Visum Et Repertum : 002/02-VS/RSAP/XII/2022

Halaman 1 dari 6 Halaman

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Jalan Kangkung, Nomor 1 Palu, Kode Pos : 94226
Telpon/Faksimile (0451) 460570, 461567
Website : rsap.palukota.go.id, Email : rsu_anutapurapalu@yahoo.com

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM et REPERTUM

Nomor VePR : 002/02-VS/RSAP/XII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pemeriksa dr. Andi Widya
Lestari dokter umum Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, dengan Surat
Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu
sektor Palu Barat dengan Nomor Surat Permintaan Visum :
VER/106/X/2022/Res-Palu/Sek-Palbar, tertanggal Dua Puluh bulan
Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, maka berdasarkan surat tersebut
dengan ini telah dilakukan pemeriksaan dengan tanggal dan jam sesuai yang
tercantum dibawah ini pada hasil pemeriksaan di Rumah Sakit Umum
Anutapura Palu pada pasien yang tercatat dengan nomor rekam medis
546012 dengan identitas berdasarkan surat permintaan visum tersebut
sebagai berikut : -------------------------------------------------------------------------------
Nama : Tn. S.------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-Laki.-------------------------------------------------------------
Umur : Tiga Puluh Tahun.-------------------------------------------------
Agama : Islam.------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Durian Nomor Lima---------------------------------------
Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum,
Nomor Surat Permintaan Visum VER/002/XII/2022/Res-Palu/Sek-Palbar
korban diduga mengalami penganiayaan yang terjadi pada tanggal Dua
 Visum Et Repertum : 002/02-VS/RSAP/XII/2022

Halaman 2 dari 6 Halaman

Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, di Jalan Durian
Nomor Lima. Dengan permohonan untuk dilakukan pemeriksaan luar.----------

-----------------------------------------PEMERIKSAAN---------------------------------------

Berdasarkan rekam medis dengan nomor 546012 pemeriksaan

tertanggal Dua Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, pukul
Tiga Belas lewat Lima Belas Menit Waktu Indonesia Bagian Tengah. ---------

Anamnesis (menurut pengakuan pasien) : Pasien Laki-laki dewasa

datang ke Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pada
pukul Lima Belas waktu Indonesia bagian tengah yang diantar oleh adiknya.
Menurut keterangan pasien, sebelumnya pasien mengaku berkelahi dengan
temannya sejak satu jam sebelum pasien dibawa kerumah sakit.
Berdasarkan pengakuan pasien, pasien dipukul menggunakan balok kayu
dan tangan. Pasien mengeluhkan nyeri pada kedua daerah dada setelah
kejadian. Pasien tidak mengeluhkan pusing, tidak ada sakit kepala, tidak ada
pandangan kabur, merasa mual tetapi tidak muntah, tidak ada perdarahan
yang keluar melalui hidung maupun telinga, serta tidak ada riwayat pingsan
setelah kejadian pemukulan. Pasien langsung diantar kerumah sakit dan
belum mendapatkan pengobatan apapun sebelumnya. Buang air besar
biasa. Buang air kecil lancar. Pasien tidak memiliki riwayat trauma kepala
sebelumnya. Riwayat penggunaan obat-obatan dan alkohol disangkal.
Riwayat penyakit sebelumnya dan penyakit dalam keluarga disangkal.
Riwayat alergi obat tidak ada. Keluhan selain diatas tidak ada. -------------------

-----------------------------------HASIL PEMERIKSAAN-----------------------------------

Hasil pemeriksaan berdasarkan rekam medis dengan nomor 546012

tertanggal Dua Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, di
 Visum Et Repertum : 002/02-VS/RSAP/XII/2022

Halaman 3 dari 6 Halaman

ruang Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pukul
Tiga Belas lewat Lima Belas Menit waktu Indonesia bagian tengah.------------
1. Pemeriksaan Umum:--------------------------------------------------------------------
a. Kesadaran : Sadar penuh, Glasglow Coma Scale lima belas (Eye
response empat, Motoric response enam, Verbal response lima). -----
b. Keadaan umum : Pasien tampak kesakitan, bicara terbata-bata,
ekspresi wajah meringis.-------------------------------------------------------------
c. Tanda-Tanda Vital : -----------------------------------------------------------------
Tekanan Darah : Seratus Dua Puluh per Delapan Puluh milimeter
air raksa.---------------------------------------------------------------------------------
Nadi : Delapan Puluh kali per menit, teratur----------------
Pernapasan : Dua puluh kali per menit---------------------------------
Suhu : Tiga Puluh Tujuh Koma Enam derajat celcius-----
Skala nyeri : Enam, nyeri
sedang---------------------------------------
d. Scoring COVID sembilan
belas-----------------------------------------------------Pada pasien ini diperoleh
skor nol, maka dapat disimpulkan pasien tidak tergolong kecurigaan
tinggi covid sembilan belas.---------------------
2. Pemeriksaan Fisik : -----------------------------------------------------------------
a. Dada : Terdapat satu luka tertutup pada bagian dada. Luka
tersebut berada tepat pada daerah tengah dada. Luka berbentuk tidak
beraturan dengan panjang lima belas sentimeter dari ujung atas dada
sampai pangkal bagian bawah dada, lebar dua belas sentimeter dari
ujung puting dada kanan dan kiri. Luka tampak merah keunguan
dengan tepi tidak berbatas tegas berwarna kebiruan dan dengan
pembengkakan disekitar area luka. Pada perabaan tidak didapatkan
 Visum Et Repertum : 002/02-VS/RSAP/XII/2022

Halaman 4 dari 6 Halaman

gemeretak tulang dan patah tulang. Pengembangan dinding dada

simetris.-----------------------------------------------------------------------------------
b. Bagian-bagian tubuh lainnya selain disebutkan diatas : Tidak
ditemukan perlukaan (kemerahan, pembekakan, memar, luka lecet
dan jenis luka baru lainnya tidak ada). Tidak ditemukan gemeretak
tulang atau patah tulang kesan normal . ----------------------------------------
3. Penanganan dan
Tindakan--------------------------------------------------------------
- Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital per lima belas
menit selama dua jam untuk menilai cedera pada dada setelah
observasi selama dua jam keadaan umum dan tanda-tanda vital
pasien stabil dan pukul Lima Belas lewat Lima Belas Menit pasien
boleh pulang-------------------------------------------------------------------------
- Pemberian Tablet Anti Nyeri Lima Ratus milligram per delapan jam
jika nyeri selama tiga hari.dan jika tidak terdapat keluhan obat bisa
diberhentikan------------------------------------------------------------------------
4. Anjuran :
---------------------------------------------------------------------------------------
- Memberikan edukasi pada pasien untuk segera kerumah sakit jika
terdapat keluhan sesak napas dan keluhan lainnya saat sudah
dirumah. ------------------------------------------------------------------------------
- Setelah tiga hari control kembali kepelayanan kesehatan terdekat---
- Konsultasi ke dokter spesialis forensik dan medikolegal.----------------
-----------------------------------------KESIMPULAN------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan fisik berdasarkan rekam medis dengan
nomor 546012 tertanggal Dua Puluh bulan Desember tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, pukul Tiga Belas lewat Lima Belas menit Waktu Indonesia
Bagian Tengah pada seorang Laki-laki dengan berdasarkan Surat
 Visum Et Repertum : 002/02-VS/RSAP/XII/2022

Halaman 5 dari 6 Halaman

Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu

Sektor Palu Barat Nomor Surat Permintaan Visum VER/002/XII/2022/Res-
Palu/Sek-Palbar bernama Tn. S berumur Tiga Puluh Tahun. ----------------------

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik tertanggal pemeriksaan tersebut di

atas dapat disimpulkan bahwa pasien datang dalam keadaan sadar
didapatkan luka memar pada bagian dada disertai pembengkakan disekitar
luka yang disebabkan persentuhan trauma tumpul (bukti poin 2.a). Luka ini
tidak berisiko terjadi infeksi dan kecacatan namun tetap membutuhkan
penanganan dan pemantauan lebih lanjut -----------------------------------------------

------------------------------------------PENUTUP---------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan

sejujurnya menggunakan keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan
jabatan sebagai dokter.

Mengetahui, Palu, 20 Desember 2022

Dokter Forensik Medikolegal Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar Muthaher, S.H, M.Kes, Sp. F

NIP. 197903092008042001 dr. Andi widya Lestari
131977714391
 Visum Et Repertum : 002/02-VS/RSAP/XII/2022

Halaman 6 dari 6 Halaman