TUGAS VISUM BAYANGAN

TRAUMA TEMBAK
Disusun untuk

Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu Syarat

Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter

Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Disusun oleh :

Cresia Adelia Wibowo (406192066)

Kelvin (406192100)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANEGARA

2020
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG

Jl. Majapahit No.140, Semarang, Telp: (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: R/120/II/2020/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa
Tengah Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 16 September 2020,
Nomor Polisi : R/01/VER/II/2020/RESKRIM , yang ditandatangani oleh Kelvin, SH,
MH, pangkat AKP, NRP. 62123421, dan diterima tanggal 16 September 2020, pukul
18:10 WIB, maka dengan ini saya dr. Cresia, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah
Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang, menerangkan bahwa telah dilakukan
pemeriksaan luar dan dalam pada tanggal 16 September 2020 pukul 20:45 WIB di
Instalasi Kedokteran Forensik dan Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariyadi, atas jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama David,
umur 32 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia Satpam,
alamat Jalan Pemuda 1 no.22 RT 001 RW 001 Kelurahan Sekayu Kecamatan Semarang
Tengah Kota Semarang Jawa Tengah. Jenazah tersebut ditemukan di Jalan Kematian,
Semarang, diduga meninggal dunia akibat pembunuhan.

HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:---------------------------
1. Identitas Umum Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin: laki-laki.--------------------------------------------------------------------------
b. Umur: tiga puluh dua tahun.--------------------------------------------------------------------
c. Panjang badan: seratus tujuh puluh delapan sentimeter.------------------------------------
d. Berat badan: tujuh puluh koma lima kilogram.-----------------------------------------------
e. Warna kulit: kuning langsat.--------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut: warna hitam, pendek, keriting.--------------------------------------------------
g. Keadaan gizi: kesan gizi cukup ((indeks massa tubuh dua puluh dua koma nol
sembilan kilogram per meter persegi).---------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:----------------------------------------------------------------------------
a. Tato: terdapat sebuah tato di lengan atas kanan sisi luar, sepuluh sentimeter di atas
 lipat siku dengan bentuk seekor naga dengan bola api, ukuran panjang sepuluh
sentimeter, lebar tujuh sentimeter berwarna merah kekuningan.---------------------------
b. Jaringan parut: tidak
ada.-------------------------------------------------------------------------
c. Tahi lalat: tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
d. Cacat fisik: tidak
ada.-----------------------------------------------------------------------------
e. Penutup Jenazah : kain berwarna kuning kehitaman berbahan katun tanpa
merek.------
f. Pakaian:---------------------------------------------------------------------------------------------
 Sebuah kaos tanpa lengan, bahan katun, warna putih, dengan motif bir bintang,
ukuran “XL”, tanpa merek.-----------------------------------------------------------------
 Sebuah celana pendek, bahan katun, warna hitam, ukuran “XL”, tanpa merek,
terdapat dua buah saku di paha atas kanan dan kiri, kedua saku tidak ada isinya.--
 Jenazah tidak memakai celana
dalam.-----------------------------------------------------
 Sepasang sandal, bahan karet, warna hijau, merek “Swallow”, ukuran “43”.-------
g. Penutup jenazah: kain berwarna kuning kehitaman berbahan katun tanpa merek.-------
h. Perhiasan: sebuah giwang pada cuping telinga kanan berbentuk bulat, diameter nol
koma lima sentimeter, tinggi nol koma tiga sentimeter, berwarna hitam.-----------------
i. Benda disamping jenazah: terdapat seutas tali berwarna putih melingkari kedua ibu
jari
kaki.-------------------------------------------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:---------
1. Lebam Mayat: Terdapat di tengkuk, pinggang, dan bokong berwarna biru keunguan,
tidak hilang dengan penekanan..--------------------------------------------------------------------
2. Kaku Mayat: terdapat kaku mayat pada kedua kelopak mata, rahang bawah, leher,
anggota gerak atas dan bawah; sukar dilawan.-----------------------------------------------------
3. Pembusukan: tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh:------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala:---------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut: terdapat sebuah luka terbuka pada bagian belakang
kepala, dengan lokasi tepat pada garis tengah tubuh, dan seratus tujuh puluh tiga
sentimeter dari tumit kaki kiri. Luka berbentuk tidak teratur dengan diameter
terbesar satu sentimeter. Garis batas lubang tidak teratur, tepi tidak rata.
Tebing luka tidak rata, terdiri dari kulit, tulang tengkorak dan jaringan otak.
Dasar luka tidak bisa ditentukan.----------------------------------------------------------
 Wajah: Pada dahi terdapat sebuah luka dengan lokasi tepat pada garis
tengah tubuh, dan seratus tujuh puluh lima sentimeter dari tumit. Luka berbentuk
bintang, dengan sebuah lubang pada pusat luka. Panjang luka berbentuk bintang
tujuh sentimeter, lebar lima sentimeter, dan diameter lubang satu koma dua
sentimeter. Tepi luka berbentuk bintang, tepi tidak rata berwarna kemerahan,
tebingnya terdiri dari kulit dan jaringan otot. Garis batas lubang bentuknya
teratur, tepi tidak rata. Tepi lubang berbentuk bulat, tidak rata, tebing lubang
terdiri dari kulit, otot, dan tulang. Dasar luka tidak dapat ditentukan. Daerah di
sekitar lubang terlihat memar berwarna merah kebiruan, dan terlihat jelaga di
sekitar lubang pada pusat luka.-------------------------------------------------------------
b. Leher: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
 c. Bahu: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
d. Dada: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
e. Punggung: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
f. Perut: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
g. Bokong: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
h. Dubur:----------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
 Liang dubur: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
i. Anggota gerak:------------------------------------------------------------------------------------
 Anggota gerak atas: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
 Anggota gerak bawah: tidak ada kelainan.------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu:-------------------------------------------------------------------------------
a. Mata:-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata: warna hitam, tidak ada kelainan.-----------------------------------------------
 Bulu mata: warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------------
 Kelopak mata: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
 Selaput bening mata: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
 Selaput biji mata: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
 Manik mata: Bentuk bulat, ukuran garis tengah nol koma enam sentimeter, kanan
dan kiri sama.----------------------------------------------------------------------------------
 Pelangi mata: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
b. Hidung:--------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung: tidak ada kelainan.----------------------------------------------
 Lubang hidung: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
c. Telinga:--------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
 Permukaan kulit telinga: tidak ada kelainan.----------------------------------------------
 Lubang telinga: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
d. Mulut:----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
 Rongga mulut: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
 Lidah: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
 Gigi geligi:-------------------------------------------------------------------------------------
─ rahang atas: gigi lengkap, gigi seri pertama sebelah kanan patah,
geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.----------------------------
─ rahang bawah: gigi lengkap, geraham belakang ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh.------------------------------------------------------------------------------------
 Langit-langit mulut: tidak ada tanda kelainan.--------------------------------------------
e. Alat Kelamin: laki-laki.--------------------------------------------------------------------------
 Rambut kelamin: sudah tumbuh, warna hitam, tidak ada kelainan.--------------------
 Pelir: belum disunat. Tidak ada kelainan.-------------------------------------------------
 Kantung buah pelir: terdapat dua buah biji pelir dalam kantong pelir, tidak ada
tanda kelainan.--------------------------------------------------------------------------------
3. Tulang-Tulang:-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: terdapat sebuah lubang pada bagian belakang tengkorak dengan
 lokasi tepat pada garis tengah tubuh dan seratus tujuh puluh tiga sentimeter dari
tumit. Bentuk lubang tidak teratur, dengan diameter lubang satu sentimeter, dengan
tepi tidak teratur.-----------------------------------------------------------------------------------
b. Tulang wajah : terdapat sebuah lubang pada daerah dahi dengan lokasi tepat pada
titik
tengah tubuh dan seratus tujuh puluh lima sentimeter dari tumit. Bentuk lubang bulat
dengan diameter satu koma dua sentimeter, tepi rata berbentuk bulat.--------------------
c. Tulang belakang: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
d. Tulang dada: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
e. Tulang punggung: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
f. Tulang panggul: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
g. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:---------------------------------

1. Rongga Kepala:----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : terdapat resapan darah di kulit kepala sebelah dalam,
terutama bagian dahi dan belakang kepala.----------------------------------------------------
b. Tulang Tengkorak : pada bagian dahi terdapat lubang berdiameter satu koma dua
sentimeter berbentuk bulat, dengan tebing berbentuk corong yang membuka
mengarah ke bagian dalam kepala, dan pada bagian belakang tengkorak terdapat
sebuah lubang berdiameter satu sentimeter berbentuk bulat, dengan tebing berbentuk
corong yang membuka ke arah
luar.----------------------------------------------------------------------------
c. Selaput keras otak : terdapat sebuah lubang berdiameter satu sentimeter pada bagian
belakang selaput otak.----------------------------------------------------------------------------
d. Selaput lunak otak : terdapat sebuah lubang berdiameter satu sentimeter pada bagian
belakang selaput otak, lokasi sama dengan lubang pada selaput keras.-------------------
e. Otak besar : Panjang delapan belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi
enam koma sentimeter. Berat seribu delapan ratus gram. Terdapat lubang berupa
liang yang menembus dari depan otak sampai belakang, terdapat jelaga dan resapan
darah di sepanjang liang
tersebut.-------------------------------------------------------------------------
f. Otak kecil : panjang enam koma lima sentimeter, lebar delapan sentimeter. Tinggi
empat sentimeter, berat seratus sepuluh gram. Pada penampang dan permukaan tidak
ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------
g. Dasar tengkorak : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
2. Leher Bagian Dalam:----------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
b. Otot leher: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
c. Kerongkongan: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
d. Lidah: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
e. Tenggorokan: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
3. Rongga Dada:------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
b. Otot dinding dada : tidak ada resapan darah.-------------------------------------------------
c. Tulang-tulang Iga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
d. Jantung: berat tiga ratus tiga puluh gram, panjang tujuh belas sentimeter, lebar
sembilan sentimeter, tinggi delapan sentimeter, tidak ada kelainan pada permukaan
jantung.---------------------------------------------------------------------------------------------
 Kandung jantung: terdapat bintik-bintik perdarahan pada permukaan kandung
 jantung, terdapat cairan kandung jantung sebanyak dua puluh tiga mililiter,warna
kuning jernih, perabaan kenyal.-------------------------------------------------------------
 Jantung kanan: Katup antara serambi bilik kanan, terdiri dari tiga katup, ukuran
panjang lingkar katup antara serambi bilik kanan tigabelas sentimeter, tebal otot
bilik kanan nol koma sembilan sentimeter, ukuran panjang lingkar katup
pembuluh nadi paru lima sentimeter, pada pengirisan tampak darah gelap dan
encer.-------------------------------------------------------------------------------------------
 Jantung kiri: katup antara serambi bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran panjang
lingkar katup antara serambi kiri sepuluh koma empat sentimeter, tebal otot bilik
kiri satu sentimeter,ukuran panjang lingkar katup pembuluh nadi utama tujuh
koma enam sentimeter, pada pengirisan tampak darah gelap dan encer.--------------
e. Paru-Paru:-----------------------------------------------------------------------------------------
 Paru kanan: Terdiri dari tiga baga, permukaan licin, tepi tumpul, warna merah
gelap, berat empat ratus gram, ukuran panjang dua puluh satu sentimeter, lebar
empat belas sentimeter dan tinggi dua sentimeter. Pada perabaan terasa seperti
spons.------------------------------------------------------------------------------------------
 Paru kiri: Terdiri dari dua baga, permukaan licin, tepi tumpul, warna merah
gelap,
berat tiga ratus lima puluh gram, ukuran, panjang dua puluh dua sentimeter,
lebar empat belas koma lima sentimeter dan tinggi dua koma lima sentimeter.
Pada perabaan terasa seperti spons.-------------------------------------------------------
4. Rongga Perut:------------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding perut bagian dalam: tidak ada kelainan.---------------------------------------------
b. Usus halus: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
c. Usus besar: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------.
d. Hati: Permukaan licin, perabaan kenyal keras, warna merah kecoklatan, tepi lancip,
berat seribu dua ratus lima puluh gram, ukuran, panjang dua puluh lima koma lima
sentimeter, lebar empat belas koma lima sentimeter, dan tinggi, tujuh sentimeter,
pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
e. Limpa: Permukaan tidak ada kelainan, warna merah kebiruan, berat empat puluh
gram, ukuran, panjang sepuluh sentimeter, lebar tuju koma delapan sentimeter dan
tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------
f. Lambung: Terdapat pelebaran pembuluh darah lambung, ukuran panjang, dua puluh
sentimeter, lebar sembilan koma delapan sentimeter.---------------------------------------
a. Ginjal:----------------------------------------------------------------------------------------------
 kanan: Kapsul ginjal mudah dilepas, permukaan licin, warna merah gelap, berat
dua ratus gram, ukuran panjang sebelas sentimeter, lebar enam koma tiga
sentimeter dan tinggi, dua koma delapan sentimeter. Pada pengirisan tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------
 kiri: warna merah kehitaman, berat seratus gram, ukuran panjang sepuluh
sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi satu koma lima sentimeter, selaput
pembungkus ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan kenyal, pada
pengirisan tampak darah lebih gelap dan encer.-----------------------------------------
5. Rongga Panggul:---------------------------------------------------------------------------------------
a. Kandung kemih: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
b. Prostat: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN------------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang, laki-laki, umur kurang lebih dua puluh lima
tahun, warna kulit putih, kesan gizi cukup. Dari hasil pemeriksaan didapatkan bekas luka akibat
kekerasan senjata api. Berupa sebuah luka tembak masuk di dahi dengan jarak menempel pada
dahi, dengan arah tembakan miring ke bawah, dan luka tembak keluar pada bagian belakang
kepala, posisi lebih rendah lima sentimeter dari luka tembak masuk. Terdapat tanda- tanda
perdarahan dan kerusakan sebagian besar jaringan otak berupa sebuah lubang yang menembus
otak besar dari arah dahi ke arah belakang kepala dengan arah sedikit miring kebawah,
perbedaan lubang masuk dan lubang keluar sebesar tiga sentimeter. Sebab kematian adalah luka
tembak di dahi yang mengakibatkan kerusakan sebagian besar jaringan otak..------------------------

PENUTUP------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis itu saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------

Semarang, 16 September 2020

dr. Cresia