Visum Et Repertum : 350/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 1 dari 5 Halaman

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Jalan Kangkung, Nomor 1 Palu, Kode Pos : 94226
Telpon/Faksimile (0451) 460570, 461567
Website : rsap.palukota.go.id, Email : rsu_anutapurapalu@yahoo.com

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM et REPERTUM

Nomor VePR : 350/25-VS/RSAP/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pemeriksa dr. Fanky Fazdianki
Ramadhan dokter umum Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, dengan Surat
Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu sektor Palu
Barat dengan Nomor Surat Permintaan Visum : VER/350/XII/2021/Res-Palu/Sek-
Palbar, tertanggal Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, maka
berdasarkan surat tersebut dengan ini telah dilakukan pemeriksaan dengan tanggal
dan jam sesuai yang tercantum dibawah ini pada hasil pemeriksaan di Rumah Sakit
Umum Anutapura Palu pada pasien yang tercatat dengan nomor rekam medis
45339 dengan identitas berdasarkan surat permintaan visum tersebut sebagai
berikut : ---------------------------------------------------------------------
Nama : Tn. L.---------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-Laki.-----------------------------------------------------------------------
Umur : Dua Puluh Tujuh Tahun.---------------------------------------------------
Agama : Islam.----------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Nangka Nomor
Empat.-------------------------------------------------
Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum, Nomor
Surat Permintaan Visum VER/325/IX/2021/Res-Palu/Sek-Palbar korban diduga
mengalami penganiayaan yang terjadi pada tanggal Sembilan bulan September
tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu di Jalan Nangka Nomor Empat. Dengan
permohonan untuk dilakukan pemeriksaan luar.
----------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------PEMERIKSAAN------------------------------------------

Berdasarkan rekam medis dengan nomor 45339 pemeriksaan tertanggal Satu

bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul sepuluh tiga satu Waktu
Indonesia Bagian Tengah. -----------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum : 350/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 2 dari 5 Halaman

Anamnesis (menurut pengakuan pasien) : Pasien Laki-laki dewasa datang ke

Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pada pukul Sepuluh
tiga satu waktu Indonesia bagian tengah yang diantar oleh adiknya. Menurut
keterangan pasien, sebelumnya pasien mengaku berkelahi dengan temannya sejak
satu jam sebelum pasien dibawa kerumah sakit. Berdasarkan pengakuan pasien,
pasien dipukul menggunakan balok kayu dan tangan. Pasien mengeluhkan nyeri
pada kedua daerah dada setelah kejadian. Pasien tidak mengeluhkan pusing, tidak
ada sakit kepala, tidak ada pandangan kabur, merasa mual tetapi tidak muntah,
tidak ada perdarahan yang keluar melalui hidung maupun telinga, serta tidak ada
riwayat pingsan setelah kejadian pemukulan. Pasien langsung diantar kerumah sakit
dan belum mendapatkan pengobatan apapun sebelumnya. Buang air besar biasa.
Buang air kecil lancar. Pasien tidak memiliki riwayat trauma kepala sebelumnya.
Riwayat penggunaan obat-obatan dan alkohol disangkal. Riwayat penyakit
sebelumnya dan penyakit dalam keluarga disangkal. Riwayat alergi obat tidak ada.
Keluhan selain diatas tidak ada. ---------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------
Hasil pemeriksaan berdasarkan rekam medis dengan nomor 45339 tertanggal
sembilan bulan september tahun dua ribu dua puluh satu di ruang Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pukul Sempuluh tiga satu waktu
Indonesia bagian tengah.---------------------------------------------------------------------
1. Pemeriksaan Umum:------------------------------------------------------------------------------
a. Kesadaran : Sadar penuh, Glasglow Coma Scale lima belas (Eye response
empat, Motoric response enam, Verbal response lima).
------------------------------
b. Keadaan umum : Pasien tampak kesakitan, bicara terbata-bata, ekspresi
wajah meringis.-----------------------------------------------------------------------------------
c. Tanda-Tanda Vital : ---------------------------------------------------------------------------
Tekanan Darah : Seratus tiga puluh per tujuh puluh milimeter air
raksa.--------------------------------------------------------------------
Nadi : Seratus delapan kali per menit, teratur-----------------------
Pernafasan : Dua puluh kali per menit------------------------------------------
Suhu : Tiga puluh enam koma tujuh derajat celcius-----------------
Skala nyeri : Enam, nyeri sedang------------------------------------------------
d. Scoring COVID sembilan belas--------------------------------------------------------------
Pada pasien ini diperoleh skor nol, maka dapat disimpulkan pasien tidak
tergolong kecurigaan tinggi covid sembilan belas.-------------------------------------
2. Pemeriksaan Fisik : ---------------------------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum : 350/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 3 dari 5 Halaman

a. Dada : Terdapat satu luka memar pada bagian dada. Luka tersebut
berada tepat pada daerah tengah dada. Luka berbentuk tidak beraturan
dengan panjang lima belas sentimeter dari ujung atas dada sampai pangkal
bagian bawah dada, lebar dua belas sentimeter dari ujung puting dada kanan
dan kiri. Luka tampak merah keunguan dengan tepi tidak berbatas tegas
berwarna kebiruan dan dengan pembengkakan disekitar area luka. Pada
perabaan tidak didapatkan gemeretak tulang dan patah tulang.
Pengembangan dinding dada
simetris.--------------------------------------------------------------------------
b. Bagian-bagian tubuh lainnya selain disebutkan diatas : Tidak ditemukan
perlukaan (kemerahan, pembekakan, memar, luka lecet dan jenis luka baru
lainnya tidak ada). Tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang
kesan normal . -----------------------------------------------------------------------------------
3. Penanganan dan tindakan : -----------------------------------------------------------------------
- Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital per lima belas menit
selama enam jam untuk menilai cedera pada dada setelah observasi
selama dua jam keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien stabil dan
pukul lima belas nol nol pasien boleh
pulang---------------------------------------------------------------
- Pemberian Tablet Anti Nyeri Lima ratus milligram per delapan jam jika nyeri
selama tiga hari.dan jika tidak terdapat keluhan obat bisa diberhentikan-----
4. Anjuran : ------------------------------------------------------------------------------------------------
- Memberikan edukasi pada pasien untuk segera kerumah sakit jika terdapat
keluhan sesak napas dan keluhan lainnya saat sudah dirumah. ---------------
- Setelah tiga hari control kembali kepelayanan kesehatan terdekat-------------
- Konsultasi kedokter spesialis forensik dan medikolegal.--------------------------
----------------------------------------------
KESIMPULAN-----------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan fisik berdasarkan rekam medis dengan nomor
45339 tertanggal satu bulan desember tahun dua ribu dua puluh satu, pukul
Sepuluh tiga satu waktu Indonesia bagian tengah pada seorang Laki-laki dengan
berdasarkan Surat Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah
Resor Palu Sektor Palu Barat Nomor Surat Permintaan Visum
VER/350/XI/2021/Res-Palu/Sek-Palbar bernama Tn. L berumur Dua Puluh Tujuh
Tahun. --------------------------------

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik tertanggal pemeriksaan tersebut di atas

dapat disimpulkan bahwa didapatkan luka memar pada bagian dada disertai
 Visum Et Repertum : 350/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 4 dari 5 Halaman

pembengkakan disekitar luka yang disebabkan persentuhan trauma tumpul (bukti

poin 2.a). Luka ini tidak berisiko terjadi infeksi dan kecacatan namun tetap
membutuhkan penanganan dan pemantauan lebih lanjut
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------PENUTUP---------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan sejujurnya

menggunakan keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan jabatan sebagai dokter.
Mengetahui, Palu, 1 Desember 2021
Dokter Forensik Medikolegal Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar Muthaher , S.H, M.Kes, Sp. F dr. Fanky Fazdianki Ramadhan
NIP. 197903092008042001 15 19 777 14 351
Visum Et Repertum : 350/25-VS/RSAP/XII/2021

Halaman 5 dari 5 Halaman