
normal-----------------------------------------------------------------------------------------------
-
2. Pemeriksaan air kencing : Tidak ditemukan adanya penyakit menular seksual-------
3. Tes DNA : Profil inisial AK----------------------------------------------
4. Golongan darah pelaku : A rhesus positif-----------------------------------------------
5. Golongan darah korban : B rhesus positif-----------------------------------------------
Pada pemeriksaan saat kontrol ulang, tanggal tiga puluh Desember dua ribu dua puluh
satu-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Selain fakta-fakta diatas, kami mengambil sampel dari tubuh korban untuk dilakukan
pemeriksaan penyaring kehamilan dan pemeriksaan kandungan, sampel yang diambil
berupa:---------------------------------------------------------------------------------------------------
-
Air kencing korban sepuluh milliliter---------------------------------------------------------------
Fakta dari hasil pemeriksaan adalah :
1. Pemeriksaan penyaring kehamilan : Menunjukan dua garis, positif korban hamil---
2. Pemeriksaan kandungan : Ditemukan tanda-tanda kehamilan kurang lebih satu
minggu------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN--------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan orang tersebut maka kami simpulkan
bahwa, telah diperiksa seorang perempuan, umur kurang lebih empat belas tahun, warna kulit
kuning langsat, keadaan gizi cukup. Pada pemeriksaan ditemukan tanda-tanda kekerasan
tumpul berupa luka memar pada pipi kiri, leher bagian tengah depan, payudara bagian kanan
atas, pergelangan tangan kanan dan pergelangan tangan kiri bagian dalam. Ditemukan tanda-
tanda adanya persetubuhan baru. Akibat luka tersebut, korban mengalami hambatan dalam
menjalankan aktivitas pekerjaanya sebagai pelajar untuk sementara waktu------------------------
PENUTUP
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini kami buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------

Jambi, 30 Desember 2021

Dokter pemeriksa

dr. Arofah
NIM. G1A219122