Visum Et Repertum: 112/12-VS/RSUSA/XII/2023

Halaman 1 dari 4 Halaman

YAYASAN ALKHAIRAAT
SAYYID IDRUS BIN SALIM ALDJUFRIE
RUMAH SAKIT UMUM SIS ALDJUFRIE
JL. SIS-ALJUFRI, NO. 72 PALU, NOMOR TELEPON (0451) 456925-
426575

PRO JUSTITIA

KETERANGAN VISUM et REPERTUM

Nomor VeR :112/12-VS/RSUSA/XII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter pemeriksa dr.Muthmainnah

Hasanuddin dokter umum Rumah Sis Aljufrie, dengan Surat Permintaan Visum dari
Kepolisian Daerah Sulawesi Tengah Resor Palu sektor Palu Barat dengan Nomor
Surat Permintaan Visum: Visum Et Repertum: VER/112/XII/2023/Res-Palu/Sek-
Palbar, tertanggal empat bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, maka
berdasarkan surat tersebut dengan ini telah dilakukan pemeriksaan dengan tanggal
dan jam sesuai yang tercantum dibawah ini pada hasil pemeriksaan di Rumah Sakit
Umum Sis Aljufri Palu pada pasien yang tercatat dengan nomor rekam medis
127721 dengan identitas berdasarkan surat permintaan visum tersebut sebagai
berikut:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------
Nama : Ny. N.-------------------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Perempuan.-------------------------------------------------------------------
Umur : Empat Puluh Sembilan Tahun--------------------------------------------
Agama : Islam.----------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jalan Kedondong Nomor Dua.-------------------------------------------
Berdasarkan keterangan yang tertera pada Surat Permintaan Visum, Nomor
Surat Permintaan Visum VER/112/XII/2023/Res-Palu/Sek-Palbar pasien diduga
mengalami penganiayaan yang terjadi pada tanggal Empat bulan Februari tahun
Dua Ribu Dua Puluh Tiga, di tempat kerja. Dengan permohonan untuk dilakukan
pemeriksaan luar. ----------------------------------------------------------------------------------------
 Visum Et Repertum: 112/12-VS/RSUSA/XII/2023

Halaman 2 dari 4 Halaman

------------------------------------------------PEMERIKSAAN------------------------------------------

Berdasarkan rekam medis dengan nomor 127721 pemeriksaan Empat bulan

Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, pukul Lima Belas nol-nol Waktu Indonesia
Bagian Tengah. ----------------------------------------------------------------------------

Anamnesis (menurut pengakuan pasien) : Pasien Perempuan datang ke

Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Sis Aljufrie Palu pada pukul Lima Belas nol
nol waktu Indonesia bagian tengah yang diantar oleh anaknya. Menurut keterangan
pasien, saat hendak membuka kios jualannya tiba-tiba muncul orang asing yang
mengarahkan kayu ke wajah pasien dan hendak memukul namun pasien
menghindar akan tetapi ujung kayu tersebut menggores wajah kanan pasien. Pasien
mengeluhkan nyeri pada daerah kelopak mata bawah sebelah kanan dan pipi
sebelah kiri setelah kejadian. Pasien mengeluhkan pusing, sakit kepala, serta tidak
ada riwayat pingsan setelah kejadian, tidak ada riwayat mual dan muntah, Buang air
besar biasa. Buang air kecil lancar. Pasien langsung diantar ke Rumah Sakit dan
belum mendapatkan pengobatan apapun sebelumnya. Pasien tidak memiliki riwayat
trauma kepala sebelumnya. Riwayat penggunaan obat-obatan dan alkohol
disangkal.riwayat alergi obat-obatan tidak ada,alergi makanan tidak ada. Riwayat
penyakit sebelumnya Hipertensi. Keluhan selain diatas tidak ada. -------------------------

-----------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------
Berdasarkan rekam medis dengan nomor 127721 pemeriksaan tertanggal
Empat bulan Febaruari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, diruang Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Sis Aljufrie Palu pukul Lima Belas nol-nol Waktu Indonesia
Bagian Tengah.----------------------------------------------------------------------------
1. Pemeriksaan Umum: -----------------------------------------------------------------------------
a. Kesadaran : Sadar penuh, Glasglow Coma Scale lima belas (Eye response
empat, Motoric response enam, Verbal response lima).
------------------------------
b. Keadaan umum : Pasien tampak kesakitan, ekspresi wajah meringis.-------
 Visum Et Repertum: 112/12-VS/RSUSA/XII/2023

Halaman 3 dari 4 Halaman

c. Tanda-Tanda Vital : -------------------------------------------------------------------------

Tekanan Darah :Seratus tiga puluh per delapan puluh milimeter air
raksa.-----------------------------------------------------------------------------------------------
Nadi : Delapan puluh kali per menit, teratur--------------------------
Pernafasan : Dua puluh kali per menit------------------------------------------
Suhu : Tiga puluh enam koma lima derajat celcius------------------
Skala nyeri : Enam, nyeri sedang------------------------------------------------
2. Pemeriksaan Fisik : ---------------------------------------------------------------------------
a. Wajah kanan : Tampak satu luka tertutup pada bagian kelopak mata kanan
bagian bawah, luka berbentuk garis , dengan ukuran panjang tiga sentimeter.
Ujung luka atas terletak …. Sentimeter dari hidung, ujung luka bawah….
Sentimeter dari hidung. Luka berbatas tegas berwarna merah,terdapat
pembengkakan, pada permukaan luka terdapat darah yang mengering. Pada
daerah sekitar luka tidak terdapat perlukaan. Pada perabaan tidak ditemukan
adanya gemeretak tulang maupun patah tulang. ---------------------------------------
b. Bagian-bagian tubuh lainnya selain disebutkan diatas: Tidak ditemukan
perlukaan (kemerahan, pembekakan, memar, luka lecet dan jenis luka baru
lainnya tidak ada). Tidak ditemukan gemeretak tulang atau patah tulang. ------
3. Penanganan dan tindakan : -----------------------------------------------------------------------
- Membersihkan luka menggunakan cairan natrium klorida nol koma Sembilan
menggunakan kasa steril
--------------------------------------------------------------------
- Pemberian obat Anti nyeri untuk meredakan nyeri -----------------------------------
4. Anjuran : ------------------------------------------------------------------------------------------------
- Memberikan edukasi pada pasien untuk merawat kebersihan luka -------------
- Setelah tiga hari control kembali kepelayanan kesehatan terdekat-------------
- Konsultasi kedokter spesialis forensik dan medikolegal.---------------------------

----------------------------------------------
KESIMPULAN-----------------------------------------------
Telah dilakukan pemeriksaan fisik berdasarkan rekam medis dengan nomor
127721 tertanggal Empat bulan Febaruari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, pukul
Lima belas nol-nol waktu Indonesia Bagian Tengah pada seorang Perempuan
 Visum Et Repertum: 112/12-VS/RSUSA/XII/2023

Halaman 4 dari 4 Halaman

dengan berdasarkan Surat Permintaan Visum dari Kepolisian Daerah Sulawesi

Tengah Resor Palu sektor Palu Barat dengan Nomor Surat Permintaan Visum: VER:
112/112/2023/Resor-Palu. Bernama Ny. N berumur Empat Puluh Sembilan Tahun.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik tertanggal pemeriksaan tersebut di atas

dapat disimpulkan bahwa pasien datang dalam keadaan sadar didapatkan luka lecet
gores pada bagian kelopak mata kanan bagian bawah yang disebabkan oleh
persentuhan trauma tumpul (bukti poin 2.a). Luka ini berisiko terjadi infeksi sehingga
tetap membutuhkan penanganan dan pemantauan lebih lanjut------------------------------

-----------------------------------------------------PENUTUP---------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum dibuat dengan sebenarnya dan sejujurnya

menggunakan keilmuan mengingat sumpah sesuai dengan jabatan sebagai dokter.

Mengetahui, Palu, 04 Februari 2023

Dokter Forensik Medikolegal Dokter Pemeriksa

Dr. dr. Hj. Annisa Anwar Muthaher , S.H, M.Kes, Sp. F dr. Muthmainnah Hasanuddin
NIP. 197903092008042001 16 20 777 14 402
Visum Et Repertum: 112/12-VS/RSUSA/XII/2023

Halaman 5 dari 4 Halaman