LAPORAN KASUS VISUM ET REPERTUM KEMATIAN AKIBAT

TERTEMBAK OLEH REKANNYA SENDIRI DI MEDAN

Disusun Oleh:
Syifa Anisa Shabrina
1102015235

Pembimbing:

dr. Ferryal Basbeth, Sp.F

KEPANITERAAN KLINIK FORENSIK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS YARSI
 PEMERINTAH KOTA MEDAN
RUMAH SAKIT KOTA MEDAN

Telp. ( 021 ) 88370449, 8830152, Fax. 021 8830152

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NO: 09/VER/RSUD/VI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter spesialis forensik pada Departemen Ilmu
Kedokteran Forensik dan Medikolegal RS Medan, menerangkan bahwa atas permintaan
tertulis dari Kapolsek Medan, No. Pol.: 158/VER/V/2020/SC, tertanggal 30 maret 2020, maka
pada tanggal tiga puluh maret dua ribu dua puluh, pukul lima belas lewat tiga puluh menit
waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di ruang jenazah Departemen Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal RS Medan, telah dilakukan pemeriksaan bedah mayat atas mayat
dengan keterangan sebagai berikut:

HASIL PEMERIKSAAN: -------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas ditemukan temuan – temuan sebagai
berikut:--------------------------------------------------------------------------------------------------------
-
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:---------------------
1. Identitas Umum Jenazah:--------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin: Laki-laki------------------------------------------------------------------------
b. Umur: empat puluh sembilan----------------------------------------------------
c. Berat Badan: enam puluh delapan kilogram.------------------------------------------
d. Panjang Badan: Seratus tujuh puluh sentimeter.----------------------------------------
e. Warna Kulit: Sawo matang.-----------------------------------------------------------------------
f. Warna Pelangi Mata: Cokelat.--------------------------------------------------------------------
g. Ciri Rambut: Hitam, tumbuh lebat, ukuran terpanjang empat sentimeter.--------------
h. Keadaan Gizi: Status Gizi Baik.------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------------------
a. Tato: Tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan Parut: Tidak ada.-------------------------------------------------------------------------
c. Tahi Lalat: Tidak ada------------------------------------------------------------------------------
d. Tanda Lahir: Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------
e. Cacat Fisik: Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus Jenazah: Tidak ada.-----------------------------------------------------------------
g. Penutup Jenazah: sebuah kain berwarna biru, bahan katun, dengan ukuran panjang lima
puluh sentimeter, lebar tiga puluh sentimeter ----------------------------------------
 h. Pakaian:----------------------------------------------------------------------------------------------
-
- pakaian kaos berwarna biru polos dan celana panjang berwarna hitam. Terdapat dua buah
kantong di bagian samping dan dua buah kantong dibelakang ,celana dalam berwarna hitam.

Perhiasan: Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------

i. Benda Disamping Jenazah: Tidak ada.---------------------------------
j. Ciri – Ciri Lain: Tidak ada.------------------------------------------------------------------------

B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:---

a. Lebam Mayat: lebam berawarna semu, hilang pada
penekanan.---------------------..---------------------------------------------------
b. Kaku Mayat: pada leher, rahang bawah dan jari-jari
tangan--------------------------------------------------------------------
c. Pembusukan: Tidak ada.---------------------------------------------------------------------------

C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:-------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh:---------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala: Rambut berwarna hitam, tumbuhnya lebat, panjang empat sentimeter

Alis mata berwarna hitam, tumbuhnya jarang, panjang setengah sentimeter

Bulu mata berwarna hitam, tumbuhnya jarang, panjang satu sentimeter
Kumis tidak ditemukan
Jenggot tidak ditemukan
Wajah : Terdapat luka terbuka pada pelipis kiri. Jarak luka 4 sentimeter sejajar garis
alis kiri dan 6 sentimeter diatas pipi kiri. Luka terdiri dari dua bagian. Bagian luar
berupa lubang berbentuk bulat dengan diameter 5 milimeter yang dikelilingi kelim
lecet dan kelim tatto. Garis batas luar luka terdapat cincin lecet berbentuk bintang,
berbatas tegas, tepi rata, tebing luka terdiri dari kulit, jaringan ikat, pembuluh darah
dan tulang, dasar luka tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar, letak lubang
terhadap cincin lecet konsentris.
-----------------------------------------------------------------------
b. Leher: tidak
ditemukan.-------------------------------------------------------------------------------------------
-------
c. Bahu: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
d. Dada: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------
e. Punggung: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
f. Pinggang: Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
g. Perut: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------
h. Bokong: Tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------
i. Dubur: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------
j. Alat Kelamin: Perempuan.------------------------------------------------------------------------
 Lubang vagina: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
k. Anggota Gerak: -------------------------------------------------------------------------------------
  Anggota Gerak Atas: ----------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
 Anggota Gerak Bawah: -------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh Tertentu:----------------------------------------------------------------------------------

a. Mata:--------------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata: warna hitam, tumbuh jarang dengan ukuran terpanjang nol koma
lima
sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------
 Bulu mata: warna hitam, tumbuh jarang dengan ukuran terpanjang satu
sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata: Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata:tidak ada
kelaianan.-------------------------------------------------------------------------------
 Selaput biji mata:tidak ada
kelainan.-------------------------------------------------------------
 Selaput bening mata : Jernih.-------------------------------------------------------------
 Pupil mata:Tidak dapat
dinilai.----------------------------------------------------------------------
 Pelangi mata: Cokelat.---------------------------------------------------------------------
b. Hidung:-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung: mancung, tidak ada
kelainan.---------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung: Tidak ada kelainan.------------------------------------------
 Lubang hidung: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
c. Telinga:-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga: Oval, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
 Permukaan daun telinga: Tidak ada kelainan.------------------------------------------
 Lubang telinga: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
d. Mulut:------------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------
 Lidah: Tidak terjulur dan tergigit. sedikit-----------------------------------------------
 Langit – langit mulut: Tidak ada kelainan.---------------------------------------------
 Gigi geligi: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
- Gigi rahang atas :-----------------------------------------------------------------------
 Kanan: lengkap.-------------------------------------------------------------------
 Kiri: lengkap-----------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang bawah :--------------------------------------------------------------------
 Kanan: lengkap.-------------------------------------------------------------------
 Kiri: lengkap.----------------------------------------------------------------------
3. Tulang – Tulang:------------------------------------------------------------------------------------------
 a. Tulang wajah: terdapat derik tulang pada tulang rahang atas dan bawah depan,
terdapat patah tulang pada tulang dahi
kanan--------------------------------------------------------

b. Tulang Belakang: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------

c. Tulang Dada: Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
d. Tulang – Tulang Iga: Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
e. Tulang - Tulang Punggung: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
f. Tulang - Tulang Panggul: Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
g. Tulang - Tulang Anggota Gerak: Tidak ada kelainan.-----------------------------------------

D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG:---------------------------------------------

1. Pemeriksaan Patologi Anatomi: Tidak dilakukan.----------------------------------------------------
2. Pemeriksaan Toksikologi: Tidak dilakukan.----------------------------------------------------------

KESIMPULAN:--------------------------------------------------------------------------------------------
- Berdasarkan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya simpulkan bahwa
telah di periksa jenazah adalah seorang laki-laki, berusia empat puluh sembilan tahun. Dari
pemeriksaan luar didapatkan luka tembak karena senjata api. Luka tembak masuk jarak dekat di
pelipis kiri. Sebab kematian tidak diketahui karena belum dilakukan pemeriksaan dalam.

.-------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-----------------------------------------------------

Medan, 30 Maret 2020

Mengetahui, Dokter yang memeriksa,

dr. xxxxx xxxxxxx., Sp.F Syifa Anisa

SIP. xxx/xxx/Dinkes/Sp/2020 SIP. 503/xxx/Dinkes/DU/2018