TUGAS AKHIR

GAMBARAN PERMASALAHAN PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH

PUSKESMAS KEBUN KOPI KOTA JAMBI PADA BULAN OKTOBER-
DESEMBER 2020

Disusun Oleh :
Puti Assyifa Alwis
G1A219111

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

PUSKESMAS KEBUN KOPI
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS JAMBI
2021
 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat

ALLAH SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul “Gambaran Permasalahan
Penderita Hipertensi Di Wilayah Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi Pada
Bulan Oktober-Desember 2020” sebagai salah satu syarat untuk dapat melewati
stase kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat (IKM-KK). Selanjutnya
shalawat beriring salam tak lupa pula selalu dihaturkan kepada Nabi Besar
Muhammad Sallallahu Alaihi Wassalam, yang telah membawa manusia dari zaman
kegelapan menuju zaman yang terang benderang dan penuh dengan ilmu pengetahuan
seperti saat sekarang ini.
Dalam menyelesaikan tugas akhir ini, penulis banyak memperoleh bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak sehingga tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan
baik. Karena itulah, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih
kepada dr.Imat Rahmatillah selaku Kepala Puskesmas Kebun Kopi atas waktu,
bimbingan, dan masukan-masukan yang sangat membantu dalam menyempurnakan
tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca
demi kesempurnaan tugas akhir ini. Akhir kata dengan segala kekurangan yang ada,
penulis berharap semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat terutama kepada pembaca
dan penulis sendiri.

Jambi, Maret 2021

Penulis
 DAFTAR ISI
Halaman Judul........................................................................................................i
Kata Pengantar......................................................................................................ii
Daftar isi................................................................................................................iii
Daftar Gambar......................................................................................................vi
Daftar Tabel.........................................................................................................vii
Daftar Lampiran.................................................................................................viii
BAB I Pendahuluan...............................................................................................1
1.1 Latar Belakang..............................................................................................1
1.2 Tujuan Penelitian..........................................................................................2
1.2.1 Tujuan Umum........................................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus.......................................................................................2
BAB II Tinjauan Pustaka......................................................................................3
2.1 Hipertensi......................................................................................................3
2.1.1 Definisi..................................................................................................3
2.1.1.1 Klasifikasi Hipertensi..................................................................3
2.1.2Epidemiologi...............................................................................................4
2.1.3Etiologi........................................................................................................5
2.1.4Gejala....................................................................................................6
2.1.5 Patofisiologi..........................................................................................6
2.1.6 Diagnosis...............................................................................................9
2.1.7 Penatalaksanaan..................................................................................10
2.1.8 Komplikasi..........................................................................................15
BAB III Metodologi Pengumpulan Data...........................................................16
3.1 Data yang Dikumpulkan.............................................................................16
3.2 Cara Pengambilan Data...............................................................................16
3.2.1 Pengambilan Data..............................................................................16
3.2.2 Pengolahan Data.......................................................................................16
BAB IV Hasil Kegiatan Puskesmas....................................................................18
4.1 Profil Puskesmas Kenali Besar...................................................................18
4.2.Data primer..................................................................................................21
4.2. Data sekunder.............................................................................................25
BAB V Masalah Kesehatan................................................................................28
5.1 Identifikasi Masalah....................................................................................29
5.1.1 Curah Pendapat (Brain Storming).......................................................29
5.1.2Konfirmasi Masalah Dengan Hasil Pengamatan..................................30
5.1.3 PernyataanMasalah..............................................................................30
5.2 Penentuan Prioritas Masalah.......................................................................31
5.3 Diagram Alur..............................................................................................32
5.3.1 Diagram Alur (Flow chart)..................................................................32
5.4 Identifikasi Masalah Dengan Diagram Tulang Ikan (Fish Bone)...............34
5.4.1 Diagram tulang ikan.............................................................................34
5.5 Mencari Dukungan Data..................................................................................34
5.6 Menentukan Penyebab Masalah Dominan......................................................34
BAB VI Pemecahan Masalah, Prioritas dan Usulan Kegiatan Untuk
Pemecahan Masalah............................................................................................37
6.1 Alternatif Cara Pemecahan Masalah...........................................................37
6.2 Memilih Alternatif Pemecahan Masalah Terbaik Dengan MCUA.............38
6.3 Rencana Penerapan.....................................................................................39
6.3.1 Kemungkinan Faktor Pendorong.........................................................39
6.3.2 Kemungkinan Faktor Penghambat......................................................39
6.3.3 Upaya Mengantisifasi Faktor Penghambat..........................................39
6.3.4 Cara Antisipasi Kemungkinan Faktor Penghambat............................39
6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah..........................................40
6.5 Monitoring danEvaluasi..............................................................................40
6.5.1 Monitoring............................................................................................41
6.5.2 Evaluasi.................................................................................................42
BAB VII Kesimpulan dan Saran........................................................................43
7.1 Kesimpulan.................................................................................................43
7.2 Saran............................................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................44
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah untuk dewasa umur ≥ 18 tahun menurut JNC
7.............................................................................................................3

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Kebon Kopi Berdasarkan
Jenis Kelamin Tahun 2017..................................................................19

Tabel 4.2 Tenaga Kerja Kesehatan Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2018...........20

Tabel 4.3 Tabel 4.3 Jumlah yang diperiksa Faktor resiko penyakit tidak menular
di Puskesmas Kebun kopi hingga September 2019.............................25

Tabel.4.4 Jumlah pasien yang mempunyai faktor resiko penyakit tidak menular
yang diperiksa tekanan darah..............................................................26

Tabel 4.5 Jumlah penderita hipertensi yang minum obat teratur dan tidak minum
obat dari hasil skrining penyakit tidak menular dipuskesmas kebun
kopi dari Juli hingga September 2019................................................27

Tabel 4.6 Jumlah penderita hipertensi yang minum obat teratur dan tidak tidak
minum oabt secara teratur dari Laporan PRB prolanis pasien
Hipertensi diPuskesmas Kebun kopi pada tahun Juli-September
2019.....................................................................................................27

Tabel 4.7 jumlah pelayanan hipertensi yang sesuai standar dari hasil skrining
PTM dipuskesmas kebun kopi kota jambi tahun 2019........................28

Tabel 4.8 Cakupan persen pencapaian SPM penderita hipertensi dipuskesmas

kebun kopi kota jambi.........................................................................28
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Faktor Resiko Hipertensi............................................................ 6

Gambar 2.2. Mekanisme Patofisiologi Hipertensi........................................... 7

Gambar 2.3 Algoritma manajemen hipertensi berdasarkan JNC 8................. 14

Gambar 4.1 Gambar peta wilayah kerja Puskesmas Kebun kopi…………... 20

Gambar 5.1 Diagram Alur Kegiatan................................................................ 32

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone...................................................................... 34

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Data skrining penyakit tidak menular dipuskesmas kebun kopi kota
Jambi Oktober-Desember 2020

Lampiran 2 Lembar hasil wawancara

Lampiran 3 Dokumentasi
 RIWAYAT HIDUP PENULIS

Puti Assyifa Alwis, lahir di Sungai Penuh, 8 Desember 1998 dari Ayahanda Drs. H.
Alwis, M. Si dan Ibunda Hj. Megawati, S.Pd. Penulis merupakan anak ketiga dari tiga
bersaudara. Penulis menyelesaikan pendidikan sekolah dasar di SDN Percontohan
Kota Sungai Penuh pada tahun 2010, pendidikan sekolah menengah pertama di
SMPN 8 Kota Sungai Penuh tahun 2013, dan pada tahun 2016 dinyatakan lulus
pendidikan sekolah menengah atas di SMAN 2 Kota Sungai Penuh. Di tahun yang
sama, penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi Kedokteran Universitas
Jambi melalui jalur SNMPTN tahun 2016 dan selesai pada Desember 2019.
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan satu dari penyakit tidak menular yang mejadi masalah di
bidang kesehatan dan sering ditemukan pada pelayanan kesehatan primer yaitu
puskesmas. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dari 140 mmHg dan
diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima
menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang.1
Hipertensi termasuk penyakit yang berbahaya karena akan membebani kerja
jantung sehingga menyebabkan arteriosklerosis (pengerasan pada dinding arteri).
Peningkatan tekanan darah dalam waktu lama dan tidak di deteksi sejak dini dapat
menyebabkan penyakit kronik degeneratif seperti retinopati, kerusakan pada ginjal,
penebalan dinding jantung dan penyakit yang berkaitan dengan jantung, stroke, serta
kematian.2
Data dari World Health Organization(WHO) pada tahun 2013 menunjukkan
bahwa terdapat 9,4 juta orang dari 1 milyar penduduk di dunia yang meninggal akibat
gangguan sistem kardiovaskular. Prevalensi hipertensi di Negara maju sebesar 35%
dan di Negara berkembang sebesar 40% dari populasi dewasa. Pada tahun 2025
diperkirakan kasus hipertensi terutama di Negara berkembang akan mengalami
peningkatan 80% dari 639 juta kasus di tahun 2000, yaitu menjadi 1,15 milyar kasus.
Prediksi ini didasarkan pada angka penderita hipertensi dan bertambahnya penduduk
saat ini.3
Salah satu faktor risiko meningkatnya angka kejadian morbiditas dan
mortalitas hipertensi adalah ketidakpatuhan pasien dalam minum obat hipertensi yang
dianjurkan oleh dokter. Ketidakpatuhan dengan program terapi merupakan masalah
yang besar pada pasien hipertensi. Pendekatan keluarga adalah salah satu cara
Puskesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan
kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga.4
Berdasarkan data yang diperoleh dipuskesmas kebun kopi, penyakit hipertensi
termasuk dalam 10 penyakit terbanyak pada tahun 2018 dengan jumlah penderita
hipertensi dari januari-desember 2018 didapatkan sebanyak 554 kasus . Dan cakupan
penderita hipertensi yang mendapatkan standar pelayanan minimal dan berobat secara
teratur dipuskesmas kebun kopi masih rendah. Berdasarkan latar belakang tersebut,
penulis tertarik untuk mengidentifikasi dan mencari penyelesaian masalah tentang
“Gambaran Permasalahan Penderita Hipertensi Di Wilayah Puskesmas Kebun Kopi
Kota Jambi Pada Bulan Oktober-Desember 2020.”

2.2 Tujuan

2.2.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi permasalahan dan mencarikan penyelesaian terkait

Gambaran Permasalahan Penderita Hipertensi Di Wilayah Puskemas Kebun Kopi
Kota Jambi pada bulan Oktober-Desember 2020.

2.2.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang dihadapi oleh penderita

hipertensi di wilayah Puskemas Kebun Kopi Kota Jambi pada bulan Oktober-
Desember 2020.
2. Menentukan prioritas masalah hipertensi di wilayah Puskemas Kebun Kopi
Kota Jambi pada bulan Oktober-Desember 2020.
3. Mengidentifikasi faktor-faktor Penyebab masalah hipertensi di wilayah
Puskemas Kebun Kopi Kota Jambi pada bulan Oktober-Desember 2020.
4. Menentukan alternatif-alternatif pemecahan masalah hipertensi di wilayah
Puskemas Kebun Kopi Kota Jambi pada bulan Oktober-Desember 2020.
5. Menentukan pemecahan masalah terpilih.
6. Menentukan rencana usulan kegiatan untuk pemecahan masalah yang terpilih.
7. Membuat POA terkait masalah masalah hipertensi di wilayah Puskemas
Kebun Kopi Kota Jambi pada bulan Oktober-Desember 2020.
8. Menentukan Monitoring dan evaluasi kegiatan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi
2.1.1 Definisi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan

tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan
(morbiditas) dan angka kematian (mortalitas).4 Hipertensi atau tekanan darah tinggi
merupakan penyakit kronik akibat desakan darah yang berlebihan dan hampir tidak
konstan pada pembuluh arteri, berkaitan dengan meningkatnya tekanan pada arterial
sistemik, baik diastolik maupun sistolik, atau bahkan keduanya secara terus-menerus.5

2.1.1.1 Klasifikasi Hipertensi6

Klasifikasi tekanan darah oleh JNC 7 untuk pasien dewasa (umur ≥ 18 tahun)
berdasarkan rata-rata pengukuran dua tekanan darah atau lebih pada dua atau lebih
kunjungan klinis (Tabel 2). Prehipertensi tidak dianggap sebagai kategori penyakit
tetapi mengidentifikasi pasien-pasien yang tekanan darahnya cendrung meningkat ke
klasifikasi hipertensi dimasa yang akan datang. Ada dua tingkat (stage) hipertensi,
dan semua pasien pada kategori ini harus diberi terapi obat.

Kategori Sistolik Diastolik

(mmHg) (mmHg)

Normal < 120 Dan < 80

Prehipertensi 120-139 Atau 80-89
Hipertensi tahap I 140-159 Atau 90-99
Hipertensi tahap II ≥160 Atau ≥100
Tabel 2.1. Klasifikasi tekanan darah untuk dewasa umur ≥ 18 tahun menurut JNC 7
 Krisis hipertensi merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai oleh tekanan
darah yang sangat tinggi yang kemungkinan dapat menimbulkan atau telah terjadinya
kelainan organ target. Biasanya ditandai oleh tekanan darah >180/120 mmHg;
dikategorikan sebagai hipertensi emergensi atau hipertensi urgensi.
Pada hipertensi emergensi tekanan darah meningkat ekstrim disertai dengan
kerusakan organ target akut yang bersifat progresif, sehingga tekanan darah harus
diturunkan segera (dalam hitungan menit – jam) untuk mencegah kerusakan organ
target lebih lanjut. Contoh gangguan organ target akut: encephalopathy, pendarahan
intrakranial, gagal ventrikel kiri akut disertai edema paru, dissecting aortic aneurysm,
angina pectoris tidak stabil, dan eklampsia atau hipertensi berat selama kehamilan.
Hipertensi urgensi adalah tingginya tekanan darah tanpa disertai kerusakan organ
target yang progresif.

2.1.2 Epidemiologi

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2012 Hipertensi

memberikan kontribusi untuk hampir 9,4 juta kematian akibat penyakit
kardiovaskuler setiap tahun. Hal ini juga meningkatkan risiko penyakit jantung
koroner sebesar 12% dan meningkatkan risiko stroke sebesar 24%. Data Global
Status Report on Noncommunicable Diseases 2010 dari WHO, menyebutkan 40%
negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi, sedangkan negara maju
hanya 35%. Kawasan Asia Tenggara, terdapat 36% orang dewasa yang menderita
hipertensi dan telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya. Jumlah penderita
hipertensi akan terus meningkat tajam, diprediksikan pada tahun 2025 sekitar 29%
atau sekitar 1,6 miliar orang dewasa di seluruh dunia menderita hipertensi.7
Risiko penyakit jantung dan pembuluh darah meningkat sejalan dengan
peningkatan tekanan darah. Begitu juga dengan risiko gagal jantung kongestif
meningkat sebesar 6 kali pada pasien dengan hipertensi. Seseorang memiliki riwayat
hipertensi didalam keluarganya maka kecenderungan untuk menderita hipertensi juga
lebih besar dibandingkan mereka yang tidak memiliki keluarga penderita hipertensi.
Pada wanita hamil yang merokok, risiko terserang hipertensi pada ibu dan bayi juga
lebih tinggi.8 Namun pada umumnya pria memiliki peluang lebih tinggi untuk
menderita hipertensi daripada wanita. Pada pria peningkatan tekanan darah umumnya
terjadi berhunbungan dengan karier, seperti terkena PHK, atau kurang nyaman
terhadap pekerjaan. Risiko terserang hipertensi pada penderita obesitas mencapai 2 –
6 kali lebih besar dibandingkan mereka dengan berat badan normal.

2.1.3 Etiologi
A. Hipertensi Primer (Essential Hypertension)
Hipertensi esensial, juga disebut hipertensi primer atau idiopatik, adalah
hipertensi yang tidak jelas etiologinya. Lebih dari 90% kasus hipertensi termasuk
dalam kelompok ini. Kelainan hemodinamik utama pada hipertensi esensial
adalah peningkatan resistensi perifer. Penyebab hipertensi esensial adalah
mulitifaktor, terdiri dari faktor genetik dan lingkungan. Faktor keturunan bersifat
poligenik dan terlihat dari adanya riwayat penyakit kardiovaskuler dari keluarga.
Faktor predisposisi genetik ini dapat berupa sensitivitas pada natrium, kepekaan
terhadap stress, peningkatan reaktivitas vaskular (terhadap vasokonstriktor), dan
resistensi insulin. Paling sedikit ada tiga faktor lingkungan yang dapat
menyebabkan hipertensi yakni, makan garam (natrium) berlebihan, stress psikis,
dan obesitas.9

B. Hipertensi Sekunder (Secondary Hypertension)

Kurang dari 10% penderita hipertensi merupakan hipertensi sekunder dari
berbagai penyakit atau obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan tekanan
darah. Disfungsi renal akibat penyakit ginjal kronis atau penyakit renovaskuler
adalah penyebab sekunder yang paling sering. kelainan dari sistem organ lain
seperti ginjal (gagal ginjal kronik, glomerulus nefritis akut), kelainan endokrin
(tumor kelenjar adrenal, sindroma cushing) serta bisa diakibatkan oleh
penggunaan obat-obatan (kortikosteroid dan hormonal). Obat-obatan, baik secara
langsung maupun tidak langsung dapat mengakibatkan hipertensi bahkan
memperberat hipertensi dengan
 menaikkan tekanan darah.10

2.1.4 Gejala .

Hipertensi sulit disadari oleh seseorang karena hipertensi tidak memiliki gejala
khusus. Gejala-gejala yang mudah diamati antara lain gejala ringan seperti pusing
atau sakit kepala, sering gelisah, wajah merah, tengkuk terasa pegal, mudah marah,
telinga berdengung, sukar tidur, sesak napas, rasa berat ditengkuk, mudah lelah, mata
berkunang-kunang dan mimisan (keluar darah dari hidung). 11 Secara umum pasien
dapat terlihat sehat atau beberapa diantaranya sudah mempunyai faktor resiko
tambahan, tetapi kebanyakan asimptomatik.

Gambar 2.1. Faktor Resiko Hipertensi

2.1.5 Patofisiologi

Mekanisme patofisiologi yang berhubungan dengan peningkatan hipertensi esensial

antara lain :12

Gambar 2.2. Mekanisme Patofisiologi Hipertensi

1. Curah jantung dan tahanan perifer

Keseimbangan curah jantung dan tahanan perifer sangat berpengaruh terhadap
kenormalan tekanan darah. Pada sebagian besar kasus hipertensi esensial curah
jantung biasanya normal tetapi tahanan perifernya meningkat. Tekanan darah
ditentukan oleh konsentrasi sel otot halus yang terdapat pada arteriol kecil.
Peningkatan konsentrasi sel otot halus akan berpengaruh pada peningkatan
konsentrasi kalsium intraseluler. Peningkatan konsentrasi otot halus ini semakin
lama akan mengakibatkan penebalan pembuluh darah arteriol yang mungkin
dimediasi oleh angiotensin yang menjadi awal meningkatnya tahanan perifer yang
irreversible.
2. Sistem Renin-Angiotensin
Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II
dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme (ACE). ACE memegang
peranan fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung
angiotensinogen yang diproduksi hati, yang oleh hormon renin (diproduksi oleh
ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I (dekapeptida yang tidak aktif). Oleh
ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II
(oktapeptida yang sangat aktif). Angiotensin II berpotensi besar meningkatkan
tekanan darah karena bersifat sebagai vasoconstrictor melalui peningkatan sekresi
hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus serta Menstimulasi sekresi aldosteron
dari korteks adrenal.

3. Sistem Saraf Otonom

Sirkulasi sistem saraf simpatetik dapat menyebabkan vasokonstriksi dan
dilatasi arteriol. Sistem saraf otonom ini mempunyai peran yang penting dalam
pempertahankan tekanan darah. Hipertensi dapat terjadi karena interaksi antara
sistem saraf otonom dan sistem renin- angiotensin bersama–sama dengan faktor
lain termasuk natrium, volume sirkulasi, dan beberapa hormon.

4. Disfungsi Endotelium
Pembuluh darah sel endotel mempunyai peran yang penting dalam
pengontrolan pembuluh darah jantung dengan memproduksi sejumlah vasoaktif
lokal yaitu molekul oksida nitrit dan peptida endotelium. Disfungsi endotelium
banyak terjadi pada kasus hipertensi primer. Secara klinis pengobatan dengan
antihipertensi menunjukkan perbaikan gangguan produksi dari oksida nitrit.

5. Substansi vasoaktif
Banyak sistem vasoaktif yang mempengaruhi transpor natrium dalam
mempertahankan tekanan darah dalam keadaan normal. Bradikinin merupakan
vasodilator yang potensial, begitu juga endothelin. Endothelin dapat
meningkatkan
 sensitifitas garam pada tekanan darah serta mengaktifkan sistem renin-angiotensin
lokal. Arterial natriuretic peptide merupakan hormon yang diproduksi di atrium
jantung dalam merespon peningkatan volum darah. Hal ini dapat meningkatkan
ekskresi garam dan air dari ginjal yang akhirnya dapat meningkatkan retensi
cairan dan hipertensi.

6. Hiperkoagulasi
Pasien dengan hipertensi memperlihatkan ketidaknormalan dari dinding
pembuluh darah (disfungsi endotelium atau kerusakan sel endotelium),
ketidaknormalan faktor homeostasis, platelet, dan fibrinolisis. Diduga hipertensi
dapat menyebabkan protombotik dan hiperkoagulasi yang semakin lama akan
semakin parah dan merusak organ target. Beberapa keadaan dapat dicegah dengan
pemberian obat anti-hipertensi.

7. Disfungsi diastolik
Hipertropi ventrikel kiri menyebabkan ventrikel tidak dapat beristirahat ketika
terjadi tekanan diastolik. Hal ini untuk memenuhi peningkatan kebutuhan input
ventrikel, terutama pada saat olahraga terjadi peningkatan tekanan atrium kiri
melebihi normal, dan penurunan tekanan ventrikel.

2.1.6 Diagnosis
Hipertensi seringkali disebut sebagai “silent killer” karena pasien dengan
hipertensi esensial biasanya tidak ada gejala (asimptomatik). Penemuan fisik yang
utama adalah meningkatnya tekanan darah. Diagnosis hipertensi ditegakkan oleh
dokter setelah mendapatkan peningkatan tekanan darah dalam dua kali pengukuran
dengan jarak satu minggu. Diagnosis ditegakkan bila tekanan darah ≥ 140/90mmHg,
bila salah satu baik sistolik maupun diastolik meningkat sudah cukup untuk
menegakkan diagnosis hipertensi.
Diagnosis hipertensi diperoleh melalui anamnesis mengenai keluhan pasien,
riwayat penyakit terdahulu dan penyakit keluarga, pemeriksaan fisik meliputi
pengukuran tekanan darah, pemeriksaan funduskopi, pengukuran indeks masa tubuh
(IMT), pemeriksaan lengkap jantung dan paru-paru, pemeriksaan abdomen untuk
melihat pembesaran ginjal, massa intra abdominal, dan pulsasi aorta yang abnormal,
palpasi ekstemitas bawah untuk melihat adanya edema dan denyut nadi, serta
penilaian neurologis.
Selain pemeriksaan fisik diperlukan juga tes laboratorium dan prosedur
diagnostik lainnya. Tes laboratorium meliputi urinalisis rutin, Blood Ureum Nitrogen
(BUN) dan kreatinin serum untuk memeriksa keadaan ginjal, pengukuran kadar
elektrolit terutama kalium untuk mendeteksi aldosteronisme, pemeriksaan kadar
glukosa darah untuk melihat adanya diabetes mellitus, pemeriksaan kadar kolesterol
dan trigiserida untuk melihat adanya risiko aterogenesis, serta pemeriksaan kadar
asam urat berkaitan dengan terapi yang memerlukan diuretik.13

2.1.7 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan penyakit hipertensi bertujuan untuk mengendalikan angka

kesakitan dan angka kematian akibat penyakit hipertensi dengan cara seminimal
mungkin menurunkan gangguan terhadap kualitas hidup penderita. Upaya
penatalaksanaan hipertensi pada dasarnya dapat dilakukan melalui terapi non
farmakologi dan terapi farmakologi.

1. Terapi Non farmakologis

Terapi non farmakologis dapat dilakukan dengan melakukan pengendalian
faktor risiko, yaitu:14
A. Makan Gizi Seimbang
Modifikasi diet terbukti dapat menurunkan tekanan darah pada pasien
hipertensi. Dianjurkan untuk makan buah dan sayur 5 porsi per-hari, karena
cukup mengandung kalium yang dapat menurunkan tekanan darah sistolik
(TDS) 4,4 mmHg dan tekanan darah diastolik (TDD) 2,5 mmHg. Asupan
natrium hendaknya dibatasi <100 mmol (2g)/hari serata dengan 5 g (satu
 sendok teh kecil) garam dapur, cara ini berhasil menurunkan TDS 3,7 mmHg
dan TDD 2 mmHg. Bagi pasien hipertensi, asupan natrium dibatasi lebih
rendah lagi, menjadi 1,5 g/hari atau 3,5 – 4 g garam/hari. Walaupun tidak
semua pasien hipertensi sensitif terhadap natrium, namun pembatasan asupan
natrium dapat membantu terapi farmakologi menurunkan tekanan darah dan
menurunkan risiko penyakit kardioserebrovaskuler.
B. Mengatasi Obesitas
Upayakan untuk menurunkan berat badan sehingga mencapai IMT normal
18,5-22,9 kg/m2, lingkar pinggang <90 cm untuk laki-laki atau <80 cm untuk
perempuan.
C. Melakukan olahraga teratur
Olahraga isotonik seperti berjalan kaki, jogging, berenang dan bersepeda
berperan dalam penurunan tekanan darah. Aktivitas fisik yang cukup dan
teratur membuat jantung lebih kuat.
D. Berhenti Merokok
Merokok sangat besar perananya dalam meningkatkan tekanan darah, hal
tersebut disebabkan oleh nikotin yang terdapat didalam rokok yang memicu
hormon adrenalin yang menyebabkan tekanan darah meningkat. Tekanan
darah akan turun secara perlahan dengan berhenti merokok.. Beberapa metode
yang secara umum dicoba adalah inisiatif sendiri, menggunakan permen yang
mengandung nikotin, kelompok program, dan konsultasi/konseling ke klinik
berhenti merokok.
E. Mengurangi konsumsi alkohol
Mengurangi alkohol pada penderita hipertensi yang biasa minum alkohol,
akan menurunkan TDS rerata 3,8 mmHG. Batasi konsumsi alkohol untuk laki-
laki maksimal 2 unit per hari dan perempuan 1 unit per hari, jangan lebih dari
5 hari minum per minggu (1 unit = setengah gelas bir dengan 5% alkohol, 100
ml anggur dengan 10% alkohol, 25 ml minuman 40% alkohol).
2. Terapi Farmakologis
a. Prinsip Pemberian Obat Anti hipertensi
Prinsip pemberian obat anti hipertensi adalah sebagai berikut:14
1. Pengobatan hipertensi sekunder lebih mengutamakan pengobatan
penyebabnya.
2. Pengobatan hipertensi essensial ditujukan untuk menurunkan tekanan darah
dengan harapan memperpanjang umur dan mengurangi timbulnya komplikasi
3. Upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan menggunakan obat anti
hipertensi.
4. Pengobatan hipertensi adalah pengobatan jangka panjang, bahkan pengobatan
seumur hidup.
5. Jika tekanan darah terkontrol maka pemberian obat antihipertensi di
Puskesmas dapat diberikan disaat kontrol dengan catatan obat yang diberikan
untuk pemakaian selama 30 hari bila tanpa keluhan baru.
6. Untuk penderita hipertensi yang baru didiagnosis (kunjungan pertama) maka
diperlukan kontrol ulang disarankan 4 kali dalam sebulan atau seminggu
sekali, apabila tekanan darah sitolik >160 mmHg atau diastolik >100 mmHg
sebaiknya diberikan terapi kombinasi setelah kunjungan kedua (dalam dua
minggu) tekanan darah tidak dapat dikontrol.

b. Pola Pengobatan Hipertensi14

Pengobatan hipertensi dimulai dengan obat tunggal, masa kerja yang panjang
sekali sehari dan dosis dititrasi. Obat berikutnya mungkin dapat ditambahkan
selama beberapa bulan pertama perjalanan terapi. Pemilihan obat atau kombinasi
yang cocok bergantung pada keparahan penyakit dan respon penderita terhadap
obat anti hipertensi. Obat-obat yang digunakan sebagai terapi utama (first line
therapy) adalah diuretik, Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACE-
Inhibitor), Angiotensin Reseptor Blocker (ARB), dan Calcium Channel Blocker
(CCB). Kemudian jika tekanan darah yang diinginkan belum tercapai maka dosis
 obat ditingkatkan lagi, atau ganti obat lain, atau dikombinasikan dengan 2 atau 3
jenis obat dari kelas yang berbeda, biasanya diuretik dikombinasikan dengan
ACE- Inhibitor, ARB, dan CCB.

c. Kombinasi Obat Antihipertensi 15

Tujuan utama pengobatan hipertensi adalah untuk mencapai dan

mempertahankan target TD. Jika target TD tidak tercapai dalam waktu satu bulan
pengobatan, maka dapat dilakukan peningkatan dosis obat awal atau dengan
menambahkan obat kedua dari salah satu kelas (diuretik thiazide, CCB , ACEI ,
atau ARB ).
Kombinasi dua obat dosis rendah direkomendasikan untuk kondisi TD >20/10
mmHg di atas target dan tidak terkontrol dengan monoterapi. Kombinasi 2
golongan obat dosis rendah yang direkomendasikan adalah penghambat
RAAS+diuretic dan penghambat RAAS+CCB. Tidak dianjurkan menggunakan
kombinasi ACEI dan ARB pada 1 pasien yang sama. Jika target TD tidak bisa
dicapai menggunakan 2 macam obat antihipertensi dalam rekomendasi di atas
atau karena kontra indikasi atau dibutuhkan lebih dari 3 obat untuk mencapai
target TD, obat antihipertensi dari kelas lain dapat digunakan. Rujukan ke
spesialis hipertensi dapat diindikasikan untuk pasien yang target TD tidak dapat
dicapai dengan menggunakan strategi di atas atau untuk pengelolaan pasien yang
kompleks yang memerlukan tambahan konsultasi.
 C. Alur Pengobatan Hipertensi

Gambar 2.3 Algoritma manajemen hipertensi berdasarkan JNC 815

2.1.8 Komplikasi

Hipertensi dalam jangka waktu lama akan merusak endothel arteri dan
mempercepat atherosclerosis. Komplikasi dari hipertensi termasuk rusaknya organ
tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh darah besar. Hipertensi
merupakan faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskuler yaitu stroke, transient
ischemic attack, penyakit arteri koroner yaitu infark miokard angina, penyakit gagal
ginjal, dementia, dan atrial fibrilasi. Bila penderita hipertensi memiliki faktor risiko
kardiovaskuler yang lain, maka akan meningkatkan mortalitas dan mordibitas akibat
gangguan kardiovaskulernya tersebut. Pasien dengan hipertensi mempunyai
peningkatan risiko yang bermakna untuk penyakit koroner, stroke, penyakit arteri
perifer, dan gagal jantung.13
 BAB III
METODE PENGUMPULAN DATA

3.1 Data Yang Dikumpulkan

Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder. Data primer adalah data yang diperoleh dari hasil kuesioner dan wawancaa
kepada penanggung jawab program Penyakit Tidak Menular (PTM) di puskesmas
kebun kopi. Data sekunder diperoleh dari data laporan Penyakit Tidak Menular
(PTM) tentang hipertensi di Puskemas Kebun Kopi Kota Jambi pada bulan Oktober-
Desember 2020.

3.2 Cara Pengambilan data

3.2.1 Pengumpulan Data
Data primer didapatkan dari kuesioner dan wawancara dengan penanggung
jawab program Penyakit Tidak Menular (PTM) , Pengelolaan Penyakit Kronis
(Prolanis) Serta Program pos usila dipuskesmas kebun kopi kota Jambi. Data
sekunder diperoleh dari pengumpulan dan perolehan data dari bulan Oktober-
Desember 2020 oleh petugas puskesmas.
3.2.2 Tempat dan waktu pengumpulan data
Pengumpulan data dilaksanakan dipuskesmas kebun kopi kota Jambi pada
bulan Maret 2021.
3.2.3 Pengolahan Data
Setelah proses pengumpulan data selesai, data diolah menggunakan perangkat
lunak komputer excel kemudian didapatkan persentase cakupan indikator. Setelah itu
data dianalisa mulai dari identifikasi masalah dengan metode brainstorming,
mengumpulkan beberapa permasalahan, lalu setiap masalah tersebut dikonfirmasikan
dengan data primer dan sekunder. Permasalahan yang didukung oleh data primer dan
data sekunder akan dibuat dalam pernyataan masalah. Selanjutnya dari pernyataan
masalah tersebut akan ditentukan prioritas masalah dengan menggunakan tabel USG
dan MCUA . Prioritas masalah yang terpilih, akan diidentifikasi penyebab
masalahnya
dalam diagram fish bone. Dari beberapa akar penyebab dalam diagram fish bone
tersebut, dicari penyebab yang paling dominan melalui metode diskusi. Selanjutnya
penyebab yang paling dominan akan dicari alternatif pemecahan masalah dengan
tabel MCUA . Setelah itu dibuat rencana penerapan berupa Rencana Usulan Kegiatan
(RUK), dan kegiatannya akan dimonitoring dengan hasil akhir yang dievaluasi untuk
menentukan tingkat keberhasilan.
 BAB IV
HASIL KEGIATAN PUSKESMAS

4.1 Profil Puskesmas Kebun kopi

Puskesmas Kebon Kopi terletak di kelurahan Thehok Kecematan Jambi
Selatan Kota Jambi, dengan alamat di Jln. Raden Wijaya RT.25 Kelurahan Thehok
Kota Jambi, dengan Kode Pos 36138.
Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Kopi Berbatasan dengan :
Kelurahan Thehok dengan batas-batasnya adalah sebagai berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Tambak Sari
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Kenali Asam Atas
3. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Kebun Handil dan Kelurahan
Paal V
4. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Paal
Merah Dan Kelurahan Pasir Putih berbatasan dengan :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Wijaya Pura
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Paal Merah
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Talang Bakung
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Thehok
 Gambar 4.1 Peta Cakupan Puskesmas Kebon Kopi

Wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi merupakan daerah perkotaan yang

mayoritas masyarakatnya sebagai pegawai dan karyawan perusahaan. Transportasi
antar kelurahan dapat dilalui oleh semua kendaraan baik roda 2 ataupun roda 4. Luas
Wilayah 774 Ha Bujur Sangkar yang terbagi kedalam 2 Kelurahan yaitu kelurahan
Thehok dan Pasir Putih.

Data Kependudukan Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi

Jumlah penduduk wilayah puskesmas kebun kopi tahun 2019 adalah 33.547 Jiwa
yang terdiri dari :

- Laki - Laki : 16.977 Jiwa

- Perempuan : 16.570 Jiwa
4.2 Ketenagaan
Puskesmas kebun kopi kota jambi memiliki sumber daya tenaga sebanyak 53
orang. Dimana sebanyak 42 orang bertugas pada puskesmas kebun kopi, 2 orang
bertugas pada Pustu wahyu dan pustu thehok 2, 4 orang di pustu pasir putih dan 1
orang berugas di poskesdes 1 orang titipan serta 1 orang melanjutkan pendidikan.
Tabel 4.2 Tenaga Kerja Kesehatan Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2019

Jumlah Jumlah Non

Jumlah PNS
Tingkat Non PNS
No. PNS Tahun
Pendidikan (TKS) (TKK )
2019
Tahun 2019 Tahun 2019

1. Dokter Umum 2 0 0

2. Dokter Gigi 1 0 0

3. Sarjana Umum 1 0 0
4. Sarjana
Kesehatan 1 0 0
Masyarakat

5. Sarjana Muda
0 0 0
Kesehatan

6. Sarjana
1 0 0
Farmasi

7. AKPER 6 3 0

8. AMKG 3 1 0

9. AKZI 1 0 0

10. APK/AKL 2 1 0

11. AKBID 14 3 0

12. AKFAR 1 1 0

13. SMF 1 0 0

14. AAK 3 0 0

15. Bidan / DIV 1 0 0

16. Bidan D1 0 0 0

17. Perawat/SPK 0 0 0

18. SPAG 0 0 0

19. SMAK 0 0 0

20. SPRG 0 0 0

21. SPPH 1 0 0

22. SLTA
3 0 1
Sederajat
 23. SD 0 0 1

Jumlah 42 9 2

Keadaan tenaga kesehatan berdasarkan tingkatan pendidikan terakhir di

Puskesmas Kebun Kopi Pada Tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 4.3 dibawah
ini.

Tabel 4.3 Keadaan Tenaga Kesehatan Berdasarkan Tingkatan Pendidikan

Terakhir
Jumlah Non Jumlah Non
Jumlah PNS
No. Tingkat Pendidikan PNS (TKS) PNS (TK)
Tahun 2019
Tahun 2019 Tahun 2019

1. S2 / Spesialis 1 0 0

2. S1 / D4 6 0 0

3. Diploma 3 30 9 0

4. Diploma 1 0 0 0

5. SMA / Sederajat 5 0 1

6. SMP / Sederajat 0 0 0

7. SD 0 0 1

Jumlah 42 9 2

4.3 Fasilitas puskesmas Kebon Kopi

Puskesmas kebun kopi dengan sarana dan prasarana puskesmas rawat jalan cukup
lengkap seperti: alat dan ruang tindakan sudah berjalan, poli umum, poli gigi, poli
 KIA dan KB, imunisasi, laboratorium sederhana, konsultasi gizi dan kesling, serta
apoik dan gudang obat yang cukup. Setelah itu puskesmas juga punya sebuah
mobil ambulan/ dan 9 buah sepeda motor.

4.4 Visi dan Misi Puskesmas

Visi :
Menjadikan Puskesmas Kebun Kopi sebagai pusat pelayanan kesehatan yang
profesional dan berkualitas yang mengutamakan keselamatan pasien.
Misi :
1. Meningkatkan administrasi kinerja Puskesmas
2. Meningkatkan SPM pemberi pelayanan
3. Meningkatkan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan
4. Meningkatkan kerja sama lintas program dan lintas sektor

Tata Nilai Puskesmas Kebun Kopi:

KOPI MANIS
(Koordinasi, Profesional, Nyaman, Ikhlas dan Senyum)

4.5 Data primer

4.6.1 Hasil Wawancara dengan Petugas PTM dan Prolanis

Berdasarkan hasil wawancara dengan penanggung jawab program PTM

(Restu yulvikasari) dan prolanis ( Solita EF manalu) di Puskesmas Kebun kopi kota
jambi adalah sebagai berikut:

1. Apa saja program untuk penderita hipertensi?

“..program bagi hipertensi hipertensi dipuskesmas kebun kopi berupa
penyuluhan dan senam. Kegiatan senam prolanis yang dilakukan setiap minggu
pada hari jumat dan edukasi prolanis dilakukan 1 bulan sekali yaitu pada
minggu ke empat sepertisenam prolanis, posbindu, skrining ke
istalasi ,poslansia, dan penurunan
 UBM, program ptm ada posbindu yang dilakukan 2 kali sebulan, ada
pengukuran tekanan darah, kolesterol, glukosa, asam urat, IMT, konseling.
Namun, semenjak pandemic Covid-19 sudah tidak dilaksanakan karena
mengingat tingginya angka kejadian orang-orang yang terkonfirmasi covid-19.
Namun, untuk program bagi hipertensi sedang diusahakan agar dapat aktif
kembali, dengan melihat angka kejadian covid-19 terkhusus untuk lansia setelah
semua lansia diberikan vaksin..”
2. Berapa jumlah posbindu di dan pos usila wilayah kerja puskesmas kebun kopi?
“..di puskesmas kebun kopi sendiri ada 2 posbindu, yaitu posbindu dikelurahan
thehok yaitu di RT 28 dan posbindu di kelurahan pasir putih yaitu di RT 02..”
“.. sedang kan pos usila yaitu dikelurahan thehok ada pos usila pepabri yaitu di
RT 33 dilakukan pada hari sabtu minggu pertama dan pos usila Edelwis di RT
14 yang dilakukan pada hari sabtu minggu ke dua sedang kan pos usila
dikelurahan pasir putih lansia I di RT 05..”
3. Bagaimana pelaksanaan program PTM untuk pasien hipertensi?
“..kalau posbindu dulu sering dilakukan cek tekanan darah, mengukur tinggi
bandan, nemimbang berat badan, cek darah glukosa, kolesterol, dan asam
urat..” “senam prolanis dilakukan setiap minggu pada hari jumat..”
“..edukasi prolanis dilakuakn 1x sebulan pada minggu ke empat ..”
“..namun semenjak terjadi pandemi covid-19 sudah tidak dilaksanakan lagi..”
4. Apa saja kendala yang ditemukan dalam pelaksanaan program PTM pada
penderita hipertensi?
“..kadang pasien malas datang ke posbindu, tempat posbindu yang jauh dari
rumah sehingga pasien beralasan tidak ada yang mengantarkan pasien tersebut,
sehingga yang diperiksa hanya beberapa orang. Kalau untuk prolanis pasien
kadang tidak datang kontrol ulang, datangnya hanya kalau ada keluhan
hipertensi lagi dan kebanyakan dari pasien kurang menyadari bahwa penyakit
hipertensi itu berbahaya ..”
5. Bagaimana pengobatan pada pasien hipertensi?
.. pengobatan untuk penderita hipertensi semasa pandemi ini hanya dengan
memberi obat untuk 1 minggu atau 10 hari, nanti pasien kontrol ulang bila
obatnya habis. Pasien lama setiap bulan cek tekanan darah terus ngambil obat
bulanannya, tanpa dilakukannya kegiatan prolanis lainnya seperti sebelum
terjadinya pandemi covid-19 ini..”
6. Seberapa besar tingkat kunjungan kontrol ulang pada pasien hipertensi?
“..kunjungan kontrol ulang yang melakukan pengobatan bisa dilihat dilaporan ..”
7. Mengapa masih banyak pasien hipertensi yang berobat tidak teratur?
“..Pasien hipertensi yang sudah minum obat sering merasa sudah sehat, jadi
mereka pikir tidak perlu lagi ke puskesmas, sehingga pasien hipertensi ini hanya
datang pada saat merasakan kalau tekanan darah mereka naik. Dan juga karena
pandemi covid-19 ini membuat pasien terkadang tidak berani untuk datang ke
puskesmas karena masih takut dengan covid-19, mengingat usia para penderita
yang lebih rentan terkena virus covid-19 ini..”

4.6.2 Hasil Kuesioner dengan penderita Hipertensi di Puskesmas Kebun Kopi

Kuesioner terdiri dari faktor usia, faktor pendidikan, faktor pengetahuan
penderita Hipertensi mengenai Hipertensi.
Dari 40 orang penderita hipertensi yang diikutsertakan dalam pengisian
kuesioner didapatkan :

1. 5 responden berusia < 45 tahun, 21 responden berusia 45-60, 14 responden

berusia > 60 tahun.
2. 25 responden berjenis kelamin perempuan, dan 15 responden berjenis kelamin
laki-laki.
3. 3 responden dengan pendidikan terakhir SD, 9 responden pendidikan terakhir
SMP, 11 responden pendidikan terakhir SMA, dan 17 responden pendidikan
terakhir S1
4. 34 responden memiliki riwayat keturunan hipertensi, dan 6 responden tidak
memiliki riawayat hipertensi.
5. 26 responden tidak mengerti tentang hipertensi dan cara pencegahannya, dan
14 responden mengerti tentang hipertensi dan cara pencegahannya.
6. 7 responden merokok, dan 33 responden tidak merokok.
7. 18 responden melakukan olahraga dengan durasi 15-30 menit, dan 22
responden jarang melakukan olahraga.
8. 10 responden mengetahui menderita hipertensi sejak < 1 tahun, 19 responden
mengetahui menderita hipertensi sejak 1-5 tahun, dan 11 responden
mengetahui menderita hipertensi sejak > 5 tahun.
9. 28 responden tidak melakukan pengobatan hipertensi secara teratur, dan 12
responden melakukan pengobatan hipertensi secara teratur.
10. 26 responden tidak meminum obat hipertensi secara teratur, dan 14 responden
meminum obat hipertensi secara teratur.
11. 14 responden tidak pernah lupa minum obat hipertensi, 26 responden pernah
lupa minum obat hipertensi.
12. 27 responden pernah mengurangi atau berhenti minum obat tanpa
sepengetahuan dokter, 13 responden tidak pernah mengurangi atau berhenti
minum obat tanpa sepengetahuan dokter.
13. 8 responden pernah lupa membawa obat ketika berpergian, 32 responden tidak
pernah lupa membawa obat ketika berpergian.
14. 19 responden masih meminum obat sehari sebelum mengambil obat rutin, 21
responden tidak meminum obat sehari sebelum mengambil obat rutin.
15. 11 responden merasa tidak terganggu minum obat hipertensi setiap hari, dan
29 responden merasa terganggu minum obat hipertensi setiap hari.
 BAB V

MASALAH KESEHATAN

5.1 Identifikasi Masalah

5.1.1 Curah pendapat (Brainstorming)
1 Kurangnya pengetahuan penderita hipertensi mengenai penyakitnya
serta penatalaksanaannya.
2 Kurangnya kesadaran pasien penderita hipertensi untuk berobat atau
berobat secara teratur berdasarkan wawancara kepada penanggung
jawab program.
3 Kurangnya sarana dan prasarana dalam melakukan penyuluhan
mengenai hipertensi berdasarkan dari wawancara kepada responden.
4 Kurangnya dukungan dari pihak keluarga yang menderita hipertensi
terhadap pasien penderita hipertensi berdasarkan wawancara kepada
penanggung jawab program.
5 Penyuluhan yang diberikan petugas mengenai hipertensi tidak efektif
dan tidak merata kepada semua pasien hipertensi mengingat pada saat
sekarang sedang dalam masa pandemi covid-19, sehingga kegiatan
program untuk pasien hipertensi tidak dapat berjalan seperti sebelum
masa pandemi.
6 Masih ditemukan penderita hipertensi yang tidak minum obat
hipertensi secara teratur meskipun sudah diberikan penyuluhan di
puskesmas ataupun di luar puskesmas.
7 Masih ditemukannya penderita hipertensi yang tidak berobat secara
teratur di dipuskesmas kebun kopi.
8 Masih ditemukan penderita hipertensi yang tidak mau datang berobat
secara teratur dengan berbagai alasan berdasarkan dari wawancara
kepada responden dan dikonfirmasi dengan penanggung jawab
program.
 5.1.2 Konfirmasi masalah dengan data
Setelah dikonfirmasi dengan data dan dilakukan penyisihan masalah, maka
masalah yang terpilih yaitu :
1. Kurangnya pengetahuan penderita hipertensi mengenai penyakitnya
serta penatalaksanaannya yaitu 65 % atau 26 dari 14 responden.
Berdasarkan hasil wawancara 40 responden penderita hipertensi
terdapat 26 responden yang menjawab tidak mengerti mengenai
hipertensi dan pencegahannya.
2. 65% penderita hipertensi tidak berobat secara teratur di dipuskesmas
kebun kopi berdasarkan wawancara kepada responden didapatkan 65%
(26 dari 40 penderita hipertensi tidak minum obat secara teratur).
3. Penyuluhan yang diberikan petugas mengenai hipertensi tidak efektif
dan tidak merata kepada semua pasien hipertensi mengingat pada saat
sekarang sedang dalam masa pandemi covid-19, sehingga kegiatan
program untuk pasien hipertensi tidak dapat berjalan seperti sebelum
masa pandemi.

5.2 Pernyataan masalah

1. Kurangnya pengetahuan penderita hipertensi mengenai penyakitnya serta
penatalaksanaannya yaitu 65 % atau 26 dari 14 responden.
2. 65% penderita hipertensi tidak berobat secara teratur di dipuskesmas
kebun kopi pada bulan Oktober-Desember 2020.
3. Penyuluhan yang diberikan petugas mengenai hipertensi tidak efektif dan
tidak merata kepada semua pasien hipertensi mengingat pada saat
sekarang sedang dalam masa pandemi covid-19, sehingga kegiatan
program untuk pasien hipertensi tidak dapat berjalan seperti sebelum masa
pandemi.
4. Kurangnya dukungan dari pihak keluarga yang menderita hipertensi
terhadap pasien penderita hipertensi.
 5.3 Penentuan prioritas masalah

Penentuan prioritas masalah dengan tabel USG dapat dilihat pada tabel 5.2
Tabel 5.1 Tabel Penentuan Prioritas Masalah (MCUA)

N Bobot Pengaruh Pengaruh Kerjasam Sarana JUMLAH

Kriteria a antar prasara
O terhadap terhadap
kesehatan kesehatan sektor na
Masalah
masyarakat pasien
Bobot 5 4 3 2

1 65% penderita hipertensi tidak N 8 10 7 3

berobat secara teratur di
BN 40 40 21 6 107
dipuskesmas kebun kopi pada
bulan Oktober-Desember 2020.

2 Kurangnya pengetahuan N 7 8 4 5
penderita hipertensi mengenai
BN 35 32 12 10 89
penyakitnya serta
penatalaksanaannya yaitu 65 %
atau 26 dari 14 responden.

3 Penyuluhan yang diberikan N 5 7 6 8

petugas mengenai hipertensi
BN 25 28 18 16 87
tidak efektif dan tidak merata
kepada semua pasien hipertensi
mengingat pada saat sekarang
sedang dalam masa pandemi
covid-19, sehingga kegiatan
program untuk pasien hipertensi
 tidak dapat berjalan seperti
sebelum masa pandemi.

4. Kurangnya dukungan dari pihak N 6 8 3 7

keluarga yang menderita
BN 30 32 9 12 83
hipertensi terhadap pasien
penderita hipertensi.

Dari tabel MCUA diatas, didapatkan prioritas masalah adalah 69,7% penderita
hipertensi tidak berobat secara teratur diwilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi Kota
Jambi pada bulan Oktober-Desember 2020.

PAHO
Menentukan prioritas masalah dengan menggunakan metode PAHO (Pan
American Health Organization) adalah :
Masalah M S V CP Total Peringkat
Kurangnya pengetahuan penderita 4 3 4 5 240 2
hipertensi mengenai penyakitnya serta
penatalaksanaannya yaitu 65 % atau 26
dari 14 responden.
65% penderita hipertensi tidak berobat 5 4 4 5 400 1
secara teratur di dipuskesmas kebun kopi
pada bulan Oktober-Desember 2020.
Penyuluhan yang diberikan petugas 4 5 2 3 120 3
mengenai hipertensi tidak efektif dan
tidak merata kepada semua pasien
hipertensi mengingat pada saat sekarang
 sedang dalam masa pandemi covid-19,
sehingga kegiatan program untuk pasien
hipertensi tidak dapat berjalan seperti
sebelum masa pandemi.
Kurangnya dukungan dari pihak keluarga 5 4 2 2 80 4
yang menderita hipertensi terhadap pasien
penderita hipertensi.
Keterangan :
M = Magnitude : Besarnya Masalah
S = Severity : Beratnya kerugian yang timbul V = Vulnerability : Ketersediaannya
teknologi
CP= Community & Political Concern : Perhatian masyarakat dan politisi
Nilai 1 = Tidak ada hubungan Nilai 2 = Hubungan lemah Nilai 3 = Hubungan cukup
erat Nilai 4 = Hubungan erat Nilai 5 = Hubungan sangat erat Penjumlahan nilai : M x
S x V x CP
Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel PAHO maka prioritas
masalah sesuai dengan skor penilaian adalah “penderita hipertensi tidak berobat
secara teratur diwilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi pada bulan
Oktober- Desember 2020.”
 5.4 Identifikasi Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan
a. Diagram Alur (Flow Chart)

Anamnesa
Pasien datang ke puskesmas/ pos bindu/ Pemeriksaan tekanan darah
pos usila Pemeriksaan TB,BB,IMT

Diagnosis
Hipertensi

TIDAK

Pasien pulang
YA
Pencatatan dan pelaporan

Tindakan :
Pemberian obat antihipertensi
Edukasi
Pesan untuk kontrol

Pasien Kontrol

Gambar 5.1 Diagram Alur Kegiatan

5.5 Identifikasi Penyebab Masalah dengan Diagram Tulang Ikan

Untuk menanggulangi suatu masalah, harus diketahui terlebih dahulu

sebab terjadinya masalah tersebut. Salah satu caranya dengan menggunakan
diagram tulang ikan (Fish Bone) atau diagram sebab akibat. Alat bantu ini dapat:
a. Melakukan identifikasi sebab-sebab dari suatu masalah.
b. Sangat efektif untuk membantu tim dalam mencari akar penyebab suatu
masalah.
c. Sangat bermanfaat untuk mengidentifikasi dan memperagakan sebab-sebab
masalah.
d. Dalam mencari faktor-faktor penyebab masalah dominan dalam
permasalahan ini, maka digunakan diagram Fish Bone :
 Diagram tulang ikan
SARANA MANUSIA Pasien tidak teratur melakukan pengobatan

Pengetahuan pasien -
Petugas kurang
Pasien merasa dirinya
kurang -informatif sudah sehat
-
media promosi - tidak
Petugas Pengetahuan pasien
kurang mengerti program penyuluhan
- rendah
- Pasien malas kontrol dan bertanya ke p

Tidak ada
brosur/leaflet Pemegang
-program masih baru Kurangnya kesadaran
untuk berobat

65% penderita hipertensi tidak berobat secara teratur di dipuskesmas kebun kop

Keluarga penderita
tidak memahami tentang hipertensi

Pasien tidak berobat

-
secara teratur
-
Kurangnya
dukungan keluarga
-
tidak mengerti alur
pengobatan -
-

Penyuluhan -
tidak efektif
-

-
LINGKUNGAN -
PROSES
Gambar 5.2 Diagram tulang ikan penyebab 65% penderita hipertensi tidak berobat
secara teratur di dipuskesmas kebun kopi pada bulan Oktober-Desember 2020
5.6 Mencari Dukungan Data untuk Membuktikan Penyebab Paling Mungkin
menjadi Akar Penyebab Masalah
1. Faktor manusia
 Pengetahuan pasien rendah
Pada wawancara yang dilakukan pada penderita hipertensi mengenai
hipertensi dan penatalaksanaannya didapatkan masih kurangnya
pengetahuan penderita hipertensi mengenai penyakitnya serta
penatalaksanaannya yaitu 65 % atau 26 dari 40 responden. Berdasarkan
hasil wawancara 40 responden penderita hipertensi terdapat 26 responden
yang menjawab tidak mengerti mengenai hipertensi dan pencegahannya,
dan pasien tidak mengetahui bahwa dalam pengobatan hipertensi pasien
harus rutin melakukan kontrol terutama tekanan darah. Pasien juga tidak
mengerti faktor resiko hipertensi serta pencegahan hipertensi.
 Kurangnya kesadaran pasien untuk berobat
Seluruh penderita tahu bahwa tekanan darahnya tinggi, namun penderita
malas ke puskesmas untuk bertanya mengenai penyakitnya ataupun untuk
datang kontrol ulang.
2. Faktor sarana
 Tidak ada brosur/leaflet
Petugas tidak memberikan brosur/leaflet pada saat penyuluhan.
3. Faktor proses
 Penyuluhan tidak efektif
Penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan tidak efektif. Pasien
tidak diberitahu adanya faktor resiko hipertensi, pencegahan secara
menyeluruh serta komplikasi yang dapat terjadi bila tekanan darah pasien
tidak terkontrol.
4. Faktor lingkungan
 Kurangnya dukungan keluarga
 Kurangnya dukungan dari keluarga selaku lingkungan yang paling dekat
bagi pasien. Terkadang keluarga tidak mengingatkan pasien bila pasien
tidak minum obat.

5.7 Menentukan Penyebab yang Paling Dominan

 Dari beberapa akar penyebab, dicari penyebab yang paling dominan
artinya dengan menangulangi penyebab yang paling dominan, sebagian
besar masalah sudah dapat dipecahkan. Karena itu, dilakukan urutan
dominan (pentingnya) dengan cara diskusi, adu argumentasi dan
justifikasi antar anggota tim pemecah masalah untuk menentukan
penyebab yang paling dominan dan didapatkan hasil bahwa penyebab
yang paling dominan yaitu kurangnya kesadaran pasien untuk berobat.
 BAB VI

PEMECAHAN MASALAH PRIORITAS DAN USULAN KEGIATAN UNTUK

PEMECAHAN MASALAH

6.1 Alternatif-Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah utama yang ditemukan dari hasil pengamatan yaitu “65% penderita
hipertensi tidak berobat secara teratur diwilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi
Kota Jambi pada bulan Oktober-Desember 2020.”Oleh karena itu, pencarian cara
penanggulangan dari masalah utama harus dicari. Pencarian alternatif tersebut
dilakukan melalui curah pendapat dan didapatkan beberapa alternatif pemecahan
masalah, yaitu:

Tabel 6.1 Alternatif-Alternatif Pemecahan Masalah

Alternatif Pemecahan
No Masalah Penyebab
Masalah

1 65% penderita Kurang - Membentuk pengawas

hipertensi tidak kesadaran minun obat (PMO) untuk
berobat secara pasien untuk setiap penderita hipertensi
teratur di berobat - Memberikan penyuluhan
dipuskesmas kebun dengan audiovisual serta
kopi pada bulan konseling kepada penderita
Oktober-Desember hipertensi dan keluarga
2020.
 6.2 Alternatif pemecahan masalah terpilih
Untuk memilih alternatif pemecahan masalah yang digunakan tabel MCUA
seperti pada tabel dibawah ini:

Tabel Teknik Scoring MCUA Penentuan Alternatif pemecahan Masalah

Dapat
memecahkan Mudah Waktu-
Murah
No Kriteria masalah dilaksa- nya JUMLAH
biaya
dengan nakan singkat
sempurna

Bobot 5 4 3 2

1 N 10 8 9 7 34
Membentuk pengawas
minum obat (PMO)
untuk setiap penderita BN 50 32 27 14 123
hipertensi

2 Memberikan N 6 7 8 5 26
penyuluhan dengan
audiovisual serta BN 30 28 24 10 92
konseling kepada
penderita hipertensi dan
keluarga

Dari hasil penentuan masalah menggunakan tabel MCUA maka didapatkan bahwa
hasil prioritas untuk pemecahan masalah berdasarkan skor penilaian adalah
Membentuk pengawas minum obat dan bekerja sama dengan keluarga pasien untuk
mengawasi minum obat bagi penderita hipertensi.
6.3 Rencana penerapan
6.3.1 Kemungkinan faktor pendorong
1. Motovasi pasien hipertensi akan pentingnya pengobatan hipertensi secara
teratur.
2. Kemauan pasien hipertensi untuk berobat secara teratur.
6.3.2 Kemungkinan faktor penghambat
1. Kurangnya kerjasama keluarga untuk pengobatan hipertensi secara teratur.
2. Kurangnya partisipasi masyarakat mengikuti penyuluhan yang dilakukan.
3. Sulit menemukan media yang tepat dan menarik untuk dilakukan
penyuluhan.
6.3.3 Upaya antisipasi faktor penghambat
1. Memberikan pemahaman dan meningkatkan kesadaran tentang pentingnya
pengobatan hipertensi secara teratur.
6.3.4 Cara pemecahan setelah antisipasi kemungkinan faktor penghambat
1. Pendekatan interpersonal yang lebih baik
2. Perlu kerjasama yang baik antara petugas kesehatan dan masyarakat dalam
kegiatan penyuluhan melakukan pendekatan lintas sektoral dalam upaya
mendukung penyuluhan
3. Menyediakan anggaran dana dalam upaya membuat penyuluhan terlihat
menarik
 6.3.5 Rencana usulan kegiatan pemecahan masalah yang terpilih.

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggu Mitra Waktu Dana

sasaran ng Jawab kerja pelaksan
aan

1. Membentuk Untuk Masyaraka 6.187 Petugas -Kader Dalam BLUD

pengawas meningk t yang jiwa Program kesehatan kurun
minum obat atkan menderita PTM setempat. waktu 1
(PMO) bagi penderita hipertensi (penyakit tahun
- Dokter
setiap hipertens diwilayah tidak
dan lintas
masyarakat i agar kerja menular)
program
diwilayah berobat puskesmas
terkait
kerja secara kebun
puskesmas teratur. kopi kota - Tokoh
yang jambi masyarak
menderita at
hipertensi yang
bekerja sama
dengan
keluarga
pasien dan
kader setempat

6.5 Penerapan dan monitoring

Tim pelaksana dapat melaksanakan kegiatan sesuai dengan rencana yang telah
disepakati. Selama pelaksanaan, perlu dilakukan monitoring untuk melihat seberapa
 jauh kegiatan sudah dilaksanakan dan seberapa jauh indikator keberhasilan telah
dicapai.

Tabel 6.4 Contoh format Monitoring Pelaksanaan Kegiatan Pemecahan Masalah

No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Pelaksana Dana Target

1. Melakukan Mengetahui Masyarakat Dilakukan Petugas Tanpa Mendapatkan data
pendataan jumlah di RT pada saat puskemas biaya seluruh penderita

penderita penderita melaksanan hipertensi di RT

hipertensi dan kan kegiatan dan data keluarga
hipertensi di
keluarga yang program ptm
setiap RT
bisa menjadi
PMO

2. Melakukan Membentuk masyarakat Diselesaikan Petugas ptm Tanpa Keluarga menjadi

konseling dan PMO dalam dan dokter biaya pengawas yang

edukasi yang (Pengawas jenjang puskesmas efektif terhadap

Minum Obat) proses penderita hipertensi
efektif terhadap
dari kalangan pengobatan
keluarga
keluarga di
penderita
penderita Puskesmas
hipertensi
hipertensi itu
sendiri
3. Membuat materi Membuat Masyarakat Dilakukan Petugas ptm Pakai Penyuluhan
penyuluhan dan penyuluhan disuatu dalam 3 dana menjadi menarik
membuat leaflet semenarik kelurahan hari dan informative
dan
seinformatif
mungkin
4. memberikan mengetahui Keluarga Diselesai- Petugas ptm Pakai Peningkatan
pretest dan post tingkat dari kan dana pengetahuan serta
test dan pengetahuan penderita dalam1hari dukungan
melakukan pmo dan hipertensi keluarga,
penyuluhan serta meningkatkan pembentukan
pemberian leaflet pengetahuan, PMO
serta motivasi

6.6 Evaluasi

Kegiatan ini ditujukan untuk mengetahui sejauh mana kegiatan yang telah
dilaksanakan dapat memecahkan masalah. Evaluasi dapat dilaksanakan dengan cara:
Membandingkan frekuensi atau tingkat masalah atau sebab masalah sebelum
intervensi dan sesudah intervensi. Untuk itu dapat menggunakan bar chat atau
menggunakan format evaluasi yang disediakan
 BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengamatan dan berbagai upaya dalam memecahkan masalah
gambaran pengobatan penderita hipertensi di dipuskesmas kebun kopi pada
bulan Oktober-Desember 2020 dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Masalah yang dihadapi adalah :
a. 65% penderita hipertensi tidak berobat secara teratur di dipuskesmas
kebun kopi pada bulan Oktober-Desember 2020.
b. Kurangnya pengetahuan penderita hipertensi mengenai penyakitnya
serta penatalaksanaannya yaitu 65 % atau 26 dari 14 responden.
c. Penyuluhan yang diberikan petugas mengenai hipertensi tidak
efektif dan tidak merata kepada semua pasien hipertensi mengingat
pada saat sekarang sedang dalam masa pandemi covid-19, sehingga
kegiatan program untuk pasien hipertensi tidak dapat berjalan seperti
sebelum masa pandemi.
d. Kurangnya dukungan dari pihak keluarga yang menderita hipertensi
terhadap pasien penderita hipertensi.
2. Masalah yang diprioritaskan adalah 65% penderita hipertensi tidak berobat
secara teratur di dipuskesmas kebun kopi pada bulan Oktober-Desember
2020.
3. Faktor penyebab masalah yang dominan adalah kurangnya kesadaran pasien
untuk berobat.
4. Alternatif pemecahan masalah yang terpilih yaitu Membentuk pengawas
minum obat dan bekerja sama dengan keluarga pasien untuk mengawasi
minum obat bagi penderita hipertensi.
 7.2 Saran

Saran yang diberikan penulis untuk terkait penderita hipertensi yang tidak berobat
secara teratur di Puskemas Kebun Kopi Kota Jambi tahun 2019 adalah sebagai berikut:

a. Petugas diharapkan dapat meningkatkan penyuluhan kepada penderita

hipertensi.
b. Melakukan monitoring pengobatan penderita hipertensi.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Robbins. Buku Ajar Patologi, Edisi 7. Volume 2. Jakarta: Buku Kedokteran

EGC; 2010.
2. Gunawan L. Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Kanisius; 2001.
3. WHO. World health day 2013: calls for Intensiified efforts to prevent and
control hypertension. 2013. [cited 19 Februari 2016] available from:
http://www.who.int/ workforcealiance/media/news/2013/who2013story/en/
4. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II, edisi ketiga. 2001. Balai Penerbit FK
UI Jakarta.Hlm. 453.
5. Sutanto. Cekal Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol, dan
Diabetes. Yogyakarta: C.V Andi Offset; 2010.
6. Chobanian AV, Bakris, G.L., Black H.R., Cushman, W.C. GLA, Izzo J.L., Jr.,
et al. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7
Report. JAMA; 289:2560-72. 2003.
7. WHO, 2012, Raised Blood Pressure, diakses tanggal 5 Februari 2015,
(http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressur_prevalence_tex
t/en/index.html)
8. Panduan Promosi Perilaku Tidak Merokok. Jakarta: Pusat Promosi Kesehatan
Depkes RI. 2008.
9. Setiawati, A. dan Bustami. Farmakologi dan Terapi, Edisi 4. Jakarta:
Universitas Indonesia Press. 2005.
10. Sustrani, Lisnawati. Hipertensi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. 2006
11. Sutanto. Awas 7 Penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Paradigma Indonesia. 2009
12. Gray, et, al. Lecture Notes Kardiologi edisi 4. Jakarta: Erlangga Medical
Series; 2005.
13. Depkes. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi, Direktorat Bina
Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan
 Departemen Kesehatan. Jakarta 2006.
14. Departemen Kesehatan RI, 2013, Pedoman Teknis Penemuan dan
Tatalaksana Penyakit Hipertensi, Jakarta: Direktorat pengendalian penyakit
tidak menular.
15. Johnson RJ, Feehally J, Floege J. 2015. Comprehensive Clinical Nephrology. 5th
edition. Elseiver Saunders; Philadelpia
16. Notoatmodjo, Soekidjo, 2010, Promosi kesehatan teori dan aplikasi. Rineka Cipta:
Jakarta.
 Lampiran 1

Data skrining penyakit tidak menular dipuskesmas kebun kopi kota jambi Oktober-Desember 2020

Nama Puskesmas :
Kebun Kopi
Kode Puskesmas :
P15710202
Alamat Puskesmas : 03
Tahun : Jl. Raden Wijaya RT 25 Thehok

Jenis Faktor Kurang Berat Lingkar

No Nama Umur*) Kelamin Alamat Keturunan Merokok* Aktivitas TD Badan Tinggi Badan (cm) Perut
(L/P)* Fisik (kg) (cm)

RT 33
1 CIK IBAH 63 PEREMPUAN Thehok YA TIDAK YA 170/90 55 160 94
RT 34
2 M. EFENDI 54 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK TIDAK 170/100 68 154 95
RT 44
3 YOHANTO 56 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK YA 170/110 61 156 92
RT 25 Kebun
4 TUMINAH 77 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK TIDAK 205/90 40 151 86
RT 25 Kebun
5 AGUS LESTARI 45 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK YA 180/110 77 168 85
RT 25 Kebun
6 WARIS 68 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK YA 180/90 49 156 81
RT 23
7 SRI 47 PEREMPUAN Thehok TIDAK TIDAK YA 170/90 53 155 94
RT 35 Kebun
8 MARDIANI 67 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK YA 180/100 51 155 99
RT 25 Kebun
9 YANTI 44 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK TIDAK 170/100 59 163 86
RT 25 Kebun
10 YUYUN 40 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK TIDAK 200/90 64 150 78
RT 12
11 YUNI 70 PEREMPUAN Thehok YA TIDAK YA 160/100 98 158 85
RT 47 Kenali
12 FERIYANUS 44 LAKI-LAKI atas TIDAK YA YA 170/100 57 155 80
RT 25 Kebun
13 ASTUTI 57 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK YA 170/100 66 156 86
RT 21
14 DAHLAN 66 PEREMPUAN Beringin YA TIDAK TIDAK 170/90 63 155 103
RT 33 Kebun
15 ITANG 52 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK YA 160/70 50 156 91
RT 28 Kenali
16 RONAULI 50 PEREMPUAN Atas TIDAK TIDAK TIDAK 170/80 53 160 105
RT 28
17 JAYATI 62 PEREMPUAN Thehok YA TIDAK TIDAK 170/100 51 152 90
RT 28
18 SUKIMAN 68 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK YA 180/100 65 155 103
 RT 28 Kebun
19 NENI 59 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK YA 180/80 55 148 90
RT 03
20 DAHLIA 47 PEREMPUAN Thehok TIDAK TIDAK TIDAK 180/100 57 155 94
RT 30 Paal
21 BOSMAN 53 LAKI-LAKI Merah YA TIDAK TIDAK 180/90 43 149 77
RT 33 Kebun
22 ZULHAYATI 59 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK YA 170/80 57 161 90
RT 17
23 SYAFRIDA 59 PEREMPUAN Thehok TIDAK TIDAK TIDAK 200/100 60 157 88
RT 29 Kebun
24 SYALMIATI 65 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK TIDAK 160/70 85 159 101
RT 26 Kenali
25 SUGANDI 51 LAKI-LAKI Atas TIDAK YA TIDAK 170/100 58 150 101
RT 28 Kebun
26 PUJI ATI 54 PEREMPUAN Kopi YA TIDAK TIDAK 160/90 53 143 94
DAME RT 33
27 NOVALINA 53 PEREMPUAN Thehok YA TIDAK TIDAK 170/90 62 156 96
RT 33
28 YANTI 48 PEREMPUAN Thehok YA TIDAK TIDAK 160/90 58 144 103
RT 13
29 AFRIDA 58 PEREMPUAN Thehok YA TIDAK TIDAK 250/90 67 170 103
RT 26
30 A MUSIM 36 LAKI-LAKI Thehok YA YA TIDAK 150/80 54 149 87
RT 27
31 NARYUDA 24 LAKI-LAKI Thehok YA YA YA 160/100 63 161 91
RT 05
32 MOH. AMIN 51 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK TIDAK 150/100 61 152 95
RT 21
33 SUJITO 55 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK TIDAK 170/100 54 155 87
RT 18
34 RUDI SELAMAT 39 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK YA 170/100 55 135,5 97
RT 28
35 BAHARUDIN 37 LAKI-LAKI Thehok YA YA YA 150/90 60 159 97
RT 19
36 SURYA SUPANDI 65 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK TIDAK 160/80 78 163 102
RT 27
37 MULYANTO 64 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK YA 180/100 68 165 94
RT 33
38 SAMNGANI 71 LAKI-LAKI Thehok YA YA TIDAK 160/90 63 159 92
RT 30
39 KARMONO 73 LAKI-LAKI Thehok YA TIDAK TIDAK 170/90 72 169 105
RT 30
40 DARMAWANSAH 50 LAKI-LAKI Thehok YA YA YA 150/90 66 161 102
Laporan PRB prolanis pasien Hipertensi di Puskesmas Kebun Kopi Oktober-
Desember 2020
Hipertensi Jumlah

Hipertensi yang berobat teratur 12 pasien

Hipertensi yang tidak berobat teratur 28 pasien

Jumlah 40 pasien

Laporan PTM Puskesmas Kebun Kopi bulan Oktober-Desember 2020

Lampiran 2

lembar hasil wawancara

No Nama Pengetahuan Pengobatan Alasan tidak berobat atau

tentang hipertensi hipertensi tidak berobat ssecara
dan pencegahan teratur

1. CIK IBAH tidak mengerti Tidak berobat teratur Sibuk berkerja

2. M. EFENDI Mengerti Teratur -

3. YOHANTO tidak mengerti Tidak berobat teratur Takut efek obat

4. TUMINAH tidak mengerti Tidak berobat teratur Sibuk berkerja

5. AGUS tidak mengerti Tidak berobat teratur Takut efek obat

LESTARI

6. WARIS tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

7. SRI tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

8. MARDIANI Mengerti Teratur -

9. YANTI Mengerti Teratur -

10. YUYUN tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

11. YUNI tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

12. FERIYANUS Mengerti Teratur -

13. ASTUTI tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

14. DAHLAN Mengerti Tidak berobat teratur Sibuk berkerja

15. ITANG tidak mengerti Tidak berobat teratur Merasa sehat -sehat saja
16. RONAULI tidak mengerti Tidak berobat teratur Merasa sehat -sehat saja

17. JAYATI Mengerti Teratur -

18. SUKIMAN Mengerti Teratur -

19. NENI Mengerti Teratur -

20. DAHLIA tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

21. BOSMAN tidak mengerti Tidak berobat teratur Merasa sehat -sehat saja

22. ZULHAYATI tidak mengerti Tidak berobat teratur Sibuk berkerja

23. SYAFRIDA tidak mengerti Tidak berobat teratur Sibuk berkerja

24. SYALMIATI tidak mengerti Tidak berobat teratur Merasa sehat-sehat saja

25. SUGANDI tidak mengerti Tidak berobat teratur Tidak ada uang

26. PUJI ATI tidak mengerti Tidak berobat teratur Sibuk berkerja

27. DAME tidak mengerti Tidak berobat teratur Taku efek obat
NOVALINA

28. YANTI Mengerti Teratur -

29 AFRIDA tidak mengerti Tidak berobat teratur Tidak ada uang

30. A MUSIM tidak mengerti Tidak berobat teratur Takut efek obat

31. NARYUDA tidak mengerti Tidak berobat teratur Merasa tidak ada keluhan

32. MOH. AMIN tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

33. SUJITO Mengerti Teratur -

34. RUDI tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

SELAMAT

35. tidak mengerti Tidak berobat teratur Sudah merasa tidak ada
BAHARUDIN keluhan
SURYA Mengerti Teratur -
SUPANDI

MULYANTO Mengerti Teratur -

SAMNGANI Tidak mengerti Tidak berobat teratur Lupa

KARMONO Mengerti Teratur -

DARMAWA Mengerti Teratur -

NSAH
Lampiran 3

Kuesioner

Gambaran Permasalahan Penderita Hipertensi Di Wilayah Puskesmas Kebun

Kopi Kota Jambi Pada Bulan Oktober-Desember 2020

Jawablah Pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (√) sesuai dengan Jawaban
anda.

A. Genetik
1. Apakah dalam keluarga anda ada yang mengalami
hipertensi ? Tidak Ya

B. Kebiasan Merokok
1. Apakah anda memiliki kebiasaan merokok
? Tidak Ya
Keterangan :
Ya : jika merokok lebih dari 2
bata Tidak : jika tidak merokok
atau m

2. Kebiasaan merokok anda a

Ringan
Keterangan
Ringan : jika
me Berat : jika

C. Kebiasa
1. A
Kuesioner Kepatuhan Minum Obat

No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1 Apakah ibu/bapak mengetahui tentang
hipertensi dan cara penatalaksanaannya?
2 Apakah ibu/bapak rutin meminum obat
hipertensi?
3 Pernahkah Anda lupa minum obat ?

4 Apakah ibu/bapak melakukan pengobatan

hipertensi secara teratur?
5 Pernahkah anda mengurangi atau berhenti
minum obat tanpa sepengetahuan dokter
karena Anda merasa obat yang diberikan
mebuat keadaan Anda menjadi lebih buruk ?

6 Pernahkah Anda lupa membawa obat ketika

berpergian ?
7 Apakah Anda masih meminum obat anda
kemarin ?
8 Apakah Anda berhenti minum obat ketika
Anda merasa gejala yang dialami telah
teratasi ?
9 Meminum obat setiap hari merupakan
sesuatu ketidaknyamanan untuk beberapa
orang. Apakah Anda merasa terganggu harus
minum obat setiap hari ?
10 Berapa sering anda Anda lupa minum obat ?
a. Tidak pernah
b. Sesekali
c. Kadang-kadang
d. Biasanya
e. Selalu
Ket :
Selalu : 7 kali dalam seminggu
Biasanya : 4-6 kali dalam seminggu Kadang-
kadang : 2-3 kali dalam seminggu
Tidak pernah : Tidak pernah lupa
Lampiran 4