LAPORAN MAGANG

GAMBARAN PELAKSANAAN MANAJEMEN

PELAYANAN PROGRAM P2P TENTANG KURANGNYA
CAPAIAN PELAYANAN KESEHATAN PASIEN DM DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTO PANJANG
IKUR KOTO (KPIK) KECAMATAN KOTO
TANGAH KOTA PADANG
TAHUN 2023

Disusun Oleh :

MUTIA FEBRINA
1910070120015

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH PADANG
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan magang mahasiswa
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Baiturrahmah Padang tahun 2023.
Dalam proses penyusunan laporan magang ini, penulis mendapat banyak bantuan,
bimbingan, dukungan serta kerjasama yang baik dari berbagai pihak. Pada
kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada Bapak Drs Eka
Trio Effandilus, M.Si selaku Pembimbing Fakultas dan Ibu Syafriati SKM
selaku Pembimbing Lapangan yang telah meluangkan waktu, tenaga dan
memberikan saran-saran yang sangat berarti kepada penulis dalam penyusunan
laporan magang ini.
Disamping itu, penulis juga ingin menyampaikan ucapan
terimakasih kepada :
1. Bapak Hary Budiman, SKM,M.Kes selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Baiturrahmah.
2. Ibu Sevilla Ukhtil Huvaid, SKM.M.Kes selaku Wakil Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Baiturrahmah.
3. Seluruh Staf Akademik Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Baiturrahmah yang telah memberikan dukungan dan bantuan terhadap
pelaksanaan kegiatan ini.
4. Ibu drg. Alfera Angriani selaku Kepala Puskesmas Koto Panjang Ikur
Koto (KPIK) yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama
kegiatan magang berlangsung.
5. Seluruh Staf Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) yang telah
memberikan dukungan dan bantuan terhadap pelaksanaan kegiatan
ini.
6. Teman-teman yang telah memberikan bantuan, motivasi dan
dukungan serta ilmu pengetahuan kepada penulis

i
 Penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk menyempurnakan
laporan magang ini, namun apabila terdapat kesalahan dan kekurangan kami
mohon maaf. Kami juga mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
penyempurnaan penulisan berikutnya. Semoga laporan magang ini berguna bagi
semua pihak.

Padang, Februari 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR BAGAN..............................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Tujuan Kegiatan........................................................................................3
1.3 Manfaat Magang........................................................................................4
1.4 Ruang Lingkup Kegiatan Magang............................................................5

BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1 Konsep Manajemen Puskesmas................................................................6
2.2 Program Pelayanan Lansia......................................................................19
2.3 Konsep Teori PSC (Problem Solving Cycle)..........................................23
2.4 Konsep Dasar Lansia dan Posyandu Lansia............................................28

BAB III ALUR DAN JADWAL KEGIATAN

3.1 Waktu dan Tempat Magang....................................................................34
3.2 Tahap Kegiatan........................................................................................34

BAB IV HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Analisis Situasi........................................................................................36
4.2 Identifikasi Masalah................................................................................46
4.3 Penentuan Prioritas Masalah...................................................................46
4.4 Akar Penyebab Masalah..........................................................................49
4.5 Tujuan......................................................................................................51

iii
 4.6 Alternatif Pemecahan Masalah................................................................51
4.7 Prioritas Pemecahan Masalah..................................................................54
4.8 Rencana Kegiatan/POA...........................................................................57
4.9 Rencana Monitoring dan Evaluasi..........................................................60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan..............................................................................................62
5.2 Saran........................................................................................................63

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
1. Laporan Harian
2. Absensi Harian
3. Dokumentasi Kegiatan
4. Peta Lokasi Magang
5. Pedoman Wawancara

iv
 DAFTAR TABEL

Nomor Tabel Nomor Halaman

Tabel 2.1 Contoh Plan Of Action...........................................................................27
Tabel 2.2 Format Monitoring-Evaluasi Kegiatan..................................................28
Tabel 2 3 Format Monitoring-Evaluasi Masalah...................................................28
Tabel 3.1 Kegiatan Magang FKM Universitas Baiturrahmah Tahun 2022..........35
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK) Tahun 2022...............................................................................38
Tabel 4.2 Data Sasaran di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK) Tahun 2022...............................................................................38
Tabel 4.3 Jenis Ketenagaan Kesehatan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK) Tahun 2022 ..............................................................................39
Tabel 4.4 Data Sarana Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Koto
Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2022 ...............................................40
Tabel 4.5 Sarana Pelayanan kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang
Ikur Koto (KPIK) Tahun 2022..............................................................40
Tabel 4.6 Sumber pembiayaan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun
2022 ......................................................................................................41
Tabel 4.7 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
Tahun 2022............................................................................................41
Tabel 4.8 Jenis Pelayanan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun
2022 ......................................................................................................42
Tabel 4.9 Capaian Program SPM Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
Tahun 2022............................................................................................43
Tabel 4.10 Identifikasi Masalah Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) 2022
...............................................................................................................47
Tabel 4.11 Hasil USG Prioritas Pemecahan Masalah............................................48

v
Tabel 4.12 Alternatif Pemecahan Masalah Rendahnya Pencapaian Posyandu
Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
Tahun 2022..........................................................................................52
Tabel 4.13 Penetapan Prioritas Pemecahan Masalah Masih Rendahnya Capaian
Kunjungan Posyandu Lansia di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK).................................................................................................55
Tabel 4.14 Plan Of Action Kegiatan Pelatihan Kader Posyandu Lansia di Wilayah
Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2022 ........58
Tabel 4.15 Monitoring dan Evaluasi terhadap Kegiatan Pelatihan Kader Posyandu
Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas................................................. 59

vi
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar Nomor Halaman

Gambar 2.1 Siklus Pemecahan Masalah (Problem Solving Cycle).......................23
Gambar 2.2 Diagram Tulang Ikan.........................................................................25

Gambar 4.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
37

vii
 DAFTAR BAGAN

Nomor Bagan Nomor Halaman

Bagan 4.1 Diagram Fishbone Penyebab Rendahnya Capaian Kunjungan Posyandu
Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
kota Padang...........................................................................................49

viii
 1

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ibu hamil adalah seorang ibu yang mengalami kehamilan atau konsepsi
yang dimulai dari awal kehamilan sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan
normal adalah 280 hari atau 40 minggu, di hitung dari hari pertama haid terakhir
dan dapat dilihat tanda pasti hamil yaitu ada gerakan janin dalam rahim (terlihat
atau teraba gerakan janin dan teraba bagian-bagian janin), terdengar denyut
jantung janin (didengar dengan stetoskop laenec, alat kardiotokografi atau EKG
dan alat Doppler, dilihat dengan ultrasonografi, pemeriksaan dengan alat canggih,
yaitu rontgen melihat kerangka janin, ultrasonografi.
Pelayanan kesehatan adalah segala upaya dan kegiatan pencegahan dan
pengobatan penyakit. Semua upaya dan kegiatan meningkatkan dan memulihkan
kesehatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan dalam mencapai masyarakat
yang sehat. Tujuan pelayanan kesehatan adalah tercapainya derajat kesehatan
masyarakat yang memuaskan harapan dan derajat kebutuhan masyarakat
(Consumer saticfaction) melalui pelayanan yang efektif oleh pemberi pelayanan
yang juga akan memberikan kepuasan dalam harapan dan kebutuhan pemberi
pelayanan (Provider satisfaction) dalam institusi pelayanan yang diselenggrakan
secara efisien (Institusional satisfaction). Pelayanan kesehatan pada prinsipnya
mengutamakan pelayanan kesehatan promotif dan preventif. Pelayanan promotif
adalah upaya meningkatkan kesehatan masyarakat ke arah yang lebih baik lagi
dan yang preventif mencegah agar masyarakat tidak jatuh sakit agar terhindar dari
penyakit. Sebab itu pelayanan kesehatan masyarakat itu tidak hanya tertuju pada
pengobatan individu yang sedang sakit saja, tetapi yang lebih penting adalah
upaya–upaya pencegahan (preventif) dan peningkatan kesehatan (promotif),
sehingga bentuk pelayanan kesehatan bukan hanya Puskesmas atau Balai
Kesehatan Masyarakat saja, tetapi juga bentuk-bentuk kegiatan lain, baik yang
 2

langsung kepada peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit, maupun secara

tidak langsung berpengaruh kepada peningkatan kesehatan (Megananda, 2016).
Pelayanan kesehatan maternal khususnya fase kehamilan sangat esensial
bagi ibu. Fase kehamilan menjadi perhatian khusus tenaga kesehatan terutama
bidan karena pada fase ini kemungkinan buruk bisa terjadi yang dapat berakibat
membahayakan ibu dan bayinya. Pada fase ini seorang ibu hamil dapat mengalami
komplikasi kehamilan bila dari awal kehamilan tidak dilaksanakan pelayanan
kesehatan ibu hamil dan bayinya sesuai dengan pedoman standar yang telah
ditetapkan.
Partisipasi tenaga kesehatan terutama bidan dalam menjembatani
pelayanan kesehatan maternal khususnya fase antenatal care (ANC/prenatal care)
pada ibu hamil menjadi tujuan kunci strategi dalam upaya menurunkan AKI dan
AKB di Indonesia seperti yang tertuang dalam tujuan 4 dan 5 pembangunan
Milenium (MDGs) serta indikator outcomes pelayanan kesehatan maternal (KIA
dan KB) di Indonesia pada tahun 2015 yang juga termaktub dalam Standar
Pelayanan Minimal bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota.
Partisipasi bidan sebagai ujung tombak dalam pelayanan kesehatan
maternal (First point of contact) menjadi dasar utama dari kebijakan
pembangunan kesehatan untuk dapat menapis permasalahan KIA di Posyandu
yang berfokus dalam mendeteksi dini komplikasi/kelainan pada masa hamil, nifas,
dan pascanifas dengan menerapkan prinsip pelayanan antenatal terpadu
(integrated antenatal care). Pembangunan kesehatan masyarakat tersebut akan
menjadi lebih baik bila indikator outcomes utilisasi pelayanan kesehatan maternal
di Posyandu mengalami peningkatan secara kualitas dan kuantitas yang dapat
berimplikasi pada kualitas kesehatan ibu dan anak.
Berbagai upaya Pemerintah melalui Kementerian Kesehatan dan Institusi
lintas sektoral di daerah yang dilakukan untuk menurunkan AKI dan AKB di
Indonesia seperti peningkatan anggaran pelayanan kesehatan termasuk promosi
kesehatan dan program kesehatan lainnya termasuk program masif seperti P4K,
dan bentuk bantuan sosial yaitu Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas),
Jaminan Persalinan (Jampersal), serta Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dan
 3

sehingga diharapkan akseptabilitas masyarakat terhadap program tersebut dapat

lebih baik (Depkes, 2008a).
Sejak Kementerian Kesehatan mengeluarkan kebijakan P4K tahun 2007
dan melaksanakan kebijakan internasional Safe Motherhood tahun 1988 yang
dikenal 4 pilar yaitu KB, pelayanan antenatal care, persalinan bersih, dan
penanganan masa nifas kemudian dilanjutkan dengan program Making Pregnancy
Safer (MPS) tahun 2000 yaitu persalinan oleh tenaga kesehatan, penanggulangan
komplikasi, pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan
komplikasi keguguran diharapkan juga mampu menurunkan angka kematian ibu
dan anak. Selanjutnya, fungsi Posyandu sebagai wadah dalam mendekatkan
pelayanan kesehatan masyarakat terutama ibu, bayi dan anak yang merupakan
salah satu strategi upaya menurunkan angka kematian ibu dan anak tersebut dapat
dijelaskan secara detail dalam studi ini peran bidan dan ibu hamil dalam
pelayanan kesehatan melalui program P4K meliputi kegiatan dan sasaran P4K
dalam utilisasi Posyandu pada ibu hamil, melahirkan, nifas, pasca nifas, dan bayi.
Upaya yang telah dilakukan Puskesmas melalui Posyandu dalam
meningkatkan pelayanan P4K terkait utilisasi fasilitas kesehatan harus dapat
dipertahankan terutama pada pelayanan kesehatan ibu, bayi, dan anak serta
diintegrasikan dengan pelayanan antenatal care dalam menyukseskan kegiatan
P4K di Posyandu sehingga tujuan peningkatan pelayanan kesehatan ibu, bayi, dan
anak dapat tercapai sesuai dengan harapan semua komponen masyarakat. Hasil
Riskesdas tahun 2007 mendeskripsikan bahwa persentase ibu melahirkan di
fasilitas kesehatan adalah 55,4% sedangkan 43,2% lainnya melahirkan di rumah
atau tempat lain. Di antara ibu yang melahirkan di rumah terdapat 40,2% ditolong
oleh tenaga non kesehatan terutama dukun.
Hal tersebut menunjukkan masih tingginya penolong persalinan non
terampil yang melakukan asuhan persalinan yang bukan di fasilitas kesehatan.
Peran bidan dalam memberikan konseling kepada dukun dan tenaga nonnakes
mutlak dibutuhkan, strategi penapisan mulai dari kunjungan awal sampai
kunjungan ke 4 pada fase kehamilan mutlak dilakukan oleh bidan dan mendorong
ibu untuk akses pemeriksaan antenatal care lengkap (K4) di fasilitas kesehatan
 4

Posyandu dan lainnya yang ada sehingga tidak ditemukan lagi ibu yang tidak
menerima pelayanan pada saat kontak dengan tenaga kesehatan (missed
opportunity) (Hanifah, 2013).
Wujud dari usaha pemerintah adalah dicanangkannya pelayanan khusus
bagi ibu hamil melalui beberapa jenjang yaitu pelayanan kesehatan untuk ibu
hamil di tingkat Puskesmas serta pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat
adalah posyandu. Berdasarkan data Direktorat Kesehatan Keluarga sampai dengan
tahun 2020, sudah terdapat sekitar 48,4% Puskesmas (4.835 Puskesmas dari 9.993
Puskesmas) yang telah menyelenggarakan pelayanan kesehatan ibu hamil dan
sudah mempunyai 100.470 Posyandu.
Menurut teori Anderson 1974 dalam (Rahayu, 2020) pemanfaatan
pelayanan kesehatan terdapat tiga faktor utama yaitu, faktor predisposisi
(predisposing factor) yang mencakup jenis kelamin, status pekerjaan dan
pengetahuan, faktor pendukung (enabling factor) yang mencakup akses menuju
ke posyandu misalnya jarak rumah dan alat transportasi, faktor penguat
(reinforcing factor) yang mencakup dukungan keluarga, Kader, pelayanan petugas
kesehatan dan motivasi.
Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto adalah Puskesmas yang terletak di Jln
Raya By Pass Km 17 Kecamatan Koto Tangah. Puskesmas Koto Panjang Ikua
Koto berdiri tahun 2011 dan beroperasional pada bulan Februari 2012. Puskesmas
Koto Panjang Ikua Koto (KPIK) memiliki UKM Essensial, UKM Pengembangan
dan UKP. Pada UKM Essensial terdapat promosi kesehatan, kesehatan
lingkungan, Kesga dan KB, Gizi dan P2P. Sedangkan pada UKM Pengembangan
terdapat program PERKESMAS, YANKESTRAD, Program Lansia, UKS,
UKGS, Program Kesehatan Indera, Program UKK, Program Kesehatan Olahraga,
PIS-PK. (Puskesmas KPIK, 2022).
Pada data Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan (SPM) terkait
pelayanan kesehatan ibu hamil memiliki sasaran 293 orang dan pencapaian
pelayanan yang dilayani hanya 271 orang sehingga ada kesenjangan antara
sasaran dengan pencapaiannya (Puskesmas KPIK, 2022)
 5

Sesuai proses belajar mengajar yang berlaku di Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Baiturrahmah Padang, kegiatan magang dilaksanakan
untuk mengimplementasikan ilmu yang diperoleh dalam perkuliahan. Magang
merupakan sarana bagi Mahasiswa untuk memahami berbagai kegiatan kesehatan
masyarakat sehingga dapat memahami situasi kondisi nyata di Puskesmas. Pada
dasarnya magang merupakan kegiatan belajar baik di lingkungan Puskesmas dan
di lapangan yang diharapkan dapat menambah pengetahuan dan keterampilan
serta menumbuhkan sikap responsif dan antisipatif dalam memecahkan berbagai
masalah kesehatan masyarakat. Keberadaan Mahasiswa Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Baiturrahmah di wilayah kerja Puskesmas Koto Panjang
Ikur Koto (KPIK) untuk mempelajari sistem manajemen Puskesmas dan atas
dasar data di atas mahasiswa tertarik untuk melihat gambaran manajemen
Puskesmas menyangkut Perencanaan (P1), Penggerakan dan Pelaksanaan (P2),
Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian (P3) pada program P2P.

1.2 Tujuan Kegiatan

1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan pengalaman bekerja dan kesempatan untuk
mengaplikasikan ilmu kesehatan masyarakat agar dapat melakukan
intervensi dalam rangka memecahkan masalah yang dihadapi instansi
tempat magang dengan metode problem solving serta dapat melakukan
analisis sistem terhadap proses manajemen pelayanan kesehatan
masyarakat di Puskesmas.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Melakukan analisis situasi di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
b. Melakukan identifikasi masalah di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK).
c. Menetapkan prioritas masalah di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK).
d. Menetapkan akar penyebab masalah dari Program pelayanan ibu hamil di
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
 6

e. Menetapkan alternatif pemecahan masalah dari Program Program

pelayanan ibu hamil di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
f. Menentukan prioritas pemecahan masalah dari Program Program
pelayanan ibu hamil di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
g. Menentukan rekomendasi kegiatan dari Program Program pelayanan ibu
hamil di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
h. Menyusun rencana operasional dari kegiatan yang dipilih pada program
Program pelayanan ibu hamil di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK)
i. Menyusun rencana monitoring dan evaluasi dari Program Program
pelayanan ibu hamil di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).

1.3 Manfaat Magang

1.3.1 Bagi Mahasiswa
a. Memperoleh pengetahuan dan keterampilan pola pikir inovasi,kreatifitas
dan cara kerja yang komprehensif dalam memahami permasalahan
Kesehatan yang dihadapi di instansi tempat magang.
b. Dapat bekerja sama dengan petugas kesehatan dalam memecahkan
masalah program.
c. Dapat mengimplementasikan metode yang relevan dan ilmiah dalam
menganalisis situasi, identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah,
menetapkan alternatif pemecahan masalah, merencanakan program
intervensi serta menerapkan program intervensi / inovatif.
1.3.2 Bagi Fakultas Kesehatan Masyarakat
a. Dapat menambah pengetahuan bagi perkembangan Ilmu Kesehatan
Masyarakat mengenai program kesehatan masyarakat serta dapat dijadikan
panduan dan referensi.
b. Menambah kepustakaan bagi mahasiswa/mahasiswi Fakultas Kesehatan
Masyarakat yang akan melakukan magang selanjutnya yang ada hubungan
dengan program ini.
 7

1.3.3 Bagi Puskesmas

a. Dapat membantu kegiatan manajemen pelayanan kesehatan di Puskesmas
Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
b. Dapat membantu kegiatan operasional di Puskesmas Koto Panjang Ikur
Koto (KPIK).
c. Dapat mengembangkan keterampilan mahasiswa FKM-UNBRAH dengan
baik dalam kegiatan penelitian maupun pengembangan.

1.4 Ruang Lingkup Kegiatan Magang

Sejalan dengan pendekatan yang digunakan dalam alternatif pemecahan
masalah program kesehatan masyarakat, maka diharapkan pembimbing lapangan
dapat menugaskan mahasiswa baik di dalam maupun di luar gedung Puskesmas.
a. Mengikuti kegiatan masing-masing program/bagian di Puskesmas.
b. Diskusi tentang manajemen pelayanan kesehatan di Puskesmas baik dari
aspek perencanaan, pelaksanaan maupun evaluasinya.
c. Melihat gambaran mengenai sistem informasi/pelaporan Puskesmas.
d. Melakukan pengumpulan data dan analisis data yang relevan dengan
pelaksanaan program pelayanan kesehatan di Puskesmas.
e. Melakukan identifikasi masalah dan analisis masalah program pelayanan
kesehatan masyarakat di Puskesmas dengan pendekatan Problem Solving
Cycle (PSC).
f. Membuat alternatif pemecahan masalah program di Puskesmas.
 8

BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1 Konsep Manajemen Puskesmas

2.1.1 Pengertian Puskesmas
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No 43 tahun 2019 tentang Pusat kesehatan Masyarakat,
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya.
2.1.2 Tujuan Puskesmas
Tujuan Puskesmas berdasarkan Permenkes RI tahun (2019) tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat adalah Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di
Puskesmas bertujuan untuk bertujuan untuk mewujudkan wilayah kerja
Puskesmas yang sehat, dengan masyarakat yang:
a. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat;
b. Mampu menjangkau Pelayanan Kesehatan bermutu;
c. Hidup dalam lingkungan sehat; dan
d. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakat.
2.1.3 Fungsi Puskesmas
Menurut Permenkes RI tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat dalam melaksanakan tugasnya, Puskesmas
menyelenggarakan fungsi yaitu penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya dan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya.
Puskesmas juga memiliki wewenang dalam melaksanakan fungsinya
yaitu:
 9

a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan.
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerjasama dengan sektor lain terkait.
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat.
f. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas.
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
h. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu,
dan cakupan Pelayanan Kesehatan.
i. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan
penyakit.
2.1.4 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas
Prinsip penyelenggaraan Puskesmas berdasarkan Permenkes RI
tahun (2019) tentang pusat kesehatan masyarakat meliputi:
a. Paradigma sehat
Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan berpartisipasi
dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat melalui Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat.
b. Pertanggungjawaban wilayah
Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
c. Kemandirian masyarakat
Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat.
 10

d. Ketersediaan akses pelayanan kesehatan

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat
diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara
adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan
kepercayaan.
e. Teknologi tepat guna
Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan
memanfaatkan teknologi yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah
dimanfaatkan, dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.
f. Keterpaduan dan kesinambungan.
Puskesmas mengintegrasikan dan mengkoordinasikan penyelenggaraan
UKM dan UKP lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan
Sistem Rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas.
2.1.5 Upaya Penyelenggaraan Puskesmas
Menurut Permenkes RI tahun (2019) tentang pusat kesehatan
masyarakat mengenai upaya dalam penyelenggaraan Puskesmas adalah:
1) Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya
ungkit tinggi untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Upaya
ini harus diselenggarakan oleh masing-masing Puskesmas yang ada di
Indonesia.
Upaya kesehatan wajib meliputi :
a) Upaya Promosi Kesehatan
b) Upaya Kesehatan Lingkungan
c) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
d) Upaya perbaikan Gizi Masyarakat
e) Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)
f) Upaya Pengobatan
g) Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
 11

2) Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang
ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan
Puskesmas.
Upaya kesehatan pengembangan meliputi :
a) Upaya Kesehatan Sekolah
b) Upaya Kesehatan Olahraga
c) Upaya Kesehatan Kerja
d) Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
e) Upaya Kesehatan Jiwa
f) Upaya Kesehatan Mata
g) Upaya Kesehatan Usia Lanjut
h) Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional
2.1.6 Pengertian Manajemen Puskesmas
Manajemen Puskesmas merupakan serangkaian proses yang
terdiri atas perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol
(Planning, Organizing, Actuating, Controlling) untuk mencapai
sasaran/tujuan secara efektif dan efisien. Manajemen Puskesmas
adalah suatu rangkaian kegiatan yang bekerja secara sinergik,
sehingga menghasilkan keluaran (output) yang efisien dan efektif
dengan menggunakan instrumen manajemen, yaitu perencanaan
(P1), penggerakan dan pengorganisasian (P2), serta pengawasan,
pengendalian dan penilaian (P3) (Permenkes RI, 2016).
2.1.7 Tujuan Manajemen Puskesmas
Tujuan manajemen Puskesmas berdasarkan Permenkes RI
tahun (2019) dapat dibedakan menjadi dua yaitu :
a. Tujuan Umum
 12

Untuk meningkatkan kemampuan manajemen di Puskesmas dalam menyusun

perencanaan kegiatan tahunan berdasarkan fungsi dan azas
penyelenggaraannya.
b. Tujuan khusus
1) Untuk mengatur unit pelaksana program kesehatan yang ada di
Puskesmas dalam melaksanakan tugas sesuai dengan fungsinya masing-
masing secara operasional.
2) Untuk mengatur unit-unit penunjang terlaksananya pelayanan kesehatan
di Puskesmas seperti unit tata usaha, keuangan dan lainnya yang
berkaitan dengan program kerja Puskesmas.
3) Untuk mengatur sektor-sektor di luar Puskesmas yang terkait untuk
menunjang pelaksanaan program kerja Puskesmas.
4) Mengatur hubungan Puskesmas dengan institusi yang membawahi dan
bertanggung jawab dengan pelayanan kesehatan secara keseluruhan.
2.1.8 Proses Manajemen Puskesmas
Berdasarkan Permenkes 44 tahun (Permenkes RI, 2016) tentang Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas, proses manajemen Puskesmas sebagai berikut :
a. Perencanaan Tingkat Puskesmas (P1)
Perencanaan merupakan proses penyusunan kegiatan yang urut, yang
harus dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai
tujuan yang telah ditentukan/disepakati dengan memanfaatkan sumber
daya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya guna.
Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) diartikan sebagai proses
penyusunan rencana kegiatan Puskesmas pada tahun yang akan datang
yang dilakukan secara sistematis untuk meningkatkan mutu dan cakupan
pelayanan kesehatan pada masyarakat dalam upaya mengatasi masalah
kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
Tujuan perencanaan tingkat Puskesmas ada 2 yaitu :
1) Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk
tahun berikutnya dalam upaya mengatasi masalah atau sebagian
masalah kesehatan masyarakat.
 13

2) Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Puskesmas

setelah diterimanya alokasi sumber daya untuk kegiatan tahunan
berjalan dari berbagai sumber.
Perencanaan tingkat Puskesmas disusun melalui empat tahapan yaitu :
1) Tahap Persiapan
Tahap ini mempersiapkan staf Puskesmas yang terlibat dalam
proses penyusunan perencanaan tingkat Puskesmas agar memperoleh
kesamaan pandangan dan pengetahuan untuk melaksanakan tahap-
tahap perencanaan. Pada tahap ini kepala Puskesmas membentuk tim
penyusun rencana tingkat Puskesmas yang beranggotakan beberapa
staf yang dianggap mempunyai kemampuan yang memadai. Kepala
Puskesmas memberikan pengarahan agar anggota-anggota tim
mempunyai motivasi yang kuat untuk keberhasilan pembuatan PTP.
Kemudian barulah mempelajari petunjuk dan pengarahan dinas
kesehatan Kabupaten/Kota tentang hal-hal yang berhubungan dengan
perencanaan.
2) Tahap Analisis Situasi
Tahap ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai
keadaan dan permasalahan yang dihadapi Puskesmas melalui proses
analisis terhadap data yang dikumpulkan. Pengumpulan data dasar
dilakukan sebagai langkah awal perencanaan untuk mengukur
keberhasilan. Kelompok data yang perlu dikumpulkan yaitu :
a) Data Umum
(1) Peta wilayah kerja serta fasilitas pelayanan
(2) Data sumber daya
(3) Data peran serta masyarakat
(4) Data penduduk dan sasaran program
(5) Data sekolah
(6) Data kesehatan lingkungan wilayah kerja Puskesmas
b) Data Khusus
(1) Status kesehatan berupa : data kematian, kunjungan,
 14

kesakitan, pola penyakit.

(2) Data pola penyakit (sepuluh penyakit terbanyak)
(3) Kejadian luar biasa
(4) Cakupan program pelayanan kesehatan satu tahun terakhir
yang bersumber dari evaluasi kinerja puskesmas/stratifikasi.
(5) Kepatuhan petugas dalam menyampaikan pelayanan
kesehatan dengan sumber informasi compliance rate.
(6) Cakupan perdesa-desa di wilayah kerja Puskesmas dimana
pelayanan kesehatan itu merupakan program prioritas
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
(7) Kepatuhan petugas atas manajemen obat.
(8) Kepatuhan petugas atas manajemen alat.
(9) Jenis, jumlah sumber daya berupa ketersediaan obat, alat,
tenaga dan keuangan
(10) Hasil survei.
Setelah data dikumpulkan, maka dilakukan analisis data antara lain:
a) Melakukan analisa situasi kesehatan masyarakat wilayah
kerjanya dengan memperhatikan kesehatan, kematian,
perilaku masyarakat, peran serta swasta dan masyarakat,
kependudukan, dan geografi.
b) Data situasi tingkat pencapaian hasil kegiatan Pelayanan
Kesehatan Dasar (PKD) untuk tiap-tiap desa.
c) Data situasi kepatuhan terhadap protap simpul manajemen
alat (pengadaan, penyimpanan, distribusi dan pemeliharaan)
telah ada prosedur kerjanya (SOP). Tingkat kepatuhan
diperoleh dengan membandingkan pelaksanaan SOP oleh
petugas dengan SOP yang disepakati.
d) Data situasi kepatuhan terhadap manajemen obat.
e) Analisis terhadap ketersediaan jenis dan jumlah alat yang
tersedia dalam tahun lalu yang diperoleh dengan
 15

membandingkan ketersediaan sumber daya tersebut

dengan yang direncanakan.
f) Dilakukan analisa data hasil survei yang ada.

3) Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Penyusunan rencana usulan kegiatan ini terdiri dari dua langkah
yaitu :
a) Analisis Masalah
Analisis masalah dapat dilakukan melalui kesepakatan kelompok
tim penyusun perencanaan tingkat Puskesmas dan konsil kesehatan
kecamatan/badan penyantun Puskesmas melalui tahapan
identifikasi masalah, menetapkan urutan prioritas masalah,
merumuskan masalah, mencari akar penyebab masalah,
mengkonfirmasi penyebab masalah, merumuskan alternatif
pemecahan masalah, menetapkan cara-cara pemecahan masalah,
menyusun kegiatan tahun yang akan datang, menyusun rencana
kebutuhan kegiatan tahun yang akan datang, melakukan rekap dan
memasukkan ke dalam format RUK.
b) Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
Rencana usulan kegiatan disusun dalam bentuk matriks dengan
global, nasional, maupun daerah sesuai dengan masalah yang ada
sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang tersedia di
Puskesmas. Penyusunan RUK terdiri atas :
(1) Menyusun kegiatan tahun yang akan datang yang terdiri dari
kegiatan hasil dan kegiatan rutin.
(2) Menyusun kebutuhan sumber daya yang diusulkan untuk tahun
yang akan datang menyangkut kebutuhan ketersediaan sumber
daya.
(3) Merekap usulan kegiatan dan sumber daya yang dibutuhkan ke
dalam format RUK Puskesmas.
 16

4) Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

Langkah-langkah penyusunan RPK adalah :
a) Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
b) Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan Rencana
Usulan Kegiatan (RUK) yang diusulkan dan situasi pada saat
penyusunan RPK
c) Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang
akan dilaksanakan serta sumber daya pendukung menurut bulan
dan lokasi pelaksana.
d) Mengadakan lokakarya mini tahunan untuk membahas
kesepakatan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
e) Membuat Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) yang telah
disusun dalam bentuk matriks.
f) RPK dirinci menjadi RPK bulanan bersama dengan target
pencapaiannya, dan direncanakan kegiatan pengawasan dan
pengendaliannya.
g) Untuk semua kegiatan yang akan dilaksanakan, agar dapat
dipertanggungjawabkan dengan baik, perlu didukung dokumen
yang relevan. Dengan tuntunan dokumen yang dibuat, dipastikan
bahwa kegiatan yang dimaksud dapat diselesaikan, sehingga
sasaran dan tujuan akan tercapai.
b. Penggerakan dan Pengorganisasian (P2)
Penggerakan dan Pelaksanaan program/kegiatan merupakan
kegiatan lanjutan dari RPK. Dalam rangka penggerakan dan pelaksanaan
program/kegiatan, Kepala Puskesmas dapat melakukan pengorganisasian
ulang petugas di Puskesmas dalam rangka penguatan dan pemantapan
organisasi.
1) Lokakarya Mini Bulanan
Lokakarya mini bulanan bertujuan untuk menilai sampai seberapa
jauh pencapaian dan hambatan-hambatan yang dijumpai oleh para
pelaksana program/kegiatan pada bulan atau periode yang lalu
 17

sekaligus pemantauan terhadap pelaksanaan rencana kegiatan

Puskesmas yang akan datang; sehingga dapat dibuat perencanaan ulang
yang lebih baik dan sesuai dengan tujuan yang hendak dicapai.
Disamping itu, kita ketahui bersama bahwa keberhasilan pelaksanaan
kegiatan Puskesmas memerlukan keterpaduan baik lintas program
maupun lintas sektor. Lokakarya mini bulanan dilaksanakan pada
setiap awal bulan. Lokakarya Mini Bulanan Puskesmas
diselenggarakan dalam 2 (dua) tahap yaitu:
a) Lokakarya Mini Bulanan yang pertama
Lokakarya Mini Bulanan yang pertama merupakan lokakarya
penggalangan tim, diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian
untuk dapat terlaksananya RPK Puskesmas. Tujuan
penyelenggaraan lokakarya mini bulanan yang pertama adalah
sebagai berikut:
(1) Penggalangan tim dalam bentuk dinamika kelompok tentang
peran, tanggung jawab dan kewenangan setiap pegawai
Puskesmas
(2) Inventarisasi kegiatan Puskesmas termasuk kegiatan
lapangan/daerah binaan;
(3) Analisis beban kerja tiap pegawai;
(4) Pembagian tugas baru termasuk pembagian tanggung jawab
daerah binaan (darbin);
(5) Penyusunan RPK tahun berjalan berdasarkan RUK yang telah
ditetapkan;
(6) Penyusunan RPK bulanan berdasarkan RPK tahunan
(7) Penyusunan RUK untuk tahun selanjutnya; dan atau
(8) Penyusunan Rencana Lima Tahunan untuk periode selanjutnya
b) Lokakarya Mini Bulanan Rutin
Lokakarya mini bulanan rutin diselenggarakan sebagai tindak
lanjut dari lokakarya mini bulanan yang pertama. Lokakarya mini
bulanan rutin ini dilaksanakan untuk memantau pelaksanaan
 18

kegiatan Puskesmas, yang dilakukan setiap bulan secara teratur.

Pada forum Lokakarya mini bulanan rutin, dapat sekaligus
dilaksanakan pertemuan tinjauan manajemen, sesuai jadwal yang
telah ditetapkan tim audit internal. Dalam lokakarya mini bulanan
rutin akan membahas :
(1) Melakukan analisis capaian kinerja bulanan Puskesmas dan
hasil pelaksanaan audit internal.
(2) Memetakan masalah dan penyebab masalah yang dikaitkan
dengan kepatuhan terhadap standar operasional prosedur yang
telah disusun.
(3) Menyusun rencana tindak lanjut berupa rencana kerja
pemecahan masalah berdasarkan daerah binaan yang
disesuaikan dengan RPK yang ada. Jika tindak lanjut yang
diputuskan tidak terakomodir oleh RPK maka kegiatannya
diinventarisir dan dikomunikasikan pada lokakarya tribulanan.
(4) Pada periode tengah tahun, dapat dilakukan evaluasi tengah
tahun (midterm evaluation) kinerja Puskesmas dalam 6 (enam)
bulan pertama terhadap target yang ditetapkan, dan bila
memungkinkan, RPK semester selanjutnya dapat disesuaikan
dengan hasil evaluasi.
(5) Pembahasan RUK untuk tahun selanjutnya, sesuai dengan
kebutuhan dan kondisi terkini.
c) Lokakarya Mini Triwulan
Lokakarya mini triwulan, pada dasarnya sama saja dengan
lokakarya mini bulanan. Perbedaannya hanya terdapat pada waktu
serta peserta yang terlibat. Lokakarya mini triwulan dilakukan
sebagai penggerakan pelaksanaan dan monitoring kegiatan
Puskesmas dengan melibatkan lintas sektoral dan mitra lain
Puskesmas di kecamatan sebagai wujud tanggung jawab Puskesmas.
Forum tersebut dapat dimanfaatkan Puskesmas dalam mencari
dukungan terhadap pemecahan masalah yang ditemui selama
 19

kegiatan dalam mewujudkan visi Puskesmas. Lokmin triwulan ini

dilakukan setiap tiga bulan.
Lokakarya mini triwulan juga diselenggarakan dalam dua
tahap, yaitu lokakarya mini triwulan yang pertama dan lokakarya
mini triwulan rutin. Penyelenggaraan dilakukan oleh camat dan
Puskesmas di bantu sektoral di Kecamatan.
Tujuan Lokakarya Mini Triwulan antara lain :
a) Dibahas dan dipecahkannya secara bersama lintas sektoral
masalah dan hambatan yang dihadapi.
b) Dirumuskannya mekanisme/rencana kerjasama lintas sektoral
yang baru untuk triwulan yang akan datang.
Langkah-langkah penyelenggaraan Lokakarya Mini Triwulan sebagai
berikut :
a) Persiapan
Tahapan persiapan berupa pendekatan kepada camat,
pendekatan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota, serta
persiapan pertemuan lokakarya oleh tim Puskesmas.
b) Pelaksanaan
Adapun pelaksana Lokakarya Mini Triwulan ini yaitu :
(1) Pimpinan/pengarah yang dalam hal ini adalah camat.
(2) Peserta yang terdiri dari kepala dinas kesehatan
kabupaten/kota atau stafnya, institusi pemerintah dari sektor
lain, lembaga swadaya masyarakat serta organisasi swasta.
Penyelenggaraan Lokakarya Mini Triwulan dilakukan
sebagai berikut :
a) Masukan
(1) Laporan kegiatan pelaksanaan program kesehatan dan
didukung sektor terkait.
(2) Inventarisasi masalah/hambatan dari masing-masing
sektor dalam pelaksanaan program kesehatan.
(3) Pemberian informasi baru.
 20

b) Proses
(1) Analisis hambatan dan masalah pelaksanaan program
kesehatan.
(2) Analisis hambatan dan masalah dukungan dari
masing-masing sektor.
(3) Merumuskan cara penyelesaian masalah.
(4) Menyusun rencana kerja dan menyepakati kegiatan
termasuk triwulan baru.
c) Keluaran
(1) Rencana kerja triwulan yang baru.
(2) Rencana kerja terpadu lintas sektoral yang baru secara
tertulis.
(3) Kesepakatan bersama
C. Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian (P3)
Pengawasan, penilaian dan pertanggungjawaban adalah proses
memperoleh kepastian terhadap kesesuaian penyelenggaraan dan
pencapaian tujuan Puskesmas terhadap rencana dan peraturan perundang-
undang serta berbagai kewajiban yang berlaku. Untuk terselenggaranya
pengawasan, pengendalian, dan penilaian, dilakukan kegiatan sebagai
berikut :
1) Pengawasan
Pengawasan Puskesmas dibedakan menjadi dua, yaitu pengawasan internal
dan eksternal. Pengawasan internal adalah pengawasan yang dilakukan
oleh Puskesmas sendiri, baik oleh Kepala Puskesmas, tim audit internal
maupun setiap penanggung jawab dan pengelola/pelaksana program.
Adapun pengawasan eksternal dilakukan oleh instansi dari luar Puskesmas
antara lain Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, institusi lain selain Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, dan/atau masyarakat. Pengawasan yang
dilakukan mencakup aspek administratif, sumber daya, pencapaian kinerja
program, dan teknis pelayanan. Apabila ditemukan adanya ketidaksesuaian
baik terhadap rencana, standar, peraturan perundangan maupun berbagai
 21

kewajiban yang berlaku perlu dilakukan pembinaan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku. Pengawasan dilakukan melalui kegiatan supervisi
yang dapat dilakukan secara terjadwal atau sewaktu-waktu.

2) Pengendalian
Pengendalian adalah serangkaian aktivitas untuk menjamin
kesesuaian pelaksanaan kegiatan dengan rencana yang telah ditetapkan
sebelumnya dengan cara membandingkan capaian saat ini dengan target
yang telah ditetapkan sebelumnya. Jika terdapat ketidaksesuaian, maka
harus dilakukan upaya perbaikan (corrective action). Kegiatan
pengendalian ini harus dilakukan secara terus menerus. Pengendalian
dapat dilakukan secara berjenjang oleh Dinas kesehatan kabupaten/kota,
Kepala Puskesmas, maupun penanggung jawab program.
3) Penilaian
Kegiatan penilaian dilakukan pada akhir tahun anggaran. Kegiatan
yang dilakukan mencakup :
a) Melakukan penilaian terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil
yang dicapai, dibandingkan dengan rencana tahunan dan standar
pelayanan. Sumber data yang dipergunakan pada penilaian adalah
sumber data dari simpus berupa data primer, dan sumber data dari
hasil pemantauan bulanan dan triwulan sebagai data sekunder.
b) Menyusun sarana peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai
dengan pencapaian serta masalah dan hambatan yang ditemukan
untuk rencana tahun berikutnya.

2.2 Program Pelayanan Ibu Hamil

2.2.1 Pengertian Pelayanan Ibu Hamil
Menurut standar WHO, seorang ibu hamil yang mendapatkan pelayanan
antenatal dengan minimal 4 kali selama kehamilannya, yaitu 1 kali pada trimester
pertama, 1 kali pada trimester ke dua, dan 2 kali pada trimester ke tiga untuk
 22

memantau keadaan ibu dan janin secara seksama sehingga dapat mendeteksi
secara dini dan dapat memberikan intervensi secara tepat .
Pelayanan perawatan kehamilan merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan
kepada ibu selama masa kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan antenatal
care yang sudah ditetapkan. Pelayanan antenatal yang berkualitas dapat
mandeteksi terjadinya risiko pada kehamilan yaitu mendapatkan akses perawatan
kehamilan berkualitas, memperoleh kesempatan dalam deteksi secara dini
terhadap komplikasi yang mungkin timbul sehingga kematian maternal dapat
dihindari. Kualitas pelayanan antenatal diberikan selama masa hamil secara
berkala sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal yang telah ditentukan untuk
memelihara serta meningkatkan kesehatan ibu selama hamil sesuai dengan
kebutuhan sehingga dapat menyelesaikan kehamilan dengan baik dan melahirkan
bayi yang sehat.
Pelaksanaan pelayanan antenatal antara lain:
1. Memantau kemajuan kehamilan serta memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu serta
janin.
3. Mengenali secara dini kelainan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama
hamil.
4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan; melahirkan dengan selamat dan
mengurangi sekecil mungkin terjadinya trauma pada ibu dan bayi
5. Mempersiapkan ibu untuk menjalani masa nifas dan mempersiapkan pemberian
asi eksklusif
6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga untuk menerima kelahiran dan tumbuh
kembang bayi.
Tujuan dari pelayanan ibu hamil adalah ibu hamil
mendapatkan asuhan selama kehamilan meliputi pemeriksaan
kehamilan, edukasi dan deteksi risiko tinggi sehingga apabila ada
temuan bisa segera dilakukan upaya preventif dan kuratif guna
mencegah morbiditas dan mortalitas
 23

2.3 Konsep Teori PSC (Problem Solving Cycle)

Problem Solving Cycle adalah Pendekatan integral dan

komprehensif dalam penyusunan rencana dan program yang
membantu memberikan pemahaman situasi dan masalah yang
dihadapi. Terdiri atas berbagai teknik dan metode kerja serta Road-
map pengembangan program (Bustami, 2011).

Gambar 2.1
Siklus Pemecahan Masalah (Problem Solving Cycle)
 24

2.3.1 Analisis Situasi

Analisis situasi menurut Bustami (Bustami, 2011) adalah:
a. Menggunakan data sekunder yang ada (mengumpulkan informasi)
b. Memperhatikan faktor-faktor lain (L.Blum)
Analisis Situasi Puskesmas:
a. Gambaran Puskesmas
Seperti: Data umum, lokasi, demografi, sumber daya manusia, sarana dan
prasarana, pembiayaan Puskesmas, sepuluh penyakit terbanyak.
b. Program Puskesmas
Kegiatan yang dilakukan masing-masing program dan indikator keberhasilan
kegiatan atau program.
2.3.2 Identifikasi Masalah
a. Pendekatan Logis
Melalui dengan melihat dan menganalisis data-data yang ada, seperti : laporan
tahunan
b. Pendekatan Politis
Melakukan diskusi dengan kepala bagian atau pemegang program maupun
dengan pimpinan puskesmas.
2.3.3 Penetapan Prioritas Masalah
Mengingat keterbatasan kemampuan mengatasi masalah dan juga
ketersediaan teknologi, ada masalah yang tidak perlu dipecahkan dan ada
berkaitan satu masalah dengan masalah lain maka perlu dipilih masalah
utama (masalah prioritas) dengan jalan mengusahakan kata sepakat
(konsensus dalam tim) tetapi jika tidak tercapai kesepakatan ditempuh
jalan menggunakan kriteria matrik USG, MCUA, Hanlon dan lain-lain
(Bustami, 2011).
2.3.4 Analisis Penyebab Masalah
Penentuan penyebab masalah digali melalui metoda curah pendapat
dan jangan menyimpang dari masalah. Untuk menentukan kemungkinan
penyebab masalah dapat menggunakan diagram tulang ikan (fishbone)
atau disebut juga dengan diagram Ishikawa (Bustami, 2011).
 25

Langkah-langkah dalam menentukan penyebab masalah dengan

diagram tulang ikan sebagai berikut :
a. Tuliskan masalah pada tulang ikan
b. Tentukan kategori untuk duri-duri utama
c. Lakukan curah pendapat pada salah satu duri utama dengan cara yang
sama, lanjutkan pada duri yang lain.
Fungsi  dasar diagram Fishbone (Tulang Ikan)/ Cause and Effect
(Sebab dan Akibat)/ Ishikawa adalah untuk mengidentifikasi dan
mengorganisasi penyebab-penyebab yang mungkin timbul dari suatu efek
spesifik dan kemudian memisahkan akar penyebabnya. Faktor-faktor
penyebab yang digunakan dalam diagram fishbone adalah :
1) Money (Dana)
2) Man (Manusia)
3) Material (Material)
4) Method (Metode)
5) Machine (Mesin)
6) Environment (Lingkungan)

Pasien lingkungan sarana

Masalah

Tenaga Metode

Gambar 2.2
Diagram Tulang Ikan (Fishbone)

2.3.1 Tujuan
Dengan menggunakan 5W + 1 H Hanya berbentuk statement dari masalah
yang ditetapkan sebagai prioritas masalah
 26

2.3.2 Alternatif Pemecahan Masalah

1. Berupa fisik dan non fisik
2. Solusi dan masalah yang ditemukan
3. Masalah – Penyebab Masalah – Alternatif Pemecahan Masalah
2.3.1 Penetapan Prioritas Masalah
Dapat dilakukan dengan metode efektivitas-efisiensi dengan rumus:

Prioritas (P) = M . I . V
C

M = Besarnya Masalah
I = Pentingnya jalan keluar untuk diselesaikan
V = Sensitivitas atau ketepatan jalan keluar
C = Biaya yang dikeluarkan
Penentuan Skor:
1 = Paling tidak efektif/efisien
2 = Tidak efektif/efisien
3 = Cukup efektif/efisien
4 = Efektif/efisien
5 = Paling efektif/efisien
2.3.2 Rencana Kegiatan/POA
a. Menyusun Rencana Kegiatan (Intervensi)
Dalam menyusun rencana kegiatan perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut
(Bustami, 2011):
1) Kegiatan yang dilakukan, interventarisasi kegiatan yang akan
dilaksanakan
2) Tentukan sasaran/target
3) Tentukan indikator keberhasilan kegiatan untuk memecahkan masalah
4) Tetapkan sumber daya yang dibutuhkan untuk pelaksanaan kegiatan.
Langkah menyusun rencana kegiatan yang baik perlu dilengkapi dengan
berbagai informasi sebagai berikut:
1) Mengapa kegiatan ini penting dilaksanakan (why)
 27

Jelaskan latar belakang masalah yang dipecahkan atau tujuan yang ingin
dicapai. Latar belakang adalah penjelasan dari pertanyaan mengapa
kegiatan ini penting dilaksanakan.
2) Apa yang akan dicapai (what)
Tuliskan apa yang ingin dicapai dalam bentuk ujian operasional program.
Disini juga perlu dibuat target yang ingin dicapai sehingga kegiatan
dapat diukur keberhasilannya.
3) Bagaimana cara mengerjakannya (know)
Menjelaskan langkah kegiatan yang akan dilakukan untuk mencapai
tujuan program. Selain itu juga menjelaskan cara mengatasi kendala
yang mungkin muncul.
4) Siapa yang akan mengerjakan dan siapa sasarannya (who)
Siapa yang dibutuhkan untuk melaksanakan rencana kegiatan (orang
yang mengerjakan dan sasaran).
5) Sumber daya pendukung (what support)
Hal-hal yang perlu untuk mendukung pelaksanaan kegiatan, berupa jenis
peralatan, jumlah, serta alokasi dana yang dibutuhkan.
6) Dimana kegiatan yang akan dilaksanakan (where)
Hal ini penting dipertimbangkan untuk mengetahui kebutuhan alat
transportasi dan jenis komunikasi untuk mendukung pelaksanaan
kegiatan.
7) Kapan kegiatan ini dikerjakan (when)
Jelaskan fase atau tahapan kegiatan yang akan dilaksanakan, kapan
mulainya dan kapan akan berakhirnya.
Format isian rencana operasional kegiatan atau Plan Of
Action (POA) dapat dilihat pada berikut:
Tabel 2.1
Contoh Plan Of Action
Kolom 7 Kolom 8
Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6
Penanggu Keteran
nomor Kegiatan tujuan sasaran waktu biaya
ng jawab gan
 28

2.3.9 Rencana Monitoring Dan Evaluasi

Monitoring artinya memantau apakah pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
apa yang direncanakan. Bila ternyata tidak sesuai, harus segera diperbaiki agar
kembali sesuai dengan rencana.
Evaluasi artinya menilai atau memberikan penilaian terhadap hasil kerja,
apakah sesuai dengan yang diharapkan (diinginkan).
Monev ada 2 macam, yaitu :
a. Monev atau kegiatan (penerapan) pemecahan masalah. Untuk
melakukannya perlu diketahui dan di catat:
1) Kegiatan atau pemecahan masalah yang diharapkan
2) Indikator untuk mengetahui kegiatan telah terlaksana.
3) Metode yang dipakai
4) Frekuensi kegiatan
5) Penanggung jawab kegiatan
Untuk monev kegiatan (pemecahan) masalah dapat dipakai format
berikut :
Tabel 2.2
Format Monitoring-Evaluasi Kegiatan
Kegiatan
Penanggung
No Pemecahan Indikator Metode Frekuensi
Jawab
Masalah

b. Monev atas masalah itu sendiri untuk itu perlu diketahui dan di catat
1) Hasil yang diimpikan
2) Metode yang dipakai
3) Frekuensi
4) Penanggung jawab
Untuk monev masalah sini dapat memakai format sebagai berikut:
Tabel 2.3
 29

Format Monitoring-Evaluasi Masalah

Hasil Penanggung
No Indikator Metode Frekuensi
Yang Diimpikan Jawab

2.4 Konsep Dasar Ibu Hamil dan Posyandu

2.4.1 Konsep Dasar Ibu Hamil
a. Pengertian Ibu Hamil
Ibu hamil adalah orang yang sedang dalam proses pembuahan untuk
melanjutkan keturunan. Di dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat
janin yang tumbuh di dalamrahim. Kehamilan merupakan masa kehidupan
yang penting. Seorang ibu hamil harus mempersiapkan diri sebaik-
baiknya agar tidak menimbulkan permasalahan pada kesehatan ibu, bayi,
dan saat proses kelahiran (Pertiwi, 2016).
b. Menurut WHO klasifikasi ibu hamil adalah sebagai berikut :
a.Trimester kesatu dimulai dari 0 sampai 12 minggu kehamilan.
b. Trimester kedua dimulai dari 13 sampai 27 minggu kehamilan.
c. Trimester ketiga dimulai dari 28 sampai 40 minggu kehamilan
2.4.2 Posyandu
a. Pengertian Posyandu
Menurut Kemenkes (Kementerian Kesehatan RI, 2017), posyandu ibu
hamil adalah pos pelayanan terpadu untuk ibu hamil di suatu wilayah tertentu
yang sudah disepakati, dan digerakkan oleh masyarakat serta untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai dan merupakan kebijakan
pemerintah untuk pengembangan pelayanan kesehatan bagi ibu hamil yang
penyelenggaraannya melalui program Puskesmas dengan melibatkan peran
serta ibu hamil, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi sosial.
b. Tujuan Posyandu Ibu Hamil
Tujuan utama posyandu adalah mencegah peningkatan angka kematian ibu
dan bayi saat kehamilan, persalinan, atau setelahnya melalui pemberdayaan
masyarakat.
1)  Untuk menjaga kesehatan ibu dan janinya.
 30

2) Dapat mencegah dan mengatasi masalah kehamilan.

3) Untuk membantu masalah gizi.
4) Memberikan pendidikan penyuluhan dalam masalah persalinan dan
nifas.
5) Membantu wanita hamil dan keluarganya untuk mempersiapkan
kelahiran bayi.
6) Penyuluhan tentang KB beserta meningkatkan kesadaran mereka
tentang kemungkinan adanya komplikasi dalam kehamilan dan
persalinan.
c. Lingkup Pelayanan Kesehatan ibu hamil
1) Kegiatan pengukuran IMT melalui pengukuran berat badan dan tinggi
badan Kegiatan ini dilakukan 1 bulan sekali.
2) Melakukan pengukuran lingkar lengan atas ibu hamil dan WUS.
3) Mencatat hasil penimbangan di Kartu Menuju Sehat/KMS dan menilai
berat badan naik/tidak naik, dan mencatat hasil pengukuran LILA pada
WUS dan ibu hamil.
4) Kegiatan konseling dan penyuluhan kesehatan dan gizi harus dilakukan
setiap bulan karena permasalahan pada ibu hamil yang akan meningkat
dengan seiring waktu, selain itu dapat memantau faktor risiko
penyakit-penyakit degeneratif agar masyarakat mengetahui dan dapat
mengendalikannya.
5) Kegiatan aktivitas fisik/senam dilakukan minimal 1 minggu sekali
diluar jadwal penyelenggaraan posyandu.
d. Mekanisme Pelayanan Posyandu Pada Ibu Hamil
Mekanisme Pelayanan Posyandu Lansia menurut Komisi Nasional lanjut
Usia (Komnas, 2017), adalah:
1) Meja 1 : Tempat pendaftaran. Ibu hamil mendaftar, kemudian kader
mencatat ibu hamil tersebut. Ibu hamil yang sudah terdaftar di buku
register kemudian menuju meja selanjutnya.
2) Meja 2 : Tempat pengukuran dan penimbangan berat badan.
 31

3) Meja 3 : pencatatan tentang pengukuran tinggi badan dan berat badan,

Indeks Massa Tubuh (IMT), dan mengisi buku KIA.
4) Meja 4 : Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan, mengisi data-data
hasil pemeriksaan kesehatan pada buku KIA. Dan diharapkan setiap
kunjungan para ibu hamil dianjurkan untuk selalu membawa buku KIA
guna untuk memantau status kesehatan pada ibu hamil.
2.4.3 Pengertian KB
A. Pengertian KB
Menurut UU No 10 tahun 1992 (tentang perkembangan kependudukan dan
pembangunan keluarga sejahtera) adalah upaya peningkatan kepedulian dan
peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan (PUP),
pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan
kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera.
Program KB adalah bagian yang terpadu (integral) dalam program
pembangunan nasional dan bertujuan untuk menciptakan kesejahteraan
ekonomi, spiritual dan sosial budaya penduduk Indonesia agar dapat dicapai
keseimbangan yang baik dengan kemampuan produksi nasional.
Karena Keluarga Berencana adalah suatu program pemerintah yang
dirancang untuk menyeimbangkan antara kebutuhan dan jumlah penduduk,
maka dari itu program KB ini diharapkan menerima Norma Keluarga Kecil
Bahagia dan Sejahtera (NKKBS) yang berorientasi pada pertumbuhan yang
seimbang.
Perlu diketahui, bahwa Gerakan Keluarga Berencana Nasional
Indonesia telah dianggap masyarakat dunia sebagai program yang berhasil
menurunkan angka kelahiran yang bermakna.
Perencanaan jumlah keluarga dengan pembatasan yang bisa dilakukan
yaitu dengan penggunaan alat-alat kontrasepsi atau penanggulangan kelahiran
seperti kondom, spiral, IUD, dan sebagainya.
B. Tujuan Keluarga Berencana (KB)
Pasangan yang menggunakan KB tentu memiliki tujuan masing-
masing.
 32

KB tidak hanya dilakukan untuk menekan jumlah kelahiran bayi. Lebih jelasnya,
tujuan KB terbagi menjadi dua bagian, di antaranya:
1. Tujuan umum
Meningkatkan kesejahteraan ibu, anak dalam rangka mewujudkan NKKBS
(Normal Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera) yang menjadi dasar
terwujudnya masyarakat yang sejahtera dengan mengendalikan kelahiran
sekaligus menjamin terkendalinya pertambahan penduduk.
2. Tujuan khusus
- Meningkatkan jumlah penduduk untuk menggunakan alat kontrasepsi.
- Menurunnya jumlah angka kelahiran bayi.
- Meningkatnya kesehatan keluarga berencana dengan cara penjarangan
kelahiran.

C. Manfaat KB bagi Pasangan Suami Istri

Menjalani program KB sangat bermanfaat bagi pasangan suami istri, selain
membatasi kelahiran, juga bermanfaat mengurangi risiko penyakit hingga
gangguan mental.
Lebih jelasnya, berikut ini beberapa manfat KB untuk pasangan suami istri:
1. Menurunkan risiko kehamilan
Alat kontrasepsi berfungsi untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
Alat kontrasepsi juga berfungsi untuk menurunkan risiko melahirkan terlalu
muda atau terlalu tua.
Jika perempuan yang terlalu tua dan belum menopause melakukan hubungan
intim tanpa menggunakan alat kontrasepsi, ada kemungkinan terjadi
kehamilan. Melahirkan di atas usia 35 tahun akan berisiko pada wanita dan
dapat menyebabkan kematian.
2. Tidak mengganggu tumbuh kembang anak
Jika anak belum satu tahun sudah memiliki adik, tumbuh kembang anak akan
terganggu. Normalnya jarak anak pertama dan kedua antara 3-5 tahun. Jika
anak belum berusia 2 tahun sudah mempunyai adik, ASI untuk anak tidak
 33

bisa penuh 2 tahun sehingga kemungkinan mengalami gangguan kesehatan.

Orang tua yang mempunyai dua anak juga akan mengalami kesulitan
membagi waktu. Maka anak yang lebih besar akan akan kurang perhatian,
meski anak masih membutuhkan perhatian penuh dari kedua orangtuanya.
3. Menjaga kesehatan mental
Sebagian wanita kemungkinan mengalami depresi yang cukup hebat setelah
melahirkan. Depresi biasanya hilang jika mendapatkan dukungan dari
pasangan. Jika terjadi kelahiran anak dengan jarak yang dekat, kemungkinan
risiko depresi semakin besar. Depresi juga dapat terjadi pada ayah karena
tidak siap secara fisik dan mental.
Dua kondisi tersebut bisa dihilangkan dengan melakukan program Keluarga
Berencana. Jika melakukan pengaturan kehamilan, pasangan suami istri bisa
hidup lebih sehat. Bahkan anak bisa tumbuh secara maksimal dan
perencanaan kehamilan akan berjalan matang.
D. Jenis Alat Kontrasepsi
Seperti yang kita tahu, ada banyak pilihan jenis alat kontrasepsi yang bisa
dipilih. Beberapa jenis alat kontrasepsi tersebut yaitu:
1. Pil (biasa dan menyusui)
Memiliki manfaat tidak mengganggu hubungan seksual dan mudah dihentikan
setiap saat. Terhadap kesehatan risikonya sangat kecil.
2. Suntik KB (1 dan 3 bulan)
Jenis alat kontrasepsi yang satu ii bisa dibilang sangat efektif (0,1-0,4
kehamilan per 100 perempuan) selama tahun pertama penggunaan suntik KB.
Alat kontrasepsi suntikan juga mempunyai keuntungan seperti tidak perlu
menyimpan obat suntiknya dan jangka pemakaiannya biasa dalam jangka
panjang.
3. Implan (susuk)
Ini merupakan alat kontrasepsi yang digunakan di lengan atas bawah kulit dan
sering digunakan pada tangan kiri. Keuntungannya daya guna tinggi, tidak
mengganggu produksi ASI dan pengembalian tingkat kesuburan yang cepat
setelah pencabutan.
 34

4. AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)

Seperti namanya, AKDR adalah alat kontrasepsi yang digunakan dalam rahim.
Efek sampingnya sangat kecil dan mempuyai keuntungan efektivitas dengan
proteksi jangka panjang 5 tahun dan kesuburan segera kembali setelah AKDR
diangkat.
5. Kondom
Anda mungkin sudah tak asing dengan alat kontrasepsi yang terbuat dari
berbagai bahan di antaranya lateks (karet), plastik (vinil) atau bahan alami
(produksi hewani) yang dipasang pada penis saat berhubungan seksual.
Manfaatnya kondom sangat efektif bila digunakan dengan benar dan murah
atau dapat dibeli dengan mudah.
6. Tubektomi
Jenis kontrasepsi ini adalah prosedur bedah mini untuk memotong, mengikat
atau memasang cincin pada saluran tuba fallopi untuk menghentikan fertilisasi
(kesuburan) seorang perempuan. Manfaatnya sangat efektif, baik apabila
kehamilan akan terjadi risiko kesehatan yang serius dan tidak ada efek samping
dalam jangka panjang.
7. Vasektomi
Itulah pengertian keluarga berencana, tujuan KB, hingga manfaat KB untuk
pasangan suami istri dan anak. Bagi Anda yang baru menikah, yuk ikuti
program Keluarga Berencana.
 35

BAB III
ALUR DAN JADWAL KEGIATAN MAGANG

3.1 Waktu dan Tempat Magang

Magang dilaksanakan mulai tanggal 16 Januari s/d 10 Februari 2023.
Kegiatan pelaksanaan magang dilaksanakan dari hari Senin hingga Sabtu dengan
mengikuti jam kerja Puskesmas masuk pagi jam 7 .30 wib dan jadwal pulang jam
14.30 wib, dan lokasi magang telah ditentukan oleh pihak Akademik Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Baiturrahmah bertempat di Puskesmas Koto
Panjang Ikur Koto (KPIK) Kecamatan Koto Tangah Kota Padang.

3.2 Tahap Kegiatan

3.1.1 Pembekalan Magang
Sebelum turun ke tempat magang yang telah ditetapkan oleh pihak akademik,
mahasiswa mendapatkan pembekalan magang yang diselenggarakan dari tanggal
11 s/d 12 Januari 2023. Materi pembekalan disampaikan oleh dosen- dosen
Universitas Baiturrahmah mengenai Puskesmas di Indonesia secara umum dan
khususnya pembangunan Puskesmas di kota Padang dalam upaya pencapaian
derajat kesehatan yang optimal dan pembekalan magang dari pihak akademik.
Tabel 3.1
 36

Kegiatan Magang FKM Universitas Baiturrahmah Tahun 2022

Minggu Ke Kegiatan Penanggung Jawab
16 Januari Orientasi ke semua program/ bagian
Pembimbing Lapangan
2023 yang dan di Puskesmas

17-23 Mengumpulkan data untuk analisis Pembimbing Lapangan dan

Januari 2023 situasi, identifikasi masalah, Akademik
prioritas masalah dan penetapan
akar penyebab masalah
24-31 Menentukan alternatif pemecahan Pembimbing Lapangan dan
Januari 2023 masalah, prioritas pemecahan Akademik
masalah, rekomendasi rencana
operasional dan penyusunan
rencana monitoring dan evaluasi
11-17 Finalisasi laporan dan pendaftaranPembimbing Lapangan dan
Februari 2023 seminar laporan magang Akademik

20-21 Februari
Seminar laporan magang Pembimbing Akademik
2023

3.2.2 Pelaksanaan Magang

a. Waktu Magang
Magang dilaksanakan pada tanggal 16 Januari s/d 26 Februari 2023
yang dilaksanakan di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Kota
Padang.
b. Metode dan Alat Ukur
Metode yang digunakan pada kegiatan magang ini menggunakan
metode wawancara dengan pemegang program di Puskesmas Koto Panjang
Ikur Koto (KPIK).

3.2.3 Seminar Laporan Magang

Laporan magang diseminarkan di hadapan dosen Fakultas
dan dua orang narasumber yang ditunjuk sebagai panitia pelaksana
magang. Kegiatan seminar magang dilaksanakan di kampus FKM-
UNBRAH pada waktu yang telah ditentukan oleh panitia. Kegiatan
dalam seminar ini adalah penyampaian laporan hasil kegiatan yang
 37

dilaksanakan selama magang di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto

(KPIK).

BAB IV
HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Analisis Situasi

4.1.1 Gambaran Puskesmas
a. Data umum
1) Sejarah Puskesmas
Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto adalah Puskesmas yang terletak di Jln
Raya By Pass Km 17 Kecamatan Koto Tangah. Puskesmas Koto Panjang
Ikua Koto berdiri tahun 2011 dan beroperasional pada bulan Februari 2012
dengan wilayah kerja
a.    Kelurahan Koto Panjang Koto Panjang Ikua Koto
b.    Kelurahan Koto Pulai
Dalam menjalankan peran dan fungsi sebagai Puskesmas Induk,
Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto mempunyai 1 (satu) Puskesmas
Pembantu Yaitu :
Pustu Pulai (yang sebelumnya wilayah kerja Puskesmas Air Dingin) dan
memiliki 2 (dua) Poskeskel yaitu :
a.    Poskeskel Koto Panjang Koto Panjang Ikua Koto
b.    Poskeskel Pulai
Dalam menjalankan kegiatan Manajemen Puskesmas, di Puskesmas Koto
Panjang Ikua Koto telah beberapa kali berganti kepemimpinan. Adapun yang
pernah menjabat sebagai Kepala Puskesmas dan masa jabatannya adalah sbb:
a.    drg. Primayanti : Februari 2012 s/d Juni 2012
b.    drg Agus Ariyanti : Juni 2012 s/d Oktober 2013
c.    Ns. Linda Hasmi, S.Kep : Oktober 2013 s/d Januari 2015
 38

d. drg. Riny Zulfianty : Januari 2015 s/d Sekarang.

2) Kondisi Geografis Puskesmas

Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto terletak di Kecamatan Koto

Tangah dengan luas wilayah kerja ± 13.71 KM2, dengan topografi berupa

dataran dan perbukitan yang merupakan daerah pertanian dan perkebunan.

Wilayah ini mencakup 2 kelurahan yaitu :

1. Kelurahan Koto Pulai

2. Kelurahan Koto Panjang Koto Panjang Ikua Koto

Dengan batas wilayah sebagai berikut:

a) Sebelah Utara : Berbatasan dengan Puskesmas Anak Air
b) Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Puskesmas Lubuk Buaya
c) Sebelah Barat : Berbatasan dengan Puskesmas Air Dingin
d) Sebelah Timur : Berbatasan dengan Puskesmas Air Dingin
 39

Gambar 4.1
Peta Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)

3) Kondisi Demografi dan Sasaran masing-masing Program

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto
tahun 2022 : 17.614 jiwa. Jumlah Kepala Keluarga ( KK ) di wilayah
kerja Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto tahun 2022 : 4.294 kk.
Tabel 4.1
Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK) Tahun 2022

Kelurahan Laki-Laki Perempuan Jumlah Jumlah KK

3
Kel KPIK 7.413 7.473 14.886 .57
0
7
Kel Koto Pulai 1.390 1.338 2.728
24
4
T
8.803 8.811 17.614 .29
otal
4
Sumber : Profil Kesehatan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2022

Tabel 4.2
 40

Data Sasaran di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
Tahun 2022
Jenis Kelamin
No Kelompok Sasaran Jumlah
Laki-laki Perempuan
1 Jumlah Penduduk 8.803 8.811 17.614
2 Jumlah KK - - 4.294
3 Baduta (0-1 thn) 276 278 554
4 Anak Batita (0-2 thn) 414 412 826
5 Balita(0-4 thn) 691 680 1.371
6 WUS (15-39 THN) 0 4.084 4.084
7 WUS (15-49 THN) 0 5.279 5.279
8 Bumil 0 307 307
9 Bulin/Bufas 0 293 293
Usia belum produktif
10 2.093 2.047 4.140
(0-14 thn)
Usia produktif
11 6.339 6.340 12.679
(15-64 thn)
12 Usia Lanjut (60+ thn) 612 675 1.287
Usia Lanjut Resiko
13 201 247 448
Tinggi (70+ thn)
Sumber : Profil Kesehatan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto Tahun 2022

4) Jenis Ketenagaan Kesehatan

Berikut adalah tabel Jenis Ketenagaan Kesehatan yang ada di Puskesmas
Koto Panjang Ikur Koto sebagai berikut:
Tabel 4.3
Jenis Ketenagaan Kesehatan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto Tahun
2022
No Jenis Tenaga Status Kepegawaian Ket
Honda/ Sukarela/
Kontrak Voluenter
1 Dokter 3
Umum
2 Dokter 1
Gigi Ka
pu
s
3 Kesma
s
4 Perawa
t
 41

5 Perawa
t Gigi
6 Bidan 2 1

7 Sanitar
ian
8 Nutrisi
onis
(Gizi)
9 Apotek
er
10 Asiste
n
Apotek
er
11 Analis
(Labor)
12 Admin 1
istrasi
13 Rekam 1
Medik
14 Akunta 1 1
n
15 Supir 1 1
Ambul
an
16 Pet. 2 2
Kebers
ihan
17 Penjag 1 1
a
Malam
Jumlah 7 2
Sumber: Profil SDMK Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto Tahun 2022
Berdasarkan tabel diatas tenaga kesehatan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto
(KPIK) berjumlah sebanyak 50 orang.
5) Data Sarana dan Prasarana
a) Gedung dan Sarana Puskesmas
Tabel 4.4
Data Sarana Kesehatan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto Tahun 2022
No Jenis Sarana Pelayanan Jumlah
 42

Kesehatan
1 Klinik (FKTP) 1
2 DPS 5
3 BPS 1
4 TK 9
5 SD 14
6 SMP 7
7 SMA 2
8 Sekolah Pesantren 2
9 Mesjid / Musholla 30
10 Restoran 20
11 Rumah Penduduk 3.223
12 Rumah Makan 20
13 DAMIU 10
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto Tahun 2022
b) Jenis Pelayanan Kesehatan Jejaring Puskesmas
Tabel 4.5
Sarana Pelayanan kesehatan Wilayah Kerja
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto Tahun 2022
No Jenis Pelayanan Kesehatan
1 Pelayanan Pendaftaran / Rekam Medis
2 Pelayanan Pemeriksaan Umum
3 Pelayanan Pemeriksaan Lansia
4 Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut
5 Pelayanan Kesehatan Ibu
6 Pelayanan Kesehatan Anak
7 Pelayanan Kesehatan Anak Dan Remaja
8 Pelayanan Kb
9 Pelayanan Imunisasi
10 Pelayanan Skrining Pinere
11 Pelayanan Laboratorum
12 Pelayanan Farmasi
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2022

6) Sumber Pembiayaan
Sumber pembiayaan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto berasal dari
APBD Kab/Kota dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
 43

Tabel 4.6
Sumber pembiayaan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun
2022
No Sumber Sisa Dana
Alokasi (Rp) Realisasi (Rp) %
Dana (Rp)
1 JKN 11.055.888
2 Dana BOK 348.161.000 291.133.700 57.027.300 83,6

Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Tahun 2022

7) Sepuluh Penyakit Terbanyak

Sepuluh penyakit terbanyak di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
pada tahun 2022 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.7
10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
Tahun 2022
No Nama Penyakit Jumlah Pasien
Sumber 1 Acute Upper Respiratory 1623 : Laporan
Tahunan Infection Unspecified Puskesmas
Koto 2 Essential (Primary) 434 Panjang
Ikur Koto
Hypertension (KPIK)
3 Pulpitis 284
tahun 2022
4 Dyspepsia 274
5 Gastritif Unspecified 235
6 Acute Hasopharyngithis 230
(Command Cold)
7 Acute Pharyngitis 189
8 Pure Hypercholesterolaemia 177
9 Drarrhoea and gastroeriteritis of 168
presumed infectious origin
10 Bronchopneumonia, unspecified 165
 44

8) Program Pelayanan Puskesmas

a) Jenis Pelayanan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) memiliki 4 jenis pelayanan
yaitu: UKM Esensial, UKM Pengembangan, UKP dan Jaring dan Jejaring. Jenis
pelayanan tersebut bisa dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.8
Jenis Pelayanan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun
2022
UKM Esensial UKM Pengembangan UKP Jaring Dan Jejaring
 Pelayanan Promosi  Perkesmas  Pelayanan Non  Puskesmas
Kesehatan  Pelayanan Rawat Inap Pembantu
 Pelayanan Kesehatan Kesehatan  Pelayanan  Puskesmas
Lingkungan Tradisional Kefarmasian Keliling
 Kesehatan Keluarga (Yankestrad)  Pelayanan  Bidan desa
dan KB  Program Lansia Laboratorium  Jejaring Fasilitas
 Pelayanan Gizi  UKS  Pelayanan Pelayanan
 Pelayanan  UKGS kesehatan gigi dan Kesehatan
Pencegahan dan  Program Kesehatan mulut
Pengendalian Jiwa  Pelayanan Gawat
Penyakit  Program Kesehatan Darurat
Indera 
 Program UKK
 Program Kesehatan
Olahraga
 PIS-PK
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2022
b) Capaian Program
Capaian program berdasarkan indikator standar pelayanan minimal
bidang kesehatan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) tahun 2022,
dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
 45

Tabel 4.9
Capaian Program SPM Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2022
No. JENIS PELAYANAN SASARAN YANG DILAYANI DILAYANI SESUAI
STANDAR

ABS % ABS %

1 Pel. Kesehatan Ibu Hamil 293 287 100 271 94,4

2 Pel. Kesehatan Ibu Bersalin 293 287 100 287 100

3 Pel. Kesehatan Bayi Baru Lahir 279 288 100 241 84

4 Pel. Kesehatan Balita 137 132 100 883 66,5

1 7
5 Pel. Kesehatan pada Usia 382 291 100 291 100
Pendidikan Dasar 4 6 6
6 Pel. Kesehatan pada Usia 365 434 100 434 100
Produktif 6 1 1
7 Pel. Kesehatan pada Usia Lanjut 103 907 100 885 97.6
1
8 Pel. Kesehatan Penderita 747 747 100 689 92.24
Hipertensi
9 Pel. Kesehatan Penderita 291 291 100 243 83.1
Diabetes Melitus
 46

10 Pel. Kesehatan Orang Dengan 37 39 100 39 100

Gangguan Jiwa (OGDJ) Berat

11 Pel. Kesehatan Orang dengan 310 342 100 342 100

Terduga Tuberkulosis
12 Pel. Kesehatan Orang dengan 299 299 100 299 100
Risiko Terinfeksi Virus yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (HIV)
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) tahun 2022
 47

4.1.2 Gambaran Pelaksanaan Manajemen Puskesmas

Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) mempunyai
dokumen Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang diajukan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten. RUK disusun berdasarkan data umum
Puskesmas (Sejarah Puskesmas dan kondisi geografi, sarana dan
prasarana Puskesmas, sumber daya yang ada, peran serta
masyarakat, data penduduk dan sasaran masing-masing program,
data sarana pendidikan, dan data kesehatan lingkungan, serta data
khusus, yaitu indikator derajat kesehatan masyarakat dan angka
kesakitan). Dalam menyusun perencanaan tahunan, termasuk
penyusunan RUK, Puskesmas melakukan pertemuan yang
melibatkan Pimpinan Puskesmas, Pj Program dan Pj UKM. Tahapan
pengusulan RUK yaitu dengan mengirimkan proposal Rencana
usulan Kegiatan ke Dinas Kesehatan Kota. Selain itu, Puskesmas
Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) juga memiliki dokumen Rencana
Pelaksanaan Kegiatan (RPK).
Tahapan pengusulan RPK yaitu dengan mengajukan proposal
ke Dinas Kesehatan kota Padang. Namun penyusunan RPK belum
sesuai dengan RUK karena terhalang oleh dana dan adanya kegiatan
tambahan. Untuk membahas kesepakatan RPK, pihak Puskesmas
melakukan Lokakarya Mini tahunan yang dihadiri oleh pihak Dinas
Kesehatan Kota. Dalam hal pengorganisasian pelaksanaan kegiatan,
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) melakukan pembagian
tugas masing-masing pj program baik kegiatan dalam gedung dan
luar gedung, dan uraian tugas tiap program dan SOP diuraikan
dalam sebuah dokumen. Lokakarya mini triwulan dilakukan sesuai
waktu yang disepakati.
Tujuan dilaksanakannya lokmin ini adalah untuk
mengevaluasi kegiatan yang telah dilaksanakan. Pembahasan yang
diuraikan yaitu mengenai program yang belum tercapai dan
bagaimana solusinya. Selain lokakarya mini triwulan, di Puskesmas
 48

Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) juga melaksanakan lokmin bulanan

rutin. Pelaksanaan evaluasi tersebut belum maksimal karena hanya
diketahui oleh pemegang program dan pimpinan Puskesmas saja,
sehingga staf Puskesmas lain tidak bisa memberikan masukan
terhadap hambatan dalam pelaksanaan program tersebut. Lokakarya
mini tahunan yang melibatkan pihak Dinas Kesehatan Kota,
Pimpinan Puskesmas, dan seluruh staf kesehatan baik dari pj
program dan pj UKM, lokmin tahunan ini juga membahas evaluasi
kegiatan dan kinerja pada tahun sebelumnya. Tujuan dari lokmin ini
adalah untuk mengevaluasi kegiatan dan capaiannya, serta kinerja
dari setiap program yang ada. Dalam lokmin ini juga membahas
tentang upaya untuk meningkatkan capaian setiap kegiatan di semua
program Puskesmas, terutama kegiatan yang belum mencapai target.
Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) sudah dilakukan
namun untuk beberapa program wajib seperti program KIA, Lansia,
dan imunisasi hal ini dikarenakan di pemetaan wilayah yang
beragam seperti contohnya program UKS dimana alamat setiap anak
di sekolah beda beda dan banyak bukan dari wilayah kerja
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK). PWS bertujuan untuk
melihat masalah yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas Koto
Panjang Ikur Koto (KPIK), serta untuk mencapai target yang belum
tercapai. Pada masing-masing program wajib Puskesmas, pihak
Puskesmas melakukan telaah berkala yang meliputi cakupan
program, mutu pelayanan, serta masalah dan hambatan yang
dihadapi. Pengawasan dan penilaian kinerja Puskesmas telah
dilaksanakan di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK). Untuk
penilaian manajemen Puskesmas, hal yang dilakukan adalah menilai
laporan-laporan terdahulu. Dalam hal pencapaian hasil cakupan,
yang dinilai adalah pencapaian dan kinerja program. Sedangkan
untuk mutu pelayanan, dilakukan penilaian terhadap pelayanan
prima dan kinerja staf/ pegawai Puskesmas. Dalam
 49

pertanggungjawaban, pimpinan Puskesmas membuat laporan

pertanggungjawaban setiap akhir tahun. Wujud pertanggungjawaban
yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota antara lain laporan
tahunan, PKP, RUK, RPK dan Renstra.
4.1.3 Tingkat Program Pelayanan P2P
a. Perencanaan
Program pelayanan kesehatan Ibu Hamil memiliki dokumen RUK
yang digabung dan disusun berdasarkan data hasil cakupan dan
ketersediaan sumber daya yang ada. Dalam rangka menyusun rencana
kegiatan tahunan, program ini melakukan pertemuan yang melibatkan
Pimpinan Puskesmas, pemegang program pelayanan kesehatan Ibu Hamil
serta staf kesehatan yang berada di program ini. Program pelayanan
kesehatan Ibu Hamil memiliki dokumen yang berisi uraian/ pembagian
tugas untuk kegiatan dalam gedung maupun luar gedung.
b. Pelaksanaan
Program pelayanan kesehatan Ibu Hamil memiliki dokumen yang
berisi uraian/ pembagian tugas untuk kegiatan dalam gedung maupun luar
gedung. Pembagian tugas ini dimaksudkan agar setiap kegiatan dapat
berjalan sesuai rencana secara efektif dan efisien. Namun untuk
pembagian tugas pj program merangkap dua pembagian tugas dalam dan
luar gedung karena program pelayanan kesehatan Ibu Hamil hanya
memiliki empat anggota. Puskesmas melakukan lokakarya mini bulanan,
triwulan dan tahunan dengan melibatkan lintas sektoral, untuk dapat
membahas capaian dan hambatan terhadap program yang dijalankan.
c. Pengawasan, Pengendalian, dan Penilaian
Pengendalian program di lakukan telaah secara berkala terhadap
hasil kegiatan secara bulanan, triwulan dan tahunan. Telaah yang
dilakukan dalam rangka pemantauan hasil kegiatan cakupan program.
Dalam hal mutu pelayanan yaitu penilaian terhadap pelayanan prima dan
kinerja staf/ pegawai Puskesmas, serta masalah dan hambatan yang
dihadapi. Pimpinan Puskesmas melakukan pengawasan dan penilaian
 50

terhadap pemegang program secara berkala. Disamping itu, pemegang

program juga melakukan evaluasi dan membuat laporan
pertanggungjawaban tahunan terhadap seluruh kegiatan program tersebut.
4.2 Identifikasi Masalah
Proses identifikasi masalah dilakukan melalui pendekatan logis dan politis,
pendekatan logis dilakukan dengan melihat dan menganalisis data sekunder
berupa data Laporan Tahunan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun
2022. Sedangkan pendekatan logis dilakukan melalui wawancara dan diskusi
dengan Kepala Puskesmas, Pembimbing Lapangan dan Penanggung Jawab
Program. Berdasarkan identifikasi masalah didapatkan beberapa program yang
mengalami kesenjangan antara target dan pencapaian program. Adapun program-
program tersebut adalah sebagai berikut :

Tabel 4.10
Identifikasi Masalah Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) 2022
Target Capaian GAP
No Program Kegiatan
(%) (%) (%)
Pelayanan Kesehatan
1 Program Gizi 85 52,48 21,53
Ibu, bayi dan balita
Program P2P Pelayanan penderita
2 100 83,1 16,49
(PTM) DM
Program P2P Pelayanan penderita
3 100 92,24 7,76
(PTM) Hipertensi
Program Kesga
4 Keluarga Berencana 75 67,46 7,54
dan KB
Program Kesga
5 Persalinan di fasyankes 100 97,95 2,05
dan KB
Program Kesga
6 Kunjungan Anak Balita 80 78,37 1,63
dan Kb
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) tahun 2022

4.3 Penentuan Prioritas Masalah

Banyak masalah yang ditemukan di Puskesmas tidak
memungkinkan untuk diselesaikan sekaligus atau seluruhnya,
sehingga perlu dilakukan prioritas masalah yang merupakan masalah
terbesar. Dalam hal ini metode yang kami gunakan adalah metode
USG. Dari masalah tersebut akan dibuat plan of Action untuk
 51

meningkatkan dan memperbaiki mutu pelayanan. Untuk

memprioritaskan masalah diatas, maka digunakan metode scoring
secara USG. Agar mempermudahkan dalam melakukan prioritas
masalah maka tidak semua masalah di atas akan diprioritaskan.
Setelah melakukan diskusi kelompok bersama pembimbing
lapangan dan pemegang program maka diambil 6 masalah untuk
diprioritaskan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.11
Hasil USG Prioritas Pemecahan Masalah
No Masalah U S G Jumlah Skor Rank
1 Capaian Pelayanan Kesehatan 4 5 4 13 I
Ibu, bayi dan balita tentang
balita yang ditimbang yang
naik BB
2 Capaian Pelayanan penderita 4 4 4 12 II
DM belum mencapai target
3 Capaian Pelayanan penderita 4 4 4 12 II
Hipertensi belum mencapai
target
4 Rendahnya capaian 3 4 4 11 IV
pemakaian KB aktif
5 Rendahnya capaian Persalinan 3 4 3 10 V
di fasyankes
6 Rendahnya capaian 3 4 3 10 V
Kunjungan Anak Balita

Setelah dilakukan penetapan prioritas masalah dengan

menggunakan metode USG, maka penulis mendapatkan masalah
dengan urutan pertama yaitu capaian pelayanan kesehatan ibu, bayi
dan balita yang ditimbang naik BB, urutan kedua capaian pelayanan
penderita DM belum mencapai target, urutan ketiga capaian
pelayanan penderita hipertensi belum mencapai target dan urutan ke
empat rendahnya capaian pemakaian KB aktif.
 52

4.4 Akar Penyebab Masalah

Bagan 4.1
Diagram Fishbone Penyebab kurangnya capaian pelayanan kesehatan pasien DM
di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto (KPIK) Kota Padang

Sarana Metode

Tidak aktif nya program

penjaringan KB di Kelurahan

Kurangnya
media KIE PWS KB belum optimal oleh
pembina wilayah

Rendahnya
capaian pemakaian KB
aktif dengan kesenjangan
7,54% di wilayah kerja
Kurangnya Puskesmas Koto Panjang
dukungan dari Ikua Koto Kota Padang
keluarga Kurangnya motivasi tahun 2023
Kurangnya Petugas dalam
melaksanakan Pemanfaatan
Peran serta kader, tokoh penjaringan KB aktif dana belum
masyarakat dan lintas maksimal
sektor belum maksimal
Kurangnya dukungan dari Manusia
Lingkungan
Dana
 53

Berdasarkan gambar fishbone diatas terdapat 5 masalah yaitu :

1. Manusia
a. Kurangnya motivasi Petugas dalam melaksanakan penjaringan KB
aktif mengakibatkan banyaknya pasangan suami istri yang tidak
memakai KB
2. Metode
a. PWS KB belum optimal oleh pembina wilayah disebabkan oleh
pemantauan wilayah setempat terkait KB masih kurang.
b. Tidak aktif nya program penjaringan KB di Kelurahan, dimana
dengan tidak aktifnya program penjaringan KB di kelurahan baik di
ruang lingkup kader maupun pihak kelurahan tidak gencar mencari
pasangan suami istri yang belum memakai KB
3. Sarana
a. Kurangnya media KIE seperti kurangnya media poster dan leaflet
mengenai pemakaian KB
4. Dana
a. Pemanfaatan dana belum maksimal seperti dana untuk mencetak
brosur mengenai KB
5. Lingkungan
a. Kurangnya dukungan dari keluarga disebabkan budaya di keluarga
yang memandang “banyak anak, banyak rezeki” sehingga
pemakaian KB masih awam di lingkungan keluarga yang menolak
pemakaian KB
b. Peran serta kader, tokoh masyarakat dan lintas sektor belum
maksimal dalam rangka rendahnya capaian pemakaian KB peran
kader, tokoh masyarakat dan lintas sektoral masih kurang
 54

4.5 Tujuan
Adapun tujuan dari pemecahan masalah pada prioritas masalah adalah
untuk meningkatkan capaian pemakaian KB aktif di wilayah kerja Puskesmas
Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2023.

4.6 Alternatif Pemecahan Masalah

Pada diagram fishbone dapat dilihat banyak faktor yang
menyebabkan rendahnya pencapaian program Pelayanan kesehatan ibu
hamil tentang capaian pemakaian KB aktif di wilayah kerja Puskesmas
Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2023. Berdasarkan penyebab
tersebut dapat kita identifikasi pemecahan masalah yang akan dilakukan
untuk mengatasi rendahnya pencapaian kunjungan posyandu lansia.
Pemecahan masalah tersebut dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4.12
Alternatif Pemecahan Masalah kurangnya capaian pemakaian KB aktif
di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto (KPIK) Kota
Padang
No Prioritas Faktor Penyebab Pemecahan Masalah
Masalah Masalah
Rendahnya
1 MANUSIA
capaian pemakaian
KB aktif dengan a. Kurangnya Pemberian reward dan
kesenjangan 7,54% motivasi Petugas punishment
di wilayah kerja dalam melaksanakan
Puskesmas Koto penjaringan KB aktif
Panjang Ikua Koto .
Kota Padang tahun
2023

METODE
a. Tidak aktif nya Melakukan koordinasi
program penjaringan dengan pihak kelurahan
KB di Kelurahan terkait program KB
b. PWS KB belum Membuat program
optimal oleh dikelurahan tentang
 55

pembina wilayah penjaringan pasangan

suami istri yang belum
atau sudah memakai KB
SARANA

a. Kurangnya Membuat media poster,

media KIE brosur dan leaflet terkait
Pemakaian KB
DANA

a. Pemanfaatan dana Memanfaatkan dana

belum maksimal untuk KB seperti dana
mencetak brosur, leaflet
dan poster

LINGKUNGAN
a. Kurangnya
Pj Program KB dan kader-
dukungan dari
kader posyandu dapat
keluarga
berperan aktif melakukan
pendekatan pada keluarga
untuk dapat mendorong
pemakaian KB

b. Peran serta Memberikan penyuluhan

kader, tokoh kepada kader, tokoh
masyarakat dan lintas
masyarakat dan
sector terkait pemakaian
lintas sektor belum KB
maksimal

Dari tabel diatas dapat disimpulkan beberapa alternatif pemecahan masalah

untuk meningkatkan capaian pemakaian KB aktif di wilayah kerja Puskesmas
Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) adalah sebagai berikut:
 56

a. Pemberian reward dan punishment

b. Melakukan koordinasi dengan pihak kelurahan terkait program KB

c. Membuat program dikelurahan tentang penjaringan pasangan suami istri

yang belum atau sudah memakai KB

d. Membuat media poster, brosur dan leaflet terkait Pemakaian KB

e. Memanfaatkan dana untuk KB seperti dana mencetak brosur, leaflet dan

poster

f. Pj Program KB dan kader-kader posyandu dapat berperan aktif melakukan

pendekatan pada keluarga untuk dapat mendorong pemakaian KB

g. Memberikan penyuluhan kepada kader, tokoh masyarakat dan lintas sector

terkait pemakaian KB

4.7 Prioritas Pemecahan Masalah

Alternatif yang tepat dapat meningkatkan efektifitas dalam pencapaian
suatu program, termasuk program pencapaian pemakaian KB aktif. Untuk
menentukan alternatif pemecahan masalah yang mana yang paling baik maka
penulis melakukan skoring terhadap semua alternatif yang telah dijabarkan di atas,
sehingga didapatkan alternatif pemecahan masalah yang paling efektif dan efisien
untuk mengatasi permasalahan tersebut.
Penetapan prioritas pemecahan masalah dapat dilakukan dengan metode
efektivitas-efisiensi, dengan rumus sebagai berikut:

Prioritas (P) = M . I . V
C

EFEKTIFITAS :
 M = Magnitut/ besarnya masalah yang dapat diatasi
 I = Important/ pentingnya jalan keluar untuk
menyelesaikan masalah
 V = Vulnerability/ sensitivitas (ketepatan jalan keluar
 57

untuk masalah)
EFISIENSI :
 C = cost (biaya yang dikeluarkan)
PENENTUAN SKOR :
 1 = Paling tidak efisien
 2 = Tidak efisien
 3 = Kurang efisien
 4 = Efisien
 5= Sangat efisien
Penetapan prioritas pemecahan masalah dilakukan dengan metode
efektivitas efisiensi.

Tabel 4.13
Penetapan Prioritas Pemecahan Masalah Masih Rendahnya Pemakaian KB
Aktif di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikua Koto (KPIK) Kota
Padang
No Efektifitas Efisiensi Skor Prioritas
Alternatif (C)
M I V
1 Pemberian reward dan 4 5 5 4 25 III
punishment
2 Melakukan koordinasi 2 2 4 4 4 VI
dengan pihak
kelurahan terkait
program KB
3 Membuat program 2 2 1 2 2 VII
dikelurahan tentang
penjaringan pasangan
suami istri yang belum
atau sudah memakai
KB
4 Membuat media 5 4 4 3 25,7 II
poster, brosur dan
leaflet terkait
Pemakaian KB
5 Memanfaatkan dana 3 4 4 3 16 IV
 58

untuk KB seperti
dana mencetak
brosur, leaflet dan
poster

6 Pj Program KB dan 4 4 3 4 9 V
kader-kader posyandu
dapat berperan aktif
melakukan pendekatan
pada keluarga untuk
dapat mendorong
pemakaian KB

7 Memberikan 5 5 5 4 31,25 I
penyuluhan kepada
kader, tokoh
masyarakat dan lintas
sektor terkait
pemakaian KB.

Dari tabel penetapan prioritas masalah diatas didapatlah

pemecahan masalah yang tepat untuk meningkatkan capaian Pemakaian
KB Aktif di wilayah kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK)
adalah kegiatan penyuluhan kepada kader, tokoh masyarakat dan lintas
sektor terkait pemakaian KB.
Melakukan penyuluhan terkait pemakaian KB aktif berguna dalam
peningkatan pemakaian KB pada pasangan suami istri terutama pada istri
dalam mengontrol paritas dan penyakit infeksi. Dengan penyuluhan ini
diharapkan pengetahuan, sikap dan keterampilan para kader, tokoh
masyarakat dan lintas sector dapat meningkat sehingga pemakaian KB
sudah aktif dan merangkup pemakaian KB aktif.
4.8 Rencana Kegiatan/POA
Perencanaan Kegiatan penyuluhan kepada kader, tokoh masyarakat dan
lintas sektor terkait pemakaian KB, dituangkan dalam bentuk Plan of Action yang
merupakan kegiatan awal dalam proses pembentukan kegiatan penyuluhan kepada
 59

kader, tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB di wilayah kerja
Puskesmas KPIK. Perencanaan ini melibatkan beberapa pihak terkait program
kegiatan, antara lain pimpinan Puskesmas, Pembina wilayah, pemegang program
pelayanan ibu hamil dan PJ KB. Berikut ini merupakan tabel Plan of Action
untuk mengatasi kurangnya pencapaian KB aktif di wilayah kerja Puskesmas
Koto Panjang Ikur Koto (KPIK). Rencana kegiatan penyuluhan kepada kader,
tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB dapat dilihat pada tabel
berikut 4.14:
 60

Tabel 4.14
Plan Of Action Kegiatan penyuluhan kepada kader, tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB
Di Wilayah Kerja Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) Tahun 2023
Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Pelaksanaan Biaya Tempat Metode Tolak ukur
1. Persiapan Untuk dapat Kepala Minggu-1 Penanggung BOK Ruangan Diskusi/ Notulensi
Diskusi membahas Puskesmas, bulan Jawab program Pimpinan tanya jawab
pemegang mengenai Pembina maret Pelayanan Puskesmas
program bentuk Wilayah Kesehatan Ibu Koto Panjang
pelayanan penyuluhan dan Hamil dan Pj Ikur Koto
kesehatan ibu yang akan Pj program KB (KPIK)
hamil, Pj KB, diberikan Pelayanan
terhadap kepada kader, Kesehatan
kegiatan tokoh Ibu Hamil
penyuluhan masyarakat dan
kepada kader, lintas sektor
tokoh terkait
masyarakat dan pemakaian KB.
lintas sektor
terkait
pemakaian KB
2. Pelaksanaan Meningkatkan Kader Minggu Penanggung BOK Aula Ceramahm Kuesioner dan
Penyuluhan Pengetahuan, Tokoh ke-2 Jawab Puskesmas diskusi, dokumentasi
kepada kader, sikap, Masyarakat Maret Program KPIK demontrasi,
tokoh keterampilan Lintas Pelayanan stimulasi
 61

masyarakat dan kader, tokoh Sektoral Kesehatan Ibu

lintas sektor masyarakat dan Pasangan Hamil dan Pj
terkait lintas sektoral Suami Istri KB
pemakaian KB mengenai
pemakian KB
Aktif.
 62

Perencanaan dalam bentuk Plan of Action yang merupakan kegiatan awal

dalam proses pembentukan kegiatan penyuluhan kepada kader, tokoh masyarakat
dan lintas sektor terkait pemakaian KB. Perencanaan ini melibatkan beberapa
pihak terkait program kegiatan, antara lain pimpinan Puskesmas, Pembina wilayah
dan pemegang program pelayanan kesehatan ibu hamil dan PJ KB. Dari tahap
persiapan yang membahas mengenai bentuk penyuluhan yang diberikan dengan
sasaran Kepala Puskesmas, Pembina Wilayah dan Pj program Pelayanan
Kesehatan Ibu Hamil dan PJ KB.
Dan tahapan pelaksanaan melakukan kegiatan penyuluhan kepada kader,
tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB oleh petugas kesehatan
merupakan strategi dalam meningkatkan pemakaian KB aktif di wilayah kerja
Puskesmas KPIK.
 63

5.9 Rencana Monitoring dan Evaluasi

Tahap ini bertujuan untuk mengetahui kesuksesan jalannya kegiatan-kegiatan dalam pelaksanaan program kerja. Evaluasi
dilakukan setelah pelaksanaan kegiatan melalui pendataan oleh Pj KB. Evaluasi dalam lokmin juga dilakukan untuk pelaporan kinerja
dan penilaian koordinasi lintas program maupun lintas sektor. Rencana Monitoring dan Evaluasi terhadap Kegiatan penyuluhan
kepada kader, tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB dapat dilihat pada tabel dibawah ini

Tabel 4.15
Monitoring dan Evaluasi terhadap Kegiatan penyuluhan kepada kader, tokoh
masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB di Wilayah Kerja Puskesmas
KPIK
Kegiatan Input Proses Output Outcome Impact Realisasi Persentase
%
Evaluasi - Pimpinan Memberikan Terlaksananya Peran kader, Meningkatnya
kegiatan Puskesmas penyuluhan kegiatan tokoh pemanfaat
penyuluhan - Pemegang kepada penyuluhan masyarakat pemakaian KB
Program Aktif di di
kepada kader, tokoh pemakaian dan lintas
Pelayanan wilayah kerja
kader, Kesehatan masyarakat KB sektoral Puskesmas
tokoh Ibu Hamil dan lintas mengenai Koto Panjang
masyarakat - Pj KB sektoral pemakaian Ikur Koto
dan lintas - Pembina terkait KB menjadi (KPIK)
sektor Wilayah pemakaian aktif dan
terkait - Kader KB dapat
- Tokoh
pemakaian menjaring
 64

KB Masyarat pasangan
- Lintas suami istri
Sektoral yang belum
memakai KB
 65

Monitoring dan evaluasi kegiatan penyuluhan kepada kader, tokoh

masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB merupakan suatu proses
pengarahan yang mendorong peningkatan kinerja dalam pelayanan bermutu dan
berkesinambungan. Bertujuan untuk mengetahaui dari proses kegiatan penyuluhan
kepada kader, tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB dalam
Beradampak pada peningkatan capaian pemakaian KB di wilayah kerja
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
 66

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan ringkas saja dan
menjawab tujuan khusus

5.1 Kesimpulan
1. Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK) dibangun di atas tanah
yang terletak di jalan By Pass Km 17, Kecamatan Koto Tangah dengan
jumlah penduduk tahun 2022 sebesar 17.614 jiwa yang terdiri dari laki-
laki 8.803 dan perempuan 8.811 sejumlah jiwa.
2. Berdasarkan pendekatan logis dan politis dengan pembimbing lapangan
dan pemegang program didapatkan identifikasi permasalahan yaitu
pelayanan kesehatan ibu,bayi dan balita tentang rendahnya capaian D/S
belum mencapai target (T=85% P=52,48%), cakupan pelayanan
penderita DM belum mencapai target (T=100% P=83,1), cakupan
pelayanan Hipertensi belum mencapai target (T=100% P=92,24),
cakupan pelayanan kesga dan KB dalam KB aktif belum mencapai
target (T=75% P=67,46), rendahnya persalinan di fasyankes (T=100%
P=97,95%) dan rendahnya kunjungan anak balita (T=80% P=78,37)
3. Setelah dilakukannya identifikasi masalah didapatkan 6 prioritas
permasalahan dengan metode USG yang skoringnya dilihat berdasarkan
data tahunan yaitu:
a. Rendahnya capaian D/S
b. Capaian pelayanan pasien DM belum mencapai target
c. Capaian pelayanan pasien Hipertensi belum mencapai target
d. Rendahnya capaian pemakaian KB aktif
e. Rendahnya capaian persalinan di fasyankes
f. Rendahnya capaian kunjungan anak balita
4. Didalam menemukan akar penyebab masalah digunakan metode
diagram fishbone yang didapati ialah manusia, metode, dana, sarana dan
lingkungan.
5. Untuk permasalahan mengenai kurangnya capaian pemakaian KB aktif
 67

terdapat 7 alternatif pemecahan masalah sesuai dengan permasalahan

yang ada.
6. Setelah melakukan penetapan alternatif pemecahan masalah, maka
penulis prioritas pemecahan masalah yaitu kegiatan penyuluhan kepada
kader, tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB.
7. Berdasarkan prioritas alternatif pemecahan masalah, maka penulis
membuat kegiatan yaitu penyuluhan kepada kader, tokoh masyarakat
dan lintas sektor terkait pemakaian KB.
8. Dari kegiatan pelatihan kunjungan penyuluhan kepada kader, tokoh
masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB disusun rencana
operasional atau POA di Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
9. Untuk memantau berjalannya kegiatan penyuluhan kepada kader,
tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait pemakaian KB maka
adanya kegiatan monitoring dan evaluasi oleh pihak Puskesmas.

5.2 Saran
1. Diharapkan kepada Pemegang Program, Pimpinan Puskesmas serta
Pembina Wilayah mengadakan kunjungan rumah/perkesmas untuk
penyuluhan kepada kader, tokoh masyarakat dan lintas sektor terkait
pemakaian KB
2. Diharapkan kepada Pemegang Program dan seluruh petugas Puskesmas
yang terlibat jika kondisi memungkinkan dapat melakukan sosialisasi,
agar menambah pemahaman masyarakat umum, keluarga pasien dan
lintas sektor mengenai pemakaian KB aktif
2. Diharapkan kepada Pemegang Program, pimpinan Puskesmas, dan
pembina wilayah untuk mampu melakukan kerja sama dengan lintas
sektor, seperti kepala lurah dan tokoh masyarakat yang ada di wilayah
setempat untuk pemerataan pemakaian program KB di wilayah kerja
Puskesmas Koto Panjang Ikur Koto (KPIK).
3. Diharapkan kepada Pemegang Program pelayanan kesehatan ibu hamil,
Pj KB dan semua staf yang terlibat dapat menambahkan media promosi
 68

pemakaian KB seperti spanduk, brosur dan leaflet.

 DAFTAR PUSTAKA

Bhatt, H., Saklani, S., and Upadhayay, K. (2021). Anti-oxidant and anti-diabetic
activities of ethanolic extract of Primula Denticulata Flowers. Indonesian
Journal of Pharmacy, 27(2), 74–79.
https://doi.org/10.14499/indonesianjpharm27iss2pp74

Bustami. (2011). Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan & Akseptabilitasnya

(Erlangga).

Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat. (2021). Lap_Kin_2021.

Dinkes Kota Padang. (2020). Laporan kinerja Dinas Kesehatan Kota Padang
Tahun 2020. 1–24.

Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular, and Direktorat Jendral

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan
RI. (2020). Panduan Pelaksanaan Hari Diabetes Sedunia 2020 EYES ON.

Kemenkes. (2021). Buku pedoman manajemen penyakit tidak menular. 2.

Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indo-nesia. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.

Kemenkes RI. (2020). P2PTM_RAK2020.pdf (pp. 1–37).

http://p2p.kemkes.go.id/wp-content/uploads/2017/12/P2PTM_RAK2017.pdf

Kemkes RI. (2020). Rencana Aksi Program (RAP) Tahun 2020-2024.

Kementerian Kesehatan RI, 2(1/Mei), 1–33.

Permenkes RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

44 Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas. Euphytica, 18(2),
22280.

Permenkes RI. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 1335.
https://doi.org/10.31219/osf.io/kw3z4

Puskesmas KPIK. (2022). DATA PKP TAHUN 2022 PUSK KPIK (1).

Rahayu, N. D. (2020). Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja

Puskesmas. 4(3), 448–459.
Rahmawati, P. (2020). Management Of Diabetes Mellitus Type II Not Controlled
With Hypertension Grade I. J Medula Unila |, 3(1), 81.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/medula/article/view/429

WHO. (2021). Diabetes. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/

detail/diabetes