Visum Et Repertum: 328/21-VS/RSAP/IX/2021

Halaman 1 dari 5 halaman

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Jalan Kangkung Nomor 1 Palu, kode pos 94226
Telpon/Faksimile (0451) 460570, 461567
Website : rsap.palukota.go.id, Email : rsu_anutapurapalu@yahoo.com

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM ET REPERTUM

Nomor VeR 328/21-VS/RSAP/IX/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter pemeriksa dr. Agistiya

Magfira dokter umum, Rumah Sakit Umum Anutapura Palu dengan Surat
Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu
Sektor Palu Barat Nomor Surat Permintaan Visum: VER/328/lX/2021/Res-
Palu/Sek-Palbar, tertanggal Dua Belas bulan September tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu, maka berdasarkan surat tersebut dengan ini telah dilakukan
pemeriksaan dengan tanggal dan jam sesuai yang tercantum dibawah ini
pada hasil pemeriksaan di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pada pasien
yang tercatat dengan nomor rekam medis 43862 dengan identitas
berdasarkan surat permintaan visum tersebut sebagai berikut:
---------------------------------------------
Nama : Nn. S ------------------------------------------------------------------
Jenis kelamin : Perempuan ----------------------------------------------------------
Umur : Dua Puluh Tiga Tahun--------------------------------------------
Agama : Islam.------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Kelor -------------------------------------

Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum,

Nomor Surat Permintaan Visum: VER/328/lX/2021/Res-Palu/Sek-Palbar
korban mengalami trauma listrik yang terjadi pada hari Minggu tertanggal
Dua Belas bulan September tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul tiga
belas nol nol Waktu Indonesia bagian tengah -----------------------------------------

--------------------------------------------- PEMERIKSAAN ----------------------------------

Berdasarkan rekam medis dengan nomor 43862 pemeriksaan

tertanggal Dua Belas bulan September tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
 Visum Et Repertum: 328/21-VS/RSAP/IX/2021
Halaman 2 dari 5 halaman

pukul tiga belas nol nol Waktu Indonesia bagian tengah

--------------------------------------------------------------------

Anamnesis (menurut pengakuan pasien) : Seorang Perempuan

berusia Dua Puluh Tiga Tahun tahun diantar oleh keluarganya ke Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu dengan keluhan luka
bakar pada bagian depan leher sisi kanan dan kiri dan tidak melingkar penuh
di leher . Menurut pengakuan pasien, pasien sedang bermain bersama
adikknya dalam kamar. Kemudian adik pasien melingkarkan kabel listrik pada
leher pasien. Pasien tidak mengetahui bahwa kabel tersebut terhubung,
keluarga pasien segera membawanya ke Instalasi Gawat Darurat Rumah
Sakit Umum Anutapura Palu, Saat di rumah sakit pasien langsung
mendapatkan penanganan. Riwayat alergi obat tidak ada, keluhan lain selain
yang disebut diatas (demam, flu, batuk dan sesak) tidak ada-------------

-------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN ----------------------

Hasil pemeriksaan berdasarkan rekam medis dengan nomor 43862
pemeriksaan tertanggal Dua Belas bulan September tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu di ruang Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura
pukul tiga belas lewat lima belas menit Waktu Indonesia Bagian
Tengah.--------
a. Pemeriksaan Umum : ---------------------------------------------------------------------
- Kesadaran : Sadar penuh, Glasglow coma scale (skala
mengukur tingkat kesadaran lima belas) Eye response empat, Motoric
response enam, Verbal response lima
-------------------------------------------
- Keadaan umum : Afek sesuai mood, meringis kesakitan --------------
- Tanda-Tanda Vital : -----------------------------------------------------------------
Tekanan Darah :Seratus sepuluh per Delapan Puluh Milimeter air
raksa
Nadi : Delapan Puluh kali permenit. -------------------------
Pernafasan : Dua puluh Dua kali permenit---------------------------
Suhu : Tiga puluh enam koma sembilan derajat selcius--
- Berat badan : Tiga Puluh Enam kilogram------------------------------
- Tinggi Badan : Seratus Lima Puluh…………………………………
- Derajat nyeri : VAS Sembilan --------------------------------------------
- Scoring COVID sembilan belas --------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 328/21-VS/RSAP/IX/2021
Halaman 3 dari 5 halaman

Pada pasien ini diperoleh skor nol , maka dapat disimpulkan pasien
tidak tergolong kecurigaan tinggi Covid sembilan
belas---------------------
- Deskripsi pakaian : Tampak pasien menggunakan baju berbahan
kaos berwarna hitam putih. Tidak ditemukan bau khas, robekan dan
bercak darah pada kain tersebut
-----------------------------------------------------------
- Perhiasan : Terdapat kalung berbahan besi berwarna putih dan
anting-anting emas pada telinga…………………………………………
………
2. Pemeriksaan Luka : ------------------------------------------------------------------------
a. Leher : tampak satu luka bakar pada bagian depan leher sisi kiri
berbentuk setengah lingkaran dengan ukuran terpanjang …
Sentimeter dan terlebar … Sentimeter , berwarna kecoklatan,
berbatas tegas dengan tepi beraturan. Tidak di temukan
pembengkakan pada daerah sekitar luka. Pada perabaan tidak di
temukan gemeretak tulang dan patah tulang. Tidak didapatkan luka
lain di sekitar luka . pergerakan tidak tergangu ----------------
b. Bagian-bagian tubuh lainnya selain disebutkan diatas :. Tidak
ditemukan kelainan (luka bakar, kemerahan, dan
pembengkakan)---
3. Penaganan dan tindakan : ------------------------------------------------------------
a. Membersihkan area luka dengan cairan natrium klorida nol koma
sembilan persen dengan menggunakan kasa -----------------------------
b. Pemberian obat anti nyeri (asam mefenamat ) Lima ratus milligram
setiap delapan jam selama Tiga hari dan bila nyeri sudah mereda
obat dapat dihentikan penggunaannya -------------------------------------
4. Anjuran : --------------------------------------------------------------------------------------
a. Konsultasikan dokter spesialis bedah
-------------------------------------------
b. Bila terdapat keluhan pada luka dianjurkan kontrol dipoliklinik ----------
-------------------------------------------KESIMPULAN----------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan pada tanggal Dua Belas bulan September
tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, pukul tiga belas lewat lima belas menit
Waktu Indonesia Bagian Tengah pada seorang perempuan dengan
berdasarkan Surat Permintaan Visum dari Kepolisian Negara Republik
 Visum Et Repertum: 328/21-VS/RSAP/IX/2021
Halaman 4 dari 5 halaman

Indonesia Daerah Sulawesi Tengah Resor, Sektor Palu Barat. Nomor Surat
Permintaan Visum: VER/328/IX/2021/Res-Palu/Sek-Palbar. Nn. S berusia
Dua Puluh Tiga Tahun---------
Berdasarkan hasil pemeriksaan tertanggal tersebut diatas dapat
disimpulkan, pasien di terima dalam keadaan terdapat satu luka bakar pada
bagian depan leher sisi terbentuk setengah lingkaran (bukti pada point 2.a).
Pada pasien ini luka dapat beresiko mengalami infeksi sehingga
membutuhkan penanganan dan tindakan lanjutan ------------------------------------

--------------------------------------------------
PENUTUP---------------------------------------
Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan
sejujurnya menggunakan keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan
jabatan sebagai
dokter.-----------------------------------------------------------------------------------

Mengetahui, Palu , 12 September 2021

Dokter Forensik dan Medikolegal Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Annisa Anwar Mutaher, S.H.,M.Kes.,Sp.F dr. Agistiya Magfira

NIP. 197903092008042001 13 17 777 14 251
 Visum Et Repertum: 328/21-VS/RSAP/IX/2021
Halaman 5 dari 5 halaman

Kasus Luka Listrik