PEMERINTAH PROVINSI JAKARTA

RUMAH SAKIT UMUM UKRIDA

NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3971
Jl.Arjuna Utara No.6 Jakarta Barat Kebon Jeruk
Telp (0741) 61692 – 61694 fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Nomor:066/VRH/KS/II/2018

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN DAERAH PROVINSI JAKARTA BARAT RESOR
KOTA JAKARTA, melalui suratnya tanggal 18 Februari 2018, No.Pol:
VER/066/II/2014/RESKRIM, yang ditandatanganioleh JOSE MORINYO, ST, NRP.68120591,
pangkat KOMISARIS POLISI, dan diterima tanggal 18 februari 2018, jam 14.30 WIB maka
dengan ini saya dr. Yosua sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Daerah Jakarta
Barat, menerangkan bahwa pada tanggal 18 Februari 2018, jam 14.30 WIB di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Jakarta Barat, telah memeriksa korban, yang
berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan:
bernama Tono, 9 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan pelajar, alamat Jl. Abdul Chatab Kota
Jakarta RT 11 Kelurahan Gerogol Kecamatan Jakarta barat Kota Jakarta. Berdasarkan surat
permintaan itu, orang tersebut diduga telah mengalami kejahatan seksual.

HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas korban tersebut di atas di temukan fakta-fakta sebagai berikut:------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN:----------------------------
1. IdentitasUmum :--------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : laki-laki.--------------------------------------------------------------------
b. Umur :Kurang lebih Sembilan tahun.--------------------------------------------
c. Berat badan : dua puluh lima kilogram.-------------------------------------------------
 d. Tinggi badan : Seratus sepuluh sentimeter.----------------------------------------------
-
e. Cirirambut : keriting, warna hitam, pendek, distribusi merata--------------------
f. Warna kulit : Sawomatang.--------------------------------------------------------------
g. Warna pelangi mata : Hitam.----------------------------------------------------------------------
h. Keadaan gizi :Baik.-------------------------------------------------------------------------

B. HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan yang sudah saya lakukan ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:---------
a. Faktadaripemeriksaan: ----------------------------------------------------------------------------
Tanggal :delapanbelas februari duaribu delapan belas------------------------------------
1. KeadaanUmum : -------------------------------------------------------------------------------------
 Tingkat Kesadaran :sadar penuh ------------------------------------------------------
 DenyutNadi : delapan puluh kali permenit -----------------------------------
 TekananDarah : seratus per tujuh puluh milimeter air raksa----------------
 Pernafasan : dua puluh empat kali permenit--------------------------------
 SuhuBadan : tiga puluh tujuh koma lima derajat celcius----------------
2. Fakta tentang pakaian : rapi dan bersih----------------------------------------------------
3. Fakta tentang kedewasaan : -------------------------------------------------------------------------
a. Fakta yang dapat memberikan petunjuk mengenai umur : gigi geligi---------------
- Rahangatas : gigilengkap, gigi geraham belakang kanan dan kiri belum
tumbuh, tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
- Rahangbawah : gigi lengkap, gigi geraham belakang kanan dan kiri belum
tumbuh, tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
b. Fakta tentang tingkat pertumbuhan organ seksual : ------------------------------------
 Organ Primer : sudah di sunat, teraba dua buah biji pelir, tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------------------------------------
 Organ Sekunder : bulu ketiak dan bulu kelamin belum tumbuh-------------
c. Fakta tentang kondisi kejiwaannya : cemas, ketakutan, lebih banyak diam, sulit
menjawab pertanyaan--------------------------------------------------------------------------
d. Kelainan Fisik : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
 e. Kelainan pada organ seksual : tidak ada kelainan ---------------------------------------

b. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------

1. PermukaanKulitTubuh: --------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : Simetris. ------------------------------------------------------------------
b. Wajah : tidakadakelainan.--------------------------------------------------------
c. Leher : Tidakadakelainan. -------------------------------------------------------
d. Bahu : Tidakadakelainan. -------------------------------------------------------
e. Dada : Tidakadakelainan. -------------------------------------------------------
f. Punggung : Tidakadakelainan. -------------------------------------------------------
g. Perut : Tidakadakelainan. -------------------------------------------------------
h. Bokong :-------------------------------------------------------------------------------
 Bokongkanan : Tidak ada Kelainan ------------------------------------------------------
 Bokongkiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
 Kekuatan otot : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------
i. Anggota gerak : ------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas :--------------------------------------------------------------------------
kiri: Tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------
kanan : Tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah:-----------------------------------------------------------------------
kiri :Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------
kanan : Tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------
4. Bagian Tubuh tertentu: --------------------------------------------------------------------------
a. Mata : Tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
b. Hidung : Tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
c. Telinga : Tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
d. Mulut : Tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
e. Kelamin : Tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
f. Dubur :Berbentuk corong --------------------------------------------------------
 Liang dubur : Luka lecet pada dinding luar lubang pelepasan arah jam 6 dan 8,
tampak kemerahan pada dinding luar lubang pelepasan.-----------------------------
 5. Tulang – Tulang: ------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang Tengkorak : Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------
b. Tulang Belakang : Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------
c. Tulang-tulang Dada : Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------
d. Tulag-tulang Punggung : Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------
e. Tulang-tulang Pangul : Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------
f. Tulang Anggota Gerak : Tidak ada kelainan. ----------------------------------------------

KESIMPULAN:-----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan korban tersebutdi atas, maka kami
simpulkan bahwa, telah diperiksa seorang anak laki-laki, berumur kurang lebih Sembilan tahun,
warna kulit sawo matang, keadaan gizi baik. Dari pemeriksaan luar ditemukan kekerasan tumpul
berupa luka lecet pada dinding luar lubang dubur arah 6 dan 8, dan warna kemerahan di luar
lubang dubur, Luka tersebut tidak menghalangi korban untuk menjalankan aktifitasnya sebagai
pelajar------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini sayabuatdengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
pada waktu menerima jabatan sebagai dokter--------------------------------------------------------------

Jakarta, 18 februari 2018

TTD

dr .Yosua