BAGIAN ILMU PENYAKIT SARAF Journal Reading

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIV. AL-KHAIRAAT PALU
September 2022

Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi untuk Penyakit Alzheimer dan

Demensia Terkait Pada Orang Dewasa Berusia 45 Tahun

Disusun Oleh:
Linea Mandasari
18 21 777 14 451

Pembimbing:
dr. Magdalena Sumenap, M.kes, Sp.S
dr. Intje Norma

DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN KEDOKTERAN SARAF
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ALKHAIRAAT
PALU
2022
 HALAMAN PENGESAHAN
Nama : Linea Mandasari (18 21 777 14 451)
Fakultas : Kedokteran
Program Studi : Pendidikan Dokter
Universitas : Alkhairaat
Judul Journal : Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi untuk Penyakit
Alzheimer dan Demensia Terkait Pada Orang Dewasa
Berusia 45 Tahun
Bagian : Ilmu Penyakit saraf

Bagian Ilmu Penyakit Saraf

RSU ANUTAPURA Palu
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairaat

Palu, September 2022

Pembimbing Pembimbing

dr. Magdalena Sumenap, M.Kes.,Sp.S dr. Intje Norma

 Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi untuk Penyakit Alzheimer dan
Demensia Terkait Pada Orang Dewasa Berusia 45 Tahun

John D. Omura, MD; Lisa C. McGuire, PhD; Roshni Patel, MPH; Matthew

Baumgart; Raza Domba; Eva M.Jeffers, MPH; Benjamin S. Olivari, MPH; Janet B.
Croft, PhD; Craig W. Thomas, PhD; Karen Hacker, MD 2022;71(20):680-685.

Abstrak dan Pendahuluan

Pengantar

Penyakit Alzheimer, penyebab paling umum dari demensia, mempengaruhi

sekitar 6,5 juta orang berusia 65 tahun di Amerika Serikat. [1] Semakin banyak
bukti telah mengidentifikasi faktor risiko potensial yang dapat dimodifikasi untuk
penyakit Alzheimer dan demensia terkait (ADRD). [1–3] Pada tahun 2021, Rencana
Nasional untuk Mengatasi Penyakit Alzheimer (Rencana Nasional)
memperkenalkan tujuan baru untuk "mempercepat tindakan untuk
mempromosikan penuaan yang sehat dan mengurangi faktor risiko penyakit
Alzheimer dan demensia terkait" untuk membantu menunda timbulnya atau
memperlambat perkembangan dari ADRD. [3]Untuk menilai status delapan faktor
risiko potensial yang dapat dimodifikasi (yaitu, tekanan darah tinggi, tidak
memenuhi pedoman aktivitas fisik aerobik, obesitas, diabetes, depresi, merokok
saat ini, gangguan pendengaran, dan pesta minuman keras), peneliti menganalisis
data dari penurunan kognitif. modul yang diberikan kepada orang dewasa berusia
45 tahun di 31 negara bagian dan District of Columbia (DC) dalam survei Sistem
Pengawasan Faktor Risiko Perilaku ( BRFSS ) 2019. Di antara faktor risiko,
prevalensi tertinggi untuk tekanan darah tinggi (49,9%) dan terendah untuk pesta
minuman keras (10,3%) dan bervariasi menurut karakteristik demografis yang
dipilih. Orang dewasa dengan penurunan kognitif subjektif (SCD), indikator awal
kemungkinan ADRD di masa depan [4] lebih mungkin untuk melaporkan empat
atau lebih faktor risiko daripada mereka yang tidak memiliki SCD (34,3% versus
13,1%). Prevalensi SCD adalah 11,3% secara keseluruhan dan meningkat dari
3,9% di antara orang dewasa tanpa faktor risiko menjadi 25,0% di antara mereka
yang memiliki empat atau lebih faktor risiko. Menerapkan strategi berbasis bukti
untuk mengatasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi dapat membantu mencapai
tujuan baru Rencana Nasional untuk mengurangi risiko ADRD sambil
mempromosikan penuaan kesehatan.

BRFSS adalah survei telepon tahunan cross-sectional, angka acak-dial, dari orang
dewasa AS yang tidak dilembagakan berusia 18 tahun. BRFSS dikelola oleh
departemen kesehatan negara bagian dan teritorial, dan tanggapan diberi bobot
untuk menghasilkan data yang mewakili setiap negara bagian. Tingkat respons
rata-rata gabungan tahun 2019 (telepon rumah dan seluler) adalah 49,4%. Pada
tahun 2019 , modul penurunan kognitif diberikan kepada orang dewasa berusia 45
tahun di 31 negara bagian dan DC.
Delapan faktor risiko yang dapat dimodifikasi dinilai: tekanan darah tinggi, tidak
memenuhi pedoman aktivitas fisik aerobik, obesitas, diabetes, depresi, merokok,
gangguan pendengaran, dan pesta minuman keras. kanJumlah faktor risiko per
responden didefinisikan sebagai jumlah dari setiap faktor risiko yang dilaporkan
dan dikelompokkan menjadi tidak, satu, dua, tiga, atau empat atau lebih faktor
risiko. Responden diklasifikasikan mengalami SCD jika mereka menjawab "ya"
ketika ditanya apakah mereka pernah mengalami kebingungan atau kehilangan
ingatan yang memburuk atau lebih sering dalam 12 bulan sebelumnya. Data
dikumpulkan dari 161.941 responden; 21.865 (13,5%) responden yang menolak
menjawab pertanyaan penilaian SCD atau yang menjawab, "tidak tahu/tidak
yakin", dikeluarkan. Responden dengan data yang hilang untuk faktor risiko
(berkisar dari 0,2% untuk diabetes hingga 8,8% untuk obesitas) dikeluarkan dari
perhitungan perkiraan prevalensi yang sesuai.

Prevalensi setiap faktor risiko yang dapat dimodifikasi diperkirakan secara

keseluruhan dan berdasarkan status SCD dan karakteristik demografis yang
dipilih. Proporsi responden yang tidak memiliki, satu, dua, tiga, atau empat atau
lebih faktor risiko ditentukan oleh status SCD. Prevalensi SCD ditentukan antara
responden dengan dan tanpa masing-masing faktor risiko dan dengan jumlah
faktor risiko. Semua persentase ditimbang dan tidak disesuaikan. Analisis
dilakukan dengan menggunakan SAS-callable SUDAAN (versi 9.4; SAS
Institute) untuk memperhitungkan desain dan pembobotan survei yang kompleks.
Uji-t digunakan untuk menentukan perbedaan yang signifikan secara statistik
menurut subkelompok (p<0,05). Semua perkiraan memenuhi standar keandalan
dengan memiliki SE relatif <30%. Kegiatan ini ditinjau oleh CDC dan dilakukan
sesuai dengan hukum federal dan kebijakan CDC yang berlakukan.

Pada tahun 2019, prevalensi SCD di antara orang dewasa berusia 45 tahun di 31
negara bagian yang berpartisipasi dan DC adalah (11,3%). Faktor risiko ADRD
yang paling sering dimodifikasi adalah tekanan darah tinggi (49,9%), diikuti
dengan tidak memenuhi pedoman aktivitas fisik aerobik (49,7%), obesitas
(35,3%), diabetes (18,6%), depresi (18,0%), saat ini merokok (14,9%), gangguan
pendengaran (10,5%), dan pesta minuman keras (10,3%). Prevalensi faktor risiko
bervariasi menurut karakteristik demografis yang dipilih, termasuk ras dan etnis.
Misalnya, prevalensi beberapa faktor risiko lebih tinggi di antara orang dewasa
yang merupakan Indian Amerika atau Penduduk Asli Alaska, kulit hitam non-
Hispanik atau Afrika-Amerika, atau Hispanik, daripada di antara orang dewasa
kulit putih non-Hispanik.
Tabel 1. Prevalensi faktor risiko terpilih yang dapat dimodifikasi di antara orang dewasa berusia 45 tahun, berdasarkan karakteristik terpilih dan
penurunan kognitif subjektif status — Sistem Pengawasan Faktor Risiko Perilaku, Amerika Serikat , 2019
Sampel Prevalensi faktor risiko, % (95% CI)
Tidak memenuhi
Tidak. Tekanan pedoman aktivitas Merokok Gangguan Pesta
Ciri (% ) darah tinggi fisik aerobik Kegemukan Diabetes Depresi saat ini pendengaran minum
Keseluruhan 140.076 49,9 (49,4– 49.7 (49.2–50.3) 35.3 (34.8– 18.6 (18.2– 18.0 (17,6- 14,9 (14,6- 10.5 (10.2–10.8) 10.3 (9.9–
50,4) 35.8) 19.0) 18,4) 15,3) 10.6)
Kelompok umur, thn
45–54** 27.500 36.3 (35,3– 52,7 (51,6–53,9) 39.0 (37.9– 12,5 (11,7- 19,9 (19,1– 18.6 (17,8– 4.8 (4.4–5.3) 16,2
(28.3) 37,4) 40.1) 13,2) 20,8) 19.5) (15,4-
17,0)
55–64 39.421 47,8 (46,8– 50.3
 (49.3–51.4) 37.9 (37.0– 17.9 (17.1– 20.7 (19.9– 18.8 (18,0– 7.9 (7.3–8.5 ) 11.9
(30,9) 48,8 ) 38.9) 18.6 ) 21.4 ) 19.5) (11,2–
12,6 )
65–74 42.016  (58.0–
59.0 46.2
 (45.2–47.1)  (34.0–
34.9
23,8 (22,9– 17.2 (16.5– 12,3 (11,7– 12,7 (12,1-13,4 ) 6.6 (6.0–
(24,2) 59.9) 35.8) 24,6 ) 17.9 ) 13,0 ) 7.1 )
>75 31.139  (62,6–
63,7 48,6
 (47,5–50,0) 24,7 (23,7– 23.0 (22,0– 11.2 (10,5– 5.4 (4.9– 22.0 (21,1–22,9 ) 2.7 (2.3–
(16,6) 64,8) 25,6 ) 23,9 ) 11,9 ) 5.9 ) 3.1 )
Seks
Pria** 60.436 52,5 (51,7– 46,9 (46,1–47,7) 35.6 (34,8– 20,1 (19,5– 12.9 (12,4- 15,9 (15,3- 13,3 (12,8-13,9) 14.0
(46,6) 53,3) 36,3) 20,7) 13,5) 16,5) (13.4–
14.6)
Wanita 79.640 47,6 (46,9– 52.2
 (51,5–52,9) 35.0 (34.3– 17,3 (16,8- 22,5 (21,9– 14.1 (13.6– 8.1 (7.7–8.4 ) 7.1 (6.7–
(53.4) 48,3 ) 35.7) 17,8 ) 23,1 ) 14.6 ) 7.4 )

Status minoritas seksual dan gender

Non-LGBT** 87.585 50.2 (49,5– 48,5 (47,8–49,2) 35.0 (34.3– 18.5 (18,0– 17,6 (17,1– 14.7 (14.2– 10.2 (9.8–10.6) 10,4 (9,9-
(96.1) 50,8) 35.6) 19.0) 18,1) 15.2) 10,8)
LGBT 3.226 49.2 (45.6– 53,9
 (50,3–57,5) 33,7 (30,4– 20.5 (17.9– 25.4 (22,4– 18.1 (15.5– 10.1 (8.5–11.7) 13,4 ( 10,9–
(3,9) 52.7) 37,0) 23.0) 28.5 ) 20.7 ) 15.9

Ras/Etnis
Indian Amerika atau 2.059  (48.7–
54.1 59.8
 (55.1–64.6) 39,4 (34,4– 24,7 (20,7– 22.9 (18,0– 26,5 (21,8– 17,5 (12,9–22,1 ) 9,6 (6,8-
Penduduk Asli Alaska, (1.2) 59.5) 44,4) 28,7 ) 27,8) 31,1 ) 12,4)
non-Hispanik
Orang Asia atau 923 (2.0)  (29.8–
35.8
45.6 (39.2–52.0) 13.6 (9.8- 19.0 (14,1– 7.2 (3.2– 5.4 (3.0– 4.4 (2.0–6.8 ) 5.0 (2.4–
Kepulauan Pasifik, non- 41.8) 17.5 ) 23,9) 11.2 ) 7.9 ) 7.6 )
Hispanik
Hitam, non-Hispanik 11.947  (63,0–
64,7 57.8
 (56,1–59,6)  (43,2–
45,0
27.2 (25.7– 15,7 (14,4- 17,5 (16,1– 6.4 (5.6–7.1 ) 8.2 (7.3–
(12,4) 66,4) 46,7) 28.7 ) 17,0 ) 18,8 ) 9.1 )
Hispanik 5.927  (41,5–
44.3 58.6
 (55,7–61,4)  (34.5–
37.3
23.3 (21,1– 15.9 (14.0– 13.1 (11,2– 8.6 (6.9–10.3 ) 11.6 (9,5-
(9.1) 47,0) 40.1) 25,6 ) 17.9 ) 15,0) 13,8)
Putih, non-Hispanik** 113,697 48,5 (48,0– 47.2 (46,6–47,7) 33.9 (33.4– 16,5 (16,1- 18,9 (18,4– 14,7 (14,4– 11.3 (11,0–11,7) 10,7
(73,8) 49,0) 34.4) 16,8) 19,3) 15,1) (10,3-
11,0)
Beberapa ras, non- 1,848 52,3 (48,3– 50.5 (46,4–54,6)  (35,4–
39.3
22,5 (19,3– 23,9 (20,8– 25.1 (21.6– 13,5 (10,9-16,2) 11.6 (8,6–
Hispanik (1,0) 56,2) 43,2) 25,8 ) 26,9 ) 28.5 ) 14.6)
Ras lain, non- Hispanik 920 (0.6) 46,5 (40,7– 52.6 (46,4–58,7) 34.7 (28.8– 20.1 (15.2– 20.1 (15.1– 15.2 (11.0– 12,5 (9,1-15,9) 9.8 (6.4-
52,3) 40.5) 25.1) 25.1) 19.3) 13.1)

Tingkat Pendidikan
Bukan lulusan SMA ** 10.172 58.1 (56,1– 67.1 (65.1–69.0) 37.0 (35.1– 26.9 (25.1– 23.3 (21.7– 25.9 (24,3– 15,4 (14,0-16,8) 9.8 (8.4–
(12.7) 60,1) 38.9) 28.6) 25.0) 27,6) 11.3)
Lulusan SMA 38.766  (53.4–
54.4
56,6 (55,6–57,6 ) 38.4 (37.4– 20.5 (19.8– 18.0 (17.3– 19.0 (18.3– 12.2 (11.6–12.8 ) 10.5 (9.9–
(28.8) 55.4) 39.3) 21.3 ) 18.8 ) 19.8 ) 11.1)
Beberapa perguruan 90.690  (45.4–
46.0
42,5 (41,9–43,2 )  (32.8–
33.4
15,9 (15,5- 16,9 (16,5- 10.6 (10.2- 8.7 (8.4–9.0 ) 10.3 (9.9–
tinggi atau lebih (58,5) 46.6) 34.0) 16,4 ) 17,4 ) 11.0 ) 10.7)
Status Pekerjaan
Bekerja** , *** 55.023 39.1 (38.3– 47,6 (46,7–48,4) 35.9 (35.1– 11,9 (11,4- 12,7 (12,2- 13.6 (13.1– 5.7 (5.3–6.0) 14,7
(45.1) 39.9) 36.7) 12,4) 13,2) 14.2) (14,1-
15,3)
Penganggur 3.987  (45.5–
49.0 52.2
 (48.5–55.9) 36.3 (33.1– 18.2 (16,0– 29.5(26.6–  (25.6–
28.6
9,5 (6,4-12,5 ) 15.4
(3.8) 52.5) 39.5) 20,5 ) 32.5 ) 31.6) (11.9–
19.0)
Pensiun 61.309  (59,5–
60,3
44,5 (43,7–45,3 )  (31,2–
31,9
22.8 (22,1– 14.9 (14,3– 10,5 (10,0- 15.7 (15.1-16.2 ) 5.9 (5.5–
(35,7) 61,1) 32,7) 23,5 ) 15.4 ) 11,0 ) 6.3 )
Tidak bisa bekerja 12.686  (63,1–
64.8 74.9
 (73.4–76.3)  (44,3–
46.0
 (33.0–
34.6
 (46,3–
48.0
32,9 (31,3– 16.2 (15.0-17.3 ) 7.2 (6.4–
(10,5) 66,4) 47,8) 36.3) 49,7) 34,5 ) 8.0 )
lainnya _ 6.251 43,4 (40,9– 51.1
 (48,4–53,7) 30.7 (28.3– 15,8 (13,9- 18.3 (16,3– 11.1 (9.4– 6,5 (5,5–7,5) 4,6 (3,8–
(4,9) 45,9 ) 33.0 ) 17,6 ) 20,2 ) 12.7 ) 5,5 )

Memiliki penyedia perawatan primer

Ya** 125.402 52.3 (51.7– 49.1 (48.5–49.6) 36.0 (35.5– 19,9 (19,4– 18.5 (18.1– 13.6 (13.3– 10.7 (10,4–11.1) 9.6 (9.3–
(88.5) 52.8) 36.6) 20,3) 19.0) 14.0) 10.0)
Tidak 14.155  (30,2–
31,9 54.5
 (52.6–56.3) 29,4 (27,8– 9.0 (8.0– 14.3 (13,2– 24.8 (23.4– 8,7 (7,5–9,9 ) 15,4
(11,5) 33,5) 31,0 ) 9.9 ) 15,5 ) 26.3 ) (14,0-
 16,8 )
SD _
Ya 15.608  (59.4–
60.9 63.5
 (62.0–64.9)  (37.7–
39.2
28,7 (27,3– 45.6 (44,1– 24.4 (23.0– 23.1 (21.9–24.3 ) 10.3 (9.4–
(11,3) 62.4) 40.7) 30,2 ) 47,2) 25.8 ) 11.4)
Tidak** 124.468 48.5 (47.9– 48.0 (47,4–48,5) 34.8 (34.2– 17.3 (16.9- 14,5 (14,2- 13.8 (13.4– 8.9 (8.6–9.2) 10.3 (9.9–
(88,7) 49.1) 35.3) 17.8) 14,9) 14.1) 10.7

Singkatan:
LGBT = lesbian, gay, biseksual, atau transgender; SCD = penurunan kognitif subjektif
.

Proporsi orang dewasa berusia 45 tahun dengan jumlah faktor risiko,menurut status penurunan kognitif
subjektif — Sistem Pengawasan Faktor Risiko Perilaku, Amerika Serikat, 2019

Singkatan
: SCD = penurunan kognitif subjektif.
Jumlah total faktor risiko didefinisikan sebagai jumlah dari salah satu faktor risiko
berikut yang dilaporkan oleh responden: tekanan darah tinggi, tidak memenuhi
pedoman aktivitas fisik aerobik, obesitas, diabetes, depresi, merokok, gangguan
pendengaran, atau pesta makan. minum.
SCD didefinisikan sebagai pengalaman yang dilaporkan sendiri dari kebingungan
yang memburuk atau kehilangan memori pada tahun sebelumnya.

Orang dewasa dengan masing-masing faktor risiko yang dapat dimodifikasi,

kecuali pesta minuman keras, lebih mungkin melaporkan SCD daripada mereka
yang tidak memiliki faktor risiko. Prevalensi SCD berkisar dari 28,5% di antara
orang-orang dengan depresi dan 24,7% di antara mereka dengan gangguan
pendengaran hingga 11,3% di antara mereka yang melaporkan pesta minuman
keras. Prevalensi SCD meningkat dari 3,9% di antara mereka yang tidak memiliki
faktor risiko menjadi 25,0% di antara mereka yang memiliki empat atau lebih
faktor risiko.

Tabel 2. Prevalensi penurunan kognitif subjektif* di antara orang dewasa berusia 45

tahun, berdasarkan status faktor risiko dan jumlah total faktor risiko — Sistem
Pengawasan Faktor Risiko Perilaku, Amerika Serikat , 2019

Faktor risiko % (95% CI) nilai-p **

Keseluruhan 11.3 (11.0–11.6) tidak
Tekanan darah tinggi
Tidak 8.8 (8.4–9.3) ref
Ya 13,8 (13,3-14,3) <0.001
Tidak memenuhi pedoman aktivitas fisik aerobik
Tidak 8.3 (7.9–8.7) ref
Ya 14.5 (14.0–15.1) <0.001
Kegemukan
Tidak 10.8 (10.3-11.2) ref
Ya 12,7 (12,1-13,3) <0.001
Diabetes
Tidak 9.9 (9.6–10.2) ref
Ya 17.4 (16.5–18.4) <0.001
Depresi    
Tidak 7.5 (7.2–7.8) ref
Ya 28,5 (27,4–29,6) <0.001
Merokok saat ini
Tidak 10.1 (9.7–10.4) ref
Ya 18.4 (17.3–19.6) <0.001
Gangguan pendengaran
Tidak 9.7 (9.4–10.0) ref
Ya 24,7 (23,5–26,0) <0.001
Pesta minum
Tidak 11.2 (10,9–11,6) ref
 Ya 11.3 (10.2-12.4) 0.9
Jumlah tidak. faktor risiko
Tidak ada 3.9 (3.4–4.4) ref
Satu 6.2 (5.8–6.7) <0.001
Dua 9.6 (9.0–10.2) <0.001
Tiga 15,0 (14,2-15,9) <0.001
Empat atau lebih 25,0 (23,9–26,2) <0.001

Singkatan: NA = tidak berlaku; Ref = kelompok rujukan; SCD = penurunan

kognitif subjektif.

Diskusi
Pada tahun 2019, di antara orang dewasa berusia 45 tahun di 31 negara bagian
yang berpartisipasi dan DC, faktor risiko yang paling umum berpotensi
dimodifikasi untuk ADRD adalah tekanan darah tinggi dan tidak memenuhi
pedoman aktivitas fisik aerobik; masing-masing ditemukan pada hampir setengah
orang dewasa. Disparitas dalam prevalensi faktor risiko diamati oleh karakteristik
demografis yang dipilih, termasuk ras dan etnis. Orang dewasa dengan SCD lebih
mungkin melaporkan memiliki faktor risiko yang dapat dimodifikasi (kecuali
pesta minuman keras) dan lebih mungkin untuk melaporkan jumlah faktor risiko
yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki SCD. Prevalensi SCD
tertinggi di antara orang-orang dengan depresi, dengan gangguan pendengaran,
dan dengan empat atau lebih faktor risiko.

Konsisten dengan laporan sebelumnya, [1,3]

temuan ini menunjukkan prevalensi
beberapa faktor risiko yang dapat dimodifikasi lebih tinggi di antara penduduk
Indian Amerika atau Penduduk Asli Alaska, Hitam atau Afrika Amerika, dan
Hispanik daripada di antara ras dan etnis lain. Temuan ini konsisten dengan
pemahaman yang diketahui tentang kesenjangan penyakit kronis yang dipengaruhi
oleh perbedaan determinan sosial kesehatan. Dalam kombinasi dengan perbedaan
ras dan etnis yang diketahui dalam prevalensi ADRD, temuan ini membantu
mengidentifikasi peluang untuk meningkatkan kesetaraan kesehatan melalui
memprioritaskan dan menyesuaikan strategi kesehatan masyarakat untuk mereka
yang berisiko tinggi. [1,4–6]
Misalnya, Inisiatif Otak Sehat Nasional
CDCmendukung intervensi yang disesuaikan secara budaya yang menangani
faktor risiko ADRD secara khusus untuk populasi Indian Amerika atau Penduduk
Asli Alaska, Hitam atau Afrika Amerika, atau Hispanik. [7]

Analisis ini berfokus pada SCD, indikator awal kemungkinan ADRD di masa
depan [4]
dan mengamati bahwa orang dewasa dengan SCD lebih mungkin
melaporkan hampir semua faktor risiko yang dinilai, serta sejumlah besar faktor
risiko, dibandingkan mereka yang tidak memiliki SCD. Kemungkinan mekanisme
perlindungan dari demensia dalam kaitannya dengan mengatasi faktor risiko yang
dapat dimodifikasi adalah kompleks; [2] namun, deteksi dini SCD dan faktor risiko
terkait dapat memfasilitasi intervensi dini untuk memperlambat perkembangan
ADRD dan gejalanya. Semakin dini demensia didiagnosis, semakin cepat
perawatan dapat diberikan, termasuk membangun tim perawatan, berpartisipasi
dalam layanan dukungan dan konseling, mengatasi kondisi kronis lainnya, dan
mengelola pengobatan dengan lebih baik. [8]
Penelitian di masa depan mungkin
juga berusaha untuk memahami hubungan antara peningkatan jumlah faktor risiko
dan risiko terkait untuk ADRD dan mengevaluasi strategi atau intervensi
multikomponen yang secara bersamaan menangani berbagai faktor risiko.

Temuan dalam laporan ini tunduk pada setidaknya enam batasan. Pertama,
kausalitas antara faktor risiko dan SCD tidak dapat disimpulkan dari studi cross-
sectional, dan tidak semua orang yang melaporkan SCD akan mengembangkan
ADRD. [9]
Kedua, data yang dilaporkan sendiri mungkin tunduk pada beberapa
bias, termasuk ingatan dan keinginan sosial. Ketiga, tingkat respons yang rendah
dapat mengakibatkan bias respons. Keempat, responden dengan data faktor risiko
yang hilang tidak dikecualikan saat menghitung jumlah total faktor risiko yang
dilaporkan; Namun, temuan serupa dalam analisis sensitivitas yang dilakukan
tidak termasuk nilai yang hilang. Kelima, karena data berasal dari 31 negara
bagian dan DC, temuan laporan ini mungkin tidak dapat digeneralisasikan secara
nasional. Akhirnya, meskipun analisis ini memeriksa faktor risiko umum yang
dapat dimodifikasi untuk ADRD dengan data yang tersedia di BRFSS 2019,
mereka hanya sebagian dari faktor risiko yang disarankan. Kekuatan utama dari
penelitian ini termasuk ukuran sampel yang besar dan kemampuan untuk
memeriksa banyak faktor risiko dan SCD.

Tonggak penting telah dicapai dalam memajukan pendekatan kesehatan

masyarakat untuk mengatasi faktor risiko ADRD di Amerika Serikat. Pada tahun
2021, Rencana Nasional diperbarui untuk memasukkan tujuan baru untuk
mengurangi faktor risiko ADRD. [3] Mengingat prevalensi faktor risiko yang dapat
dimodifikasi untuk ADRD dan pertumbuhan yang diantisipasi dari populasi orang
dewasa yang lebih tua dan mereka yang menderita ADRD, [1,5,10]
tujuan baru ini
berpotensi memberi manfaat bagi sebagian besar orang dewasa AS. Temuan
dalam laporan ini menyoroti peluang untuk mempercepat tindakan, terutama di
antara populasi tertentu yang berisiko tinggi. Banyak aktivitas berbasis bukti yang
mendukung penuaan yang sehat serta pencegahan dan pengendalian berbagai
kondisi kronis, seperti mengelola hipertensi dan meningkatkan aktivitas fisik, juga
dapat berfungsi sebagai strategi potensial untuk mencapai tujuan ini. Misalnya,
selain membantu pasien mendiskusikan kekhawatiran tentang kehilangan ingatan,
profesional perawatan kesehatan juga harus menyaring pasien untuk faktor risiko
yang dapat dimodifikasi, menasihati pasien dengan faktor risiko, dan merujuk
mereka ke program dan intervensi yang efektif jika direkomendasikan.
Profesional kesehatan masyarakat dapat menerapkan kebijakan, sistem, dan
strategi lingkungan untuk mengatasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi di
tingkat populasi. Sumber daya tambahan tersedia dari Gedung Pusat Kesehatan
Masyarakat Unggulan Infrastruktur Demensia Terbesar Kami tentang
Pengurangan Risiko Demensia.

Referensi
1. Asosiasi Alzheimer. Fakta dan angka penyakit Alzheimer 2022. Demensia Alzheimer
2022;18:700–89. PMID:35289055 https://doi.org/10.1002/alz.12638
2. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, dkk. Pencegahan, intervensi, dan perawatan
demensia: Laporan tahun 2020 dari Komisi Lancet. Lancet 2020;396:413–46.
PMID:32738937 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
3. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Rencana Nasional untuk
Mengatasi Penyakit Alzheimer: Pembaruan 2021. Washington, DC: Departemen
Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS; 2021. https://aspe.hhs.gov/reports/national-
plan-2021-update
4. Taylor CA, Bouldin ED, McGuire LC. Penurunan kognitif subjektif di antara orang
dewasa berusia 45 tahun—Amerika Serikat, 2015–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2018;67:753–7. PMID:30001562 https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6727a1
5. Matthews KA, Xu W, Gaglioti AH, dkk. Perkiraan ras dan etnis penyakit Alzheimer dan
demensia terkait di Amerika Serikat (2015–2060) pada orang dewasa berusia 65 tahun.
Demensia Alzheimer 2019;15:17–24. PMID:30243772
https://doi.org/10.1016/j.jalz.2018.06.3063
6. Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Ketidaksetaraan dalam
kejadian demensia antara enam kelompok ras dan etnis selama 14 tahun. Demensia
Alzheimer 2016; 12:216–24. PMID:26874595 https://doi.org/10.1016/j.jalz.2015.12.007
7. Olivari BS, Jeffers EM, Tang KW, McGuire LC. Meningkatkan kesehatan otak untuk
populasi yang secara tidak proporsional terpengaruh oleh penyakit Alzheimer dan
demensia terkait. Klinik Gerontol 2022;1-5.
https://doi.org/10.1080/07317115.2022.2043977
8. Asosiasi Alzheimer; CDC. Inisiatif Otak Sehat: kemitraan kesehatan masyarakat negara
bagian dan lokal untuk mengatasi demensia: peta jalan 2018–2023. Chicago, IL: Asosiasi
Alzheimer; 2018. https://www.cdc.gov/aging/pdf/2018-2023-Road-Map-508.pdf
9. Olivari BS, Baumgart M, Taylor CA, McGuire LC. Ukuran populasi penurunan kognitif
subjektif: sarana memajukan kebijakan kesehatan masyarakat untuk mengatasi kesehatan
kognitif. Demensia Alzheimer (NY) 2021;7:e12142. https://doi.org/10.1002/trc2.12142
10. Ortman JM, Velkoff VA, Hogan H. Sebuah bangsa yang menua: populasi yang lebih tua
di Amerika Serikat. Washington, DC: Departemen Perdagangan AS, Biro Sensus AS;
2014. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2014/demo/p25-
1140.pdf