Visum Et Repertum: 105/05-VS/RSAP/XI/2023

Halaman 1 dari 5 halaman

PEMERINTAH KOTA PALU

RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Jalan Kangkung, Nomor 1 Palu, Kode Pos : 94226
Telpon/Faksimile (0451) 460570, 461567
Website : rsap.palukota.go.id, Email : rsu_anutapurapalu@yahoo.com

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM et REPERTUM

Nomor VeR 105/05-VS/RSAP/XI/2023

Yang bertandatangan dibawah ini, dokter pemeriksa dr. Muthmainnah Hasanuddin

dokter umum, Rumah Sakit Umum Anutapura Palu, dengan Surat Permintaan Visum dari
Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu sektor Palu Barat dengan Nomor Surat
Permintaan Visum : VER/105/XI/2023/Res-Palu/Sek-Palbar, tertanggal Tiga puluh bulan
Januari tahun dua ribu dua puluh tiga, maka berdasarkan surat tersebut dengan ini telah
dilakukan pemeriksaan dengan tanggal dan jam sesuai yang tercantum dibawah ini pada hasil
pemeriksaan di Rumah Sakit Umum Anutapura Palu pada pasien yang tercatat dengan nomor
rekam medis 456321 dengan identitas berdasarkan surat permintaan visum tersebut sebagai
berikut:
Nama : Tn.K-------------------------------------------------------------
Jenis kelamin : Laki-Laki---------------- ------------------------------------------------------

Umur : Dua Puluh Lima Tahun---------------------------------------------------------

Agama : Islam--------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Samudra nomor tujuh-------------------------------------------------------

Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum, Nomor Surat
Permintaan Visum : VER/105/XI/2023/Res-Palu/Sek-Palbar, korban diduga mengalami
penembakan yang terjadi pada tanggal Tiga puluh bulan Januari tahun dua ribu dua puluh tiga,
pukul dua. Dengan permohonan untuk dilakukan pemeriksaan
luar.--------------------------------------------------------
PEMERIKSAAN--------------------------------------------------

Berdasarkan rekam medis dengan nomor 456321 pemeriksaan tertanggal Tiga puluh bulan
Januari tahun dua ribu dua puluh tiga, pukul Dua puluh Nol-nol waktu Indonesia Bagian
Tengah.-----------------------------------------------------------------------------------

Anamnesis( Saudara Pasien): Pasien Laki-laki diantar oleh kakak kandungnya ke Instalasi
Gawat Darurat Rumah Umum Anutapura Palu dengan keluhan luka tembak pada daerah
Punggung Kanan bawah. Keluhan tersebut dialami sejak lima belas menit yang lalu. Pasien.
 Visum Et Repertum: 105/05-VS/RSAP/XI/2023
Halaman 2 dari 5 halaman

dalam keadaan tetap sadar. Berdasarkan pengakuannya, kakak pasien mendengar suara
pertengkaran antara adiknya dan temannya, beberapa saat kemudian pasien mendengar suara
tembakan yang terdengar dari halaman rumah pasien. Kemudian kakak pasien langsung pergi ke
keluar rumah pasien dan mendapati adiknya dalam keadaan tergeletak didekat pot bunga depan
rumahnya. Setelah kejadian pasien langsung dibawa oleh kakanya ke Rumah Sakit tanpa
mendapatkan penanganan sebelumnya. Pasien mengeluhkan nyeri pada punggung kanan. Pasien
tidak mengeluhkan pusing, tidak ada sakit kepala, tidak ada rasa mual dan muntah, serta tidak ada
pingsan setelah kejadian. Tidak ada benda lain yang mencurigakan didapatkan di sekitar pasien.
Tidak ada benda lain yang mencurigakan di dapatkan disekitar pasien. Riwayat penyakit
sebelumnya dan penyakit dalam keluarga disangkal. Riwayat penggunaan obat-obatan tidak ada.
Buang air besar biasa. Buang kecil lancar. Keluhan lain selain yang disebutkan diatas tidak
ada.-----------------------------------------------------------

--------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN--------------------------------------

Hasil pemeriksaan berdasarkan rekam medis dengan nomor 456321 pemeriksaan tertanggal Tiga
puluh bulan Januari tahun dua ribu dua puluh tiga di ruang Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit
Umum Anutapura Palu pukul Dua Puluh lewat lima belas menit Waktu Indonesia bagian
Tengah. -------------------------------------------------

1) Pemeriksaan Umum :

a) Kesadaran umum : Sakit Berat-----------------------------------------------------------------

b) Keadaan : -------------------------------------------------------------------------------
- Kuantitatif : Compos Mentis---------------------------------------------------------------
- Kualitatif : Glasglow Coma Scale Lima belas( eye respon empat motoric
respon Enam Verbal respon Lima)------------------------------------------------
c) Tanda-Tanda Vital : TekananDarah
: Seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa-----------
Nadi : Seratus kali per menit ------------------------------------------------
Pernafasan : Dua puluh kali per menit ---------------------------------------------
Suhu : Tiga puluh tujuh derajat celcius ------------------------------------
Skala Nyeri : Delapan, Nyeri berat -------------------------------------------------
d) Scorring covid sembilan belas: diperoleh skor nol, maka dapat disimpulkan pasien tidak
tergolong kecurigaan tinggi COVID Sembilan belas.-------------------------------
2) Pemeriksaan Luka :
a) Bagian Anggota Gerak Atas : Tampak satu luka terbuka pada punggung kanan
bawah lima sentimeter disebelah kanan dari garis tengah tubuh dan setinggi seratus
sentimeter dari tumit. Bentuk luka bagian luar beberapa cincin lecet bulat, teratur,
berdiameter tiga belas milimeter dan bagian dalamnya beberapa cabang dengan
diameter sepuluh milimeter garis batas luar dari cincin lecet yang bentuknya
teratur( bulat) dengan tepi luka rata berbatas tegas, tidak didapatkan jembatan jaringan.
 Visum Et Repertum: 105/05-VS/RSAP/XI/2023
Halaman 3 dari 5 halaman
Sedang garis batas cabang bentuknya teratur dengan tepi rata. Tebing luka tidak rata,
berbentuk silinder dan terdiri atas jaringan kulit. Dasar cincin lecet adalah jaringan kulit
bagian luar sedangkan dasar lubang adalah kulit bagian dalam. Daerah disekitar cincin
lecet terlihat memar berwarna merah kebiruan, tidak terdapat jelaga maupun tatoase
b) Pada daerah-daerah tubuh lainnya selain yang disebutkan diatas tidak ditemukan
perlukaan (kemerahan, pembengkakan dan jenis luka lainnya)------
3) Penanganan dan tindakan :
a) Memberikan cairan ringer laktat sebanyak dua puluh tetes per menit dengan
menggunakan jarum infus nomor dua puluh.-----------------------------------------------
b) Menyuntikkan obat bius lokal (lidoqain) di kulit sekitar luka. Rawat luka dengan cara
membersihkan luka dengan larutan natrium clorida nol koma sembilan persen dan
betadin serta menjahit situasional pada luka.--------------------------------
c) Memberikan anti nyeri (Ketorolac) dengan jarum suntik nomor tiga dengan dosis lima
ratus miligram per delapan jam
d) Memberikan suntikkan vaksin tetanus (tetanus toxoid) dengan dosis satu miligram
dengan sebelumnya melakukan uji cocok pada kulit (skin test) untuk melihat ada
tidaknya reaksi alergi.
e) Memberikan suntikkan antibiotik (ceftriaxone) sebanyak lima ratus miligram per dua
belas jam dengan sebelumnya melakukan uji cocok pada kulit (skin test) dengan
menggunakan jarum suntik nomor satu
f) Pemeriksaan darah lengkap.
g) Foto rontgen daerah Punggung kanan bagian bawah---------------------------------------
4) Anjuran pemeriksaan : -
a) Edukasi ke pasien tentang cara merawat luka dengan baik untuk mencegah komplikasi
infeksi.

b) Konsultasi ke dokter spesialis bedah dan melakukan kontrol luka ke poliklinik bedah
pada tanggal dua belas bulan Februari tahun dua ribu dua puluh tiga.
—--------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------KESIMPULAN-----------------------------------------------------

Telah dilakukan pemeriksaan luar pada tanggal tiga puluh bulan Januari tahun dua ribu dua
puluh tiga, pukul Dua puluh lewat lima belas menit Waktu Indonesia bagian Tengah dengan
berdasarkan surat permintaan visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu sektor
Palu Barat dengan Nomor Surat Permintaan Visum : VER/105/XI/2023/Res-Palu/Sek-Palbar
bernama Tn. K berusia dua puluh lima tahun
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Berdasarkan hasil pemeriksaan luar tanggal pemeriksaan tersebut diatas dapat disimpulkan,
pasien datang dengan kesadaran penuh dan terdapat luka tembak masuk pada punggung kanan
bawah, dengan estimasi perkiraan arah peluru masuk yaitu tujuh puluh sentimeter ( bukti poin
2.a) Luka ini dapat menyebabkan terjadinya infeksi dan membutuhkan penanganan serta
tindakan lanjutan, luka tersebut dapat menimbulkan halangan dalam
 Visum Et Repertum: 105/05-VS/RSAP/XI/2023
Halaman 4 dari 5 halaman
beraktivitas------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------PENUTUP----------------------------------------------------
Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan sejujurnya menggunakan
keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan jabatan sebagai dokter.------

Mengetahui
Palu, 30 Januari 2023
Dokter Forensik dan Medikolegal
Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar Mutaher, S.H.,M.Kes.,Sp.F dr. Muthmainnah Hasanuddin
NIP. 197903092008042001 16 20 777 14 402
Visum Et Repertum: 105/05-VS/RSAP/XI/2023
Halaman 5 dari 5 halaman
Visum Et Repertum: 105/05-VS/RSAP/XI/2023
Halaman 6 dari 5 halaman