Nomor : 004/17/V/VeR/RSPKU/2021

VISUM ET REPERTUM
PRO JUSTISIA
Berdasarkan surat dari .......................................... dengan nomor
surat ......................., tanggal ........................., yang ditanda tangani
oleh ........................., NRP ................., jabatan ..................., maka saya Intania Lita,
Farida Nur Affia, Zainab Az Zahra, Almas Machilla Chabbaty sebagai dokter muda
di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping pada hari
Senin tanggal tujuh belas Mei dua ribu dua puluh satu, pukul dua puluh dua lewat
lima menit, Waktu Indonesia Barat, telah melakukan pemeriksaan di ruang IGD
terhadap korban bernama Arinta Sefriana Wulandari, jenis kelamin perempuan,
umur sembilan belas tahun, alamat Jadan RT dua Tamantirto Kasihan Bantul.
HASIL PEMERIKSAAN :--------------------------------------------------------------------
1. Anamnesis-------------------------------------------------------------------------------------
 Korban perempuan berusia sembilas belas tahun datang ke Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping diantar oleh orangtua dan tetangganya
tanpa membawa surat pengantar dari polisi mengaku mengalami tindak kekerasan
oleh pelaku yang merupakan pacarnya pukul sebelas siang atau sembilan jam sebelum
masuk rumah sakit. Kejadian berawal saat korban yang tidak menyukai sikap dan
perilaku pelaku yang lalai akan pekerjaannya tetapi malah main game terus menerus,
kemudian korban hendak melihat HP pelaku, namun pelaku tidak terima dan langsung
menoyor muka korban dengan tangannya yang sebelumnya terkena sambal.
Kemudian pelaku dan korban memperebutkan HP satu sama lain hingga pelaku
menggigit tangan kanan korban, korban melakukan perlawanan dengan mencakar sisi
kanan wajah pelaku, namun pelaku malah menempeleng sisi kanan kepala korban.
Setelah itu, korban membela diri dengan memiting leher pelaku, namun pelaku malah
menggigit dada korban dan mencakar muka korban. Hal ini merupakan keempat
kalinya korban mengalami tindak kekerasan yang dilakukan oleh pelaku. Pertama kali
dilakukan pada bulan November tahun dua ribu dua puluh, kedua kali pada bulan
Januari tahun dua ribu dua puluh satu, ketiga kali pada bulan Maret tahun dua ribu
dua pulah satu dan keempat kalinya yaitu hari ini.--------------------------------------------
 Saat ini korban mengeluh nyeri di beberapa lokasi yaitu dagu, leher, dada,
kedua lengan bawah dan telapak tangan kanan. Korban mengaku tidak ada keluhan
lain selain itu.--------------------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Korban-----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin :
Perempuan--------------------------------------------------------
-
b. Umur : Sembilan belas
tahun--------------------------------------------
c. Berat Badan : tidak ada
data------------------------------------------------------
d. Panjang Badan : tidak ada
data------------------------------------------------------
e. Warna kulit : Sawo
matang------------------------------------------------------
f. Warna pelangi Mata :
Coklat-------------------------------------------------------------
-
g. Ciri rambut : Warna hitam, lurus, panjang
sebahu---------------------------

3. Keadaan Umum : Pasien sadarkan diri

Tinggi badan : tidak ada data----------------------------------------------------------
Berat badan : tidak ada data----------------------------------------------------------
Tekanan darah : 126/96 mmHg---------------------------------------------------------
Frekuensi nafas : 19 x/menit--------------------------------------------------------------
Frekuensi nadi : 88 x/menit--------------------------------------------------------------
Suhu tubuh : 36,9oC-------------------------------------------------------------------

PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------
a. Kepala :-----------------------------------------------------------------------------------------
• Pada dagu sebelah kanan, dua sentimeter kebawah dari ujung bibir kanan terdapat
luka tumpul berwarna kemerahan, berbentuk seperti garis lurus dengan batas tidak
tegas, berukuran panjang dua sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter-----------
• Bentuk kepala: tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
• Wajah : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
b. Leher :------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada leher sebelah kanan, enam sentimeter keatas dari ujung tengah tulang
selangka kanan terdapat luka tumpul berwarna kemerahan berbentuk oval,
berbatas tidak tegas dengan ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter dan lebar
setengah sentimeter --------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
d. Dada : ------------------------------------------------------------------------------------------
 Pada dada tengah, satu koma lima sentimeter dibawah ujung tengah tulang
selangka kiri terdapat luka tumpul berwarna kemerahan berbentuk memanjang
seperti garis, berbatas tidak tegas dengan ukuran panjang empat sentimeter dan
lebar nol koma tiga sentimeter----------------------------------------------------------
 Pada dada tengah, lima sentimeter dibawah ujung tengah tulang selangka
kanan terdapat luka tumpul berwarna kemerahan berbentuk lingkaran, berbatas
tidak tegas dengan diameter satu sentimeter.-----------------------------------------
e. Perut : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------

f. Punggung bawah : ----------------------------------------------------------------------------

 tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------
g. Bokong
:----------------------------------------------------------------------------
a. Bokong kanan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
b. Bokong kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
h. Dubur
:----------------------------------------------------------------------------
a. Lingkaran dubur : tidak ada kelainan--------------------------------------------------
b. Liang dubur : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
i. Anggota
gerak :--------------------------------------------------------------------------------
a. Anggota gerak bawah: tidak ada kelainan---------------------------------------------
b. Anggota gerak atas : ---------------------------------------------------------------------
 Pada lengan bawah kiri sisi depan, empat sentimeter dari pergelangan
tangan terdapat luka tumpul berwarna kemerahan berbentuk lingkaran
yang terputus pada dua sisi yang bersebrangan, dengan ujung sisi yang
terputus berwarna merah gelap, batas tidak tegas dengan ukuran diameter
dua sentimeter------------------------------------------------------------------------
 Pada lengan bawah kanan sisi depan, enam sentimeter dari pergelangan
tangan terdapat dua luka terbuka bersebelahan, berwarna merah tua,
berbentuk dua garis terputus, berbatas tidak tegas dengan ukuran satu
 sentimeter dan nol koma empat sentimeter disertai bercak darah
disekitarnya---------------------------------------------------------------------------
 Pada telapak tangan kanan dua sentimeter dibawah garis ruas terbawah
jari telunjuk kanan, terdapat luka terbuka berwarna kemerahan, berbentuk
lingkaran, batas tegas, dengan dasar jaringan, berukuran diameter nol
koma dua sentimeter disertai kemerahan disekitarnya.-------------------------

KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka
saya simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, sembilan belas tahun, warna
kulit sawo matang. Pada pemeriksaan luar didapatkan kekerasan berupa luka lecet gores
akibat cakaran pada dagu, leher, dan telapak tangan dan luka lecet bekas gigitan pada dada
tengah, lengan bawah kanan dan lengan bawah kiri. Cedera tersebut tidak menyebabkan
halangan dalam menjalankan pekerjaan jabatan/pencahariaan ataupun aktivitas sehari-hari
korban-------------------------------------------------------------------------------------------------------
PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter -------------------------------------------------

Yogyakarta, 17 Mei 2021

Dokter Muda Pemeriksa,

Intania Lita Pramesti Almas Machilla Chabbaty

Zainab Az Zahra Farida Nur Affia