RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Resor Kota Besar
Semarang melalui suratnya tanggal .. Nomor ...... yang ditandatangani oleh ......, NRP.......
dan diterima tanggal ... jam.. WIB, maka dengan ini saya, dr. Sigid Kirana Lintang Bhima,
Sp.FM(K), NIP. 198006302008121002 sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 23 Januari 2020,
jam 08.45 WIB, di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan
tersebut atas nama Boediarso Djunaldi, Jenis Kelamin Laki-laki, Tempat/Tanggal Lahir,
Kudus / 01 September 1965, agama Islam , kewarganegaraan Indonesia, alamat Semarang
Indah Blok C15 No.04, Kelurahan Tawangmas, Kecamatan Semarang Barat, Kabupaten
Kodia Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Korban tersebut diduga mengalami
penganiayaan.-

KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN) :-------------------------------------

Pada tanggal 21 Januari 2020, pukul 22.00 WIB, korban mengaku dicekik dan dipukul
pada bagian kepala oleh tiga orang (pelaku) di dalam rumahnya, salah satu dikenali oleh
korban, dan dua lainnya tidak dikenali. Korban mengatakan kepala korban dipukul
menggunakan helm. Sebelum terjadi pemukulan,para pelaku ingin mengambil motor anak
korban. Korban sehari-hari bekerja sebagai pengelola angkutan darat. Korban dalam
keadaaan sadar. Korban mengeluh pusing dan sulit menelan. Keluhan mual, muntah, dan
pingsan disangkal oleh
korban.-----------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut di atas didapatkan temuan – temuan sebagai
berikut:----------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN:----------------------
1. Identitas Umum Korban :----------------------------------------------------------------------------
a.Jenis kelamin : laki-
laki.---------------------------------------------------------------------------
b.Umur : lima puluh empat tahun empat bulan.--------------------------------------------------
c.Berat badan : lima puluh tujuh kilogram.-------------------------------------------------------
d.Tinggi badan : seratus enam puluh lima
sentimeter.-------------------------------------------
e.Warna kulit : sawo matang.-----------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek, distribusi merata.---------------------------------
g.Keadaan gizi : kesan gizi normal (indeks massa tubuh dua puluh koma sembilan
kilogram per meter persegi).----------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------
1. Keadaan Umum dan Tanda Vital:------------------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran : sadar penuh.-------------------------------------------------------------
 b. Tekanan darah : seratus tujuh puluh per seratus milimeter air raksa.-------------------
c. Denyut nadi : sembilan puluh enam kali per
menit.----------------------------------------
d. Pernapasan : dua puluh dua kali per
menit.--------------------------------------------------
e. Suhu badan : tiga puluh enam koma lima derajat selcius.---------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh:-----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala:-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : terdapat sebuah luka memar pada kepala bagian belakang sisi
kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter,
lebar nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna sama dengan warna
kulit sekitar, pada perabaan permukaan lebih menonjol dari permukaan kulit
sekitar.---
2) Wajah: ----------------------------------------------------------------------------------------
a) Dahi : tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
b) Pipi : tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------
c) Dagu: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
b. Leher: terdapat sebuah luka lecet pada leher sisi kanan, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter, batas tidak tegas,
warna kemerahan.-------------------------------------------------------------------------------
c. Bahu: tidak ada kelainan.
------------------------------------------------------------------------
d. Dada : tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------
e. Punggung: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------
g. Perut: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
h. Anggota gerak:------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak
atas:------------------------------------------------------------------------
a) Kanan: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------
b) Kiri: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
2) Anggota gerak bawah ---------------------------------------------------------------------
1) Kanan: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
2) Kiri: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
3. Bagian Tubuh Tertentu:------------------------------------------------------------------------------
a. Mata:-----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata: warna hitam, tidak ada kelainan--------------------------------------------
2) Bulu mata: warna hitam, tidak ada
kelainan.-------------------------------------------
3) Kelopak mata: tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------
5) Selaput biji mata: tidak ada kelainan. --------------------------------------------------
6) Selaput bening mata: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
7) Manik mata: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
8) Pelangi mata: warna hitam, tidak ada kelainan. ---------------------------------------
b. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung: tidak ada kelainan-------------------------------------------
3) Lubang hidung: tidak ada kelainan.
-----------------------------------------------------
 c. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga: tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
2) Permukaan kulit telinga: tidak ada kelainan. ------------------------------------------
3) Lubang telinga: tidak ada kelainan.
-----------------------------------------------------
d. Mulut :
---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir atas: tidak ada
kelaianan.-----------------------------------------------------------
2) Bibir bawah: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
3) Selaput lendir: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
4) Lidah : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
5) Langit - langit mulut: tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------
4. Tulang - Tulang :--------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
b. Tulang wajah: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
c. Tulang belakang: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang dada: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
e. Tulang panggul: tidak ada kelainan.
------------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak: tidak ada

kelainan.------------------------------------------------------
KESIMPULAN:-----------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut, maka
saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, usia lima puluh empat tahun empat
bulan, kesan gizi normal. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar
pada kepala; luka lecet pada leher. Akibat hal tersebut, tidak menimbulkan penyakit atau
halangan untuk menjalankan pekerjaan jabatan atau mata
pencaharian..------------------------------------

PENUTUP:-----------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-------------------------------------------------

Semarang, 23 Januari 2020

Dokter pemeriksa
DPJP,

dr. Sigid Kirana LB, Sp.FM(K)

NIP. 198006302008121002